Suaugusiųjų ir vaikų nelaimių sindromas

Distreso sindromas taip pat vadinamas ūminiu kvėpavimo distreso sindromu.

Tai sudėtinga liga, kuriai būdingas ūminis kvėpavimo nepakankamumas. Pastaroji atsiranda dėl ne kardiogeniškos, ty nesusijusi su širdies sutrikimu, plaučių edemu.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys nelaimės sindromas

Labiausiai žinomos nelaimės sindromo atsiradimo priežastys yra:

1. Sunkių infekcinių ligų (pvz., Sepsio ar pneumonijos) perleidimas.
2. Įkvėpus toksiškų medžiagų (amoniako, fosgeno).
3. Jei skystis pateko į plaučius (kraujas, vemti).
4. Krūtinės sužalojimas (mėlynė, šonkaulių lūžis).
5. Plaučių arterijos tromboembolijos raida.
6. Po masinio kraujo perpylimo.
7. Po kenčia sunkus nudegimas.
8. Pagal radiacijos įtaką.
9. Po šoko (anafilaksinis, trauminis, septinis šokas).

[5], [6], [7], [8]

Pathogenesis

Daugelio faktorių (mikroorganizmų toksinų, šokų pernešimo, krūtinės traumos, nuodų pernešimo ir tt) poveikis kenkia kvėpavimo sistemos struktūrai. Dėl to išsivysto edema plaučiuose, kurie nebegali atlikti dujų mainų funkcijos. Gana rimtas deguonies trūkumas organizme išsivysto. Po to gyvybiškai svarbūs organai (plaučiai, širdis, inkstai) nustoja veikti normaliai.

[9], [10], [11],

Simptomai nelaimės sindromas

Nelaimės sindromo (ūminio respiracinio distreso sindromo) simptomai labai priklauso nuo ligos stadijos.

Deja, pirmieji nelaimės sindromo požymiai prasideda tik antroje ligos stadijoje. Pacientas mano, kad tampa labai sunku kvėpuoti, yra didelis kvėpavimo sutrikimas, širdies plakimas tampa greitesnis, oda tampa mėlyna. Jei kenksmingų veiksnių įtaka, distreso sindromas išsivysto per šešias ar dvylika valandų. Kartais pacientai nedelsdami kreipiasi į gydytoją, manydami, kad jie yra kitos ligos apraiškos. Jei pastebite šiuos simptomus, nedelsdami kreipkitės į profesionalų atstovą.

[12], [13], [14], [15], [16], [17]

Etapai

Iki šiol yra keturi:

1. Pažeidimo stadija - atsiranda per šešias valandas po kūno pažeidimo. Deja, šiuo laikotarpiu nėra ligos vystymosi simptomų, todėl pirmojoje stadijoje yra sunku diagnozuoti nelaimės sindromą.
2. Pradiniai pokyčiai - stadija išsivysto iki 12 valandų po kūno pažeidimo. Dabar galite pamatyti pirmuosius ligos požymius:
   • dusulys;
   • kvėpavimas tampa vis dažnesnis ir tampa paviršutiniškas;
   • taip pat dažnai pasireiškia širdies susitraukimai;
   • Oda, ypač lūpų ir nosies viršūnė, pasidaro mėlyna;
   • Kartais yra kosulys su putomis ir nedideliu kiekiu kraujo.
3. Kvėpavimo funkcijos nepakankamumas ir pirmieji klinikiniai ligos simptomai - simptomai sustiprėja per 24 valandas po žalos atsiradimo. Yra pastebimas kvėpavimo nepakankamumo simptomas:
   • dusulys pasireiškia ryškiau;
   • pacientas mano, kad jis neturi pakankamai oro;
   • kvėpavimas tampa intensyvesnis;
   • žmogus labai garsiai kvėpuoja;
   • Į kvėpavimo procesą įtraukiami pagalbiniai raumenys;
   • per kosulį atsiranda rausvos putos;
   • visas kūnas tampa mėlynas;
   • širdies susitraukimai žymiai padidėja;
   • kraujospūdis sumažėja.
4. Stage terminalas - organizme yra žymiai sumažėjęs deguonies kiekis. Daugelis įstaigų pradeda netinkamai dirbti arba atsisako:
   • dusulys tampa vis dažnesnis;
   • kūnas tampa mėlynas;
   • kraujospūdis toliau mažėja;
   • Odos dangteliai dažomi gelsvu atspalviu;
   • Šlapimas išsiskiria arba tampa labai mažas;
   • kosulys su rausva putomis;
   • sąmonės netekimas (iki komos).

