Lokalizuota krūties fibrozė

Moterų krūtų funkcijos ir sveikata yra tiesiogiai susijusios su hormonų pusiausvyros būkle organizme. Pavyzdžiui, hormonų kiekio pokyčiai, atsirandantys brendimo, nėštumo ir žindymo laikotarpiu, menopauzės metu, gali išprovokuoti įvairius procesus pieno liaukų struktūroje. Vietinė pieno liaukų fibrozė yra vienas iš tokių galimų procesų. Tai cistinių arba fibrozinių darinių atsiradimas, kuris laikomas labai dažnu ir plačiai paplitusiu reiškiniu tarp vidutinio amžiaus moterų.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Priežastys lokalizuota krūties fibrozė

Pagrindinis fibrozės formavimosi veiksnys laikomas padidėjusiu lytinių hormonų kiekiu moters organizme. Šios priežastys vaidina didžiulį vaidmenį ligos atsiradimui:

• daugybė stresinių situacijų;
• neigiamos emocijos;
• sąlytis su toksinėmis medžiagomis ir radiacija;
• užsitęsęs nuovargis ir išsekimas;
• skydliaukės liga;
• periodinis reprodukcinės sistemos uždegimas.

Fibrozės išsivystymo rizika atsiranda moterims, kurių ligos istorijoje yra šie veiksniai:

• ilgalaikis hormoninių kontraceptikų vartojimas;
• priešlaikinis brendimas;
• vėlyva menopauzė (po 50 metų);
• pirmojo nėštumo pradžia po 35 metų arba priešlaikinis gimdymas;
• dažni abortai (daugiau nei 2 atvejai);
• laktacijos laikotarpio nebuvimas, nepakankamas žindymo laikotarpis arba, atvirkščiai, per ilgas žindymas;
• medžiagų apykaitos sutrikimai organizme, rimtų lėtinių patologijų buvimas, antsvoris;
• ilgalaikis gydymas hormoniniais vaistais.

Patogenezė

Pagrindinis vaidmuo fibrozės atsiradime tenka hormonų restruktūrizavimui moters organizme. Įrodyta, kad krūties formavimasis, periodinės ciklinės transformacijos joje, struktūriniai pokyčiai nėštumo ir žindymo laikotarpiu vyksta veikiant daugeliui hormonų – tai gonadotropinai, prolaktinas, pagumburio hormonai, hCG, TSH, androgenai, kortikosteroidai, insulinas, progesteronas ir estradiolis. Bet koks hormonų pusiausvyros sutrikimas atsiranda kartu su tam tikrais krūties audinio pokyčiais.

Fibrozės vystymosi mechanizme didelę reikšmę turi santykinis arba absoliutus hiperestrogenizmas (padidėjęs estrogenų kiekis) ir progesterono trūkumas. Estrogenai provokuoja alveolių epitelio audinio ir stromos augimą, o progesterono poveikis pasireiškia neutralizuojant šiuos procesus, mažinant estrogenų receptorių aktyvumą ir aktyvių estrogenų skaičių. Hormoninis disbalansas krūties audinyje (progesterono trūkumas) atsiranda, atsiranda edema ir padidėja latakų epitelio audinio tūris, dėl ko gali susidaryti cistinės formacijos.

Fibrozės vystymąsi gali lydėti padidėjęs prolaktino kiekis kraujyje, kuris pasireiškia krūtų padidėjimu, pilnumu, patinimu, kuris labiausiai pastebimas antroje menstruacinio ciklo pusėje.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Simptomai lokalizuota krūties fibrozė

Vietinė pieno liaukų fibrozė dažniausiai nustatoma 30–50 metų moterims. Vienos ar abiejų krūtų audiniuose atsiranda pavieniai arba keli mazginiai dariniai. Šie mazgai turi aiškias ribas, nesusilieja su gretimais audiniais, yra aiškiai matomi moteriai stovint ir išnyksta gulint. Gali būti pastebėti šie klinikiniai požymiai:

• pirmieji požymiai yra pieno liaukos padidėjimas ir patinimas;
• išskyrų iš spenelio atsiradimas;
• mažų individualių ar daugybinių darinių, kuriuos galima pajusti nepriklausomai, atsiradimas.

Dažniausiai fibrozinių audinių mazgeliai aptinkami moterims, pasiekusioms priešmenopauzės amžių. Skausmo atsiradimas su fibroziniais pažeidimais nėra tipiškas.

