Sulenktas liežuvis

Sulankstytas liežuvis (lingua plicata) laikomas gerybine liga, kai liežuvio nugarėlė yra padengta giliais grioveliais (įdubimais, įtrūkimais). Toks liežuvis dar dažnai vadinamas kapšeliu. Pagal TLK-10 kodas yra K14.5.

Priežastys sulankstytas liežuvis

Nepaisant to, kad TLK skyriuje apie liežuvio ligas yra kodas, daugelis ekspertų mano, kad raukšlės yra gana dažnas liežuvio paviršiaus tipas arba su amžiumi susijęs simptomas, kuriam nereikia gydymo [ 1 ].

Daugeliu atvejų šios liežuvio anomalijos priežastis ankstyvoje vaikystėje nežinoma, tačiau kartais įtrūkęs liežuvis vaikams gali būti susijęs su pagrindiniu sindromu ar būkle, pavyzdžiui, akromegalija arba 21-osios chromosomos trisomija – Dauno sindromu.

Daugeliu atvejų vaiko liežuvio raukšlės ir įtrūkimai yra įgimti ir yra anomalija.

Be to, beveik pusei pacientų, sergančių desquamative glossitu, pastebimas griovelis liežuvyje, kurio dydis padidėja (makroglossija).

Jauniems suaugusiesiems liežuvio įtrūkimai pasireiškia sergant Rosenthal sindromu – Melkersson-Rosenthal sindromu. Tai reta odos ir nervų liga, kurios etiologija nežinoma. Jai būdingas veido, ypač vienos ar abiejų lūpų, patinimas (granulomatozinis cheilitas), veido raumenų silpnumas (paralyžius) ir liežuvio įtrūkimai. Gali būti vienas, du arba visi trys simptomai; liežuvio įtrūkimai (dažnai nuo gimimo) stebimi trečdaliui pacientų.

Rizikos veiksniai

Tarp rizikos veiksnių ekspertai įvardija paveldimumą ir pagrindinio sindromo buvimą; rūkymą; hiposalivaciją, taip pat išimamus protezus vyresnio amžiaus žmonėms; Krono ligą ir sarkoidozę; lėtines granulomatines ligas; endokrinines, fermentines ir hormonines patologijas.

Papildomi veiksniai, didinantys kapšelio liežuvėlio išsivystymo riziką, yra šie: užsitęsusi dehidratacija (pavyzdžiui, sergant metaboliniu sindromu), lėtinis antinksčių perkrovimas ir piktybinių navikų chemoterapija [ 2 ].

Pathogenesis

Nors liežuvio sulenkimas yra viena iš dažniausių anomalijų, daugeliu atvejų jo patogenezė dar nėra išaiškinta. Manoma, kad ši būklė paveldima autosominiu dominantiniu būdu, kai geno fenotipinis kintamumas nepilnas. Tačiau daugelis tyrėjų abejoja genetinės kilmės hipoteze, nes kapšelio liežuvio paplitimas skirtingose amžiaus grupėse skiriasi.

Pacientams, sergantiems Sjogreno sindromu, stebimas liežuvis su raukšlėmis, kai limfocitai sukelia autoimuninę seilių ir ašarų liaukų infiltraciją (dėl kurios sutrinka seilių sekrecija ir burnos džiūvimas – kserostomija).

Sergant orofacialine granulomatozėmis (kuri dažnai lydi Krono ligą arba sarkoidozę), liežuvio sulankstymas išsivysto dėl padidėjusio burnos ertmės ir lūpų minkštųjų audinių tūrio, kurį sukelia granulomų susidarymas liežuvio gleivinėje – granuliuotų leukocitų (modifikuotų makrofagų arba epitelio ląstelių) sankaupos.

Epidemiologija

Sulankstyto liežuvio paplitimas populiacijoje yra maždaug 10–20 %. Vaikams iki ketverių metų liežuvio įtrūkimai atsiranda tik išimtiniais atvejais, o vaikams iki dešimties metų jo paplitimas svyruoja nuo 0,6 iki 2 %. Sergant Dauno sindromu, liežuvio sulankstymas vaikams stebimas daugiau nei 80 % atvejų.