[18], [19], [20],

Formos

Ūminis nepasitenkinimo sindromas taip pat veikia plaučius dėl pirminio mikrocirkuliacijos sutrikimo plaučių kraujagyslėse. Yra alveolių (ypač jų sienų) nugalimas, kuris padidina alveolių ir kapiliarų pralaidumą. Paprastai tiems pacientams, kurie neseniai patyrė sunkų trauminį šoką dėl sunkios kraujo netekties, susidaro ūmios distreso sindromas. Plaučiuose nutrūksta dujų mainai ir atsiranda ūminis kvėpavimo sutrikimas.

Šiuo metu nėra vienareikšmiškos idėjos, kaip tiksliai diagnozuojamas ūminis kančios sindromas. Kartais tai yra paskutinė plaučių pakenkimo stadija.

Kvėpavimo distreso sindromas, daugumos vietinių mokslininkų nuomone, pasireiškia ne traumine plaučių negalia (kaip ūmine forma), bet dėl įvairių užkrečiamų ligų, toksinių medžiagų poveikio po šoko sąlygų. Kartais kvėpavimo distreso sindromas atsiranda po to, kai skystis patenka į plaučius.

Dėl aukščiau išvardytų priežastinių veiksnių įtaka kapiliarų (kurie yra plaučiuose ir plaučių audiniuose) dideli kiekiai vienodų kraujo elementų kaupimąsi. Išleidžiamos daug biologiškai aktyvių medžiagų, dėl kurių pasireiškia organizmo patologinė reakcija.

Naujagimių kvėpavimo distreso sindromas yra rimta liga, kuri paprastai pasireiškia ankstyvuose kūdikiams. Paprastai tai pasirodo iškart po gimdymo. Palaipsniui yra svorio simptomai ligos. Paprastai po dviejų ar keturių dienų vaikas visiškai atsinaujina arba miršta.

Priešlaikinio kūdikio distreso sindromas yra susijęs su tuo, kad priešlaikiniai kūdikiai turi silpnai išvystytą paviršinio aktyvumo sistemą plaučiuose (tai yra ypatinga tepalo medžiaga, dėl kurios alveoliai "netenka"). Tai lemia tai, kad išsiplėtus alveolių žlugimas ir vaikas turi stengtis dar kartą išpūsti juos. Tokiems veiksmams gana sunku naujagimiui, todėl palaipsniui mažėja vaiko stiprumas ir išsivysto kvėpavimo nepakankamumas.

Postprandialinio distreso sindromas yra vienas iš klinikinių funkcinės dispepsijos variantų. Pirmasis yra epigurtinio skausmo sindromas. Anksčiau postprandialinio distreso sindromas vadinamas diskinetika. Tai skiriasi tuo, kad keletą kartų per savaitę po valgio pacientas jaučiasi per daug perpildytos epigastriniame regione. Nepaisant to, kad maisto kiekis išlieka tas pats, yra anksti prisotintas. Paprastai šią patologiją dažnai lydi pykinimas ar vėmimas.

Vaikų susirgimų sindromą paprastai sukelia mikrocirkuliacijos pažeidimas plaučių kapiliaruose, audinių nekrozė, hipoksija. Kartais jis išsivysto po sunkių krūtinės traumų, praradus kraują dideliais kiekiais, po apsinuodijimo sukelia hipovolemiją ir sepsį. Jei streso sindromas yra šoko priežastis, tada jo pirmieji požymiai pasireikš tik antrą dieną po paciento pašalinimo iš šios būklės.

Hipertenzija išsivysto plaučių kraujagyslėse. Skysčio kraujo dalis palaipsniui išsipūstasi į intersticinį (intersticinį) audinį, per kurį jis prasiskverbia į alveolas. Tai lemia tai, kad plaučiai nustoja plisti pakankamai stipriai, išsiskyrė aktyviosios paviršiaus medžiagos kiekis, dėl ko pažeidžiamos reologinės bronchų sekrecijos savybės ir plaučių metabolinės savybės. Dėl to padidėja kraujo manevravimas, pažeidžiami vėdinimo-perfuzijos ryšiai, prasideda plaučių audinio mikroteleklaktazijos progresas. Paskutiniuose sindromo nelaimių etapuose hialinas pradeda prasiskverbti į alveolių vidų, kuris sudaro vadinamąją hialininę membraną. Tai pažeidžia dujų, kurie praeina per alveolokapilio membraną, sklaidą.

[21], [22], [23]

Komplikacijos ir pasekmės

Baimės sindromas laikomas neatidėliotinu būkle, todėl, kai atsiranda pirmieji simptomai, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. Dažnai ši liga sukelia netinkamą daugelio vidaus organų (kepenų, širdies, inkstų) funkcionavimą, plaučių audinio mirtį ir tam tikrais atvejais sukelia mirtį.

