Tubootitas vaikams ir suaugusiems: ūminis, lėtinis, dvišalis

Kas yra turbohotitas? Tai Eustachian vamzdžio uždegimas, kuris yra praeitas, jungiantis klausos ir kvėpavimo organus, ty vidurinę ausį (būgno ertmę) ir nasopharynx nugarą.

Kai Otolaringologai apsvarstyti pradinį etapą liga liežuvio vidurinės ausies uždegimas (otitas žiniasklaidos), tačiau uždegimą klausos (Eustachijaus) vamzdį turi atskiras kodas N68.0 TLK-10.

Ar tuberkuliozė yra infekcinė ar ne? Tai užkrečiama liga, kurios sinonimas yra eustachyte arba tubothympanitis.

Priežastys tubotite

Kokios yra tubootito priežastys? Daugeliu atvejų tai yra infekcijos, kurios patenka į klausos vamzdelį iš nosies ir viršutinių kvėpavimo takų. Jei uždegiminė kvėpavimo syncitiumo viruso, gripo virusas, adenoviruso ir dalyvauja, patofiziologija  rinovirusinės infekcijos vaikams, taip pat bakterijų Staphylococcus spp., Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis. Kartais liga sukėlė grybelinės infekcijos, Chlamydia trachomatis, Mycobacterium tuberculosis ir Treponema pallidum.

Pasak daugumos ekspertų, virusai tiesiogiai pažeidžia eustachio vamzdelių gleivinę epitelią ir gali sumažinti mucociliarinį klirensą. Ir žmonėms su ilgai tekančiu nazofaringitu ir  lėtiniu sinusitu  dėl tubų blokavimo susidaro tubo-otitas.

Garsinis (eustachian) trimitas  atidaromas, kai žmogus kramtyti, nuryti arba žiovulys, taip pat kylant ir nusileidus, keliaujant lėktuvu arba panardinant po vandeniu; likusį laiką jis uždarytas. Kiekvienas asmuo turi du garsinius vamzdelius; kiekvieno suaugusio ilgis yra apie 35 mm, vidutinis diametras - 3 mm, pirmųjų gyvenimo metų vaikai jo ilgis yra apie 20 mm. Nuo ankstyvosios vaikystės būgno ryklės vamzdis yra platesnė ir tęsiasi nuo priekinės sienelės vidurinės ausies iki nosiaryklės šoninės sienos mažesniu kampu, atsiranda dažniau nei suaugusiesiems uždegimas vidurinės ausies ir vaikų Tubo-otitas.

Be to, dauguma vaikų iš vienos nosies nusileidžia iš vienos akies nosies, sukelia nosies sekreto refliuksą garsinio vamzdelio burnoje, kur ir toliau dauginasi patogeniškos bakterijos ar virusai.

Alerginės sindromos, susijusios su gleivinės audinių gleivinės patinimu, taip pat dažnai sukelia uždegimą, o po to diagnozuojamas alerginis tubo-otitas. Dažnai  būna kombinuoto  vazomotorinio rinito ir tubo-otito, kuris tampa sunkiai gydomuoju komplikacija, susijusi su nuolatine eustachijinių vamzdelio burnos edema.

Rizikos veiksniai

Rizikos veiksniai ir labiausiai tikėtinos uždegiminio proceso priežastys klausos vamzdeliuose taip pat apima:

• lėtinės formos rinitas,  lėtinis sinusitas  ar tonzilitas;
• ryklės tonzilių hipertrofija -   vaikų ir paauglių adenoidai;
• kiaušintakių migdolų padidėjimas (esančių netoli Eustachio vamzdelių ryklės angų);
• nosies pertvaros struktūros (defektų) pažeidimas;
• kitokio pobūdžio neoplasmų buvimas nasopharynx (pvz., choraniniai polipai);
• ausies vidinių struktūrų trauma, ypač dėl aštrių slėgio kritimo.

Klinikinės pastabos patvirtina, kad Eustachio vamzdelių uždegimas gali atsirasti dėl pūslelinės pūslelinės refliukso pacientų pH sumažėjimo nasopharynx.

[1], [2], [3],

Pathogenesis

Pagrindinė funkcija klausos barometrinius vamzdžių ir ventiliacijos ir drenažo: suvienodinti į būgninė ertmė spaudimą su išoriniu, kvėpuojantis ir išvesties gleivių kaupia ir netyčia įkrito į vandenį.

Girdėjimo vamzdžių jų kaulų dalies gleivinė atstovaujama virpamojo epitelio ir į kremzlinio dalies vyrauja laisvus gleivinės epitelio su mucinus generuoja liaukos, ir didelį kiekį adenoidai audinį netoli vamzdžių burną.

