Ūminis bakterinis prostatitas

Ūminis prostatitas yra ūminis prostatos uždegimas, pasižymintis tam tikru simptomų kompleksu (skausmas, hipertermija, dizurija, sepsis). Ūminio prostato ligos sukėlėjų spektrą rodo tie patys ligos sukėlėjai kaip ir kitose ūminėse šlapimo takų infekcijose.

Didžioji dalis - ne neigiami anaerobinių bakterijų: Escherichia coli sudaro 80% Serratia Pseudomonas, Klebsiella, Pseudomonas, Proteus Pseudomonas - 10-15%; nepozityvioji: Enterococcus - 5-10%, Staphilococcus aureus sukelia ūmaus prostatitas su ilgalaikio šlapimo pūslės drenažo šlaplės kateterį. Kitos Gram-teigiamas bakterijas sukelti ligos vystymąsi dėl mažesnių imuniteto indeksų (ilgas septinis būklės, įgytą imunodeficito sindromą, tuberkuliozės ir kitų sąlygų).

ICD-10 kodai

• N41.0. Ūminis prostatitas.
• N41.8. Kitos uždegiminės prostatos ligos.
• N41.9. Nenustatyta prostatos uždegiminė liga.

Ūminio prostato epidemiologija

Bakterinis ūminis prostatitas prostatos uždegiminių ligų struktūroje yra 5-10%. Liga daugiausia vyksta reprodukciniame amžiuje (35-50 metų).

[1], [2], [3], [4]

Kas sukelia ūminį prostatą?

Ūminio prostato vystymosi veiksnių pasireiškimas apima situacijas, kurios prisideda prie bakterinės infekcijos paplitimo ir prostatos audinių kolonizacijos:

• besąlygiški lytiniai santykiai, lėtinių uždegiminių ligų buvimas partneryje (bakterinis vaginozė, lėtinis salpingoforidas ir kt.);
• intraprostazinis šlapimo refliuksas (su šlapimo pūslės sfinkterio funkciniais sutrikimais);
• prostatos akmenys (dėl ilgalaikio užsikimšimo ar kaip lėtinio prostatito komplikacijos);
• VARPA;
• šlaplės kateteriai;
• instrumentinės intervencijos šlaplę.

Ūminio uždegiminio proceso vystymą lengvina:

• dubens organų veninė uždegimas (stasas) dėl hemorojus, paraprocitų, nutukimo ir hipodinamijos;
• kartu sergantys ligos (cukrinis diabetas, įgimtas imunodeficito sindromas, alkoholizmas).

Ypatingą vietą užima bakterijų ūminis prostatitas, kuris yra sukurtas ant fono urosepsis būdingas klinikinis vaizdas, kuris yra žaibinis Žinoma su konkrečių komplikacijų vystymuisi (prostatos abscesas, dubens abscesas).

Infekcijos į prostatą keliai skiriasi.

Dažniausiai pasklinda prostatos infekcija:

• kanaliko kelias - nuo šlaplės užpakalinės dalies per prostatos išskyros kanalus;
• limfogenas - su ūminiu uretritu, "kateterinės šlaplės karštinė";
• hematogeninis kelias - su bakteremija.

Ūminio prostato patologija

Tipiško ūminio uždegimo proceso metu galima nustatyti morfologinius prostatos pokyčius. Kataraktyviam ūminiam prostatitui prostatos dydis padidėja dėl intersticinio audinio Acini ir reaktyvinės edemos padidėjimo. Kiti uždegimo pokyčiai sparčiai vystosi išmatose ir prostatos lervose. Jų lumenas yra labai susiaurėjęs arba obstrukuojamas dėl viso organo edemos.