Dažniausiai sutrikimo sindromo komplikacijos yra:

1. Kvėpavimo sunkumas, kvėpavimo sutrikimas, širdies pablogėjimas, kraujospūdžio mažėjimas.
2. Distreso sindromas gali tapti infekcijos plaučių, įskaitant pneumoniją, rizikos veiksniu.
3. Ši liga yra gana rimta ir daugeliu atvejų gali sukelti paciento mirtį.

[24], [25], [26],

Diagnostika nelaimės sindromas

Distreso sindromo diagnozė apima šiuos tyrimus:

1. Atlikite iš paciento gautų skundų analizę (paprastai dusulys, jausmas, kad žmogui trūksta oro, kosulys su rausva ar kruvina putomis, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis).
2. Atlikti ligos anamnezę: gydytojas klausia paciento, kai prasideda simptomai, kaip jie prasideda ir vystosi, kokie veiksniai gali sukelti ligą (trauma, inhaliacija, nuovargis).
3. Be to, specialistas atlieka bendrą paciento tyrimą: jei mėlyna oda, kaip triukšmingas kvėpavimas, ar kraujo spaudimas sumažėja, ar yra aritmija, ar ant odos atsiranda geltona spalva.
4. Su fonendoskopu pagalba plaučiai girdimi. Tai atliekama norint išgirsti galimus garsus, griovelius. Pastaraisiais etapais gali pasireikšti "silpnas plaučius", kai kvėpavimas apskritai negali būti girdimas.
5. Biocheminio kraujo tyrimo atlikimas.
6. Gydytojas atlieka krūtinės ląstos rentgenogramą: tai padės pamatyti visus tuos pokyčius, kurie būdingi nelaimės sindromui.
7. Dujų kraujo tyrimas.

[27], [28], [29]

Analizuoja

Nutukimo sindromo analgezijai yra:

1. Biocheminiai analizės kraujo, jei sutrinka inkstų ir kepenų su šio tyrimo pagalba galima matyti padidėjęs bilirubino ir transaminazės (šių medžiagų, kurie rodo teisingą veikimą, kepenų ląstelių), šlapimo rūgšties ir kreatinino (tas medžiagas, kurios nurodo teisingą funkcionuojančio inksto )
2. Taip pat atliekamas kraujo tyrimas dėl jo dujų sudėties. Jei pastebimas ryškus deguonies kiekio kraujyje sumažėjimas ir padidėja anglies dioksidas, tai rodo baimės sindromo vystymąsi.

[30], [31], [32], [33], [34], [35], [36], [37]

Instrumentinė diagnostika

Baimės sindromo instrumentinė diagnozė apima:

1. Plaučių kompiuterinė tomografija - šis metodas pagrįstas nuosekliuoju plaučių švitinimu. Jo dėka jūs galite pamatyti visą vidinio organo vaizdą ir suvokti, kokio pobūdžio gydymas turėtų būti paskirtas šiuo atveju.
2. Plaučių rentgeno tyrimas yra neinvazinė diagnozė, padeda sužinoti plaučių ir kvėpavimo sistemos vaizdus.
3. Impulsų oksimetrija yra neinvazinis metodas, kuris padeda nustatyti deguonies lygį kraujyje. Šis metodas pagrįstas spektrofotometriniu hemoglobino, kuris yra kraujyje, nustatymo metodu.

Diferencialinė diagnostika

Paprastai nelaimės sindromo diferencinė diagnozė atliekama:

• DIK,
• pneumonija,
• kardiogeninės kilmės plaučių edema.

Gydymas nelaimės sindromas

Nutrūkstamo sindromo gydymas atliekamas naudojant įvairius metodus:

1. Pirma, būtina pašalinti faktorių, kurie sukėlė ligą (sustabdyti sąlytį su nuodingomis medžiagomis).
2. Pacientas gydomas intensyviosios terapijos skyriuje intensyviosios terapijos skyriuje.
3. Deguonies terapija - šis metodas pagrįstas kūno prisotinimu pakankamu deguonimi. Duoti deguonies per specialias kaukes ir aparatus.
4. Paskyrimas antibiotikų - jie padės užkirsti kelią plaučių uždegimas ar jį išgydyti, jei jis jau yra.
5. Gliukokortikosteroidų hormonų paskyrimas - jie padės pašalinti plaučių audinių šoką ir patinimą.
6. Diuretikų paskirtis yra pašalinti patinimą.
7. Antikoaguliantai - medžiagos, trukdančios kraujo krešumui.
8. Kartais, jei reikia, nurodykite skausmą malšinančius vaistus.
9. Skiriant lėšas, kurios padeda pagerinti inkstų, širdies, kepenų funkcionavimą.
10. Jei pacientui pasireiškia sunkus kvėpavimo nepakankamumas, atliekamas vėdinimas.

Vaistiniai preparatai

Azitromicinas. Plataus spektro antibiotikas, vartojamas pneumonijai gydyti. Kartais sutrikimo sindromui skiriama užkirsti kelią plaučių uždegimui ar gydyti ir pagerinti bendrą paciento būklę.

