Švietimas pieno liaukoje

Riebalų susidarymas pieno liaukoje yra didžiulė proliferacinių procesų audinių dalis, kuri klinikinėje praktikoje vadinama mastopatija arba gerybine hiperplazine liga.

Adenoma, fibromioma, fibroadenomos, fibrozinę ligos, lipoma ... Visi šie nenormalūs formavimas krūties susijęs su hormonų pobūdžio ir pasireiškia įvairaus amžiaus moterims.

[1], [2]

Priežastys formavimai pieno liaukoje

Raktas sukelia formacijos krūties, kaip išdėstyta šiuolaikinėje mammology susideda iš anomaliai proliferacijai (ląstelių dalijimosi) krūties audinio ir patologinio proceso - hormoninių sutrikimų rezultatas. Nuokrypis nuo užprogramuotą pobūdžio estrogenų, progesterono, prolaktino, tiesiogiai įtakos krūties audinį ir vyriškojo hormono testosterono, kartu su disfunkcija pogumburio-hipofizės sistemos organizmo neigiamai paveikti ląstelių struktūra parenchima ir stromos iš pieno liaukų. Rezultatas yra "neplanuotas" augimas ląstelių skaičiaus, kuris sukelia hiperplazija, arba nenormalus plėtrą - displazija.

Pastaraisiais metais atliktais klinikiniais tyrimais yra visų priežasčių prisipažinti dėl pieno liaukos hormono priklausančio etilo trūkumo jodo organizme, kuris padidina krūties audinio jautrumą estrogenui.

Ekspertai teigia, kad pagrindiniai veiksniai, kurie padidina krūties vėžio atsiradimo tikimybę, yra šie:

• stabilus menstruacinio ciklo sutrikimas, priešlaikinis menstruacijų pradžia mergaitėms (iki 12 metų), vėliau menopauzės pradžia suaugusių moterų;
• reprodukciniai veiksniai (daugybiniai dirbtiniai abortai, vėlyvas pirmas nėštumas, žindymo atmetimas, nėštumo ir gimdymo stoka, nevaisingumas);
• ginekologinės ligos (endometriozė, gimdos fibromatozė, uždegimas ir kiaušidžių cista);
• bendrojo medžiagų apykaitos sutrikimas (su nutukimu, diabetu, skydliaukės ir kasos patologijomis);
• stresas ir psichozės būklės;
• piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais, ypač kontracepcija;
• įvairių formų mastopatijos buvimas moters lyties šeimos istorijoje.

[3], [4], [5], [6], [7]

Simptomai formavimai pieno liaukoje

Krūtų patologijų vystymosi pobūdis moterims turi atskirų savybių, tačiau yra ir tipinių pieno liaukų formavimosi simptomų.

Tarp tokių ženklų yra pažymėta:

• apčiuopiamas ovalus arba suapvalintas formavimas nevienodo tankio pieno liaukose, judrus arba griežtai fiksuotas audinių storyje;
• nemalonūs pojūčiai krūtinėje ir jos patinimas (įkvėpimas) prieš kitas mėnesines;
• deginimas pieno liaukoje;
• pastebimas pieno liaukos padidėjimas ir sumažėjimas menstruacinio ciklo metu;
• įvairio intensyvumo skausmas prieš menstruacijas ir jų metu;
• skausmas pieno liaukoje, nesusijęs su menstruacijomis (su daugybe hiperplazinių patologijų, skausmas netgi tada, kai palpuoja švietimas);
• padidėję limfmazgiai paakio srityje;
• aiškus krūties odos pokytis (spalva ir struktūra);
• išleidimo iš nipelio atsiradimas (skaidrus, žalsvai geltonas arba su krauju).

[8], [9], [10]

Formos

Yra klinikinė klasifikacija, pagal kurią gerybinis susidarymas pieno liaukoje gali būti tarpusavyje, difuzinis ar lobulinis. Taip pat yra krūtų navikų histologinė klasifikacija, kurią rengia PSO ir apima visas pieno liaukų struktūras. Tai tarptautinis klasifikatorius išskiria susidarymo ant epitelio (priskirtą jų daugiau nei du dešimčių krūties vėžio, o taip pat noncancerous formavimo - adenomos), myoepithelial, mezenhialnye, fibroepithelial et al.

