Vakcina nuo poliomielito

PSO nustatytoji pasaulinė užduotis - žmonija turi patekti į trečią tūkstantmetį naujos eros be poliomielito - vis dar nėra įvykdyta. Poliovirusinė vakcina leido pasiekti, kad 2 tipo poliovirusas nuo 1999 m. Spalio mėn. Nebuvo užregistruotas, o 2005 m. Poliovirusas 3 išplatintas labai ribotose teritorijose tik 4 šalyse. 

Pasaulyje vykstantis skiepijimas yra susijęs su dviem pagrindiniais veiksniais. Nepakankamas skiepijimas Nigerijos šiaurinėse valstybėse 2003-2004 m. Sukėlė 1 tipo laukinių paukščių polioviruso paplitimą 18 šalių. 4 šalyse ji buvo atvežta iš Indijos, kur per 2 narių, kurių didelis gyventojų tankumas geriamąja poliomielito vakcina nesuteikia norimo poveikio, todėl iš kiekvienos dozės serokonversijai tik 10% vaikų. (8 mėn.) 1315 12 šalių 2008 ~ 1088 14 šalių (372 Indijoje, 507 Nigerijoje, 37 Pakistane, 15 AFGHANISTAN) - 2006 metais, 17 šalių, 1997 atvejai buvo pranešta 2007 .

Rusijoje, poliomielito dėl laukinių virusas nėra užfiksuotas nuo 1997 Problema yra ta, kad vakcinos , poliomielitas virusus su atvirkštinio pavojinga, kai praėjimą per žmogaus žarnyne (revertantų - cVDPV) cirkuliuoja gyventojų aukštos skiepijimo yra nepakankamas ir sukelti ligą. 2000-2005 m. 2006-2007 m. Buvo 6 protrūkiai. - dar 4 protrūkiai (iš viso 134 atvejai 4 šalyse).

Polioemijos vakcinos virusas ilgą laiką egzistuoja imunodeficientų (iVDPV), nuo 1961 m. Iki 2005 m. PSO įregistravo 28 tokius asmenis, iš kurių 6 paskyrė vakcinos virusą daugiau nei 5 metus, o 2 - ir toliau; 2006-2007 m. 20 šalių nustatytos dar 20 atvejų.

Po poliomielito likvidavimo, o nutraukiama burnos poliomielito vakcina prašymą palieka vaikų populiacija yra neapsaugota, įskaitant į revertantų, kad yra didžiulis pavojus, kad paralyžiuojančių ligos plitimą. PSO vertina reikšmingą laikotarpį, per kurį flash įvyks 3-5 metus riziką, šie protrūkiai gali būti pateikta ir eliminavo monovalentinėmis vakcinomis (wri) naudojimą - jie yra labiau imunogeniški ir nesinešioja izoliacijos vakcinos viruso kitos rūšies riziką.

Tokius protrūkius galima išvengti, pereinant prie IPV naudojimo. PSO buvo manoma anksčiau, patartina nutraukus geriamąja poliomielito vakcina pereinant prie įprastinio naudojimo IPV dabar aktyviai diskutuojama apie šio likutinės židinių IPV poliomielito vakcinavimo schemos arba sumaišyti taikymo klausimą; IPV veiksmingumas besivystančiose šalyse buvo dar didesnis nei OPV. Plačiai naudoti IPV pasaulyje bus verta dar mažiau nei dabartinės vertės intensyvias programas su burnos poliomielito vakcina, su įprastas naudojimo IPV vakcina kainuos apie $ 1 vienam vaikui per metus galima iš daugelio šalių biudžetus.

Rusijoje nuo 2008 m. Visi kūdikiai bus imunizuoti naudojant IPV, o OPV bus naudojamas tik revakcinacijai. Siekiant sumažinti vakcinų virusų apykaitą, labai svarbu netrukus nutraukti peroralinę vakciną nuo polio.

Preparatai ir indikacijos vakcinacijai nuo poliomielito

IPV vartojamas kūdikiams, skirtiems pagrindinei vakcinacijai, vakcinacijai dėl vaistinio preparato pakartotinai vakcinuoti. Nevakcinuoti suaugusieji skiepijami OPV, paliekant endemines zonas (mažiausiai 4 savaites prieš išvykimą).

