Vulgarus psoriazė

Vulgarinė psoriazė yra laikoma labiausiai paplitusi šios dermatologinės ligos forma. Taip pat kartais vadinama paprasta ar paprasta.

Šią patologiją apibūdina papulių, padengtų savitomis baltomis skalėmis, raumenų audinių dalelėmis.

Epidemiologija

Įvairių statistinių tyrimų rezultatai parodė, kad žvynelinės įvyksta apie 2% gyventojų (pavyzdžiui, Danijoje, jie serga 2,9% nuo šiaurės Europoje (įskaitant Britanijos) gyventojų - 2%, JAV - 1,4% , o Kinijoje - 0,37%).

[1], [2], [3], [4],

Priežastys vulgra psoriazė

Mūsų laikais nėra vienos teorijos, galinčios visiškai paaiškinti vulginės psoriazės priežastis. Štai kodėl ši liga klasifikuojama kaip daugiapakopis dermatozė.

Tarp populiariausių psoriazės priežasčių paaiškinimai yra šie:

• Paveldima priežastis - dažniausiai ligą diagnozuojama 2, taip pat 5-6 kartos. Perdavimas vyksta dviem būdais: recesyvinis, taip pat autosominis dominuojantis;
• Metabolizmo priežastys - liga atsiranda dėl medžiagų apykaitos sutrikimų. Iš esmės tai susiję su cholesterolio metabolizmo procesais, fermentais, RNR sutrikimu ir DNR replikacija;
• Virusinė priežastis - buvo nustatyta dėl atskirų bandymų, atliktų su triušiais. Prasidėjus psoriazės paveiktoms odos dalims, jie sukėlė fibrozę, taip pat atrofiją ir kitus morfologinius organų modifikacijas. Tačiau tuo pačiu metu dar nebuvo įmanoma tiksliai nustatyti, kokio tipo virusas sukėlė šiuos pažeidimus;
• Endokrininė priežastis - daugeliui pacientų, kuriems diagnozuota anomalija, turinti endokrininę kilmės. Tarp jų yra gonadų ir hipotalaminių-antinksčių sistemos veikimo sutrikimas;
• Neurogeninė priežastis, dėl kurios paaiškėja psoriazės raida, yra paciento rimtų psichologinių sutrikimų buvimas.

Rizikos veiksniai

Tarp rizikos veiksnių, kurie gali sukurti palankią aplinką patologijos vystymuisi:

• Cukrinis diabetas ir aterosklerozė;
• Odos pažeidimas;
• Cheminių medžiagų poveikis;
• Tam tikrų vaistų vartojimas.

[5], [6]

Pathogenesis

Yra 2 pagrindinės teorijos, paaiškinančios vulginės psoriazės atsiradimo mechanizmą.

Pirmoji paaiškina psoriazė pažeidimo brendimui ir padalijimo epitelio ląstelių atsiradimą, todėl jų pernelyg augimas ir didėjantis platinimu. Taigi šiuo atveju patologijos atsiradimas atsiranda dėl audinių ir keratocitų funkcijos pažeidimo. Reikia pažymėti, kad šiuo agresyviai reakcijai mononuklearinės phagocytes ir T-limfocitai odos ląstelių ir jų įsiskverbimą į odą yra laikomas antrinė reakcija organizmo į keratocytes pasikeitė po ligos įtaką platinimu. Parama šios teorijos yra ta, kad šios patologijos vartoti narkotikus, kad būtų užkirstas kelias proliferaciją keratocytes (įrodyti žemą laipsnį poveikio, arba ne visoms įmonėms, teikiančioms ne imunomoduliacinis poveikis) gydymas, suteikia gerų rezultatų.

Antroje teorijos šiai patologijai yra laikomas vienu iš imunopatologinių, autoimuninės ligos tipų, kurioje didesnio augimo ir reprodukcijos odos ląstelių vystymąsi, yra antrinis dėl poveikio jų iš limfokinus, uždegimo mediatorių ir citokinais, kuriuos gamina imuninės ląstelės. Iš patologija, susijusi su įsiskverbimo į odą ląstelių dangtis apsaugoti organizmą nuo piktybinių navikų ir infekcijų (pvz, T-pagalbininkas ląstelių ir T žudikas ląstelių) išvaizdą procesas. Kaip rezultatas, daug citokinų, kurie yra kurstytojai uždegiminį procesą ir paspartinti odos ląstelių proliferaciją (tarp jų ir keratocytes) Išleidimo.