Uždegiminiame procese yra tiesiogiai susiję su prostatinių liaukų išmatiniais kanalais, kurie atidaromi į šlaunikaulio užpakalinę dalį. Uždegiminis procesas nesiskiria giliau nei gleivinės ir plyšio sluoksniai. Ištrynimo kanalų kontraktilumo pažeidimas ir jų santykinis susiaurėjimas arba visiškai užsikimšimas sukelia sekrecijos sekrecijos pažeidimą užpakalinėje šlaplės dalyje. Jie atkreipia dėmesį į prostatos sekrecijos stasą, kanalų ir liaukų šviesumą užpildo defliuotas epitelis, leukocitai, gleivinės degeneracijos įstaigos. Gleivinėje ir gleivinėse - leukocitų infiltracija. Hemodinaminis sutrikimas padidina organo edemą. Katarakalinis ūminis prostatitas dažnai būna dėl infekcijos iš šlaplės nugaros. Uždegimiškai pakeistos paslapties sekrecija į šlaplės nugarą palaiko užpakalinį uretritą.

Folikulinis prostatitas yra kitas ūminio prostatito vystymosi etapas. Uždegiminis procesas, skleidimas, paveikia atskirų lervų prostatos liaukas arba visą prostatą. Stagnuojanti liukso formos liaukų sekrecija išsiskiria į šlaplę arba formuoja izoliuoti pustules. Liautos audinys yra infiltruojamas, jo ląsteliniai elementai kenčia įvairiais laipsniais. Hemo- ir limfodinaminiai sutrikimai didėja. Išskirtinių kanalų uždengimas smarkiai išplečia individualius minusus. Prostatą išsiplėtė.

Uždegiminio proceso perėjimas prie prostatos intersticinio audinio nurodo parenchiminį ūminį prostatitą. Reikia pažymėti, kad parenchimos stadija atsiranda atskirai, kai kontaktas (po punkto ar pooperacinis) ir hematogeniniai infekcijos keliai. Infekcija, prasiskverbianti intersticijoje, lengvai įveikia silpną tarpsieninį septį, o procesas pasireiškia difuziniu-gleiviniu pobūdžiu. Leukocitų infiltracija užfiksuoja organų stromos struktūras, veda prie organo suspaudimo ir patinimas.

Procesas gali užfiksuoti liaukos arba visos liaukos dalį. Parenchimine etapas vystosi iš pradžių kaip difuzinio alopecija, kurioje yra suformuota atskirus kišenių pūlingo uždegimas. Tada, leukocitų infiltracija ir židinių pūlingo sintezės mišinys su prostatos absceso formavimas. Atsižvelgiant į tai, prostatos audinių gali būti lydytas suformuoti prostatos pūlinys. Jei uždegimas fiksuoja Pluošto kapsulę prostatos arba aplinkinių audinių, pasakyti iš prostatitas pora. Flebitas paraprostaticheskogo venų rezginys - sunki komplikacija ūminio parenchimine prostatitas ir gali sukelti sepsį. Liaukos absceso kartais spontaniškai atidaryta į šlapimo pūslę, nugaros dalies šlaplės tiesiosios žarnos retai į pilvo ertmę. Jo atidarymas į aplinkinius dubens riebalus lydi jos nurimimu. Be folikulinės ir parenchimos ūminis prostatitas dažniausiai išsivysto reaktyviosios uždegimą užpakalinės dalies šlaplę ir šlapimo pūslės kaklo, kuri suteikia klinikinį vaizdą papildomų funkcijų.

Ūminio prostato simptomai

Ūminio prostatitas simptomai pradėti puikiai, kartu plakimas, pasunkėjęs ir skausmingas šlapinimasis mažomis porcijomis, skausmai, tarpvietės, į išangės ir suprapubic slėgio prasme tiesiosios žarnos, diskomfortą lytinių organų srityje. Jungiamieji simptomai intoksikacijos: hipertermijos pasiekia 39 ° C arba daugiau, yra tachikardija, tachipnėja, pykinimas, šaltkrėtis, iki septinio sąlygomis vystymosi. Prisidėjimas prie šaltkrėčių yra akivaizdus rimtos ligos požymis. Per 20-30 minučių atsipalaiduoja, bet atsiranda bendras silpnumas, prakaitavimas, nuovargis.

