Suskaidytas širdies sindromas

Skaldytos širdies sindromas yra ne tik kita metafora, pasakojama apie nesėkmingą meilės istoriją. Tai tikroji diagnozė, kuri medicinoje taip pat vadinama streso kardiomiopatija arba Takotsubo kardiomiopatija. Ši liga laikoma reta, todėl jos nepakankamai ištirta. Nors daugelis specialistų linkę manyti, kad sindromas pasireiškia daug dažniau nei diagnozuota: jo simptomai dažnai klaidingi dėl kitų širdies ir kraujagyslių patologijų požymių.

Epidemiologija

Skaldytos širdies sindromas dažniausiai vystosi moterims, daugiausia po 60-70 metų. Remiantis statistiniais duomenimis, dauguma pacientų yra moterys nuo 62 iki 76 metų amžiaus.

Labiausiai paplitęs ligos atsiradimas yra žiemos sezonas, kuris taip pat būdingas sezoninių depresijų atsiradimui.

Maždaug 4-6% sindromo vėl vystosi, ir 70% atvejų yra susijęs su įtempta padėtis, tokia kaip staigus praradimo (mirties) mylimo.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys skaldytos širdies sindromas

Šiuo metu tikslios širdies sindromo priežastis nėra apibrėžta. Mano, kad tokia versija kaip psicho-emocinis stresas, emocinis stresas (daugiausia neigiamas požymis), todėl aukštesnio laipsnio katecholaminų į kraują (ypač svarbus nagrinėjamu atveju adrenalino perteklių).

Širdies sutrikimas dėl įtampų medžiagų patekimo į kraują sukelia tolesnį gedimų ir širdies raumens pažeidimų vystymąsi. Taip pat šiame procese svarbų vaidmenį atlieka širdies arterijų kraujagyslių trumpalaikis trumpalaikis susitraukimas.

[5]

Rizikos veiksniai

Galite nustatyti pagrindinius rizikos veiksnius, kurie gali paskatinti širdies sindromą:

• staiga prarasti mylimąjį ar mylimąjį;
• šeiminio smurto, patyčių ir moralinio spaudimo pasireiškimas darbo kolektyve;
• staigus finansinis žlugimas dėl didelės pinigų sumos praradimo (galbūt dėl apgaulingo sukčiavimo);
• nelaimė, nelaimingas atsitikimas, terorizmas;
• pernelyg didelių fizinių ar intelektualinių apkrovų atsiradimas su pernelyg dideliu atsakomybės jausmu;
• sunkios infekcinės, plaučių, onkologinės ligos;
• sunkios chirurginės intervencijos.

Palengvinti sindromas sąlygų, tokių kaip susitraukimo ar spazmas vainikinės arterijos, aterosklerozinių pokyčių arterinės širdies kraujagyslėse, taip pat bet kokias ligas, kad bloginti miokardo perfuzijos.

[6], [7], [8], [9]

Pathogenesis

Remiantis naujausiomis idėjomis, esminis psichoemocinis ar net fizinis krūvis yra laikomas esminiu skaldytų širdies sindromu. Ūmus derlius kraujo katecholaminų ir adrenerginių receptorių padidėjęs jautrumas, kuris sutrikimo nervų laidumo širdies viršūnės, nepakankamumas somatinių branduolių pagumburio yra organizmo atsakas į gauto streso.

Sindromo vystymosi mechanizme neįmanoma neišskirti griežtos fizinės perkrovos ir net aštrios ir sunkios hipotermijos.

Sulėtintos širdies sindromo atsiradimo ir vystymosi mechanizmas dar nėra visiškai pagrįstas. Diskusijų būklėje yra keletas teorijų, pagal kurias daugeliu atvejų koronarinės kraujotakos epikardyje įvyksta spazinis vainikinių arterijų sumažėjimas. Tuo pat metu trikdoma mikrocirkuliacija. Tačiau tokios teorijos neturi eksperimento patvirtinimo, taigi iki šiol ligos patogenezė yra studijų stadijoje.

[10], [11], [12], [13]

Simptomai skaldytos širdies sindromas

Sulėtintos širdies sindromo klinikinis vaizdas dažnai primena miokardo infarkto požymius, nes pagrindiniai simptomai yra:

• skausmingi išpuoliai už krūtinkaulio;
• kvėpavimo sunkumas, dusulys (tiek ramybės, tiek fizinio krūvio metu);
• kartais - kraujospūdžio mažinimas;
• kartais - širdies ritmo sutrikimai;
• aštrus bendras silpnumas.