[7], [8], [9],

Simptomai vulgra psoriazė

Paprastai ligos progresavimas vyksta palaipsniui, tačiau kai kuriais atvejais yra ūmus pradžia. Tarp pirmųjų vulginės psoriazės požymių - ant odos atsirandantis tarpdurio bėrimas, kuris yra raudonos arba rausvos spalvos. Toks bėrimas vadinamas papulais - ribotas plotas tankiuose mazguose, virš kurių yra pilkšvai baltos spalvos skalės. Ne kiekvienoje iš jų yra pastebimas pīlingas, bet jei bandysite išvalyti papulos viršuje, jį bus lengviau aptikti. Bėrimas paprastai yra nepatrauklus ir ilgą laiką yra toje pačioje odos odos vietoje. Jis gali būti lokalizuotas pagal plaukus ant galvos, didelių sąnarių ir tt

Etapai

Vulgariai psoriazei būdingi trys vystymosi etapai: progresuojantis, regresyvus ir stacionarus, kurių kiekviena turi savo klinikinį specifiškumą.

Jei atsitraukia ligos stadija, pacientas stebimas:

• Mažinti odos nudegimo galią arba šio proceso pabaigą;
• Palaipsniui išnyksta psoriaziniai bėrimai ir plokštelės, po kurių prasideda hipopigmentacija (kartais pradeda vystytis hiperpigmentacija);
• Psoriazės triados vystymasis ir neigiama izomorfinė reakcija.

Stacionarus etapas

Tarp būdingų stacionarios ligos vystymosi stadijos požymių yra šie požymiai:

• Naujų mazgelių augimo nutraukimas;
• Išlaikomas jau egzistuojančių papulių dydis ir skaičius, nepaisoma periferinio augimo;
• Vidutinio laipsnio išbėrimo paviršiaus peeling;
• Prasideda balsva ratlankio, kuri supa pluoštas išbėrimas raginį sluoksnį išsidėstymą (šis procesas vadinamas simptomas Varnas) - tai rodo, kad stacionari fazė pradeda pereiti prie regresuoti;
• Neigiama izomorfinė reakcija ir psoriazės triados išvaizda.

[10], [11], [12]

Progresyvus etapas

Psoriazės progresavimo stadijoje būdingi tokie pasireiškimai:

• Periodiškas naujo bėrimo atsiradimas ant odos, turintis specifinį eriteminį pakraštį, ant kurio nėra plokštelių (tuo metu, kai yra bėrimas);
• Dėl jau periferinio augimo jau egzistuojantys mazgeliai auga (jie atrodo kaip hiperemija apjuosti aplink bėrimus);
• Vadinamasis Koebner reakcija suteikia teigiamą rezultato - pažeistų dalių odos, naujų junginių (traumos gali būti sukeltas nulio, dūrio su adatos, nudegimo nuo saulės, arba panaudojimas dirginančių tepalus);
• Psoriaziniai bėrimai yra stipriai nelygūs, išskyrus pačius augmenijos plotus;
• Teigiama triada.

Vulgarinė pleuros psoriazė

Plokštelinė psoriazė yra labiausiai paplitusi ligos rūšis, kurios metu odos uždegimas, raudonėjimas ir dribsniai. Remiantis statistika, maždaug 4 iš 5 psoriazės diagnozės turinčių žmonių turi tik plokštelę (kartais taip pat vadinama normalia psoriaze). Šią patologiją apibūdina storos raudonos-violetinės plokštelės, ant kurių atsiranda sidabrinės svarstyklės. Toks bėrimas gali pasirodyti bet kuriai kūno daliai. Bėrimų atsiradimas sukelia skausmą ir niežėjimą.