Patogenezę tubootitis dėl to, kad infekcinės agentas įvedimas sukelia uždegiminį atsaką, vienas pasireiškimas, kuris yra gleivinės tinimas, tokiu būdu susiaurinama ertmę į klausos vamzdžio ir oro kanale yra užblokuotas. Be to, audinių patinimas sukelia nervų galūnių suspaudimą, kuris sukelia skausmą.

Be to, lokaliai kraujotakai sulėtėja ir kraujo patekimas į audinio vamzdelio gleivinę iškyla, o po to atsiranda dalinė arba visiškoji fiziologinė disfunkcija.

Simptomai tubotite

Šios ligos požymiai, pirmieji požymiai - jausmas, kad ausis yra nustatytas, ir dėl to šiek tiek sumažėja garsų suvokimo lygis.

Beveik visi pacientai girdisi spengimą ausyse, daugelis skundžiasi dėl lengvo galvos svaigimo ar galvos skausmo.

Be to, tubotito simptomai pasireiškia:

• tympanofonija (ausysi suteikiamas jo paties balsas);
• ausų skysčio gurglių pojūtis;
• nosies užgulimas;
• pasikartojantis galvos skausmas.

Priklausomai nuo uždegiminio proceso etapo klinikoje yra skiriamas: ūminis tubo-otitas (išsivysto dėl infekcijos ir yra apribotas keliomis dienomis); poakutinis tubo-otitas (tęsiasi daug ilgiau nei ūminis); lėtinis tubo-otitas (gali atsirasti daugelį metų, pasireiškiančių simptomų paūmėjimu ir švelnumu, tačiau nuolatinis klausos praradimas).

Jei liga yra ūmaus, tada jau išvardytiems simptomams pridedama otalgija (skausmas ausyje nuo uždegiminio klausos vamzdelio). ENT gydytojai gali diagnozuoti kairįjį ar dešinįjį tubo-otitą arba dvišalį tubo-otitą, kuris daugeliu atvejų prasideda kaip vienpusis.

Suaugusio amžiaus ūminiu uždegimu gali būti pastebėta, kad po tuberkuliozės temperatūra po tuberkuliozės, taip pat bendras negalavimas. Vaikų tubo-otitas kartu su karščiavimu yra susijęs su didesniu karščiavimu.

Kuriant Tubo-vidurinės ausies uždegimo, subraižyti ausį dėl kitos priežasties: niežulys ausies kanalą yra ne tarp uždegimas klausos vamzdžio požymių, ir gali būti, kad sieros klasterio į ausį, su mikozės arba dermatito.

Tačiau negalima atmesti limfmazgių su tubo-otito uždegimu, tačiau dažniausiai pasireiškia regioniniai limfmazgiai lėtinio serozinio ar ūmio žarnos opinio uždegimo atvejais.

Formos

Labiausiai paplitęs ir lengvas audinio vamzdelio uždegimas yra katarinis tubo-otitas, paveikiantis viršutinį gleivinės sluoksnį. Tačiau jis gali plisti į didelius plotus. Katarelinis simptomas yra alerginis tubo-otitas ir ūminis virusinės etiologijos eustachitas.

Jei uždegimas vystosi toliau į klausos vamzdžio eksudato kaupiasi, susidedantis iš intersticinės skysčio, serume, fibrino, polimorfonuklearinių leukocitų, ir kt. Šis eksudacinė Tubo-ausies uždegimui, kur vamzdžiai yra pripildytas skysčio, sudaranti palankias sąlygas patogeninių mikroorganizmų augimą. Jei sutirštės epidermio iš ausies būgnelio, ir ji išsipučia, yra prie ausies su klausos praradimą skausmas. Ir šiuo etapu liga dažniausiai diagnozuojama kaip serozinė vidurinės ausies uždegimas.

Komplikacijos ir pasekmės

Dėl ausies uždangos ir grįžimo į jį savo balsu garsu psichosomatika gali atsirasti dėl tubo-otito. Kai kuriems pacientams nepatogu girdėti jų balsą "iš vidaus", o tai labai trukdo jiems, verčia juos kalbėti labai tyliai. Be to, kai kuriais atvejais kvėpavimas tampa greitesnis, dėl kurio kraujas krenta į raumenis, lyginant su fiziniu krūviu.