Pirmieji sindromo požymiai, įskaitant skausmą, paprastai trunka apie 25 minutes ir neišnyksta vartojant nitrogliceriną. Reikėtų pažymėti, kad su miokardo infarktu simptomai lieka ryškesni daug ilgiau. Tais atvejais, kai skausmas yra stiprus ir patenka į apatinę dalį, į pečių sąnarį, dilbį, kaklą ar žandikaulį, skubiai ir skubiai reikia skubios medicininės pagalbos.

Etapai

Sulėtintos širdies sindromas suskirstytas į kelis etapus. Kadangi patologijos kilmė negali pasireikšti jokiais požymiais, pradinį etapą galima apibūdinti kaip pradinį vegetatyvinių sutrikimų pradžios etapą.

Antrasis etapas - tai tiesiogiai pati ataka sindromas, kuris gali pasireikšti į du laikotarpius - kompensacinė laikotarpis, kai širdies kraujagyslių sistemos pakeitimas yra grįžtamas ir dekompensacijos laikotarpis (neigiamų dinamika stovo laikotarpis).

[14]

Formos

Be to, yra tam tikrų tipų širdies pažeidimų. Tokios veislės nustato sutrikimų lokalizaciją širdies raumens srityje:

• difuzinis pažeidimas;
• židininis pažeidimas.

Siūloma klasifikacija padeda išsiaiškinti diagnozę, kuri yra ypač svarbi, kai skrandžio širdies sindromas pakartotinai vystosi arba jo fone yra kitų širdies ir kraujagyslių patologijų.

[15], [16], [17], [18]

Komplikacijos ir pasekmės

Sulėtintos širdies sindromo atsiradimas gali sukelti visų rūšių komplikacijas, įskaitant tas, kurios gali būti pavojingos paciento gyvenimui.

Labiausiai pavojingos skaldytos širdies sindromo komplikacijos gali būti:

• širdies veiklos nepakankamumas, kurį lydina laipsniškas širdies išeigos sumažėjimas ir deguonies trūkumas audiniuose;
• ūminis miokardo infarktas - nekrozės atsiradimas miokarde dėl deguonies bado;
• širdies ritmo sutrikimai yra audinių struktūros sutrikimo pasekmė, kai bioelektriniai impulsai praranda gebėjimą kokybiškai "nukrypti" širdies raumenyse;
• trombembolija gali atsirasti, jei yra kraujo tėkmės tarpkameros pažeidimas, dėl kurio padidėja kraujo krešėjimo sistemos aktyvumas;
• plaučių edema - atsiranda dėl kraujo stagnacijos mažo rato kraujagyslinėje lovoje.

Be to, yra tikimybė, kad su kitais šokais gali atsirasti skrandžio širdies sindromas.

[19], [20]

Diagnostika skaldytos širdies sindromas

Jei įtariate širdies sindromą, gydytojas gali taikyti tokius diagnozės tipus:

• Tyrimas ir apskritai tyrimas pacientui atliekama siekiant išsiaiškinti, ar buvo paciento prieš širdies problemų, po tam tikro įvykio ar pirmųjų simptomų atveju, ir taip toliau. N. Paprastai dauguma pacientų reikalauti, kad ankstesni atsiliepimai apie širdies buvo gautas iš jų .
• Kraujo tyrimai gali rodyti tam tikrų fermentų aktyvumo lygio padidėjimą, kuris neatitinka paveiktos širdies raumens tūrio:
  • troponinų I - 85%;
  • MB-frakcijos kreatinfosfokinazei - 73,9%.
• Instrumentinė diagnostika gali apimti:
  • elektrokardiografija yra neinvazinis tyrimas, kuris elektrodais, dedamais ant paciento kūno, padeda užfiksuoti širdies veiklą;
  • krūtinės ląstos echokardiografija - bendra diagnostikos metodas, kuris leidžia nustatyti poveikio ballonirovaniya zonoje viršūnę kairiojo skilvelio su išėjimu, taip pat kaip priekinės sienelės mezhduzheludochkovoy membranos nejudrumo;
  • ventrikulografija ir MRT - padeda aptikti tam tikrų kairiojo skilvelio dalių judrumą padidėjusio kontraktilumo fazėje. Teisingo skilvelio funkcijos pažeidimas pasireiškia neveiklumu ar judesiu pagrindinėje apykaitos pusėje;
  • Koronarinė angiografija gali rodyti koronarinės arterijos stenozę.

