Virškinimo nepakankamumo sindromas

Virškinimo nepakankamumo sindromas yra simptomų kompleksas, susijęs su virškinimo fermentų (fermentopatijos) trūkumo maistinių medžiagų virškinimo pažeidimu.

Virškinimo sutrikimų atsiradimo pagrindas yra genetiškai apibrėžta arba įsigyta netinkama virškinimo fermentų gamyba plonojoje žarnoje. Be to, trūksta vieno ar kelių fermentų sintezės arba jų aktyvumo sumažėjimas arba biocheminių reakcijų, kurios veikia fermentinį aktyvumą, pasikeitimas.

Tarp įgimto fermentopathy dažniausiai gedimo disaccharidase (laktazės, sacharozės, izomaltazės ir kt.), Peptidazes (glitimo enteropatija), enterokinazės. Įgytos fermentopathy pastebėtas ligos (lėtinio enterito, Krono liga, divertikuliozė su divertikulitas et al.) Ir rezekcija plonosiose žarnose, ligos kitų virškinimo organų (pankreatitas, hepatitas, cirozę) ir endokrininių organų (sergantiems diabetu, gipertiroz), taip pat vartojate tam tikrų vaistų (antibiotikų, citostatikus ir kt.) ir švitinti. Nuo įsigijo fermentopathia dažniausiai virškinimo fermentopathy kuriame plėtros ir veiklos fermentų, susijusių su galios pobūdžio pažeidimai.

Virškinimo nepakankamumo priežastys

Klinikinėje dispepsijos paveikslėlėje, atsižvelgiant į virškinimo sutrikimų požymių paplitimą įvairiose virškinimo trakto dalyse, išskiriamos skrandžio, žarnyno ir kartais pankreatogeninės formos.

Skrandžio dispepsija atsiradimas susijęs su atrofinį gastritas, apibūdinamas kaip žinia, sekrecijos nepakankamumas ir dekompensuotą prievarčio stenozė, skrandžio vėžiu. Klinikinis vaizdas Šio dispepsija pasižymi apetito praradimas, jausmas sunkumo, pilnumo ir epigastriumo slėgio po valgio, raugėjimas oru, maistą supuvę kvapas nemalonus skonis burnoje, pykinimas, pilvo pūtimas, viduriavimas. Ištyrus skrandžio sekreciją, nustatomas Achilas ar Achlorhidria.

Su koprologiniu tyrimu dažniau aptinkama žarnyno steatorėja, kai dominuoja riebalų rūgštys, muilai, amilorėja, kūrėjai, padidėjęs amoniako kiekis ir sumažėjęs sterkobilinas. Padidėja indikatoriaus išsiskyrimas su šlapimu, padidėja bilirubino kiekis ir tulžies rūgščių kiekis, o urobilinas sumažėja. Atliekant viršutinių virškinamojo trakto dalių rentgeno tyrimą dažniau aptinkama pagreitinta kontrastinės terpės pratekėjimas per plonąją žarną.

Virškinimo nepakankamumo simptomai 

Dispepsijos gydymas visų pirma susijęs su pagrindine liga. Gydymas virškinimo virškinimo nepakankamumo pateikiamą papildomą įvedimo mitybos medžiagų nebuvimo - baltymų, amino rūgščių, vitaminų, mineralinių druskų skatinti baltymų sintezę fermentai ar protezą dalį.

Virškinimo nepakankamumo gydymas

Nepakankamumas sienelę virškinimą - charakteringas naudojamas lėtinės žarnyno ligos, morfologinės substratas, kuris yra uždegiminė, degeneracinės ir Sclerotic pokyčiai gleivinės pažeidimas ir sumažinti bārkstiņu ir microvilli struktūrų ploto vienetui skaičius. Pasikartojimas gedimo sienos virškinimo skatinti žarnyno sutrikimus fermento sluoksnis paviršių ir sutrikimai žarnyno peristaltikos, sutrikęs, kurio metu maistinių medžiagų perdavimo iš žarnyno į ertmės paviršiaus enterocituose. Dažniausiai šis sindromas pasireiškia lėtiniu enteritu, enteropatija, Whipple liga, Krono liga ir kitomis plonosios žarnos ligomis.

