Metabolinis sindromas vaikams

Metabolinis sindromas yra metabolinių, hormoninių ir psichosomatinių sutrikimų simptomų kompleksas, pagrįstas pilvo-visceraliniu (centriniu) nutukimu, atsparumu insulinui ir kompensacine hiperinsulinemija.

Metabolinio sindromo paplitimas tarp vyresnių nei 30 metų gyventojų išsivysčiusiose šalyse yra nuo 10 iki 30 %. Duomenų apie metabolinio sindromo paplitimą tarp vaikų ir paauglių praktiškai nėra ir apsiriboja tik informacija apie vienos iš pagrindinių jo apraiškų – nutukimo – pasireiškimo dažnumą. Remiantis esamais vidaus ir užsienio duomenimis, antsvorio ir nutukimo paplitimas tarp mokyklinio amžiaus vaikų yra 10–17,5 %.

Metabolinio sindromo simptomai

Metabolinio sindromo sudėtinės dalys ilgą laiką yra besimptomės, dažnai pradeda formuotis paauglystėje ir jaunystėje, gerokai anksčiau nei pasireiškia klinikiniai 2 tipo cukrinio diabeto, arterinės hipertenzijos ir aterosklerozinių kraujagyslių pažeidimų požymiai. Ankstyviausios metabolinio sindromo apraiškos yra dislipidemija ir arterinė hipertenzija. Dažnai ne visi šio sindromo komponentai pasireiškia vienu metu. Fenotipas, kuriuo jis pasireikš, priklauso nuo genetinių ir aplinkos veiksnių sąveikos ontogenezėje.

Metabolinis sindromas jungia grupę metabolinių ir klinikinių požymių (žymenų), kuriuos galima laikyti jo rėmuose tik esant atsparumui insulinui. Beveik visi šio sindromo komponentai yra nustatyti širdies ir kraujagyslių ligų rizikos veiksniai:

• pilvo nutukimas (riebalų nusėdimas pilvo ertmėje, priekinėje pilvo sienelėje, liemenyje, kakle ir veide - androidinis nutukimo tipas);
• atsparumas insulinui (mažas ląstelių jautrumas insulinui);
• hiperinsulinemija;
• sutrikęs gliukozės toleravimas arba 2 tipo cukrinis diabetas;
• arterinė hipertenzija;
• dislipidemija;
• hiperandrogenizmas mergaitėms;
• hemostazės pažeidimas (kraujo fibrinolizinio aktyvumo sumažėjimas);
• hiperurikemija;
• mikroalbuminurija.

Metabolinio sindromo simptomai

Metabolinio sindromo diagnostiniai kriterijai

• Privalomi (dideli) žymekliai (kriterijai):
  • pilvo-visceralinis (centrinis) nutukimas;
  • atsparumas insulinui ir hiperinsulinemija arba sutrikusi angliavandenių apykaita (sutrikusi gliukozės koncentracija nevalgius, sutrikusi gliukozės tolerancija, 2 tipo cukrinis diabetas).
• Papildomi žymekliai (kriterijai):
  • dislipidemija (padidėjusi MTL ir trigliceridų koncentracija, sumažėjęs DTL lygis), ankstyva aterosklerozė;
  • arterinė hipertenzija, širdies ir kraujagyslių pertvarkymas;
  • hemostazės sutrikimai (fibrinogenas, ITAP 1 ir kt.);
  • hiperurikemija;
  • mikroalbuminurija;
  • hiperandrogenizmas (mergaitėms);
  • kiti hormoniniai-metaboliniai širdies ir kraujagyslių ligų rizikos žymenys (hiperhomocisteinemija, C reaktyvusis baltymas ir kiti) gali atitikti „platinos standartą“ nustatant papildomus metabolinius veiksnius;
  • nerimo-depresijos būsena.

Metabolinio sindromo diagnozė

Metabolinio sindromo gydymas

Kompleksinis metabolinio sindromo gydymas apima gyvenimo būdo pokyčius, nutukimo, angliavandenių apykaitos sutrikimų, arterinės hipertenzijos ir dislipidemijos gydymą.

Gyvenimo būdo pokyčiai yra sėkmingo šio sindromo gydymo pagrindas. Gydytojo tikslas – suformuoti stabilią paciento motyvaciją, kuria siekiama ilgalaikio mitybos, fizinio aktyvumo ir vaistų vartojimo rekomendacijų laikymosi. Dėmesys sėkmei leidžia pacientui lengviau ištverti sunkumus, kurių reikalauja gyvenimo būdo pokyčiai, įskaitant: režimo, dietos normalizavimą; fizinio aktyvumo optimizavimą; psichoterapiją; probleminį mokymąsi ir savikontrolę.

Metabolinio sindromo gydymas

Vaikų ir paauglių, sergančių nutukimu ir metaboliniu sindromu, tyrimo problemos

Vaikų ir paauglių, sergančių metaboliniu sindromu, sveikatos grupė, priklausomai nuo ligos klinikinių žymenų sunkumo - III arba IV, V. Renkantis profesiją, rekomenduojamas visų rūšių intelektinis darbas, taip pat darbas laboratorijos asistentu, braižytoju, mechaniku. Draudžiama dirbti su profesinėmis rizikomis (triukšmu ir vibracija), su nustatytais darbo tempais (konvejerio juosta), nerekomenduojama dirbti priverstinėse darbo vietose, naktinėse pamainose. Kontraindikuotinas darbas, susijęs su stresu ir komandiruotėmis.

Esant padidėjusiam kraujospūdžiui, sergantį paauglį būtina atleisti ne tik nuo perkeliamųjų egzaminų, bet net ir nuo brandos atestato egzaminų, kuriuos sprendžia speciali komisija, gavusi vaiko tėvų prašymą.

Esant III–IV nutukimo laipsniams, stabiliai arterinei hipertenzijai, 2 tipo cukriniam diabetui, šaukimas į kariuomenę atidedamas. Esant mažesniam nutukimo laipsniui, šaukimo į kariuomenę klausimas sprendžiamas individualiai, atsižvelgiant į hemodinamikos būklę, gliukozės toleranciją, krūvius ir stresą. Kiekvienu atveju, šaukiant į kariuomenę, atliekama medicininė apžiūra endokrinologijos ligoninėje, dalyvaujant kardiologui, oftalmologui, neurologui.

Vaikų, sergančių metaboliniu sindromu, įvertinimas

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]