Paprastosios, difuzinės ir lobulinės formacijos

Mazgelių į pieno liaukos, arba, kaip jie nustatomi židinio mases krūties - vieną, elastinga liesti ar stora formavimas į pieno liaukos formos vienetas su aiškiais ribų ir lokalizacijos, tai yra, ne peržengiančio liaukos. Apatiniai formavimai gali atsirasti iš liaukinių ir pluoštinių audinių, gali būti mobilūs arba suvirinti į aplinkinius audinius. Apykaitinės formavimo pieno liaukų forma gali dažnai neturi liudyti save, o ne sukelti jokio diskomforto, ir gali būti skausminga palpuojant. Tokie mazgai dažniausiai susidaro vienoje krūties liaukoje.

 Tokiems specialistams priskiriama  fibroadenoma (židinio fibrozė, mazginis ar lokalizuotas fibroadenomatosis), filoloidinė (ar lapinės formos) fibroadenoma, cistos ir lipoma.

Toliau pateikiamos sklaidos formos pieno liaukoje. Tarp jų išskiriamas fibrozinis susidarymas pieno liaukoje, kuris pasireiškia daugybe plombų visoje krūtinėje, susidariusių dėl pluoštinių audinių ląstelių proliferacijos, taip pat ir liaukų liaukų adenozės. Difuzinė fibroadenoma yra diagnozuojama, kai formavimai pieno liaukoje susideda iš pluoštinių ir liaukų audinių. Tokiu atveju galima aptikti formavimąsi tinkamoje pieno liaukoje arba formavimąsi kairėje pieno liaukoje, arba tuo pačiu metu gali paveikti abi krūtis.

Dėl lobulinių pažeidimų būdingas plaučių audinio pažeidimas liaukoje. Ir kai tokia veisle mammologists formacijos diagnozuoti ar perikanalikulyarnaya intrakanalikulyarnaya fibroadenomų, sklerozuojantis adenosis motinos pieną latakus ar sklerozinis Limfocitinio skiltelių mastitu. Sklerozuojantis liga - daugelio vyresnio amžiaus moterų daug, yra gerybinis į pieno liaukos, tačiau šios ligos, iš kalkėjimų krūties formavimas.

Taip pat reikėtų atkreipti dėmesį į tai, kad labiausiai daugiasluoksnės formos pieno liaukose, kurios gali užimti daugumą liaukos, atsiranda su lapų formos fibroadenoma ir lipoma.

[11], [12], [13], [14]

Liaukinės, fibrozinės, cistinės, riebalinės formacijos

Daugeliu atvejų pieno liaukoje (adenoma) gali atsirasti viena  liauka, kuri susideda iš atitinkamo liaukinio audinio - parenchimo. Visos adenomos, taip pat intraprostatiška papiloma, yra epitelio hiperplazijos.

Gliukozės susidarymas pieno liaukoje yra pluoštinių jungiamųjų (pluoštinių) audinių paplitimas. Fibrozė, ty iš epitelinio audinio citoskeleto ir jų pavertimas pluoštinės (kaip galima matyti bet kurioje kūno) reorganizavimo paprastai kyla, kai jums reikia izoliuoti nuo aplinkinių struktūrų bet uždegiminių dėmesio. Ir šis procesas yra ne reguliuoja lytinių hormonų, ir anti-uždegiminių citokinų hormonų-kaip baltymai (kurios gaminamos makrofagų, granulocitų, fibroblastų, Tinklinės) ir renino-angiotenzino-aldosterono sistemos organizmo, kuris sintetina bioaktyvios medžiagos. Bet šiandien Žinduoliai mechanizmo fibrogenezėje į pluošto struktūrų etiologija krūties nelaikomas.

Pluoštinių formavimas pieno liaukos yra diagnozuotas fibroadenomų, adenofibroma, fibrozinę ligos ir kt., Tai tiesa, nes su keliomis išimtimis, pavyzdžiui audinio konglomeratų sudėtis sumaišyti. Klasikinis pavyzdys mišrių Fibro-epitelio hiperplazijos - mazgas Netolygiai formavimas pieno liaukų kaip fibroadenomų, kuri yra būdinga tai, kad ląstelių nenormaliai apaugusių kaip fibrozinio audinio ir epitelio parenchima ir fibrozinę ligos ar krūties displazijos buvimą.

Cistinė formavimas pieno liaukų, ant cistos patogenezės pagrindas yra tikėtina, neįskaičiuotos į hormonų priklausomo proliferacijos patologijų kategorijos, kaip ji yra cistinė ertmę, ir ji dažnai yra formavimas skystis pieno liaukų.