Ribota ir bendra vulgra psoriazė

Vulgra psoriazė yra ribota, taip pat dažna. Esant ribotam formavimui, bėrimas atsiranda atskirose odos vietose, užfiksuojant ne daugiau kaip 40% viso dangtelio. Jei pažeidžiamas didesnis odos plotas, patologija vadinama bendra forma.

Komplikacijos ir pasekmės

Vulgra psoriazė gali sukelti komplikacijų atsiradimą sąnarių ar nagų srityje. Nugarai įstrigo daugybe, ant jų yra pinholes. Laikui bėgant, jie praplauti ir visiškai nukristi. Pagal nagų plokštelę prasideda hiperkeratozė - šis simptomas taip pat vadinamas "aliejumi".

Psoriazės sąnarių komplikacijos gali būti gana rimtos. Atsiranda įvairios artropatijos, dėl kurių pacientui sunkiau judėti, ypač ryte, po miego. Yra sąnarių deformacija, daugiausia tarp pirštų falangų - yra kreivė, atrofija, dėl kurios žmogus praranda galimybę atlikti net įprastus judesius.

Nacionalinės asamblėjos komplikacijos, tokios kaip depresija, apatija ir nuolatinė priespauda, kartu su abejingumu viskam, yra gana dažnos. Kompleksai gali vystytis (ypač mažame vaiku), todėl būtina stebėti psichologą.

[13], [14]

Diagnostika vulgra psoriazė

Paprastai diagnozuojama lėtinė vulgraus psoriazės forma yra paprasta - liga turi būdingų išorinių pasireiškimų, todėl diagnozė nesukelia sunkumų. Specialios diagnozės ir šios ligos kraujo tyrimo procedūros neegzistuoja.

Tipiškas vulginės psoriazės formos pasireiškimas yra tai, kad skrepliavimas plokšteles lengvai sukelia kraujavimą.

[15], [16], [17]

Analizuoja

Tuo atveju, kai didelę ligos forma, arba, jei ji yra gerokai pažengęs, nuokrypis gali būti aptikta atsižvelgiant kraujo mėginius, po tyrimų, kurie nustatytų uždegiminių, autoimuninių ir reumatinių procesų (vystymasis leukocitozė buvimą, be to turi padidėjusį lygį SOE, C-reaktyvaus ryžtą baltymas ir tt) ir be šių endokrininių ir biocheminių sutrikimų.

Siekiant patvirtinti diagnozę ir neįtraukti kitų dermatologinių patologijų, galima atlikti odos biopsiją. Tokiu atveju galima nustatyti:

• Keratocitų sluoksnio nebrandumas ir sustorėjimas;
• Keratocitų pagreitintos reprodukcijos požymiai, taip pat imunokompetentai;
• Masyvi įsiskverbimas į pažeistą makrofagų, šakotų ląstelių, taip pat T limfocitų odą;
• Paspartėja naujų kraujagyslių atsiradimo procesas odos sluoksnyje po psoriazės plokštelėmis.

[18], [19], [20]

Diferencialinė diagnostika

Vulgarinė psoriazė turėtų būti skiriama nuo dermatozių: tarpdilio sifilis, plokščios raudonos kerpės ir Reiterio sindromas; Be to, seborėjinė egzema ir dermatitas, rožiniai kerpiai ir neurodermitas. Jis taip pat turėtų būti atskirtas nuo folikulinės ar parafolikulinės keratozės ir parapsoriozės, grybų granulomos infiltracinės plokštelės fazėje ir DKV.

[21], [22]

Gydymas vulgra psoriazė

Vulgarus psoriazę galima gydyti įvairiais būdais. Visi klausimai apie gydymo metodų pasirinkimą ir jo schemą, taip pat vaistų, dozių ir kitų detalių pasirinkimą nustatomi kiekvienam pacientui atskirai. Atsižvelgiama į kiekvieną ligos eigos ir jo paplitimo sunkumą, bet kokių kitų ligų nebuvimą / buvimą, taip pat kontraindikacijas ir tt.

Ligoninės režimu gydymo procesas apima tokias procedūras:

• Detoksikuojant paciento organizmą;
• Sisteminis vaistų vartojimas;
• Vietos terapijos įgyvendinimas.