Rentgenogramoje toks darinys atrodo kaip mazgas su netaisyklingais kontūrais, nevienalytės struktūros, mažo tankio. Vietinio skaidulinio mazgo augimas yra gana lėtas.

Formos

TLK 10 kodas

• pieno liaukų ligos N 60–N 64 (išskyrus tas, kurios susijusios su gimdymu)
• gerybinė krūties displazijos N 60 eiga (įskaitant fibrocistinę mastopatiją)
• difuzinė cistinė mastopatija N 60,1
• krūties fibroadenozė N 60,2 (išskyrus fibroadenomą)
• krūties fibrosklerozė N 60,3
• Kitos gerybinės pieno liaukų displazijos, taip pat nepatikslintos N60.8

Komplikacijos ir pasekmės

Pažengusi fibrozės forma vėliau gali sukelti pavojingų patologijų atsiradimą moters organizme ir, ypač, nevaisingumo atsiradimą.

Komplikacijos taip pat siejamos su padidėjusia piktybinės ligos – krūties vėžio – išsivystymo rizika, nes dauguma specialistų fibrozę laiko viena iš galimų ikivėžinių būklių. Žinoma, tokios pasekmės ir ligos transformacija į krūties vėžį pasireiškia ne visoms pacientėms, tačiau jų atsiradimo rizika padidėja maždaug 4–5 kartus.

Ypatingą pavojų kelia pavieniai mazgai, kurie yra suspausti ir šiek tiek paslankūs palpuojant – susiliejimas su netoliese esančiais audiniais gali rodyti piktybinį iš pradžių gerybinių darinių degeneraciją.

Be to, hormoninis disbalansas sergant fibrozine krūties liga sukuria palankias sąlygas vėžinio naviko vystymuisi gimdos kaklelyje ir prieduose, todėl, jei atsiranda ligos simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją ir atlikite visas būtinas diagnostines procedūras.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Diagnostika lokalizuota krūties fibrozė

Svarbus diagnostikos etapas yra pieno liaukų savianalizė, kuri turi savo taisykles ir veiksmų seką:

• tyrimas atliekamas reguliariai tą pačią ciklo dieną (pageidautina I fazėje);
• Krūtinę reikia apžiūrėti stovint tiesiai prieš veidrodį, nuleidus rankas;
• tada apžiūrėkite krūtinę rankomis už galvos arba gulėdami;
• apčiuopkite spenelių, pačių liaukų, sritį iki pat pažastų srities;
• patikrinkite, ar iš spenelių nėra išskyrų.

Jei savityros metu moteris aptinka sutankintas vietas, pigmentaciją, paraudimą, skausmingas vietas ar išskyras, būtina nedelsiant kreiptis į ginekologą arba mamologą.

Instrumentinė vietinės pieno liaukos fibrozės diagnostika kasmet tobulėja. Tokie tyrimai tampa informatyvesni ir tikslesni, o atitinkama medicininė įranga – kokybiškesnė. Šiuo metu vietinio fibrozinio pažeidimo diagnozė gali būti nustatyta ir patvirtinta per kelias valandas.

• Mamografijos metodas yra rentgeno diagnostikos metodas, suteikiantis išsamiausią informaciją, padedantis nustatyti ir aptikti net labai mažus, neapčiuopiamus mazgelius. Tačiau šis metodas turi ir trūkumų: dėl radiacijos poveikio organizmui mamografija netaikoma nėštumo metu, taip pat pacientams iki 35 metų amžiaus. Šiandien ypač populiarios skaitmeninės mamogramos, kai gautas vaizdas pirmiausia perkeliamas į juostą, o vėliau į monitorių, todėl vaizdą lengviau atpažinti ir apdoroti.
• Ultragarsinis tyrimas yra ne mažiau populiari diagnostinė procedūra, kuri nuolat tobulinama. Ultragarso naudojimas kartu su Doplerio sonografija padeda aptikti ne tik liaukos struktūros sutankinimus, bet ir ištirti kraujagyslių tinklą, nustatyti cistinių sienelių storį ir išanalizuoti limfmazgių būklę. Šis tyrimo metodas laikomas saugiausiu. Jis yra patvirtintas pakartotiniam naudojimui visais moters gyvenimo laikotarpiais, tiek nėštumo, tiek žindymo laikotarpiu, tiek jauname amžiuje.
• Pieno liaukos KT ir MRT labai retai naudojami vietinei fibrozei nustatyti ir tik tais atvejais, kai naudojant minėtus metodus gaunama nedidelė informacija.