Intensyvumas skundų ir laipsnis klinikinių pasireiškimų skirtingose pacientų nevienarūšiu ir priklauso nuo pakopų ar ūmaus prostatitas formos, o taip pat ir anatominę topografinius išdėstymas uždegiminės dėmesio į prostatos, palyginti su šlaplės, šlapimo pūslės kaklo ir tiesiosios žarnos. Cukrinis diabetas, lėtinis alkoholizmas, priklausomybė nuo narkotikų gali nuslėpti tikrą ligos sunkumą, dėl kurio paciento būklė yra per mažai įvertinta. Skundžiant skausmą ūminiu prostatitu, gali pasireikšti skausminga defekacija, tiesiame žarnyne esantis slėgis ir sėdimoji vieta.

Skaitmeniniai tiesiosios žarnos tyrimas prostatos žymiai padidėjo, hidropinis, smarkiai skausminga, interlobar plyšio nėra diferencijuojami svyravimai židiniai rodo prostatos abscesas plėtrą. Su ryškia pyurija, šlapimas yra drumstas, turi švelnų kvapą.

Išreikšta edema, paraprostaticheskoy uždegimas prostatos audinių veda prie suspaudimo galinės dalies šlaplės, didinant šlapinimasis sunkumų, iki ūminio šlapimo susilaikymo vystymosi. Kai kuriais atvejais tai yra pagrindas pacientui gydyti skubią medicininę priežiūrą.

Ūminio prostato simptomai gali būti labai menki, todėl ligos metu nėra diagnozuota. Ūminis prostatitas gali pasireikšti pagal bendrų infekcinių ligų "kaukę".

Todėl reikėtų nepamiršti, kad bet koks staigus temperatūros kilimas. Vyrams, turintiems kitų klinikinių požymių trūkumą, reikia atlikti skaitmeninį tiesiosios žarnos prostatos tyrimą.

Kai katarinės ūminis prostatitas arba prostatos yra nepasikeitė arba šiek tiek padidėjęs, apčiuopa pažymėti savo vidutinio stiprumo skausmą, o folikulinė prostatitas nuo vidutinio padidėjimo savo atskirą zondo fone pavyksta visiškai skausmingos pažeidimai tugoelasticheskoy tankis uždegimas segmentų. Pacientams, sergantiems parenchimos ūminis prostatitas prostatos smarkiai įtempta ir skausminga menkiausią ryšį su ja. Jo tankis yra griežtas ir vienodas, o akmenų abscesavimas yra minkštinamas.

Kai uždegiminis procesas skleidžia prostatą į aplinkinius audinius, pasitaiko ūminio prostatito simptomai. Kai procesas fiksuoja paravesical pluošto ir šlapimo pūslės sienos, klinikinių požymių, panašios į ūminis cistitas aštriu dažno šlapinimosi ir ragina šlapintis skausminga (Tenezmai). Į uždegiminio proceso perėjimo į tiesiąją žarną arba adrectal audinių ligos pasireiškimais sienos panašūs proktitas ir abscesas su skausminga tuštinimosi, patvirtinimo gleivių iš tiesiosios žarnos, stiprus skausmas tarpvietės, skausminga spazmas išangės sfinkterio, užkirsti kelią skaitmeninio tiesiosios žarnos egzaminą įgyvendinimą.

Šis tyrimas turėtų būti atliekamas labai atsargiai, pirmiausia dėl to, kad skausmo ir, antra, dėl to, kad pavojaus išprovokuoti labai padidėjo rezorbcijos uždegimo eksudato, ir net tiesiogiai "proveržio" į mikrobinės floros ir bakterinių toksinų kraujyje. Pastaroji ne tik gali sustiprinti bendrą apsinuodijimą, bet taip pat sukelia bakterinį šoką. Dėl tų pačių priežasčių, kategoriškai draudžiamas prostatos masažas jo ūminio uždegimo metu, įskaitant diagnostikos tikslais. Tuo pačiu metu, bet skaitmeninis tyrimai liauka turėtų būti naudojamas diagnostikos tikslais, ir todėl vyksta į jį, būtina pasiruošti iš anksto būtinų mėgintuvėlius atlikti trohstakannoy imties trohportsionnogo šlapimą ir jos bakteriologinis tyrimas.

