Viršutinė tuščiosios venos venos sistema

Viršutinė tuščioji vena (v. cava superior) yra trumpas, 21–25 mm skersmens ir 5–8 cm ilgio indas, susidarantis susiliejus dešinei ir kairei brachiocefalinėms venoms už pirmojo dešiniojo šonkaulio kremzlės ir krūtinkaulio jungties. Ši vena eina vertikaliai žemyn ir trečiojo dešiniojo kremzlės ir krūtinkaulio jungties lygyje įteka į dešinįjį prieširdį. Priešais veną yra užkrūčio liauka ir dešiniojo plaučio tarpuplaučio dalis, padengta pleura. Dešinėje pusėje prie venos priglunda tarpuplaučio pleura, o kairėje – prie kylančiosios aortos dalies. Viršutinė tuščioji vena savo užpakaline sienele liečiasi su dešiniojo plaučio šaknies priekiniu paviršiumi. Dešinėje pusėje į viršutinę tuščiąją veną įteka akyninė vena, o kairėje – mažosios tarpuplaučio ir perikardo venos. Viršutinė tuščioji vena surenka kraują iš trijų venų grupių: krūtinės ląstos ir dalies pilvo ertmės sienelių venų, galvos ir kaklo venų bei abiejų viršutinių galūnių venų, tai yra iš tų sričių, kurias krauju aprūpina aortos lanko ir krūtininės dalies šakos.

Akyninė vena (v. azygos) yra dešinės kylančiosios juosmens venos (v. lumbalis ascendens dextra) tęsinys krūtinės ląstoje, kuri eina tarp diafragmos juosmens dalies dešiniojo kryžkaulio raumenų pluoštų į užpakalinį tarpuplautį ir pakeliui susijungia su dešinės juosmens venomis, įtekančiomis į apatinę tuščiąją veną. Už ir kairėje nuo akyninės venos yra slankstelis, krūtinės aorta ir krūtinės latakas, taip pat dešinės užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos. Priešais veną yra stemplė. IV-V krūtinės slankstelių lygyje akyninė vena iš užpakalio ir viršaus aplenkia dešiniojo plaučio šaknį, tada eina į priekį ir žemyn ir įteka į viršutinę tuščiąją veną. Akyninės venos žiotyse yra du vožtuvai. Pakeliui į viršutinę tuščiąją veną, į akyninę veną teka pusinės ir užpakalinės krūtinės ląstos sienelės venos: dešinė viršutinė tarpšonkaulinė vena; užpakalinės tarpšonkaulinės venos, taip pat krūtinės ląstos organų venos: stemplės, bronchų, perikardo ir tarpuplaučio venos.

Hemiazigo vena, kartais vadinama kairiąja arba mažąja hemiazigo vena, yra plonesnė už azigo veną, nes į ją įeina tik 4–5 apatinės kairės pusės užpakalinės tarpšonkaulinės venos. Hemiazigo vena yra kairiosios kylančiosios juosmens venos (v.lumbalis ascend ens sinistra) tęsinys ir eina tarp kairiojo diafragmos kryžkaulio raumenų pluoštų į užpakalinį tarpuplautį, greta kairiojo krūtinės slankstelių paviršiaus. Dešinėje nuo hemiazigo venos yra krūtinės aorta, o už jos – kairiosios užpakalinės tarpšonkaulinės arterijos. 7–10 krūtinės slankstelių lygyje hemiazigo vena staigiai pasisuka į dešinę, kerta stuburą priekyje, yra už aortos, stemplės ir krūtinės latako ir įteka į azigo veną. Į hemiazigo veną įteka pagalbinis hemiazigo priesorija (v. hemiazygos accessoria), tekantis iš viršaus į apačią ir priimantis 6–7 viršutines tarpšonkaulines venas (I–VII), taip pat stemplės ir tarpuplaučio venas. Reikšmingiausi aziginių ir hemiazigo venų intakai yra užpakalinės tarpšonkaulinės venos, kurių kiekviena priekiniu galu yra sujungta su priekine tarpšonkauline vena – vidinės krūtinės ląstos venos intaku. Tokių veninių jungčių buvimas sukuria galimybę veniniam kraujui tekėti iš krūtinės ląstos sienelių atgal į azigines ir hemiazigo venas ir pirmyn į vidines krūtinės ląstos venas.

Užpakalinės tarpšonkaulinės venos (vv. intercostales posteriores) yra tarpšonkaulinėse erdvėse šalia to paties pavadinimo arterijų (atitinkamo šonkaulio vagoje). Šios venos surenka kraują iš krūtinės ląstos sienelių ir iš dalies priekinės pilvo sienos audinių (apatinės užpakalinės tarpšonkaulinės venos). Į kiekvieną užpakalinę tarpšonkaulinę veną įteka nugarinė vena (v. dorsalis), kuri susidaro nugaros odoje ir raumenyse, ir tarpslankstelinė vena (v. intervertebralis), kuri susidaro iš išorinio ir vidinio slankstelių rezginių venų. Į kiekvieną tarpslankstelinę veną įteka stuburo šaka (v. spinalis), kuri kartu su kitomis venomis (slanksteline, juosmenine ir kryžkaulio) dalyvauja veninio kraujo nutekėjime iš nugaros smegenų.