Kai vamzdelis praeina ilgą laiką, uždegiminis procesas tęsiasi, o jei iš audinio vamzdelio nutekėjo, iš kaupiklio ląstelių susidaro gleivės. Jame esantis bakterinė ar virusinė infekcija paveikia tympano gleivinę su kataracho vystymu, o po to - seroziniu ir net ūmiu gleiviu ausies uždegimu.

Retais atvejais pasekmės ir komplikacijos susiformavusių sąnarių forma gali sukelti sąmonės praradimą. Tai yra tikimybė, kad gali susilpnėti klausymas po tubotito. Daugiau informacijos straipsnyje -  klausos sutrikimas

Diagnostika tubotite

Tubotito diagnozę vykdo ENT gydytojas, kuris visų pirma išsiaiškins paciento anamnezę ir išklausys jo skundus.

Eustachytės diagnozė nustatoma remiantis otoskopija (bambos membrana tiriama naudojant ausies piltuvą) ir nustatoma garsinio vamzdelio pralaidumas išvalant jį. Be to, gydytojas nagrinėja ryklės ir palatininių tonzilių nosies ertmę.

Analizės - iš gerklės ar nosies ertmės tepinėlis - padeda išsiaiškinti infekcijos pobūdį ir, nustatant bakterijų florą, skirti antibiotikų gydymą. Reikėtų pažymėti, kad šios analizės pristatymas retai nustatomas.

Rankinių instrumentų diagnostika: impedancemetry klausa (girdėjimo vertinimas vidurinės ausies aparato valstybės), rentgeno (aptikti defektus nosies pertvarą ar nosies sutrikimų).

Ir klausos lygis yra patikrintas audiometry. Kaip ir kitų ausų sutrikimų, dėl kurių kyla klausos sutrikimų, audinio su tubo-otito audiogramu grafinis vaizdas rodo paciento klausos jautrumą tam tikro dažnio ir intensyvumo garso bangų svyravimams.

Diferencialinė diagnostika

Eustachio vamzdžio uždegimo atvejais svarbi yra diferencinė diagnozė, kuri leidžia ją atskirti, pavyzdžiui, nuo serozinio ausies uždegimo ar neurozensorinio klausos praradimo.

Koks skirtumas tarp tubo-otito ir vidurinės ausies uždegimo? Su ausų uždegimu yra vidurinės ausies būgnelyje. Pagrindinis skirtumas tarp tubotito ir neurozensorinio klausos praradimo yra klausos praradimo etiologija. Neurosensorinis (neurosensorinis) klausos praradimas  sukelia pažeidimas laidumo vestibulokohlearnyh kaukolės nervai ar branduoliai nugalėti akustinę analizatorių smegenų žievės smegenų.

[4], [5]

Gydymas tubotite

Poveikio metodas, su kuria dažnai prasideda gydymo tubootitis ūminio forma - intranazalinę kateterizuoti Eustachijaus vamzdis su acetilcisteino, amoksicilino, ir kortikosteroidų deksametazono yra dažniausiai naudojamas, kai tubootitis.

Šiai ligai skirti vaistai yra priešuždegiminiai ir dekongestantai, skirti atkurti audinio vamzdelio ventiliacijos funkciją ir simptominį kvėpavimo takų infekcijų gydymą kartu su rinitu.

Ausų lašai pridedami su tuboote:

• kurių sudėtyje yra fenazono ir lidokaino lašelių. Otipaks su tuboote turėtų būti įkvėptas į išorinį klausos aparatą 3-4 lašus tris kartus per dieną ne ilgiau kaip per savaitę. Jie yra draudžiami naudoti, jei yra pažeista šonkaulių membrana.
• lašai su antibiotikais rifampicino Otofa ne Tubo-otitas stafilokokai yra skiriami penkeriems lašų į suaugusiųjų ausies ir tris lašus vaikams - du ar tris kartus per dieną. Jų naudojimas gali sukelti niežėjimą ausies ir bėrimų ant odos aplink jį.

Klinikinės otolaringologijos metu antibiotikai-aminoglikozidai (neomicinas, gentamicinas, kanamicinas ir tt) yra blogos formos. Pirma, dėl to, kad sparti Mikrobų atsparumas jiems, taip pat dėl jų sankaupa vidinės ausies audinių ir pakenkti sraigė ląsteles ir nervų receptorius vestibulokohlearnyh. Paskutinis veiksnys sukėlė šių antibiotikų toksiškumą ausims.