Ūminio prostatito klasifikavimas

Ūminis prostatitas yra padalintas į:

• katarinis;
• folikulinis;
• parenchimato

Ūminio prostatito komplikacijos:

• prostatos abscesas;
• paraprostatitas
• paraprostazinio veninio krekingo flebitas.

Atsižvelgiant į proceso paplitimą, išskiriamas difuzinis ir fokusinis ūminis prostatitas. Ūminio prostatito klasifikavimas yra santykinis, nes dažnai visos formos yra pateikiamos vienu metu uždegimo procese arba yra nuoseklūs ūminio uždegimo vystymosi etapai.

Ūminis prostatitas nuosekliai eina iš kataraliaus į folikulą ir tada į parenchiminę formą. Kiekvieno etapo vystymosi laikas neturi griežto laiko limito ir priklauso nuo mikroorganizmo patogeniškumo, organizmo būklės, lydimųjų patologinių procesų.

[5], [6], [7], [8]

Ūminio prostatito komplikacijos

Dažnas komplikacija po ūminio prostatito - ūmus šlapimo susilaikymas ar problemų su šlapinimasis išvaizdos PVR 100 ml ar daugiau, pagal kurią reikalaujama nedelsiant šlapimo nukreipimui. Pirmenybė teikiama trocar cystostomy. Nustatykite drenažo skersmenį 12-18 SN, drenažo trukmė 7-14 dienų.

Uždegimo progresavimas gali sukelti prostatos audinių smegenis, susidaręs pūlinys.

Prostatos abscesas - prostatos parenchimo gleivinė suliejimas su formavimu aplink piogeno kapsulės fokusą paprastai yra ūminio prostatito pasekmė arba pasekmė. Labai retai diagnozuotas idiopatinis pirminis prostatos abscesas, atsirandantis dėl žiedinės infekcijos metastazių per septikopimezę, susijusią su kitomis gijinimosi uždegiminėmis ligomis. Tokiu atveju yra žaibiškas dėmesys (piodermija, furunkulozė, tonzilitas, žandikaulio sinusitas). Išnagrinėję galite rasti šių gvalifikuotų židinių.

Prostatos pūlinys galima įtarti klinikinio paveikslėlyje augimo ir sunkumo paciento ūminio prostatito arba sparti ligos su pablogėjimas kraujo tyrimus, kurti viršų požymių intoksikacijos metu. Prostatos absceso, savo ruožtu, gali būti komplikavusį endotoksinio šoko (kraujo spaudimo sumažėjimas, hipotermija iki 35,5 ° C, mažinti kraujo ląstelių žemiau 4,5h10 ⁹ / l) ir paraprostaticheskoy pūlynas.

Tačiau taip pat reikėtų atsižvelgti į tai, kad žaizdos fokusavimo apribojimas (absceso formavimas prostatoje) gali atsirasti subjektyviai pagerėjus paciento būklei.

Diagnozė diagnozuojama palpacija tiesiosios žarnos, kai atsiranda išsiplėtusi ir skausmingos liaukos asimetrija, balsavimas ar svyravimai, kai spaudžiamas įtartinai. Retais atvejais galima išmatuoti dubens kraujagyslių pulsaciją, kuri perduodama pro prostatos gleivinėje esančią ertmę (simptomas vadinamas Pooulio tiesiosios žarnos impulsu). Aptikti gleivinės gleivinės ertmę leidžia atlikti organo ultragarsą naudojant tiesiosios žarnos jutiklį.

Be chirurginio gydymo, abscesas gali spontaniškai atidaryti į šlaplės nugarą arba į šlapimo pūslę, kuri kliniškai lydima matomo savaiminio gydymo. Autopsija absceso į tiesiąją žarną, tarpvietė, ir paraprostaticheskuyu paravesical pluošto yra lydima pūlingo fistulės formavimo, abscesai, taip pat reikia gydyti chirurginiu būdu.