Vidinis (priekinis ir užpakalinis) slankstelinis veninis rezginys (plexus venosi vertebrales interni, anterior et posterior) yra stuburo kanalo viduje (tarp nugaros smegenų kietojo dangalo ir antkaulio) ir yra pavaizduotas venomis, kurios daug kartų anastomizuojasi viena su kita. Rezginiai tęsiasi nuo didžiosios angos iki kryžkaulio viršūnės. Stuburo ir slankstelių kempinės venos teka į vidinius slankstelinius rezginius. Iš šių rezginių kraujas teka tarpslankstelinėmis venomis, eidamas per tarpslankstelines angas (šalia stuburo nervų), į azigines, hemiazigo ir pagalbines hemiazigo venas. Iš vidinių rezginių kraujas taip pat teka į išorinius (priekinį ir užpakalinį) veninius slankstelinius rezginius (plexus venosi vertebrales externi, anterior et posterior), kurie yra priekiniame slankstelių paviršiuje ir taip pat supa jų lankus bei ataugas. Iš išorinių slankstelinių rezginių kraujas teka į užpakalines tarpšonkaulines, juosmenines ir kryžkaulines venas (vv. intercostales posteriores, lumbales et sacrales), taip pat tiesiai į azigines, hemiazigo ir pagalbines hemiazigo venas. Viršutinės stuburo dalies lygyje rezginių venos teka į slankstelines ir pakaušines venas (vv. vertebrates et occipitales).

Brachiocefalinės venos (dešinė ir kairė) (vv. brachiocephalicae, dextra et sinistra) yra bevožtės ir yra viršutinės tuščiosios venos šaknys. Jos surenka kraują iš galvos ir kaklo organų bei viršutinių galūnių. Kiekviena brachiocefalinė vena sudaryta iš dviejų venų – poraktinės ir vidinės jungo venos.

Kairioji brachiocefalinė vena susidaro už kairiojo krūtinkaulio raktikaulinio sąnario. Vena yra 5–6 cm ilgio ir nuo susidarymo vietos, už krūtinkaulio rankenėlės ir užkrūčio liaukos, eina įstrižai žemyn ir į dešinę. Už šios venos yra brachiocefalinis kamienas, kairioji bendroji miego arterija ir poraktinė arterijos. Dešiniojo I šonkaulio kremzlės lygyje kairioji brachiocefalinė vena susijungia su to paties pavadinimo dešine vena, sudarydama viršutinę tuščiąją veną.

Dešinė brachiocefalinė vena, kurios ilgis 3 cm, susiformuoja už dešiniojo krūtinkaulio raktikaulio sąnario. Toliau vena beveik vertikaliai leidžiasi už dešiniojo krūtinkaulio krašto ir ribojasi su dešiniosios pleuros kupolu.

Į kiekvieną galvos venos atšaką teka mažos vidaus organų venos: užkrūčio liaukos venos (vv. thymicae); perikardo venos (vv. pericardiacae); perikardo diafragmos venos (vv. pericardiacophrenicae); bronchų venos (vv. bronchiales); stemplės venos (vv. oesophageales); tarpuplaučio venos (vv. mediastinales) – iš tarpuplaučio limfmazgių ir jungiamojo audinio. Didesni brachiocefalinių venų intakai yra apatinės skydliaukės venos (vv. thyroideae inferiores, iš viso 1–3), kuriomis kraujas teka iš nesuporuoto skydliaukės rezginio (plexus tliyroideus impar), ir apatinė gerklų vena (v. laryngea inferior), kuri atneša kraują iš gerklų ir susijungia su viršutine ir vidurine skydliaukės venomis.

Slankstelinė vena (v. vertebralis) kartu su slanksteline arterija praeina per kaklo slankstelių skersines angas į brachiocefalinę veną, pakeliui gaudama vidinių slankstelių rezginių venas.

Gilioji jungo vena (v. cervicalis profunda) prasideda iš išorinių slankstelių rezginių, surenka kraują iš pakaušio srityje esančių raumenų ir fascijų. Ši vena eina už kaklo slankstelių skersinių ataugų ir įteka į brachiocefalinę veną netoli slankstelinės venos žiočių arba tiesiai į slankstelinę veną.

Vidinė krūtinės ląstos vena (v. thoracica interna) yra porinė ir lydi vidinę krūtinės ląstos arteriją. Vidinių krūtinės ląstos venų šaknys yra viršutinė epigastrinė vena (v. epigastrica superioris) ir raumeninė-diafragminė vena (v. musculophrenica). Viršutinė epigastrinė vena priekinės pilvo sienelės storyje anastomuojasi su apatine epigastrine vena, kuri įteka į išorinę klubakaklio veną. Priekinės tarpšonkaulinės venos (vv. intercostales anteriores), esančios tarpšonkaulinių tarpų priekinėse dalyse, įteka į vidinę krūtinės ląstos veną ir anastomozuojasi su užpakalinėmis tarpšonkaulinėmis venomis, kurios įteka į aziginę arba hemiaziginę veną.

Aukščiausia tarpšonkaulinė vena (v. intercostalis suprema) įteka į kiekvieną brachiocefalinę veną, į dešinę ir į kairę, surinkdama kraują iš 3-4 viršutinių tarpšonkaulinių tarpų.