Ši liežuvio liga dažna vyresnio amžiaus žmonėms ir, manoma, jos paplitimas tarp vyresnio amžiaus žmonių siekia iki 30 %.

Melkersson-Rosenthal sindromo dažnis bendrojoje populiacijoje neviršija 0,08 %; liga dažniau išsivysto jauniems žmonėms (nuo 20 iki 30 metų amžiaus), o veido granulomatozę 8–25 % atvejų lydi veido paralyžius ir sulankstytas liežuvis. [ 3 ]

Veido ir žandikaulių granulomatozė, burnos ertmės ir veido ir žandikaulių srities patologija, yra reta (dažniausiai pasireiškia paauglystėje ar jaunystėje), tačiau sergamumo rodiklis didėja [ 4 ].

Simptomai

Pirmieji sulankstyto liežuvio požymiai yra griovelio (įtrūkimo) atsiradimas jo nugarinio paviršiaus viduryje. Kuo gilesnis šis griovelis, tuo daugiau iš jo išsikiša skersinių griovelių, kurie gali susijungti vienas su kitu. Dėl šios priežasties atrodo, kad liežuvis susideda iš atskirų skilčių.

Taigi, kapšelio liežuvio simptomai yra akivaizdūs – tai gilūs grioveliai ar įtrūkimai jo nugariniame ir šoniniame paviršiuose. Liga pažeidžia priekinius du trečdalius liežuvio paviršiaus, o šaknų zonoje jos išvaizda nesikeičia. Kai kurie pacientai gali skųstis nedideliu deginimo pojūčiu ar skausmu valgio metu arba po jo.

Kadangi sindromas reiškia tam tikros ligos būklės simptomų rinkinį, gydytojai neapibrėžia sulankstyto liežuvio sindromo.

Sulankstytas geografinis liežuvis, sergantis deskvamatyviniu glositu, pasižymi įvairių formų hiperemijos židinių su pakilusiais kraštais buvimu jo nugariniame paviršiuje ir spenelių nebuvimu [ 5 ].

Diagnostika sulankstytas liežuvis

Diagnozė paprastai nustatoma remiantis klinikiniu įvertinimu, ištyrus išsikišusį liežuvį.

Tiriant pacientus dėl galimų gretutinių ligų, skiriami atitinkami tyrimai ir, jei reikia, atliekama instrumentinė diagnostika.

Diferencialinė diagnostika

Sulankstyto liežuvio diferencinė diagnozė apima intersticinį glositą tretinio sifilio metu, taip pat alergines reakcijas ir lėtines uždegimines bei infekcines ligas, kurioms būdinga granulomatozinė infiltracija.

Gydymas sulankstytas liežuvis

Įtrūkęs liežuvis nereikalauja jokio gydymo, tačiau kasdienis liežuvio valymas gali padėti pašalinti įstrigusias maisto daleles, kurios gali tapti dirginimo šaltiniu.

Gydymas atliekamas esant desquamative glossitui ir geografiniam liežuviui.

Kokius vaistus galima vartoti, daugiau informacijos medžiagoje - Glosito gydymas

Žolelių gydymas taip pat naudojamas desquamative glossitui gydyti: burnos skalavimas ąžuolo žievės, šalavijų ir jonažolių, gysločių lapų, medetkų žiedų ar ramunėlių nuovirais.

Komplikacijos ir pasekmės

Jei nesilaikoma burnos higienos, liežuvio raukšlės gali užsikrėsti, dėl to gali atsirasti uždegimas – glositas. O dėl maisto dalelių kaupimosi plyšiuose dažnai stebima halitozė (blogas burnos kvapas). [ 6 ]

Prevencija

Specifinė liežuvio sulankstymo prevencija nebuvo sukurta. Tačiau komplikacijų galima išvengti atsisakius rūkymo, alkoholio ir produktų, kurie dirgina liežuvio gleivinę.

Prognozė

Tinkamai prižiūrint burnos higieną, žmonių su įskilusiu liežuviu prognozė yra gera.