Skubiai atidaromas aptiktas prostatos abscesas, išardomas absceso ertmė. Prostatos pūlinys drenažo metu gamina pagal transrektalinę echoskopu ar transperinialnym prieigos pasirinkto metodo priklauso nuo ligoninių ir urologas pageidavimus įrengti, tačiau geriausią požiūrį į prostatos pūlinys laikomas transperineal prieigos. Pagal vietinę anesteziją atsiranda absceso punkcija. Ertmėje įrengiamas drenažas, kurio skersmuo yra 6-8 SN. Drenažo trukmė yra 5-7 dienos.

Į ultragarso vadovaujasi prostatos abscesas autopsijos atliekamos prižiūrint piršto jo kairės rankos kontrolės nebuvimo, įdėti į tiesiąją žarną, kuri jaučia iš didžiausių svyravimų vietoje. Tada pacientas uždedamas ant nugaros su kojomis, sulenktomis klubo ir kelio sąnariuose. Operacija atliekama esant bendrinei ar epidurinei analgezijai. 2-3 cm priekinė išangės į dešinę arba į kairę medianos, atitinkamai žingsnio siūlės vietą abscesas vienos arba abiejų skilčių gaminti pradūrimo absceso ilgą adatą su švirkštu. Po to, kai į švirkšto gavimo ir pūliai pradūrimo atlikti sluoksninė pjūvį išilgai adatos, absceso atidarytas, ištuštinti ji tikrinti ertmės pratęsti insulto žnyples ir nusausinti drenažo vamzdį, kaip ultragarso tai debesėlyje.

Jei abscesas yra tiesiogiai tiesiosios žarnos sienelėje, jis gali būti atidarytas transkultūriniu būdu. Paciento padėtis ir anestezija yra vienodos. Pagal kairės rankos rodyklės pirštu per tiesinę žarną perpumpuojate absceso ertmę. Visiškai ištuštinti abscesą nesilaiko, nes tai gali apsunkinti jo atidarymą. Nepašalinant adatą iš dūrio vietoje, tiesiosios žarnos vartojamas per tiesiąją žarną veidrodis ir pagal adatos sienos kontrolės atskleisti per 1-2 cm abscesas. Pūliai yra pašalinamos išsiurbiant. Pirštas yra naudojamas patikrinti absceso ertmę ir ištuštinti jį drenažo vamzdeliu.

Pooperaciniame laikotarpyje narkotinius analgetikus galima skirti septyniasdešimt dienų vėluojant žarnyno ištuštinimą.

Prasidėjus abscesui, kartu gali padidėti apsinuodijimas ir retais atvejais net ir bakterinio šoko atsiradimas, dėl kurio pooperaciniame laikotarpyje reikalingas masinis antibakterinis gydymas ir nuolatinė medicinos personalo priežiūra.

Tais atvejais, kai žarnos uždegimas viršija prostatos kapsulę, yra paraprostazinė flegma. Paprastai vystosi retrovesical vietą, kurią sudaro priekinės sienelės, šlapimo pūslės, už Denonvile šalmas ir pilvaplėvę viršuje, šonai zadnepuzyrnoe plotas yra ribotas, sėklinės pūslelės ir prostatos. Paraprostazinė flegma yra palyginti reta prostatos absceso komplikacija. Klinikiniame paveiksle dominuoja bendrosios intoksikacijos ir bakteremijos simptomai.

Priklausomai nuo imuninės sistemos ligonio ir gretutinės ligos, ypač cukriniu diabetu, paraprostaticheskaya absceso gali atsirasti dubens panflegmonu arba ribotos pūlingos pažeidimų. Pūlingos sintezės zadnepuzyrnogo vietą lengvai išplėsta parietalinių dubens audinių, sukelia pilvo dirginimą su simptomų peritonitas. Pusas gali plisti prostatos liauką. Plikas išilgai dubens visceralinių erdvių, abscesas užima rektinio žarnyno audinį ir atidaromas ant tarpos. Taigi yra paraproctitas su pararketinių gvalifikuotų fistulių. Tik laiku atliekamas operacinis ir antibakterinis gydymas suteikia vilties sėkmei. Šiuo atveju, paraprotinio flegmono pasklidimo būdai nustato nedidelio dubens išleidimo būdus.