Nepaisant to, kombinuotus "Polidex" lašus skiriama kartu su tubo-otitu, kuriuose yra antibiotikų (neomicino ir polimiksino B) bei kortikosteroidų deksametazono. Kaip ir du ankstesni vaistai, Polydex gali būti naudojamas tik su sveiką vainiklapinę membraną. Suaugusiesiems rekomenduojama įdėti į ausį 3-4 lašus du kartus per dieną, o vaikams - 1-2 lašus. Be alerginės odos reakcijos, galima pridėti grybelinę infekciją.

Anaurano lašai yra naudojami taip pat. Jų veikliosios medžiagos yra neomicinas, polimiksinas B ir lidokainas. Naudoti vaikams draudžiama. Sophadex su tuboote (su deksametazonu, neomicinu ir gramicidinu) priemonė yra skirta išorinės ausinės ertmės uždegimui gydyti.

Jei otitis arba tubo-otitas nėštumo metu pasireiškia, šie lašai yra griežtai draudžiami! Skaitykite daugiau apie ausies lašus leidinyje -  Sumažėja otitis

Kraujagysles sutraukiančių nosies lašus Tubo-otitas naudojamas pašalinti nosies užgulimas, kuris prisideda prie klausos vamzdelio obstrukcija. Šis sumažėjimas Sanorin, nafazolino (nafazolinas) Nazivin, Nazol, vibracijos ir kt. Efektyvus vazokonstriktorių ir malšinančių edemos nosies gleivinės pausdinti purškimo tubootitis (-ų oksimetazolino), kuris buvo suleista į nosies ertmę (viena dozė du kartus per parą penkias dienos). Tačiau, ši priemonė nėra naudojama tais atvejais, atrofija nosies gleivinės, pažymėtos hipertenzija ir padidinto akispūdžio, ir hipertiroidizmas; yra draudžiama vaikams iki 6 metų amžiaus.

Aerozolis vaistas su kortikosteroidų mometazono - Nazoneks kamb Tubo-uždegimu sergančių - yra naudojamas kaip papildoma priemonė pašalinti edema, jei pacientai alerginis rinitas ir lėtinio sinusito ūminio etape.

Antihistamininiai vaistai imami viduje nuo edemos (Suprastinas, Claritinas ir kt.). Fenspiridas arba Erespal tubo-otitas gydomas lėtiniu alerginės kilmės rinitu ir nazofaringitu: viena tabletė du kartus per parą; vaikai - sirupas (du ar trys šaukštai). Galimas šalutinis poveikis, toks kaip pykinimas, vėmimas, širdies ritmo sutrikimas, padidėjęs mieguistumas.

Homeopatija. Neatmetama homeopatinio vaisto Sinupret vartojimas tubo-otityje, jei pacientas turi kosulį su klampiomis skrepliais ir vienu metu uždegia paranalinius sinusus. Rekomenduojama vartoti dvi tabletes du ar tris kartus per dieną

Jei tubootito gydymas atidedamas, skausmas ausyje neišnyksta ir bendra būklė pablogėja - antibiotikai skirti tubootitui. Amoksicilino, ir jo sinonimai Amoxiclav, Augmentin, Klavotsin ir Flemoksin soljutab - ne Tubo-otitas veiksminga, jei patologijos sukelia staphylo ir streptokokų. Dozė suaugusiesiems yra -0,25-1 g du kartus per dieną savaitę; vaikams (priklausomai nuo amžiaus) - 10-20 mg kilogramui kūno svorio du ar tris kartus per dieną. Tarp šio vaisto šalutinių poveikių yra odos alergijos ir viduriavimas.

Sisteminė Antibiotiko ciprofloksacino, ne tubo-otitas arba TSifran ne Tubo-otitas ir sinusitas praryti - kas 12 valandų 0,5-0,75 nėščių moterų ir vaikų iki 16 metų amžiaus, ji yra draudžiama. Šalutinis poveikis yra pykinimas, vėmimas, viduriavimas, pilvo skausmas, odos išbėrimas, galvos skausmas ir galvos svaigimas.

Antimikrobinis sulfanilamide preparatas Biseptolum ne Tubo-ausies infekcijų ir visi ENT yra naudojami gydant vaikams bei suaugusiems 12 metų (viena tabletė 0,48 g du kartus per dieną, po valgio, gausiai su vandeniu); vaikai iki 12 metų gali vartoti Biseptolio sirupą - 1-2 šaukšteles du kartus per dieną. Kontraindikacijos: inkstų nepakankamumas, kraujo ligos ir nėštumas. Taip pat žiūrėkite -  Otitis antibiotikai

Paprastai nereikia vartoti naujokaino blokados su tubo-otitu (jei jis neperduodamas į ūminį vidurinės ausies uždegimą arba yra sudėtingas dėl lėtinio lėtinio vidurinės ausies uždegimo).