[21], [22]

Diferencialinė diagnostika

Skaldytos širdies sindromo diferencinė diagnozė yra gana sudėtingas procesas. Problema yra ta, kad širdies ir kraujagyslių sistemos simptomai dažnai būdingi miokardo infarktui ir kitoms kardiomiopatijų rūšims. Kartais gydytojui sunku nustatyti net pirminę ar antrinę ligą.

Diagnostikos sunkumas dažnai lemia tyrimų vykdymo taktiką, nes tik su geriausia informacija galite tiksliai nustatyti tinkamą diagnozę ir atlikti tinkamą gydymą.

[23], [24], [25], [26], [27], [28]

Gydymas skaldytos širdies sindromas

Vis dar kuriama optimali ir vieninga širdies sindromo gydymo schema. Paprastai pacientai skiria vaistus, kurie palaiko širdies veiklą ir užkerta kelią arterijų kraujagyslių spazmui. Galima paraiška:

• AKF inhibitoriai (kaptoprilis, ramiprilis, fozinoprilis);
• β-adrenoblokatorius (karvedilolis, labetalolis);
• kraujo išplovimo agentai (aspecard, cardiomagnetai, varfarinas, fenilinas, aspirinas);
• diuretikai (etakrino rūgštis, indapamidas, spironolaktonas);
• kalcio antagonistai (verapamilis, amlodipinas, nifedipinas).

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Ramiprilis	Paimkite viduje po 1,25-2,5 mg 2 kartus per dieną.	Sumažėjęs kraujospūdis, galvos skausmas, silpnumas, nusivylimas, defekacija, kosulys.	Šis vaistas nėra skirtas jaunesniems kaip 18 metų pacientams gydyti.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Carvilleillon	Dozavimas yra pasirinktas atskirai ir gali būti nuo 12,5 iki 25 mg du kartus per parą po valgio.	Alergijos, galvos skausmas, galvos svaigimas, miego sutrikimai, periferiniai kraujotakos sutrikimai, dusulys, pilvo skausmas, troškulys, virškinimas.	Įstojimas į vaistą didelis gali sukelti staigų kraujo spaudimo sumažėjimą, dėl kurio reikia skubių priemonių.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Cardiomagnet	Vartokite nuo 2 iki 6 tablečių per dieną, priklausomai nuo paciento būklės.	Padidėjęs kraujavimo tikimybė, anemija, miego sutrikimai, virškinimo sutrikimai, alergijos.	Šio vaisto negalima vartoti kartu su antacidiniais preparatais ir nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Įterpti	Išgerkite po 1 tabletę ryte ryte su vandeniu.	Nuovargis, galvos skausmas, kraujospūdžio mažėjimas, troškulys, kosulys, virškinimas.	Šis vaistas nėra skirtas insultui ir vaikams iki 18 metų.

	Dozavimas ir vartojimas	Šalutinis poveikis	Specialios instrukcijos
Nifedipinas	Vartokite 0,01-0,03 g 4 kartus per dieną 4 - 8 savaičių laikotarpiu.	Veido paraudimas, galvos skausmas, kraujospūdžio mažėjimas.	Vaistas nerekomenduojamas esant sumažintam arteriniam slėgiui.

Be vaistų, stiprinant širdį ir kraujagysles, būtina vartoti tam tikrus vitaminus. Jie yra būtini norint išvengti tolesnio sindromo vystymosi ir pasikartojimo, taip pat paspartinti širdies audinių atstatymą.

Kokie vitaminai turės didžiausią naudą silpnosios širdies sindromui?

• Askorbo rūgštis - sustiprins širdį ir užkirs kelią aukštam cholesterolio kiekiui kraujyje.
• Vitaminas A - pagerins medžiagų apykaitos procesus audiniuose ir užkirs kelią ateroskleroziniams pokyčiams induose.
• Vitaminas E - palaikys širdies funkciją ir padės sugadintam audiniui susigrąžinti.
• Vitaminas P - stiprina kraujagysles, palengvina kraujotaką.
• Vitaminas F - apsaugo nuo aterosklerozinių plokštelių susidarymą kraujagyslėse.
• Vitaminas B1 - stimuliuoja širdies susitraukimus.
• Vitaminas B6 - pašalins cholesterolio perteklių.
• Vitamino tipo medžiaga Q10 - pagerins širdies raumens mitybą, išvengs miokardo senėjimo.