[9], [10], [11]

Ūminio prostato diagnozė

Ūminio prostato diagnozė dažnai gali būti nustatoma remiantis istorija ir fizine apžiūra. Laboratoriniai tyrimai ir ultragarsografijos duomenys paprastai patvirtina ūminio prostatito diagnozę. Kai diferencinė diagnozė turėtų atkreipti dėmesį į galimą lėtinį dubens organų uždegimą (lėtinis prostatitas, paraprocititas, šlaplės ir šlapimo pūslės fistulas).

Diagnozuojant ūminį prostatitą, būtina nurodyti jo komplikacijas, kurios gali būti suskirstytos į vietines ir bendras. Dėl vietinių komplikacijų atsiranda ūminis šlapinimasis, prostatos abscesas, mažas dubens flegmas. Bendrai - bakteremija, urosepsis, iki bakteriotoksinio šoko. Vietos komplikacijos reikalauja skubios chirurgijos. Ūminis prostatas taip pat gali sukelti ūminį epididimitą, orchoepidimitą.

[12], [13], [14], [15], [16]

Ūminio prostato laboratorinė diagnostika

Laboratorinė ūminio prostato diagnozė yra svarbus gydymo taktikos nustatymo komponentas. Bendras kraujo tyrimas atskleidžia leukocitozę, dantų poslinkį, padidintą ESR, kuris leidžia spręsti uždegimo laipsnį ir žaibinį uždegiminį apsinuodijimą. Viena šlapimo analizė gali neatskleisti pokyčių, tačiau kartotiniai tyrimai dažnai aptinka pyuriją ir bakteriuriją. Tuo tikslu ypač svarbu ištirti pirmąją šlapimo dalį, kuri prapūsti pusę nuo šlaplės užpakalinės dalies arba pasikeitusią paslaptį nuo prostatinių liaukų atidarymo kanalų. Kadangi prostatos sekrecijos tyrimas, gautas po tiesiosios žarnos masažo, yra neįmanomas, mes turime apsiriboti keturių stiklių gedimu, kuriame paskutinėse šlapimo poros dalyse aptiktos leukociturijos ir bakteriurijos.

Bakteriologinis šlapimo tyrimas atskleidžia tipišką uropatogeninę florą. Bakteriologinių šlapimo tyrimo (antibiotikogramos) rezultatai leidžia ištaisyti antibakterinį gydymą. Reikėtų nepamiršti, kad prostatos uždegiminių dalių nutekėjimas gali būti sutrikdytas ir tik periodiškai atkuriamas, tada prostatos paslaptis su pusso priemone patenka į šlaplės nugarą. Pakartotiniai bakteriologiniai šlapimo tyrimai padidina tikimybę gauti tikslią informaciją.

Didinant bendrą intoksikaciją, džiovos karščiavimas su temperatūros turėtų žinoti apie plėtros septinių valstybės galimybės ir pakartotinai atlikti kultūrų (kultūros) kraujo, kuris gali aptikti sukėlėjas sepsio pacientui.

Atsižvelgiant į didžiulį neutrofilų vaidmenį organizmo atsako į uždegimą. Pastaraisiais metais vis didėjantis klinikinis taikymas imunologinis atsakas buvo gautas tiriant jų populiaciją. Šie bandymai kartu su kitais imunologiniais kriterijais leidžia gydytojams įvertinti uždegiminio proceso pobūdį ir dinamiką, o svarbiausia - uždegiminio proceso perėjimo prie nudegimo ir sepsio vystymosi pavojų.

