Zheltaya koloka

Tulžies kaulų yra vienas iš tulžies akmenų simptomų. Iš dieglius priežastis tampa akmeniu, kuris apima tulžies latakų ir neleidžia normaliai srautą tulžį ir diegliai gali sukelti raumenų spazmus, dėl dirginimo tankus spiečius akmenų organizme.

Užpuolimas gali būti netinkamas mityba (riebalingas, aštrus, alkoholiškas), taip pat stiprus nervų ar fizinis perteklius.

Bezkamennaya tulžies skausmas, kuris atsiranda be tulžies akmenų, yra susijęs su struktūriniais ar funkciniais sutrikimais, kartais reikalinga laparoskopinė cholecistektomija.

Kodas mbb 10

Pagal ICD-10, tulžies koliakai priklauso tulžies pūslės ligų klasei (K-80 - cholelitiazė).

[1], [2], [3], [4]

Tulžies kolių priežastys

Tulžies kaulų nebėra, ypač jaunoms moterims, tulžies spalvos. Šioje patologijoje atliekama iki 15% laparoskopinės cholecistektomijos. Bendrosios priežastys yra mikroskopinių akmenys, sutrikusi motorika tulžies pūslės, tulžies takų pernelyg jautri, sfinkterio iš Oddi sutrikimas, padidėjusio jautrumo greta dvylikapirštę žarną, ir ar tulžies akmenys, kurie praėjo savaime. Kai kuriems pacientams gali atsirasti kitų funkcinių virškinimo trakto sutrikimų.

[5], [6], [7], [8], [9],

Biliarinių kolikų simptomai

Būdingos tulžies kolių apraiškos yra stiprus skausmas dešinėje pusėje, kai kuriais atvejais jis gali sugrąžinti atgal, kaklą ar padengti visą pilvą.

Dažniausiai, ataka įvyksta naktį, skausmas blogiau, kai kvėpavimas arba jei pacientas guli ant jo kairės pusės (investicijos atneša linkę poziciją dešinėje pusėje su jo kojų trūkčioti pečiais į skrandį).

Metu dieglių žmogų vargina dažna vėmimas ataka, paprastai nėra pareikšti palengvėjimą, oda tampa blyški, su gelsvu atspalviu, pilvas tampa ištinęs, su slėgio jaučiamas aštrus skausmas, raumenų spazmai.

Kūno temperatūra atakų metu paprastai yra padidėjusi, išmatos įgauna bespalvį atspalvį, o šlapimas tampa tamsus.

Ši ataka gali trukti nuo 5-7 minučių iki 2-3 dienų, gydytojai šią sąlygą nurodo tiems, kuriems reikia skubios medicininės pagalbos.

Žaizdų tulžies kolika laikoma pagrindine tulžies akmenų formavimo požymiu. Puolimai pasireiškia stiprus skausmas, dėl kurio atsiranda svetimkūnis (akmenys), kuris sukelia raumenų spazmą.

Žarnyno kolių diagnozė

Įtariamas skausmo sindromas be skausmo pacientams, sergantiems tulžies kolikomis, jei tyrimo rezultatai neparodo tulžies akmenų. Tyrimai apima ultragarsą ir endoskopinę ultragarsą. Įvertinti evakavimo funkciją tulžies pūslės (išstūmimo frakcija) holestsintigrafiya atliekamas po administravimo cholecistokinino (išvengti narkotikų, galinčių daryti poveikį rezultatui, pavyzdžiui, kalcio kanalų blokatorių ir anticholinergikų naudojimas). Norint atskleisti Oddi sfinkterio disfunkciją, atliekama ERCP su tulžies manometrija. Siekiant nustatyti dvylikapirštės žarnos padidėjusį jautrumą, atliekamas endoskopinis barostato tyrimas, tačiau šis tyrimas atliekamas tik specializuotuose centruose.

[10]

Tulžies kolių gydymas

Laparoskopinė cholecistektomija pagerina rezultatus su mikroskopiniais akmenimis ir, galbūt, pažeidžia tulžies pūslės judrumą. Patikslinama galimybė numatyti tokių pažeidimų gydymo veiksmingumą, atliekant laparoskopinę cholecistektomiją su kitais tyrimais.