Chirurginis gydymas susijęs su nosies pertvaros defektų korekcija, taip pat neoplazmų pašalinimu nasopharynx ir sukibimu Eustachian vamzdelyje.

Fizioterapinis gydymas

Fizioterapinis tubootito gydymas atliekamas naudojant populiarius elektroterapijos metodus.

Taigi, elektroforezė atliekama per išorinį garsinį meatus (su kalcio ir cinko preparatais).

Trumpųjų bangų diatremija ir UHF yra skirtos tubo-otito parazolio sinusų sričiai;

Darsonvalas su tubootitu (darsonvalizacija su kintama srove) skatina kraujo tekėjimą pažeistuose audiniuose ir pagerina jų trofizmą, taip pat sumažina otalgiją.

Palengvina ultravioletinių ir infraraudonųjų spindulių būklę

Taikomasis masažas su tubootitu yra pneumoninis masažas iš tamponinės membranos, kuris padeda išlaikyti jo elastingumą.

Beje, turėtumėte žinoti, kaip tinkamai pataikyti ausis su tubo-otitizu, kad atidarytumėte garsinius vamzdelius. Turėtumėte giliai kvėpuoti, žiupsnoti nosį ir uždaryti romą, o tada pabandyti kvėpuoti orą: kai kurie iš jų eis tiesiai į garsinius vamzdelius, pašalinant ausų susidėvėjimą.

Tubo-otito gydymas namuose

Kaip parodė praktika, folikulinis tubotito gydymas atliekamas tokiu pat būdu, kaip otito gydymas.

Jei ausys yra nigmoid, o temperatūra yra normalu, tada paciento ausys sušyla. Bet ar galima šildyti ausį su tuboititu? Tai įmanoma, tačiau tik tomis pačiomis sąlygomis - nebuvimas gleivinių uždegimų ir karščiavimas. Visų pirma, ji padeda jei mėlyna lempa tubo-otitas (mirkti 10 minučių, po to atšilimo paciento ausies) ne ir atšilimo degtinės kompresas tubo-otitas (kuri taikoma visame ausies).

Tradiciškai, ji naudojo Azoto alkoholio ir boro rūgštį Tubo-ausų uždegimu (t.y., 3% alkoholio tirpalo boro rūgšties) yra įvedamas į klausos kanalo bandažo sudrėkintą flagellum, kuri yra būtina periodiškai keičiamas. Mirties alkoholis ausies negali būti! Alternatyva boro alkoholiui gali būti medzio ar propolio alkoholio tinktukas.

Kai uždegimas Eustachijaus vamzdžio vystosi ARI, nazofaringitas, arba tonzilitas, patartina sušilti-šlapias inhaliacijos Tubo-vidurinės ausies uždegimo: sodos tirpalą, šarminis mineralinis vanduo, garai virtų bulvių, tt

Rekomenduojamas vaistažolių gydymas:

• paimkite po kiekvieno valgio 50 ml nuovėjimo iš pjuvenų dobilo, nugarinės, dilgėlių ir pušies pumpurų mišinių (lygiomis dalimis);
• jei pacientas yra gydomas antibiotikais, naudingo kasdien geriamojo stiklo sultinio paruošti iš eukalipto lapų, pienės šaknų ir žolelių Pelašķi ir willowherb (visi tokio paties dydžio, iš mišinio šaukšto dėl 0,5 L iš vandens, virinama 15 minučių, palikti tris valanda) ;
• gerti du kartus per dieną (po valgymo) 100 ml nuovėjimo iš gėlių medetkų (šaukštas stiklinės verdančio vandens).

Ar galima vaikščioti prie tubootito? Žinoma, padidėjusi temperatūra ir ryškus otalgijos neįmanoma. Jei jie yra prieinami, gydytojai suaugusiems skiria nedarbingumo atostogas ir išleidžia iš mokyklos - mokyklinio amžiaus vaikams; buvimo namuose trukmė priklauso nuo gydymo būklės ir veiksmingumo.

Prevencija

Rekomendacijos otolaringologams apie prevencines priemones, galinčias apsaugoti nuo šios ligos, yra bendro pobūdžio. Visų pirma reikia gydyti kvėpavimo takų infekcijas, nasopharynx ir kvėpavimo takų uždegimus.

Prognozė

Prognozė paprastai yra gerai, ypač jei gydymas pradedamas laiku ir Tubo-otitas davė komplikacijų, pavyzdžiui, atrofija ausies būgnelio ir nuolat klausos praradimą.