Uždegiminės gimdos ligos

Uždegiminės gimdos ligos yra infekcinės ir uždegiminės viršutinių moters lytinių takų, įskaitant gimdą, kiaušintakius ir gretimas dubens anatomines struktūras, ligos.

Infekcija ir uždegimas gali išplisti į pilvo organus, įskaitant tarpvietines struktūras (Fitz-Hugh-Curtis sindromas).

[ 1 ], [ 2 ]

Epidemiologija

Statistinių tyrimų duomenimis, kasmet daugiau nei 1 milijonas moterų, sergančių gimdos uždegiminėmis ligomis, apsilanko pas ginekologą. Iš jų 125 000–150 000 per metus yra hospitalizuojamos.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Priežastys gimdos uždegiminė liga

Chlamydia trachomatis yra vyraujantis gimdos uždegiminių ligų sukėlėjas. Kiti mikroorganizmai yra gonokokai, makšties gardnerelės, hemofilinė infekcija, Mycoplasma hominis, herpes simplex virusai 2, trichomonados, citomegalovirusai ir anaerobai (Peptococcus ir Bacteroides). Laparoskopiniai tyrimai parodė, kad 30–40 % infekcijos atvejų flora yra polimikrobinė.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Rizikos veiksniai

Didelės rizikos grupei priklauso moterys iki 25 metų, turinčios daug lytinių partnerių ir nenaudojančios kontracepcijos. Uždegiminių gimdos ligų vystymąsi skatina sudėtingi abortai, gimdymas, diagnostinė gimdos kiuretaža, histerosalpingografija ir kitos intrauterinės intervencijos, ypač atliekamos neatsižvelgiant į makšties mikrofloros būklę arba pažeidžiant asepsijos ir antisepsijos taisykles.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Simptomai gimdos uždegiminė liga

Ūminiam endometritui būdingas bendros būklės pablogėjimas, kūno temperatūros padidėjimas, kartais šaltkrėtis, tachikardija. Pacientus vargina skausmas apatinėje pilvo dalyje ir kryžkaulio srityje. Išskyros iš lytinių takų yra gleivėtai pūlingos, drumstos, dažnai turi nemalonų kvapą. Makšties tyrimo metu matoma vidutiniškai padidėjusi, skausminga, minkštos konsistencijos gimda (gimdos subinvoliucija dažnai nustatoma po gimdymo ir abortų).

Pagrindiniai lėtinio endometrito simptomai yra menstruacinio ciklo sutrikimai – menoragija (hipermenorėja, polimenorėja), taip pat kraujingos išskyros po menstruacijų, skaudantys skausmai apatinėje pilvo dalyje, kryžkaulyje ir juosmens srityje. Pastebimas vidutinis gimdos padidėjimas ir susitraukimas, jos judrumo apribojimas (dėl sąaugų su kaimyniniais organais – perimetritas).

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Formos

Uždegiminės gimdos ligos apima:

• endometritas - gimdos gleivinės uždegimas;
• endometritas - gleivinės ir miometriumo uždegimas;
• Panmetritas yra uždegiminis procesas, paveikiantis visus gimdos sluoksnius.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Komplikacijos ir pasekmės

Uždegiminės gimdos ligos gali būti sudėtingos dėl tubo-kiaušidžių absceso, difuzinio peritonito ir Fitz-Hugh-Curtis sindromo išsivystymo.

Pagrindinės pasekmės yra šios:

1. Lėtinis dubens skausmas. Pasireiškia maždaug 25 % pacienčių. Manoma, kad šis skausmas susijęs su cikliniais menstruacijų pokyčiais, sąaugų buvimu arba hidrosalpinksu.
2. Nevaisingumas ir sutrikęs vaisingumas. Infekcija ir uždegimas gali sukelti randus ir gimdos sąaugas.
3. Negimdinis nėštumas. Negimdinio nėštumo rizika padidėja 15–50 %.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]

Diagnostika gimdos uždegiminė liga

Ligos diagnozė nustatoma remiantis anamnezės duomenimis ir klinikinėmis apraiškomis. Kraujo tyrimo duomenys atitinka uždegiminį procesą. Bakteriologinis gimdos išskyrų tyrimas leidžia nustatyti patogenus ir jų jautrumą antibiotikams.

[ 31 ], [ 32 ], [ 33 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnozė apima apendicitą, cervicitą, šlapimo takų infekcijas, endometriozę, priedinių organų navikus ir negimdinį nėštumą.

Gydymas gimdos uždegiminė liga

Ūminiais atvejais pacientai hospitalizuojami. Ligoninėje apatinėje pilvo dalyje skiriamas šaltis, o infekcijos šaltinis dezinfekuojamas.

Gimdos plovimas šaltais antiseptiniais tirpalais), kompleksinės konservatyvios terapijos atlikimas. Po gimdymo ir abortų būtina naudoti gimdą mažinančias priemones.

Lėtinių gimdos uždegiminių ligų gydymas paprastai apima fizioterapijos procedūrų, balneoterapijos ir priemonių, didinančių organizmo imunologinį reaktyvumą, naudojimą. Veiksmingas yra ultragarsas, vaistinių medžiagų (jodo, cinko) elektroforezė, gydomasis purvas, parafinas, ozokeritas, radono vandenys (vonios, drėkinimas).