Be instrumentinių tyrimų, atliekami ir kiti tyrimai:

• biocheminis kraujo tyrimas;
• protrombino indekso apskaičiavimas;
• kraujo tyrimas hormonų lygiui nustatyti;
• kraujo tyrimas naviko žymenims nustatyti;
• fibrozės žymenų analizė.

[ 11 ]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė diagnostika gali būti atliekama įtarus piktybinį naviką – tokiu atveju atliekama darinio biopsija, po kurios atliekamas histologinis medžiagos tyrimas.

Gydymas lokalizuota krūties fibrozė

Gydymas susideda iš seksualinės sferos problemų, hormonų disbalanso ir kitų susijusių patologijų koregavimo.

Mityba vietinei fibrozei.

Ne mažiau svarbūs gydant pieno liaukų fibrozinius pažeidimus yra moters mitybos principai. Faktas yra tas, kad maistas daro didelę įtaką hormonų apykaitai. Fibrozės dieta turi tokį tikslą – apriboti gyvūninių riebalų ir mėsos produktų vartojimą, nes toks maistas padidina estrogenų kiekį organizme.

Pastebėta, kad geriant kavą dideliais kiekiais, taip pat kakavą, stiprią juodąją arbatą, skatinamas jungiamojo audinio augimas liaukose, taip pat cistinių elementų užpildymas skystu turiniu. Taip pat rekomenduojama atsisakyti alkoholinių gėrimų, aštrių prieskonių, kepto maisto ir gazuoto vandens. Meniu yra daug augalinių produktų ir užtikrinamas pakankamas gėrimo režimas.

Vaistų terapija.

Ankstyvosiose ligos stadijose, be mitybos pokyčių, skiriami nehormoniniai vaistai. Naudojama homeopatija ir tradiciniai vaistažolių preparatai. Paprastai tokie vaistai duoda greitą ir teigiamą rezultatą: palengvėja paciento būklė, suminkštėja liauka, įsigeria sandarikliai. Vaistai gali būti skiriami atskirai arba kartu vienas su kitu (tai sprendžia gydytojas):

• Mastodinonas yra populiarus homeopatinis vaistas;
• „Mastofit“ yra natūralus „Evalar“ kompleksas;
• Mastopol yra saugus homeopatinis vaistas;
• Mamoclam yra vaistažolių preparatas, pagamintas iš rudadumblių;
• Ciklodinonas yra vaistas, normalizuojantis gonadotropinių hormonų santykį;
• Klamin yra maisto papildas, pagrįstas rudaisiais dumbliais, kuris papildo jodo trūkumą organizme;
• Fitolonas yra iš jūros dumblių pagamintas biologinis produktas, naudojamas piktybinių patologijų profilaktikai.

Dažnai gydytojas gali rekomenduoti multivitaminų papildus, kurių sudėtyje yra vitamino A, E, jodo, cinko ir seleno.

Taip pat skiriamas simptominis gydymas – dažniausiai raminamieji vaistai, kurių pagrindą sudaro motinėlė, valerijonas ir kt.

[ 12 ], [ 13 ]

Hormoninė terapija.

Daugeliu atvejų krūtų būklę galima stabilizuoti progestogeninių kontraceptikų pagalba – jie vartojami tabletėmis visą mėnesinių ciklą. Tačiau yra ir kitų vaistų, kurie gali sukelti dirbtinę menopauzę (Diferilin, Zoladex) ir normalizuoti estrogenų kiekio „šuolius“ skirtingose ciklo fazėse.

Jei diagnozuojamas prolaktino trūkumas, skiriamas gydymo kursas vaistais, tokiais kaip Dostinex arba Parlodel.

Be išvardytų vaistų, teigiamo gydymo rezultato tikimasi vartojant progestogeninius vaistus. Garsiausi iš jų yra Duphaston ir Utrozhestan - progesterono atstovai, kurie skiriami 3–6 mėnesių kursui.

Kitas hormonų terapijos tipas apima testosterono arba geriamųjų steroidinių vaistų vartojimą – jie slopina estrogenų gamybą organizme, tačiau nerekomenduojami vartoti iki 40 metų amžiaus.