Jei liga pasireiškia vietine forma arba yra vidutinio sunkumo, gydymas gali būti atliekamas ambulatoriškai. Šiuo atveju dažniausiai naudojami vietiniai vaistai. Atskirų vaistų pasirinkimas įvyksta priklausomai nuo ligos stadijos. Naudojami gali būti tiek hormoniniai, tiek nehormoniniai vaistai.

Vaistiniai preparatai

Stacionariame režime atliekamas toks apdorojimas.

Jei pacientui būdingas aukštas kraujospūdis, jam į raumenis įteikiamas magnio sulfatas.

Jei psoriazė išsivysto eksudacine forma, yra skiriami diuretikai.

Jei pacientui pasireiškia stiprus niežėjimas ir polinkis į alerginę reakciją, reikia vartoti tokius antihistamininius preparatus kaip Suprastinas, Tavegilas arba Dimedrolas.

Gliukokortikosteroidų sisteminis gydymas mūsų laikais beveik nenaudojamas, nes tai padidina nepageidaujamų reakcijų ir komplikacijų pavojų. Todėl jie skirti tik tais atvejais, kai kiti metodai nesuteikia teigiamo rezultato.

Esant sunkiam patologijos vystymuisi, citostatikai - metotreksatas ir ciklosporinas bei retinoidai. Acitretinas gydomas.

Be to, gydymo metu vis dažniau pradėjo vartoti vaistus, kurių sudėtyje yra monokloninių antikūnų: tokių kaip Ephalizumabas arba Infliximabas.

Kalbant apie tuos pačius vietinius vaistus, jų vartojimas turėtų būti atsargus. Kai liga pablogėja, neįmanoma gydyti sudirginta oda, pasižymintis stipriu poveikiu ir didelio koncentracijų tepalais. Efektyviai naudojamos tokios priemonės kaip ASD frakcija, naftaleno pasta ir lanolino kremas. Tačiau hormonų tepalus reikia naudoti tik trumpą laiką.

Ambulatoriniam vartojo hormoninius vaistus, įskaitant steroidų į geliai, kremai ir losjonai ir emulsijos (pvz hidrokortizono ar Elokim) forma. Taip pat naudojamos ne hormoninės priemonės - Antralinas, Ditranolis, Tazarotas ir Kalcipotriolis. Kombinuoti vietiniai vaistai - Lococortentar ir Belosalik - taip pat veiksmingai dirba.

Vitaminai

Gydymo metu būtinai naudojamos priemonės, pagerinančios ląstelių metabolizmą organizme: tai vitaminai iš B ir C grupių, taip pat P ir A, E ir D.

Fizioterapinis gydymas

Tarp vulginės psoriazės fizioterapinio gydymo metodų yra šie:

• elektrosluoksnis;
• magnetinio, taip pat magnetinio lazerio gydymas;
• UV apšvitinimo procedūros, taip pat PUVA.

Jei pacientui pasireiškia ūmus ligos etapas, negalima naudoti ultravioletinių spindulių poveikio procedūrų, o PUVA - ribotą skaičių ir atsargiai.

Alternatyvus gydymas ir vaistažolių gydymas

Kad gydymas būtų efektyvesnis, galite naudoti alternatyvius gydymo metodus. Pvz., Už papildomas šiltas voneles išauginkite iš žolelių ekstraktų ir įpylimų - tokių kaip medetkų, ramunėlių ar pušies. Tokiu atveju jūs negalite naudoti rankšluosčių rankšluosčių, o maudytis, o taip pat patrinti save rankšluosčiu, apsiribodama paprastu blotingu. Tai būtina, nes ant odos dėl trinties gali atsirasti mikrotaura, dėl kurios padidėja ligos paūmėjimo rizika, taip pat galimas antrinės infekcijos pritvirtinimas.

Dar keletas receptų, kurie padeda gydyti psoriazę:

Paimkite 20 g sassaparillo šaknies ir įtvirtinkite 1 litruose paprasto vandens 8-10 valandų. Tada tinktūrą reikia paruošti maždaug 20 minučių, o tada ištempti. Pusę sultinio reikia išgerti karštu, o antras - per 24 valandas. Kurso trukmė - 20 dienų.