Rodo aktyvumą tokiems bakterijoms: Streptococcus spp. , Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae, Haemophilus ducreyi, Haemophilus parainfluenzae, Moraxella catarrhalis, Bordetella pertussis, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Bordetella parapertussis, Campylobacter spp. , Neisseria gonorrhoeae, Bacteroides fragilis, Legionella pneumophila, Mycoplasma pneumoniae, Chlamydia trachomatis, Treponema pallidum, Toxoplasma gondii, Mycoplasma hominis. Dozė nustatoma pagal individualius ligos ypatumus. Paprastai gydymo trukmė yra nuo trijų iki penkių dienų.

Tarp šalutinio poveikio vaisto atpalaidavimą: vėmimas, pykinimas, viduriavimas, pilvo skausmas, alerginis išbėrimas, galvos skausmas, galvos svaigimas, krūtinės skausmas, kandidamikozė, artraligija.

Pagrindinis veiklioji medžiaga yra azitromicinas. Vaistas negali būti naudojamas atskirai netoleruojant šios medžiagos.

Negalima skirti pacientams, kurių kepenų funkcija sutrikusi.

Prednizolonas. Gliukokortikosteroidų hormonas, kurio veiklioji medžiaga yra prednizolonas. Paprastai yra tabletės, tirpalai, lašai. Tai sintetinis gliukokortikosteroidas, turintis stiprų priešuždegiminį poveikį. Dėl to vaistas puikiai susidoroja su uždegimo plaučių slopinimu. Dozavimas skiriamas atskirai, tačiau įprasta rekomenduojama dozė yra 1 tabletė vieną kartą per parą. Pasibaigus teigiamam rezultatui, dozė palaipsniui mažėja. Prednizolono perdozavimas, jei jis vartojamas dideliais kiekiais.

Tarp šalutinis poveikis gali būti išskiriami: galimas skysčių susilaikymas, aukštas kraujospūdis, raumenų silpnumas, osteoporozė, steroidų opos galimybė atrofija, odos, alergija, spuogai, glaukoma, simptomų, kurie imituoja šizofrenija.

Prieštaraujama grybelinėms infekcijoms ir atskirų vaistų komponentų netolerantavimui.

Furosemidas. Diuretinis vaistas, skirtas sutrikimo sindromui, siekiant sumažinti plaučių patinimą ir pašalinti skysčių iš organizmo. Pagrindinis komponentas yra furosemidas. Vaistas sukelia greitą ir trumpalaikį diuretikų poveikį. Tabletės imamos tuščiu skrandžiu dideliu kiekiu vandens. Paprastai paskirtos mažos dozės narkotikų. Didžiausia dozė yra 1500 mg per parą. Terapijos trukmę nustato gydytojas. Galimas perdozavimas, padidėjęs kraujo spaudimas, šokas, kolapsas, ūminis inkstų nepakankamumas, apatija, neryškus paralyžius.

Pagrindiniai šalutiniai poveikiai vaisto yra: tachikardija, raumenų mėšlungis, galvos skausmas, galvos svaigimas, parestezija, silpnumas, nuovargis, anoreksija, viduriavimas, vėmimas, pykinimas, neryškus matymas, kartais blogai atidėtas šlapimo.

Negali būti naudojamas ūmaus inkstų nepakankamumo, kepenų koma, aortos ar mitralinė stenozė, rusmenės intoksikacijos, nėštumo ir žindymo, vaikams iki trejų metų metu.

O Kanefron. Tai žinomas fitopreparatas, kuris padeda pagerinti inkstų funkcionavimą ir funkcionavimą. Pagrindinės sudedamosios dalys yra žolelių medžiagos: aukso tūkstantosios žolės, medicininės meilės šaknis, rozmarino lapai. Dozavimas priskiriamas atskirai.

Tarp šalutinių poveikių atsiranda tik galimų alerginių reakcijų. Nenaudokite alkoholizmu, vaikams iki 6 metų amžiaus, su individualia nepakantumu vaisto sudedamosioms dalims.

Prevencija

Nutrūkstamo sindromo prevencija pasireiškia šiais atvejais:

1. Labai svarbu laiku gydyti infekcinius uždegiminius procesus plaučiuose (pneumonija).
2. Stenkitės išvengti veiksnių, galinčių sukelti ligos vystymąsi: nevartoti nuodingų medžiagų, pabėgti nuo spinduliuotės, išvengti krūtinės traumų.
3. Kai kraujo perpylimas reikalauja kruopštaus medicininio proceso stebėjimo.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44], [45],

Prognozė

Laiku diagnozavus ligą, sutrikimo sindromą galima išgydyti net ir naujagimiams. Neteisingas ar netinkamas gydymas gali sukelti mirtį.

[46]