Chirurginis gydymas.

Chirurginė intervencija nurodoma, kai atsiranda dideli sutankinimo plotai arba kai yra skaidulinio proceso piktybiškumo (piktybinio naviko) rizika. Paprastai naudojami šie chirurginio gydymo būdai:

• sektorinė rezekcija (operacija, skirta pašalinti įtartiną darinį su sveiko krūties audinio elementais);
• enukleacija (operacija, kurios metu pašalinamas navikas ir atskiriamas nuo kitų netoliese esančių audinių).

Operacijos trukmė paprastai yra nuo 40 minučių iki 1 valandos, taikant bendrąją arba vietinę nejautrą (priklausomai nuo situacijos).

Visa pašalinta biologinė medžiaga siunčiama histologiniam tyrimui diagnozei nustatyti.

Vietinis gydymas.

Siekiant padidinti pagrindinio gydymo veiksmingumą, galima naudoti ir išorinius agentus. Tokie agentai yra tepalo ir kremo pavidalo vaistai, tokie kaip Mastofit, Progestogel, Mastorel, dervos preparatai ir kt. Tačiau toks gydymas gali atlikti tik papildomo ligos sukėlėjo vaidmenį ir gali būti derinamas su bet kokiu terapiniu režimu.

Liaudies gynimo priemonės

Žolelių gydymas neturėtų būti taikomas vietoj standartinės vaistų terapijos, o tik jos fone, pasitarus su gydančiu gydytoju. Dažniausiai skiriami žolelių mišiniai, kurių sudėtyje yra jonažolės, varnalėšos, valerijono šakniastiebiai, medetkos, dilgėlės ir kt.

Gydymo laikotarpiu nerekomenduojama lankytis saunoje ar kitose karštose procedūrose, degintis saulėje.

• Tokio gerai žinomo „moteriško“ augalo kaip raudonoji šepetys vartojimas leidžia stabilizuoti hormonų pusiausvyrą, tačiau šio augalo pagrindu pagamintų vaistinių preparatų negalima vartoti kartu su medikamentiniu hormonų gydymu. Vartojimui paruošiama tinktūra, į kurią įeina 50 g augalinės medžiagos ir 500 ml aukštos kokybės degtinės. Vaistas infuzuojamas vieną mėnesį tamsioje vietoje, filtruojamas ir geriamas po 1 arbatinį šaukštelį ryte, po pietų ir vakare pusvalandį prieš valgį. Vartojimo kursas yra vienas mėnesio ciklas, po kurio daroma pertrauka ir vartojimas atnaujinamas viso ciklo metu.
• Kopūsto lapas – paprasta ir veiksminga priemonė, beveik visada po ranka. Kopūstas sėkmingai pašalina diskomfortą, tirpdo sandariklius ir neleidžia išsivystyti uždegiminei reakcijai. Kaip priemonė, ant pažeistos liaukos po apatiniais dedamas šviežias, lengvai plaktuku sumuštas lapas. Procedūrą rekomenduojama atlikti naktį 2 savaites. Kopūstą taip pat galima naudoti susmulkintą po kompresu, kuris laikomas ant liaukos srities apie 2 valandas. Gydymo trukmė – 7–10 procedūrų.
• Cūga naudojama tinktūros pavidalu, kuri paruošiama taip: 1/3 stiklinio indelio pripilama augalinės medžiagos, likusi erdvė užpildoma degtine. Rekomenduojama į tą patį indelį įberti cūgos sėklų, 1/5 indelio talpos. Vaistas infuzuojamas 14 dienų tamsoje. Dozavimas: 15 lašų per dieną šešis mėnesius, stebint jūsų būklę. Šis augalas laikomas nuodingu, todėl jį reikia vartoti atsargiai, jokiu būdu neviršijant dozės.
• Žolelių arbatas, pagamintas vaistinių mišinių pagrindu, galima gerti visą dieną trimis dozėmis. Mišinį galima paruošti iš tokių augalų kaip dilgėlės, šalavijai, gysločiai, kiečiai, pelynai. Užpilui paruošti reikia 1 valgomąjį šaukštą žolelių mišinio užpilti 250 ml verdančio vandens ir palikti valandą.
• Esant skaiduliniam augimui, naudinga vartoti propolio preparatus. Lengviausias būdas – vaistinėje nusipirkti specialios propolio tinktūros ir gerti po 1 arbatinį šaukštelį 2 kartus per dieną prieš valgį. Tuo pačiu metu rekomenduojama krūtinės odą patepti bet kokiu kremu, kuriame yra propolio.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ]

Prevencija

Ligų prevencija yra geriausias būdas išlaikyti krūtis sveikas ir patrauklias. Specialistai sukūrė specialų priemonių rinkinį, skirtą sumažinti esamą rimtų pieno liaukų patologijų išsivystymo riziką.