Vakcinos nuo poliomielito, registruotos Rusijoje

Vakcina	Turinys, konservantas	Dozavimas
OPV - žodžiu 1, 2 ir Z kategorijos. FGUP PIPVEim. Chumakova RAMS, Rusija	1 dozė> 1 mln. Inf. Vienetai 1 ir 2 tipo,> 3 milijonai 3 tipo konservantų - kanamicinas	1 dozė 4 lašai, 10 dozių 2 ml. Laikyti -20 ° C temperatūroje 2 metai 2-8 - 6 mėn.
Imovax poliomielitas - inaktyvinta armuota (tipas 1,2,3) Sanofi Pasteur, Prancūzija	1 dozė - 0,5 ml. Konservanto 2-fenoksietanolis (iki 5 μl ir formaldehidas ne daugiau kaip 0,1 mg)	V / m 0,5. Laikyti T 2-8 ° temperatūroje. Galiojimo laikas yra 1,5 metai.
"Pentaxim sanofi pasteur", Prancūzija	Įtraukiamas IPV Imovax poliomielitas

Poliomielito prevencija po ekspozicijos

Poliomielito koncentracija įterpiama per burną polio vakcina ir 3,0-6,0 ml žmogaus imunoglobulino, normalus visoms nevakcinuotoms (ar nežinomoms būsenoms).

Kontraindikacijos vakcinacijai nuo poliomielito

Kontraindikacijos prieš IPV - tai dokumentuota alergija streptomicinui, vakcina gali būti skiriama vaikams iš ŽIV infekuotų motinų ir imunodeficito. Į ankstesnę dozę įtariami kontraindikacijos dėl OPV imunodeficito ir CNS sutrikimų; tokiais atvejais ji pakeičiama IPV.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Datos, dozės ir vakcinacijos nuo poliomielito metodai

Skiepijimas prasideda nuo 3 mėnesių amžiaus trijų kartų su IPV 6 savaičių intervalu; Revakcinacija - 18 ir 20 mėnesių, taip pat 14 metų - oralinė vakcinacija nuo poliomielito. Jei intervalai tarp pirmųjų skiepų buvo žymiai pailginti, intervalas tarp 3 ir 4 skiepų gali būti sutrumpintas iki 3 mėnesių. Vidaus viduje pagaminto OPV dozė yra 4 lašai (0,2 ml) vakcinos. Atidaręs buteliukas turi būti vartojamas per 2 darbo dienas (jei laikomas 4-8 ° temperatūroje, sandariai uždarytas lašintuvu arba guminiu kamščiu). Abi vakcinos yra derinamos su visomis kitomis vakcinomis.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20], [21]

Imunitetas po vakcinacijos nuo poliomielito

Pirminis IPV kursas sudaro sisteminį ir, kiek mažiau, vietinį imunitetą 96-100% vakcinuotų po 3 injekcijų; IPV turi pranašumus prieš OPV 1 ir 3 tipų poliovirusų imunogeniškumo požiūriu. OPV aktyviau formuoja vietos imunitetą.

IPV reakcija retai sukelia alergijas streptomicino (išbėrimas, dilgėlinė, angioedema ), tačiau jie retai pasitaiko po OPV. Vakcina susijusios poliomielito (VAP) pasitaiko tiek skiepytų OPV (iki 36 dienų), o privačių asmenų susiduria su skiepytų OPV (iki 60 dienų po kontakto) yra labiau tikėtina, vaikams su humoralinių imunodeficitais: gama-globulino frakcija iš kraujo baltymų žemiau 10% mažėja visų klasių imunoglobulinų arba tik IgA. Flakcidinis paresis vystosi 5-osios ligos dienos. Dviem trečdaliams vaikų ligos pradžioje buvo karščiavimas, o trečdalis - žarnyno sindromas. 80% vaikų su VAP turėjo stuburo formą, 20% turėjo įprastą formą. Neišvystytas paralyžius su VAP patvariomis yra saugomas tiriant po 2 mėnesių nuo ligos atsiradimo ir kartu pateikiami charakteringi elektromiografiniai duomenys. Rizikos VAP recipiento, atsižvelgiant į PSO duomenimis - 1: 2 400 000 - 1: 3 500 000 dozių OPV susilietus - 1:14 milijonų dozių ;. Pasaulyje 500 tokių atvejų įrašomi kasmet. Pasak tyrimų, iš VAP sergamumas yra daug didesnis - į gavėjų 1 tvarka: 113.000 pirmosios dozės Kontaktai - 1: 1,6 - 1: 2 milijonų dozių .. Būtent kova su VAP priversti išsivysčiusioms šalims pereiti prie IPV, sumažino VAP atvejų Rusijoje 2007 - galimą pasekmę dalinės pereiti prie IPV.