Ūminio prostatito instrumentinė diagnostika

Šiuo metu urologijos praktikoje vis dažniau užima prostatos punkto biopsija, diagnozuojant įvairias ligas. Komplikacijos ūminio prostatito forma sudaro 1-2% atvejų. Be to, tokios komplikacijos retai diagnozuojamos po prostatos TUR, kurios, kaip taisyklė, atsiranda dėl hospitalinių infekcijų protrūkio medicinos įstaigoje.

Endokrininės endoskopijos tyrimo metodai (uretografija, cistoskopija) su ūminiu prostatitu yra kontraindikuotini

Trumpą informaciją galima gauti su išmatine urografija su mažėjančia cistologija prieš ir po šlapinimosi. Dėl Rentgenograma pūslės kartais sugeba nustatyti defektą pildymo apatinę kontūrą šlapimo pūslės dėl padidėjusios prostatos ir sėklinių pūslelių pratęstas priimdami urethrogram - keičiasi atgal šlaplės sėklų gumbelis (pailgėjimo prostatos šlaplės, kad užpildant defektus, atsiradusius dėl tuberkuliozės sėklos padidėjimas). Dėl cistogramos po šlapinimosi, likučių šlapimo buvimą ir kiekį galima nustatyti netiesiogiai.

Dėl savo paplitimo svarbiausias ir prieinamas ūminės prostatos diagnozavimo metodas yra ultragarsinis, TRUSI prostatas yra labiau informatyvus, tačiau turi tas pačias kontraindikacijas kaip prostatos masažas,

Aprašant prostatos ultragarsinės duomenų atkreipti dėmesį į kūno dydžio trijose plokštumose, jo apimtis, echostructure (tankis), iš venų speleteniya plėtimosi, intraprostatic valstybinės skyriai sėklinių pūslelių, liekamojo šlapimo buvimas šlapimo pūslės. Hiperechoicinės sritys prostatos parenchime yra naujo absceso požymis.

Nustatydama likusį šlapimą nuo ūminio prostatito fono, būtina išspręsti problemą dėl neatidėliotino šalinimo iš šlapimo - cistostomijos.

Ūminio prostato gydymas

Pacientai, kuriems diagnozuotas ūminis prostatitas, turėtų būti hospitalizuojamas, pageidautina specializuotoje urologijos skyriuje.

Paprastai nekomplikuotas ūminis prostatitas, antibakterinis gydymas ūminiu prostatitu yra veiksmingas ir atliekamas laipsniškai. Su sunkiais inksikaciniais vaistais įvedamas į veną, normalizuojant temperatūrą ir palengvinus ūminio prostato simptomus, galima pereiti prie geriamųjų vaistų vartojimo. Bendra farmakoterapijos trukmė yra mažiausiai 4 savaites.

Su kūno temperatūros padidėjimas iki 37,5 ° C, mažai leukocitozė, nesant neigiamų veiksnių (pakartotinio ūminio uždegimo, diabetas, senatvė) gydymas yra atliekamas 10 dienų, fluorochinolonų gali būti skiriamas ambulatoriškai.

Su ūminiu prostatitu, pasirinktini vaistai yra:

• ftorhinolonы (Levofloxacin, norfloksacino, ofloksacino, pefloxacin, ciprofloksacino);
• saugomi pusiau sintetiniai penicilinai (ampicilinas + sulbaktamas, amoksicilinas + klavulano rūgštis);
• antrosios ir trečiosios kartos cefalosporinai (cefuraksimas, cefotaksimas, cefakloras, cefiksimas, ceftibutenas), kartais kartu su aminiklikozidami.

Alternatyvūs vaistai:

• makrolidai (azitromicinas, klaritromicinas, roksitromicinas, eritromicinas);
• doksiciklinas.

Labiausiai paplitusių vaistų yra:

• Levofloksacinas į veną įvedamas į 500 mg vieną kartą per dieną 3-4 dienas, po to 500 mg vieną kartą per dieną iki 4 savaičių;
• ofloksacino į veną 400 mg du kartus per dieną 3-4 dienas, tada po 400 mg du kartus per parą 4 savaites;
• pefloksacinas į veną 400 mg 2 kartus per dieną 3-4 dienos po to 400 mg 2 kartus per dieną 4 savaites;
• ciprofloksacino į veną 500 mg 2 kartus per dieną 3-4 dienas, po to 500 mg du kartus per dieną iki 4 savaičių.