Išvardinkime pagrindines prevencines priemones.

• Stenkitės vengti įtemptų ir stresinių situacijų. Jei manote, kad tai neįmanoma, paprašykite gydytojo paskirti raminamųjų vaistų, kurie stabilizuotų jūsų psichoemocinę būseną, normalizuotų širdies veiklą ir kraujospūdį. Norint išvengti nervinio suirimo, rekomenduojama vartoti vaistus, kurių pagrindą sudaro valerijono šaknis, gerti raminamuosius užpilus, vengti pervargimo, klausytis mėgstamos lengvos muzikos ir kt.
• Kad ir kaip banaliai tai skambėtų, reikėtų gyventi sveikai, atsisakyti sveikatai žalingų įpročių – nikotino priklausomybės, alkoholio vartojimo ir kt. Nusistatykite sau racionalią dienos rutiną, kurioje turėtumėte skirti laiko darbui, miegui, naudingam laisvalaikio praleidimui, poilsiui ir maistui. Chaotiška dienos rutina gali sukelti hormoninius sutrikimus ir susilpninti organizmo apsaugą, o tai sustiprina neigiamą išorinių veiksnių poveikį.
• Stebėkite savo organizmo medžiagų apykaitos procesus – laiku gydykite ligas (ypač lytinių organų srityje), neleiskite atsirasti papildomiems kilogramams (nutukimas ir per didelis riebalinio audinio augimas prisideda prie vietinės fibrozės vystymosi). Ekspertai pastebėjo, kad valgant mėsą ir riebų maistą, organizme sumažėja androgenų kiekis ir padidėja estrogenų kiekis. Ir tai dar ne viskas – visi žino, kad riebus ir keptas maistas yra potencialūs kancerogenai, galintys paskatinti gerybinius procesus piktybėti. Dėl šios priežasties reikėtų skirti maksimalų dėmesį mitybai, būtent: valgyti pakankamai augalinio maisto, mažinti gyvūninių riebalų vartojimą, vengti marinuotų, rūkytų produktų, konservantų, kepto maisto ir maisto produktų, kuriuose yra dirbtinių priedų.
• Reguliariai atlikite bendrą krūtų apžiūrą prieš veidrodį. Jei toks savęs tyrimas atliekamas teisingai ir nuolat, galite pastebėti pavojingų ligų atsiradimą ankstyviausioje jų vystymosi stadijoje, o tai leis jums nedelsiant kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą.

Tarp antrinės prevencijos taisyklių ir sąlygų galima išskirti:

• abortų atmetimas;
• sveikų nėštumų buvimas;
• pilnas laktacijos laikotarpis;
• reguliarus lytinis gyvenimas;
• aktyvus gyvenimo būdas;
• krūtinės traumų prevencija.

Išvardytos prevencinės taisyklės yra kiekvienos moters galioje, todėl gydytojai primygtinai rekomenduoja jų įsiklausyti ir palaipsniui jas įtraukti į savo gyvenimą.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Prognozė

Pažengusi fibrozinio pažeidimo forma vėliau gali sukelti pavojingas ligas. Svarbu žinoti, kad visiškai išgydyti fibrozę neįmanoma, tačiau tinkamai prižiūrėjus ir taikant kvalifikuotą gydymą, moteris galės pamiršti apie ligą ir gyventi visiškai visavertį gyvenimą. Visavertis gydymo kursas padės atkurti hormonų pusiausvyrą ir sustiprinti imuninę sistemą. Ateityje gydytojas patars vengti traumų, stresinių situacijų ir atidžiai stebėti mitybą bei gyvenimo būdą.

Kadangi vietinė pieno liaukų fibrozė laikoma lėtine patologija, pacientui bus patarta reguliariai lankytis pas medicinos specialistą, atidžiai laikytis jo nurodymų, atlikti tyrimus ir nesigriebti savarankiškų vaistų.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]