Nesvarbu, ar priimti siūlomus vitaminus mono ar polypreparatov forma, pasakys gydytojas. Lengviais atvejais galite gauti pakankamą vitaminų kiekį, tik laikydamiesi tam tikrų mitybos principų, nes daugybė maistinių medžiagų yra maistas.

Fizioterapinis gydymas

Paprastai fizioterapija su sutrikusio širdies sindromu siekiama normalizuoti širdies funkciją, pagerinti širdies raumens koronarinę cirkuliaciją ir kontraktilumą, jautrumą ir automatizmą.

Iš kineziterapijos panaudojimas broken heart nebuvo pakankamai ištirtas sindromas, todėl šis gydymo metodas nerekomenduojamas sunkus aritmija, tachikardija, nestabili krūtinės angina, širdies astma.

Sindromu dažnai nustatomos šios fizioterapinės procedūros:

• Electrosleep - Elektroterapijos metodas naudojant mažo dažnio impulsines sroves;
• galvanoterapija - terapinė procedūra naudojant nuolatinę nuolatinę srovę;
• narkotikų elektroforezė yra neskausminga fizioterapinė procedūra, apimanti vaisto "pristatymą" tiesiai į audinius, apeinant virškinamąjį traktą ir kraujotaką;
• ultra aukšto dažnio terapija yra minkštas elektromagnetinio lauko dažnis tam tikroje paciento zonoje ar organe;
• Magnetoterapija - gydymas magnetiniais laukais;
• mikrobangų terapija - mikrobangų terapija, pagrįsta elektromagnetinės spinduliuotės naudojimu 300 MHz - 30 kHz dažniu.

Naudokite hidroterapiją kontrastingos vandens procedūros, povandeninis masažas, dušas. Panašūs procedūros stabilizavosi veikimą autonominės nervų sistemos, sumažinti miokardo deguonies poreikis, normalizuoja medžiagų apykaitą audiniuose širdies, plėsti vidinius rezervus, pagerinti kraujagyslių reaktyvumą.

Alternatyvus gydymas

Alternatyvūs gydytojai teigia, kad skaldytų širdies sindromą galima sėkmingai gydyti kitomis priemonėmis, o kai kurie iš šių receptų taip pat rekomenduojami prevenciniams tikslams.

1. Uogos (šviežios arba džiovintos) turi būti suvartojamos kasdien, apie 100 gramų, nuplaunamos švariu vandeniu.
2. Įpilkite 1 valgomą šaukštą. L linų sėkla 1 litras verdančio vandens ir reikalauti valandą. Infuziją reikia vartoti vienodomis dozėmis per parą (maždaug 100 ml kas 1-1,5 valandos).
3. Paruoškite 100 ml kefyro ir 200 ml morkų sulčių mišinį, įpilkite 3 šaukšto. L medus ir 3 šaukštai. Citrinų sultys. Mišinį padalinkite į tris dozes ir paimkite 30 minučių iki pusryčių, pietų ir vakarienių.
4. Pour 1 tp. šakniastiebiai cikorija 200 ml verdančio vandens, pusę valandos reikalauti po dangteliu. Įpilkite ¼ puodelio iki 4 kartus per dieną, kasdien.

Galima papildyti siūlomą gydymą augaliniais vaistiniais preparatais.

[29], [30]

Vaistažolių gydymas

Sulėtintos širdies sindromas rodo tokių vaistų sąnaudų panaudojimą:

• Sumaišykite 10 g mėtų lapų, 5 g valerijonų šakniastiebių, 10 g laikrodžio lapų ir 5 g apynių spurgų. Supilkite mišinį 250 ml verdančio vandens ir palikite 40 minučių. Visą dieną vaistą vartokite nedidelėmis porcijomis. Gydymo trukmė - iki 3 savaičių.
• Paruoškite 15 g mėtų, 20 g bazilikozo ricinoso, 5 g gėlių lelijos, 10 g pankolių mišinio. Supilkite mišinį 250 ml verdančio vandens ir palikite 40-50 minučių. Mėnesiu paimkite ¼ puodelio du kartus per dieną.
• Sumaišykite 20 g šiauresnį žievę, 20 g ramunėlių gėlių. Įstatykite 1 šaukštą. šaukšto mišinys 250 ml verdančio vandens. Negerkite 200-250 ml.
• Sumaišykite lygias dalis ramunėlių, mėtų lapų, pankolių sėklų, baldžiųjų šakniastiebių, kmynų sėklų. Užpilkite 1 šaukštą. L mišinys 250 ml verdančio vandens, per naktį.

