Uždegiminė gimdos liga

Uždegiminė gimdos liga - uždegiminės ir uždegiminės viršutinių moterų lytinių organų ligos, įskaitant gimdą, kiaušintakius ir gretimos anatominės struktūros dubens.

Infekcija ir uždegimas gali išsivystyti į pilvo organus, įskaitant tarpinės struktūros (Fitz-Hugh-Curtis sindromas).

[1], [2],

Epidemiologija

Remiantis statistiniais tyrimais, daugiau nei 1 milijonas moterų kasmet kreipiasi į ginekologą su uždegiminėmis gimdos ligomis. Iš jų 125 000-150 000 per metus yra hospitalizuoti.

[3], [4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys gimdos uždegiminės ligos

Chlamydia trachomatis yra dominuojantis gimdos uždegiminių ligų patogenas. Kiti mikroorganizmai - būna gonokokinė, Gardnerella vaginalis, Haemophilus influenzae, Mycoplasma hominis, herpeso simplex viruso 2, Trichomonas, cytomegaloviruses ir anaerobai (Peptococcus ir Bacteroides). Laparoskopiniai tyrimai parodė, kad 30-40 proc. Infekcijos atvejų flora yra polimikrobinis.

[9], [10], [11], [12]

Rizikos veiksniai

Didelės rizikos grupę sudaro moterys iki 25 metų amžiaus, turinčios kelis lytinius partnerius ir nenaudojančios kontracepcijos. Uždegiminių ligų gimdos plėtra skatina abortų komplikacijų, gimdymo, diagnostikos gimdos kiuretažas, hysterosalpingography ir kitų gimdos intervenciją, ypač pagamintos be atsižvelgiant į mikrofloros makšties būklę, arba pažeidžiant aseptinio ir antiseptikas taisykles.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Simptomai gimdos uždegiminės ligos

Ūminis endometritas būdingas būklės pablogėjimu, karščiavimu, kartais šaltkrtukais, tachikardija. Pacientai susirūpinę dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje ir kryžkelėje. Išleidimas iš lytinių organų yra gleivinės, drumstas, dažnai būdingas nemalonus kvapas. Kai nustatomas makšties tyrimas, nustatoma vidutiniškai išplėstinė švelnios konsistencijos pusiausvyros gimda (po gimimo ir abortų dažnai aptinkama gimdos subinvoliucija).

Pagrindiniai simptomai lėtinio endometrito yra menstruacinio ciklo sutrikimų - menoragija (hypermenorrhoea, polimenoreya), taip pat kraujavimas po menstruacijų, skausmas skausmas pilvo apačioje, apatinės nugaros dalies ir kryžkauliais. Yra gana nedidelis gimdos padidėjimas ir konsolidavimas, jo mobilumo apribojimas (dėl suliejimo su kaimyniniais organais - perimetritas).

[19], [20], [21]

Formos

Uždegiminės gimdos ligos yra:

• endometritas - gimdos gleivinės uždegimas;
• endometriometritas - gleivinės ir mio membro uždegimas;
• Panmetritas yra uždegiminis procesas, apimantis visus gimdos sluoksnius.

[22], [23], [24], [25]

Komplikacijos ir pasekmės

Uždegiminė gimdos liga gali būti sudėtinga dėl tubo-kiaušidžių absceso, difuzinio peritonito ir Fitz-Hugh-Curtis sindromo vystymosi.

Pagrindinės pasekmės yra:

1. Lėtinis dubens skausmas. Tai pasireiškia maždaug 25% pacientų. Manoma, kad šis skausmas yra susijęs su cikliniais menstruaciniais pokyčiais, susiliejimais arba hidrozalipeksinu
2. Nevaisingumas ir sutrikęs vaisingumas. Infekcija ir uždegimas gali sukelti randų ir gimdos sukibimą.
3. Negimdinis nėštumas. Negimdinio nėštumo atsiradimo rizika padidėja 15-50%.

[26], [27], [28], [29], [30]

Diagnostika gimdos uždegiminės ligos

Ligos diagnozė yra pagrįsta, atsižvelgiant į anamnezinius duomenis ir klinikines apraiškas. Kraujo tyrimo duomenys atitinka uždegiminį procesą. Bakteriologinis išskyrų iš gimdos tyrimas leidžia identifikuoti patogenus ir nustatyti jų jautrumą antibiotikams.

[31], [32], [33]

Diferencialinė diagnostika

Diferencialinė diagnozė apima apendicitą, cervicitą, šlapimo takų infekcijas, endometriozę, priedugnio navikus ir negimdinį nėštumą.

Gydymas gimdos uždegiminės ligos

Esant ūmiam procesui, pacientai yra hospitalizuoti. Ligoninėje, šaltame pilvo apačioje, nustatomas infekcijos dėmesys.

Gimdos plovimas šaltais antiseptikų tirpalais), atliekant sudėtingą konservatyvią terapiją. Po gimdymo ir abortų būtinai naudokite pinigus, kurie mažina gimdą.

Gydant lėtines gimdos uždegimines ligas paprastai naudojamos fizioterapijos procedūros, balneoterapija, taip pat priemonės, kurios padidina imuninį reaktyvumą organizme. Veiksmingai tikslas ultragarso elektroforezės vaistinės medžiagos (jodo, cinko) gydomasis purvas, parafinas, ozokeritą, radono vandens (vonia, vandens purškimo).