Vienpusis lokalus kojų raumenų silpnumas

Vienpusis vietinis kojų raumenų silpnumas dažnai yra pradinė pažeidimo, kuris vėliau tampa generalizuotas, stadija. Tai ypač pasakytina, pavyzdžiui, apie amiotrofinę lateralinę sklerozę, kuri dažnai prasideda vienpusiu distaliniu arba proksimaliniu silpnumu; spinalinę raumenų atrofiją (retai), polimiozitą ir miasteniją.

Vietinio motorikos defekto priežastys dažniausiai slypi šaknų, rezginių ar periferinių nervų disfunkcijoje. Motorikos sutrikimus paprastai lydi skausmas ir jutimo sutrikimai. Esant tipinei sutrikimų pasiskirstymo topografijai ir ypač esant klasikinei anamnezei, diagnozė paprastai nekelia abejonių. Sunkumų kyla, kai klinikinio tyrimo metu neatskleidžiamos tipinės vietinių sutrikimų priežastys, o motorikos sutrikimų pasiskirstymas yra netipiškas arba nelydimas jautrumo praradimo.

Vienpusis šlaunies raumenų ir klubo lenkiamųjų raumenų silpnumas , kurį sukelia juosmeninio rezginio pažeidimai, stebimas sergant retroperitonine hematoma ir cukriniu diabetu, kuriuos paprastai lydi stiprus skausmas. Panaši situacija gali būti ir esant viršutinio klubakaulio poodinei trauminei hematomai. Reta juosmens-kryžkaulio rezginio pažeidimų forma po rentgeno terapijos arba kai kurių retroperitoninių navikų taip pat sukelia silpnumą, retai be skausmo, bet su atitinkamu jautrumo praradimu. Šlaunikaulio nervų pažeidimai, sukeliantys keturgalvio šlaunikaulio raumens ir klubakaulio raumens parezę (pasireiškia negalėjimu pakelti šlaunies ir kelio reflekso nebuvimu), lydimi šlaunies ir vidurinio kojos paviršiaus jautrumo praradimo. Tokie pažeidimai gali būti stebimi, pavyzdžiui, po chirurginių intervencijų (išvaržos ir kt.). Pakartotinės injekcijos į raumenis naujagimiams gali sukelti keturgalvio sėdmens raumens kontraktūrą (be parezės). Suaugusiesiems injekcijos gali sukelti vidurinio ir mažojo sėdmens raumenų parezę (Diušeno arba Trendelenburgo šlubavimą), dažnai be skausmo.

Blauzdoje stebima ūminė pėdos ir pirštų nugarinių lenkiamųjų raumenų parezė dėl išemijos priekinės blauzdikaulio arterijos pažeidimuose (dėl per didelio raumenų aktyvumo arba skausmingo, iš pradžių išeminio priekinio blauzdikaulio srities patinimo). Šiam sindromui iš pradžių būdingas pulso nebuvimas užpakalinėje pėdos arterijoje, dažnai lydimas trumpalaikės perforuojančios šeivikaulio nervo šakos išemijos, o vėliau – priekinės srities raumenų kontraktūros, dėl kurių didysis pirštas tampa sulenktas (tai neleidžia išsivystyti pėdos nukarimui). Achilo sausgyslės plyšimas (labai skausminga būklė) sukelia nevisišką pėdos plantarinio lenkimo sutrikimą (nes užpakaliniai blauzdikaulio ir šeivikaulio raumenys kartu veikia kaip pėdos lenkiamieji raumenys).

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]