Sunkus skausmas, susijęs su tulžies kolių išpuoliu, pašalinamas su spazmolitiniais vaistais (dažniausiai injekcijų forma) - papaverinu, ne-spa, atropinu.

Esant stipriems skausmams, vartojama naujokaino blokada.

Tulžies pūslės uždegimas gydomas dažniausiai chirurginiu būdu (chirurgijos metu chirurgas išskiria kanalus už tulžies patekimą ir injekuoja rūgštis į tulžį, ištirpdamos cholesterolio akmenis).

Su pigmentais ar kalciu keramikais dažniausiai nepadeda tirpinti rūgštimi, prieš akmenų užblokavimą įprastam tulžies latakui reikia atlikti chirurgiją tokių formų pašalinimui.

Jei koliukai atsiranda dėl akalucinio cholecistito, kartu su organo padidėjimu, darbo sutrikdymo fone, gydymas yra nustatomas konservatyviai.

Siekiant pagerinti tulžies išskyrimo funkciją, skiriamas pakaitinis fermentinis gydymas.

Vaistų nuo kepenų skausmas

Pagrindiniai simptomai tulžies kolika yra stiprus skausmas, kurį sukelia raumenų spazmai, todėl pirmas dalykas, kurį paskyrė antispazminis narkotikus, dažniausiai injekcijos forma (Drotaverinum, ne-SPA, platifilin, papaverinas), nuėmus skausmą pagerinti tulžies cholagogue preparatai gali būti skiriami tačiau jie turėtų būti imamasi tik po diagnostikos ir konsultacijų su gydytoju.

Ligoninėje skausmui malšinti gali būti naudojami nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (metamizolas, ketorolakas).

[11], [12], [13], [14]

Pirmoji pagalba

Su kepenų kolikomis pacientui reikia visiško poilsio ir medicininės pagalbos. Nerekomenduojama pašildyti skrandį, nes tai gali tik pabloginti ligos eigą.

Taip pat negalite valgyti jokių produktų, jūs galite gerti ne tik vandenį.

Su sunkiu skausmu, galite skirti tabletes no-shpy, papaverine.

Kepenų kolikų skubios pagalbos algoritmas

Prieš atvykstant greitosios pagalbos automobilį, turėtumėte užtikrinti pacientui maksimalų poilsį.

Diegliai paprastai lydi dažnai vėmimas, todėl priešspazminio vaistai tablečių pavidalu gali neturėti norimą efektą, su stiprios spazmai gali padaryti atropino, platifilina, shpy injekciją.

Tolesnio gydymo kursą turėtų skirti tik specialistas, kai kuriais atvejais reikalinga skubi chirurginė intervencija, o kartais konservatyvus gydymas, kuris sumažina žandikaulių atsinaujinimo riziką, yra naudingas.

[15], [16], [17]

Prevencija

Kad sumažėtų tulžies kolių atsiradimo rizika, skiriamas dietinis stalas Nr. 5. Ši dieta apima optimalią maistinių medžiagų sudėtį.

Pacientams, sergantiems kepenų kolikomis, neturėtų būti raugintų daržovių, špinatų, rūgščių, kakavos, arbatos, kavos, keptų maisto produktų.

Gera prevencijos priemonė yra fizinis aktyvumas - vaikščiojimas, plaukimas, gimnastika.

Taip pat gerai užkirsti kelią choleretic preparatams arba žolelėms su choleretic poveikiu - kukurūzų stigmos, vėžiai, beržo lapai (prieš vartodami vaistą turite kreiptis į gydytoją).

Prognozė

Ligos prognozė priklauso nuo koliukų priežasties. Jei priepuolį sukelia cholelitiazė, tada su akmenimis, mažesniais nei 5 mm, prognozės beveik visada yra palankios. Esant tokiai būklei, nereikia jokio chirurginio įsikišimo, akmenys atskiriami savaime.

Kitais atvejais visi mėlynės iš akmenų dydžio, jų pobūdis (cholesterolis, degti ir tt).

Žarnyno kolika yra gana pavojinga būklė, kuri reikalauja skubios medicininės pagalbos. Ataka gali trukti keletą minučių ar kelias dienas, tačiau bet kokiu atveju ši sąlyga reikalauja papildomos diagnozės ir specialistų patarimų.

[18], [19]