Jei įkvėpta ertmė atsirado paskutinėmis nėštumo dienomis arba žindymo laikotarpiu dėl pieno kanalo sutapimo ir priešpienio ar motinos pieno uždelsimo, tai yra sulaikymo cista. Toks cistinis formavimas pieno liaukoje vadinamas laktocele (arba galaktocele). Cista yra gerybinis, bet skausmingas, formavimas pieno liaukoje, atsiradęs dėl traumos minkštiems audiniams, pavyzdžiui, po krūtinės pažeidimo. Cista - nejudantis tankus formavimas pieno liaukoje - turi apvalią formą, dydžiai yra skirtingi, gali būti daugiskaitos, gali sukelti kalcinatų susidarymą pieno liaukoje.

Mesenchalo formavimai yra įvairių audinių navikai, taip pat kraujagyslės ir membranos (seroziniai ir sinoviniai). Kasdieniame diagnostikos terminologija vidaus medicinos mammologists šis apibrėžimas dažnai nepaminėtų, nors veislių problemas, panašių į fibroadenomų chondroma - gerybinių ataugų krūties, augančio iš kremzlių ar kaulų minkštųjų audinių krūties. Chondromas taip pat gali sukelti kalcifikaciją pieno liaukoje.

Klinikinė įgimtų kraujagyslių formų klinikinė įvaizdis - hemangiomos - yra raudonos arba melsvos violetinės minkštos navikas, esančios paviršiniame krūties odos sluoksnyje. Šis išsilavinimas turi aiškias ribas ir gali šiek tiek pakilti ant odos.

Riebalų susidarymas pieno liaukose yra atroma ir lipoma. Dėl to, kad odos storis pažeistas riebalinio latako kanalą, gali išsivystyti cistinė formacija pieno liaukoje, ateroma. Šios kapsulės ir klampus riebalinės liaukos cistos turinys yra dermatologinė problema, nepaisant to, kad krūtinės ateros gali pasiekti įspūdingus dydžius. Ateros atsiradimas yra susijęs su padidėjusia vyrų lytinių hormonų sekrecija ir skydliaukės hormonų trūkumu. Šios formacijos turi tendenciją uždegimą (su infekcija) ir abscesų formavimąsi.

Tačiau tokia riebumo gerybine forma pieno liaukoje, kaip ir lipoma, yra susijusi su mazginės raiščių formavimuisi, jos padidėjęs augimas lemia krūties paveiktos krūties padidėjimą ir jo formos deformaciją. Be to, kai spaudžiant nervinius galus, lipoma gali būti labai skausminga.

Diagnostika formavimai pieno liaukoje

Gimdyvių pažeidimų diagnozė yra:

• vizualinis pieno liaukų tyrimas ir jų palpacija;
• regioninių limfmazgių palpacija;
• anamnezės rinkimas, įskaitant šeimos istoriją;
• bendras kraujo tyrimas;
• lytinių hormonų kraujo lygių analizė;
• mamografija (pieno liaukų fluoroskopija);
• ultragarsinis pieno liaukų tyrimas;
• doktografii (rentgeno tyrimas su kontrastinės medžiagos įdiegimu pieno kanaluose);
• Elastografija (ultragarsinis krūties skausmas, siekiant ištirti išsilavinimo tankį);
• aspiracijos biopsija ir histologinis audinių mokymo struktūros tyrimas.

Ultragarsinis pažeidimų tyrimas pieno liaukoje yra pagrįstas jų echogeniškumo laipsniu, kuris skiriasi priklausomai nuo audinių tankio. Taigi, cista atrodo kaip anekoinė forma pieno liaukoje; mezginio adenoma - kaip izoechoic formavimas pieno liaukoje; cista su skysta medžiaga, fibroadenoma, fibro-cistinė forma - kaip hipoekoinė forma pieno liaukoje.

Vizualizuojamas hipergezinis susidarymas pieno liaukoje su lipoma, taip pat kai pluoštinės ar cistinės formos liaukos krūtinėje yra didelės arba pakankamai tankios.

[15], [16], [17]

Gydymas formavimai pieno liaukoje

Gydymo susiformavimų pieno liaukos rodo, vitaminų A, E ir B grupės, taip pat narkotikų jodo (kalio jodido,, Jodomarin, Mikroyodid, Yodeks ir kt.).

Preparatai, kurių sudėtyje yra hormonų, formavimosi pieno liaukoje gydymas atliekamas tik atlikus kraujo tyrimą dėl hormonų kiekio organizme. Tokių vaistų paskirtis kiekvienu atveju yra atskira ir siekiama normalizuoti paciento hormoninį foną. Tarp dažniausiai vartojamų hormoninių vaistų yra mastodinonas, parlodelis, diferelinas, provera, letrozolas ir kt.