Alternatyvūs vaistai, kuriems yra ūminis prostatas, yra skirti rečiau.

• azitromicinas į vidų 0,25-0,5 g vieną kartą per parą 4-6 savaites;
• doksiciklinas 100 mg du kartus per parą 4-6 savaites;
• eritromicinas į veną 0,5-1,0 g 4 kartus per dieną, tada į vidų 0,5 g 4 kartus per dieną, tik 4-6 savaites.

Naudojantis didelėmis preparatų dozėmis, vienu metu reikia skirti vitamino terapiją (askorbo rūgštį, B grupės vitaminus), stebėti pakankamą skysčio priėmimą ir paskirstymą.

Kaip anti-uždegiminių ir skausmas malšinančių agentų, naudingų acetilsalicilo rūgšties ir kitų NVNU (piroksikamas, diklofenakas, pastarasis gali būti nustatyti kaip injekcija į raumenis, per burną arba į tiesiąją žarną žvakutė ir kitokia forma). Su nepakeliamomis skausmingomis skausmais leidžiama naudoti narkotines medžiagas su belladonna, įskaitant žvakutes.

Pacientai, sergantys folikulų peršalimo ir ūminis prostatitas be polinkio į progresavimo uždegiminio proceso paspartinti rezorbciją uždegiminių infiltratų į liauka, stimuliuoja uždegimas rezoliucija rekomenduojama fizioterapija, šiltas Sitz vonios, karšto microclysters ramunėlių nuoviru.

Patirtis rodo, kad per vėlai diagnozuota arba nediagnozuota ūminis prostatitas, kaip taisyklė, Peršalimo (mažiau folikulų) forma sėkmingai pobūdžio jų jokios antibakterinį, priešuždegiminį gydymą atsižvelgiant kita proga (kai hyperdiagnosis gripas, ūmios kvėpavimo takų ligos ir kt.).

Tolesnis valdymas

Kitas gydytojo uždavinys - pasiekti ilgalaikę remisiją ir užkirsti kelią komplikacijoms ir galimai uždegiminio proceso prostatos recidyvams.

Kaip išvengti ūminio prostatito?

Ūminio prostatito prevencija apima:

• asmeninės higienos laikymasis;
• seksualinės higienos laikymasis;
• laiku atnaujinti lęšiams būdingas lėtines infekcijas, ypač rizikos grupes.

Kadangi šlapimo pūslės kateterizavimo dažnumas chirurginėse ir terapinėse ligoninėse yra 10-30%, o urologinėse daug dažniau ypač svarbios prevencinės priemonės, kurios užkerta kelią ūminiam prostatitui.

Ūminio prostatito prognozė

Prognozė ūminis prostatitas su laiku ir tinkamai gydyti, kaip visuma, yra palanki, tačiau, norint pasiekti absoliutus išgydyti ne visada įmanoma, dėl kišenių "ramybės" infekcijos formavimo prostatos, kuris predisposes į savo liaukų struktūros sudėtingumo. Katarakalinis ūmus prostatitas, kurio tikslinė terapija gali būti visiškai išgydomas. Po folikulinio prostatito gydymo paprastai išnyksta atskirų liaukų arba jų grupių kanalai.

Jie gali turėti infekcinį agentą ir dėl prastos paslapties ištuštinimo susidaro prostatos akmenys. Šios morfologijos ir mikrocirkuliacijos sutrikimų kampeliai visada laikomi galimo uždegiminio proceso atkryčio ir lėtinio prostatito pagrindo atsiradimo vieta. Parenchiminis prostatitas dažnai virsta lėta liga. Laikino nedarbingumo trukmė yra 20-40 dienų. Dėl ūminio prostatito perėjimo prie lėtinės ligos formos reikia atidžiai stebėti šiuos pacientus.