Homeopatija

Naudojant homeopatijos vaistinius preparatus, padės pašalinti skausmą skrandžio širdies sindromo išpuolio metu, pagerinti širdies kraujotaką, stiprinti miokardo ir kraujagyslių sienas.

Homeopatiniai vaistai beveik neturi šalutinių poveikių ir kontraindikacijų, todėl juos gali vartoti tiek vaikai, tiek suaugusieji. Tačiau reikia prisiminti, kad visavertis narkotikų gydymas tokie narkotikai greičiausiai nepakeis.

• Aconitas - vartojamas ūminiame atakuose su sunkiu atpalaiduojančiu skausmu, širdies plakimu, dusuliu. Vaisto dozavimas yra 8 granulės iki 5 kartų per dieną.
• "Spiegelia" - padės stipriai širdies plakimui, susišalina širdies skausmą, atiduodamas į pečių, žandikaulių, kaklo. Vaistas vartojamas iš kelių lašų, praskiestų nuo trečio iki trečiosios, priklausomai nuo skrandžio širdies sindromo sunkumo.
• Arsenicum albumas - naudojamas sudeginti skausmą širdyje, kartu su nerimo, pernelyg prakaitavimo, troškulio. Paprastai mažai skiedžiamas vaistas - nuo 3 iki 30. Tikslią dozę nustato gydytojas.
• Krategugas - vartojamas mažuose skiedimuose krūtinės skausmui, dusuliui, greitam širdies ritmui, širdies kilmės edemai.

Prevencija

Kadangi skilvelio širdies sindromo etiologija nebuvo išsamiai ištirta, nėra konkrečių prevencinių priemonių ligos profilaktikai. Tačiau ekspertai paskelbė keletą principų, kurie padės sustiprinti nervų sistemą ir atlaikyti staigus stresines situacijas.

1. Organizmui reikalinga dozuota ir vidutinė fizinė apkrova. Negalima visiškai atsisakyti fizinio išsilavinimo, taip pat perkrauti save silpninančiais pratimais. Čia svarbus "auksinis vidurinis".
2. Mityba atlieka svarbų vaidmenį daugelio ligų prevencijoje. Norint išvengti širdies ligų, turėtumėte sumažinti gyvulinių riebalų, druskos, spirito kiekį. Pirmenybė turėtų būti teikiama augaliniams ir rūgščiųjų pieno produktams, grūdams.
3. Niekam nėra paslapties, kad nikotinas prisideda prie negrįžtamų kraujagyslių pokyčių, taip pat neigiamai veikia nervų sistemos ir širdies darbą. Reguliarus rūkymas gali sukelti širdies raumens išemiją ir aritmiją. Todėl geriau atsisakyti tokio kenksmingo įpročio, kartą ir visiems laikams.
4. Patartina reguliariai aplankyti kardiologą ir atlikti standartines diagnostikos procedūras, pvz., EKG. Jau seniai žinoma, kad bet kokią ligą lengviau užkirsti kelią nei gydyti. Ir širdies sindromas nėra išimtis.

[31], [32]

Prognozė

Su savalaikiu pagalbininku ir palankiu pradinio atakos kursu, koronarinė funkcija gali būti atkurta per 2 mėnesius.

Priešingai nei panašus simptominis miokardo infarktas, mirtingumas po širdies sindromo išpuolio yra daug rečiau pasitaikantis.

Ligos prognozė gali būti pagerinta, jei atliksite prevencines streso prevencijos priemones. Kartais nereikia tapti psichologu.

Skaldytos širdies sindromas yra ne tik unikalus žmogaus būklės pavadinimas, bet ir rimta liga, dėl kurios gydymui dažnai reikia individualaus požiūrio.

[33], [34]