Remiantis vaistiniais augalais, rekomenduojama vartoti 30 lašų du kartus per parą, gydymo kursas - trys mėnesiai. Hormoninis vaistas Parlodel (bromokriptinas) dėl lengvųjų alkaloidų, ergotoksino, ergotamino ir ergotamino, palaiko prolaktino gamybos slopinimą. Šis vaistas skirtas vartoti 1,25-2,5 mg; jo kontraindikacijos yra aukštas kraujospūdis ir širdies ir kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Endogeninio gonadotropino analogas - vaistas Diferelinas - yra švirkščiamas krūties neoplazmų gydymu, kurį sukelia padidėjusi estrogeno sintezė. Narkotikų slopina estrogenų sintezę kiaušidėse, tačiau jis turi šalutinį poveikį aikštelė (pykinimas, vėmimas, padidėjęs kraujospūdis, trapūs kaulai, šlapimtakių obstrukcija, kraujavimas iš gimdos, ir tt).

Bandant gydyti Provera (Clinovir, Ora-gestom) arba Femara (Letrozole), bandoma gydyti plaučių uždegimą pieno liaukoje. Abu vaistiniai preparatai (kiekvienas jų savaime) įtakoja steroidinių hormonų sintezę ir sumažina estrogeno, progesterono ir testosterono kiekį. Nepageidaujamas poveikis Provera vartojimo metu - alerginė reakcija, alopecija, nemiga, depresija ir kt. Vaisto vartojimas gali sukelti galvos skausmą, sąnarių skausmą, pykinimą ir karščio pojūčius.

Kai fibrozinę susiformavimų pieno liaukos yra labai dažnai gydytojai nustato gelio Prozhestozhel išorės taikymo, kuris taikomas krūtinės odos (vieną kartą per parą 2,5 g), gydymo trukmės - 4 mėnesius.

Chirurginis gydymas

Gydymas pažeidimų pieno liaukoje chirurginiu būdu atliekamas griežtai pagal indikacijas, be gydymo vaistais poveikio, bet dažniausiai - su įtariamu piktybiniu naviko pobūdžiu.

Visų pirma, tai taikoma tokių židinio liaukų darinių kaip progresuojančią filloidnnaya (lapų) fibroadenomų, kuri turi aukštą riziką (10%) Atgimimo onkologijoje. Kalbant apie adenomą ir fibroadenomą, sprendimas dėl chirurgijos (sektorinis iškirtimas arba mazgų sukėlimas) yra imamasi, kai mazgų formos pieno liaukoje nuolat auga. Jei mazgo dydis yra ne didesnis kaip 1-1,5 cm, pakanka pasiimti nurodytus vaistus ir periodiškai atlikti tyrimą - mamografiją.

Riebalų susidarymas pieno liaukoje - ateromos ir lipos - yra atliekamas tik chirurginiu metodu. Cistine formavimas pieno liaukos yra gydomi skleroterapija cistos ertmę, kurios yra atliekamas su pradūrimo adatos aspiracijos siurbimo dalį savo turinio ir 96% etilo alkoholio įvedimą.

Prevencija

Iki šiol pagrindinė mielių ląstelių pažeidimų prevencija yra moterų pieno liaukų sisteminė savianalizė. Ir jei kraujo giminaičiams pasireiškė rimtų problemų su krūtimi, moterims po 35-40 metų prevencinė priemonė yra kasmetinis mamologo apsilankymas ir pieno liaukų prevencinė fluoroskopija (mamografija).

Taip pat padeda išvengti hormonų priklausomų formacijų pieno liaukų gydymui esamų ginekologinių ligų (gimdos, kiaušidžių, priedų) ir skydliaukės ir kasos ligų.

Privalomos šių ligų profilaktikos sąlygos, o gydytojai nenusimato kartoti, yra svorio kritimas ir subalansuota mityba.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Prognozė

Prognozavimo susiformavimų pieno liaukos yra priklausoma nuo konkretaus tipo patologijos, bet, apskritai, palankios: degeneracijos gerybinių auglių duomenų neviršija žinutę apie 3.5-3.8% vidurkį.

Didžiausia piktybinių ligų rizika yra lapų formos fibroadenoma. Taip pat yra piktybinių galūnių lobulinių ir latakų formavimosi tikimybė, ypač intraproplatinė papiloma. Onkologai neatmeta galimybės, kad vėžio ląstelių mutacijos pasireikš didelių dydžių ir daugybinių cistinių formavimų fibroadenomis. Tačiau nereikėtų pamiršti, kad hormoniniai sutrikimai, dėl kurių susidaro pieno liaukos, tiesiogiai nesukelia onkologinių pasekmių.

Tačiau tai nėra priežastis rimtai nepriimti švietimo pieno liaukoje ir nereikalauti medicininės pagalbos.

[24], [25], [26]