Trichocefalozė: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Trichuriasis (trihiuriaz, trihuroz, Lotynų Amerikos trichocephalosis Anglų trichocephaliasis, trichuriasis ...) - anthroponotic geohelminthiasis būdingas lėtinis žinoma su pirminės pažeidžia virškinimo trakto funkcijas.

ICD-10 kodas

Q79. Trichurozė.

Trichocefalozės epidemiologija

Trichocefalozė yra klasifikuojama kaip geogelmintozių grupė. Aplinkos taršos šaltinis yra sergantis žmogus. Kiaušinių brendimas dirvoje trunka 20-25 dienas. Žmogus užkrėstas, kai suvartoja brandžius kiaušinius su užterštais daržovėmis, vaisiais, uogomis, vandeniu. Vlasoglavas yra visur parazitas. Trichocefalozė paplitusi daugiausia tropinių ir subtropinių šalių, drėgnose klimato sąlygomis. Rusijoje helmintiozė yra paplitusi Šiaurės Kaukaze ir centrinėse juodaragių regionuose. Dažniausiai serga 5-15 metų vaikai. Profilaktikoje pagrindinė vieta yra priemonė dirvožemiui apsaugoti nuo fekalinio užteršimo. Taip pat asmeninės higienos taisyklių laikymąsi.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Kas sukelia trichocefalą?

Trichuriasis vadinamas whipworm, Trichocephalus trichiurus, tipo Nemathelminthes, Nematoda klasė, Enoplida tvarka, šeimos Trichocephalidae. Priekinė dalis kūno helmintų smulkių hairlike, uodegos Sutirštės atskirti: iš gijinių pastorintų dalių santykis patelė yra 2: 1, vyrų - 3: 2. Kūno ilgis - 30-35 mm, kūno ilgis - 30-45 mm. Moterims galinis galas yra išlenktas, vyrams tai atrodo kaip spiralė. Vagalo galvos kiaušiniai turi 0.02x0.05 mm dydžio statinę, rudą storą apvalkalą, bespalvį kamštį ant polių. Suaugusieji individai iš helminto parazituoja storu, dažniau ties antgaliu. Čia moterys per dieną maitina iki 3500 kiaušinių. Kiaušiniai su išmatomis patenka į aplinką. Jie turi būti inkubuojami dirvoje 3 savaites ar ilgiau, po to lerva įgauna invazines savybes. Trichocephalus trichiurus gyvavimo cikle nėra migracijos fazės, parazitas turi mažą imunogeniškumą. Kai kiaušinis nurijamas, lerva išsiskiria plonojoje žarnoje, įlašinama į viduje, po kelių dienų ji persikelia į storąją žarną, kur ji pasiekia brandą po 3 mėnesių. Tarp suaugusiųjų vyrauja moterys. Gyvūnų laikymo trukmė yra apie 5 metus.

Trichocefalozės patogenezė

Trichocefalozės patogenezėje pagrindinis vaidmuo priskiriamas patogenui trauminiam veikimui. Vlasoglavy plonas galvos galai žaloja gleivinę, prasiskverbia į gleivinę, o kartais ir raumenų sluoksnį. Su intensyvaus invazijos metu stebimas kraujavimas, erozijos ir opų formavimasis žarnyne. Vlasoglavy yra fakultatyvūs hematofagai. Manoma, kad invaziniai žmonės per dieną praranda 0,005 ml kraujo per parazitą, todėl daugiau kaip 800 helmintų vaikų žarnose sukelia hipochrominę anemiją. Jautrinantis poveikis parazito metabolitų kūnui turi tam tikrą reikšmę, tačiau jis dažniau yra apribojamas žarnyno audiniuose, kurie skatina viduriavimą. Klinikinės helmintozės pasireiškimai yra akivaizdūs, parazituojant didelį nugaros skausmą. Trichocefalozės simptomai pastebimi žmonėms, kurie gamina daugiau kaip 5000 patogenų kiaušinių 1 g išmatų.

Trichocefalozės simptomai

Daugumoje pacientų, kurių invazijos dažnis mažas , trichocefalozės simptomai yra silpni arba jų nėra. Su vidutinio sunkumo invazija pacientai skundžiasi apetito pablogėjimu, pykinimu, seilėjimu, viduriavimu, vidurių pūtimas. Galimas spazminis skausmas pilve su lokalizavimu dešinėje ileal regione. Pacientai gali pastebėti tokius trichocefalozės simptomus kaip silpnumas, dirglumas, galvos svaigimas, galvos skausmas. Kai masinis invazija atsiranda hemoccolitis, pasireiškiantis skausmo sindromu, tenesmus, kruviną skysčių išmatą. Vaikų, sergančių trichocefaloze, atsilieka nuo savo bendraamžių fizinio ir psichinio vystymosi. Tropikų šalyse trichocefalija priskiriama veiksniui, kuris prisideda prie žarnyno amebiozės vystymosi ir jos stiprios eigos.

Trichocefalozės komplikacijos - tiesiosios žarnos prolapsas, hipochrominė anemija, žarnyno disbiozė, kacheksija. Trichocefalozė yra apendicito rizikos veiksnys.

Trichocefalos diagnozė

Laboratorinė trichocefalozės diagnozė pagrįsta melžiamų kiaušinių aptikimu išmatose, naudojant sodrinimo metodus. Endoskopijoje (kolonoskopija) randami suaugusių žiurkių šalmai.

[7], [8], [9]

Trichocefalos diferencinė diagnozė

Dificholinė trichocefalozės diagnozė yra atliekama su kitomis žarnyno ligomis, šigeliozė, amebiazė, opinis kolitas. Jei yra įtarimas dėl chirurginių komplikacijų, konsultuojamasi su chirurgu, jei yra įtarimas dėl opinio kolito, konsultacijos su proktologu.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

Trichocefalos gydymas

Antihistorinis trichocefalozės gydymas atliekamas ambulatoriškai. Pacientams, sergantiems sunkiu ir sudėtingu infekciniu kursu, reikia hospitalizuoti.

Vartojami šie vaistai:

• Albendazolas - po valgio 400 mg vieną kartą per dieną 3 dienas iš eilės.
• Mebendazolas - 100 mg du kartus per dieną po 20-30 minučių po valgio 3 dienas.
• Karbendatsim - po valgio 10 mg / kg per dieną 3-5 dienas.

Antihistorinis trichocefalozės gydymas nereikalauja skirti specialios dietos ir vidurius. Su nuolatiniais virškinamojo trakto pažeidimais po etiotropinio terapijos skiriami fermentiniai preparatai ir probiotikai.

Darbo pajėgumas sutrikdomas didžiuliu invazija. Nedarbingumo sąlygos nustatomos atskirai.

Nuolatinio invazijos atveju po 3-4 savaičių atliekamas antrasis gydymo kursas.

Kontrolinis išmatų tyrimas yra būtinas 3-4 savaites po gydymo anthelminto preparatu pabaigos.

Klinikinis tyrimas

Trichocefalozės ligai nereikia atlikti sveikatos patikrinimo.

[17], [18], [19], [20], [21]

Trichocefalozės prognozė

Trichocefalozė paprastai turi palankią progresiją, ją gali apsunkinti hipochrominės anemijos ir invazinių komplikacijų atsiradimas intensyviu invazija.