Psoriazės paveiktos odos zonos turėtų būti suteptos su laukinių rožių šlaunų pelenais, kurie prieš tai turi būti sumaišyti su vazelinu lygiomis dalimis.

Juodųjų spygliuočių tinktūra (2 šaukštai pridedama prie 5 litrų vandens). Jums reikia gerti 3 kartus per dieną. 0,5 karto. Vietoj eglutinės tinktūros gali būti naudojamas eglės vanduo.

Skrudinkite jaunus saulėgrąžų krepšelius, tada užpilkite baltąjį vyną, tada reikalauju 2 dienas. Pasiruoškite tinktūros kamieną ir sudrėkinkite ją uždegusiomis odos sritimis. Taip pat į juos gali būti įdėta tvarsčių, paliekant 2-3 valandas. Jei ant veido susidarė bėrimas, šią tinktūrą galima plauti.

[23], [24]

Homeopatija

Homeopatinis vaistas Dulcamara-plus yra naudojamas ūminės vulginės psoriazės atveju.

Tarp kontraindikacijų: padidėjęs jautrumas homeopatinėms vaisto sudedamosioms dalims, taip pat amžius iki 18 metų.

Preparatą reikia vartoti tik pagal homeopato receptą. Granulės turi būti dedamos po liežuviu, o tada ištirpinti. Jų negalima kramtyti, kaip gerti vandeniu. Jūs turite vartoti vaistą pusvalandį prieš valgį arba po 1 valandos. Paprastai dozė yra 8 granulės tris kartus per dieną. Gydymo kursas gali trukti iki 30 dienų, tačiau tik po privalomos konsultacijos su dermatologu.

Tarp nepageidaujamų reakcijų į vaistą - kartais pacientas gali patirti alergiją. Šiuo atveju jam reikės pasikonsultuoti su dermatologu.

Tarp homeopatiniai psoriazės taip pat padeda įrankius, tokius kaip Loma Lux psoriazės (registratūra priklauso nuo paciento svorio ir 0,5-2 arbatinį šaukštelį ant tuščio skrandžio ryte), ir Poliderm (EAT tris kartus per dieną 3-5 granulės 5-6 mėnesius).

Dieta

Atsikratyti vulgarios psoriazės galima tik esant normaliam dienos režimui, taip pat pataisyti maisto pašalpą. Būtina iš maisto pašalinti maisto produktus, kurių sudėtyje yra tokių komponentų kaip angliavandeniai (lengvai virškinami), taip pat ugniai atsparūs riebalai. Vulgraus psoriazės dieta taip pat apima aštrų maisto produktų, druskos, įvairių prieskonių, pusgaminių ir padidėjusio alergiškumo maisto produktų atmetimą. Be to, jūs turite atsisakyti maisto dažais ir maisto priedais, marinuotų ir rūkytų produktų, taip pat alkoholio.

[25], [26], [27]

Prevencija

Kaip psoriazės prevencija, imamasi šių priemonių:

• Streso vengimas;
• Medžiagų apykaitos proceso stabilizavimas organizme;
• Laiku pašalinti kitų ligų atvejus;
• Vengti streptokokų, stafilokokų, įvairių virusų ir tt infekcijos.

[28], [29], [30], [31]

Prognozė

Vulgarus psoriazė yra gana palanki prognozė, tačiau reikia turėti omenyje, kad nėra jokios abejonės dėl ligos trukmės, taip pat paūmėjimo ir remisijos laikotarpiai. Išsiveržimai ant odos gali egzistuoti ilgą laiką, daugelį metų, tačiau dažniausiai paūmėjimo laikotarpiai pakaitomis su laikotarpiais, kai yra pagerėjimas ir klinikinis atsigavimas. Didelė dalis pacientų, ypač tų, kuriems nebuvo atliktas sisteminis intensyviosios terapijos kursas, patyrė ilgesnį spontaninio klinikinio atsistatymo laikotarpį.