Klinikinis vaizdas yra panašus į tą, kuris stebimas žarnyno dispepsijai ir absorbcijos nepakankamumo sindromui.

Siekiant išsiaiškinti diagnozę kurį iš pat fermentų (amilazės, lipazės) nuosekliojo desorbcija homogenatach apie biopsijos plonųjų žarnų gleivinės, gautų iš aspiracijos biopsijos, kuris taip pat padeda aptikti uždegimą ir gleivinės atrofijos pokyčius vartoti per gleivinę, veiklos. Diferencijuoti nepakankamumo sindromas ir virškinimo ertmės sienos, be to, galima nustatyti fermentą padeda mokytis glikemijos kreivė po to, kai apkrova per os mono-, di- ir polisacharidų.

Gydant reikšmingas lėšas ir metodus, skirtus pagrindinei ligai gydyti, absorbcijos nepakankamumo sindromo pasireiškimų pašalinimas. Atsižvelgiant į tai, patartina paskirti visaverčią, baltymų turtingą dietą, pašalinant žarnyne dirginančius maisto produktus ir indus (dietos Nr. 4, 46, 4c); sutraukiantys, karminuojantys, antispazminiai vaistai, taip pat pakaitinis gydymas (fermentas ir baltymų preparatai, vitaminai, anaboliniai steroidai, geležis, kalcis ir kt.).

Nepakankamumas intraceliulinio virškinimą - pirminės arba antrinės fermentopathy, kuri yra pagrįsta dėl genetiškai sukelia arba įgytos netoleruojate disacharidų. Pagrindinis trūkumas ląstelėje virškinimą, paprastai išsivysto ankstyvame amžiuje, kai pristatė į maisto nepakeliamas disacharido. Įgytos trūkumas dažnai yra iš mažų žarnyno ligų :. Lėtinis enteritas, glitimo enteropatijos, eksudacinė gipoproteinemicheskaya enteropatijos, opinio kolito, įtraukimas į patologiniam procesui plonosios žarnos į virusinio hepatito, ir tt patogenezę sindromo pasekmė yra esminiai amplifikacijos fermentacijos procesus kaip į nesuvirškinto disacharidų pasekmė stora žarna ir mikrobinės floros aktyvacija.

Šios formos nepakankamumo klinikinį vaizdą apibūdina nuolatinė viduriavimas. Cal yra skystas, gausus, putplastis.

Diagnozuojant padeda koprologicheskoy tyrimas, kuris rodo, kad sumažėja fekalijų pH, jų organinių rūgščių kiekio padidėjimas. Žarnyno sutrikimų pobūdis gali pagaliau sužinoti nustatyti disaccharidases veiklą biopsijų žarnyno gleivinės ir studijuojančių kreivių po glikemijos apkrova disacharido. Kai trūksta disacharidazės, kuri ją skaido, jo didžiausias padidėjimas iš pradinio lygio neviršija 0,2-0,25 g / l, o glikemijos kreivė atrodo plokščia.

Gydymo kaip genetiškai nustatyta (pirminis) ir antrinio neefektyvumo pagrindas slypi disaharidaznoi atskirtį nuo dietos (nuolat ar laikinai) maistas ir patiekalų, kurių sudėtyje yra nonportable disacharidą. Esant antriniam nepakankamumui, būtina gydyti pagrindinę ligą, dėl kurios gali atsirasti atitinkamo disacharido toleravimas. Kai kuriais atvejais naudinga paskirti falikorą, fenobarbitalį, nerobolį, folio rūgštį, kuri skatina žarnyno fermentų gamybą.

Siekiant išvengti nepakankamo mitybos pobūdžio virškinimo, prevencinės priemonės pirmiausia turi apimti subalansuotą racionalią mitybą, kuri užtikrina organizmo fiziologinius poreikius maisto produktuose. Labai svarbus yra tinkamas virimo ir maisto apdorojimo technologijos, kuri leidžia išsaugoti vitaminų ir kitų maistinių medžiagų, taip pat į neaktyvius arba juos sunaikinti kenksmingų natūralių komponentų (antivitamin inhibitoriai proteinazės ir Al.).

Toksiškos kilmės dispepsijos prevencija grindžiama higieninių normų, susijusių su maisto produktų sudėtimi, prevencija ir įtraukimu į jas užsienio cheminių ir biologinių medžiagų.