Konjunktyvitas

Konjunktyvitas dažnai pasireiškia vaikams, rečiau - vyresnio amžiaus žmonėms, o dar rečiau - darbingo amžiaus žmonėms.

Paprastai konjunktyvito agentas patenka į akis iš rankų. Konjunktyvito uždegimas atsiranda dėl infekcijos, alergijos ar dirginimo. Simptomai yra konjunktyvinė hiperemija, atsiskiria nuo akies ir, priklausomai nuo etiologijos, diskomforto ir niežulio. Diagnozė nustatoma kliniškai; kartais pasirodo floros sėja. Gydymas priklauso nuo etiologijos ir gali apimti vietinius antibiotikus, antihistamininius preparatus, stiebo ląstelių membranų stabilizatorius ir gliukokortikoidus.

Konjunktyvo uždegimas (konjunktyvitas) gali sukelti bet kokį žarnos uždegimo agentą. Kokki (daugiausia stafilokokai) dažniausiai sukelia konjunktyvito vystymąsi, infekcija vyksta palankiau.

[1], [2],

Kas sukelia konjunktyvitą?

Infekcinis konjunktyvitas dažniausiai yra virusinis ar bakterinis. Reti konjunktyvą galima maišyti arba nepaaiškinta etiologija. Daugelis veiksnių gali sukelti alerginį konjunktyvitą. Nealerginis gamta junginės dirginimas gali atsirasti dėl svetimkūnių, vėjo, dulkių, dūmų, garų, garų ir kitų cheminių tipų oro taršos, bet ir intensyvaus ultravioletinių spindulių nuo elektros lankų bei saulės lempos atspindžiai nuo sniego poveikio.

Konjunktyvitas, kaip taisyklė, yra ūminis, bet ir infekcinis, o alerginės būklės gali būti lėtinės. Lėtai, sukeliančios lėtinį konjunktyvitą, apima eversiją, akių vokų sukimąsi, blefaritą ir lėtinį dakriozitritą.

Pavojingiausi patogenai yra Pseudomonas aeruginosa ir gonokokas, kurie sukelia sunkų konjunktyvitą, kuris dažnai veikia rageną. Ūminį infekcinį konjunktyvitą gali sukelti įvairūs mikroorganizmai; Dicococcus, streptokokas, Koch-Wicks lazdelė, Leflerio lazdelė.

Konjunktyvito simptomai

Bet kuris uždegimo šaltinis sukelia jungiančių kraujagyslių padidėjimą ir ašarojimo ar išskyros. Tankus nuimamas gali sumažinti regėjimą.

Alerginio konjunktyvito metu vyrauja niežėjimas ir serozinis išsiskyrimas. Chemozė ir papiliarinė hiperplazija taip pat rodo alerginį konjunktyvitą. Užsikrėtimo ar svetimkūnio pojūtis, fotofobija ar žarnos išsiskyrimas liudija apie infekcinį konjunktyvitą. Sunkus akies skausmas rodo skleritą.

Ūminis įvairių formų konjunktyvitas turi daugybę bendrų simptomų - pradžioje be prodromalinių reiškinių, pirmiausia vienoje, o paskui kitos akies. Atsibodus ryte, pacientas negali atidaryti savo akių - akių vokai yra klijuoti. Uždegimo metu iškritusių junginių ląstelių gleivės pirmiausia didėja kiekio - atsiranda didelė gleivinės išskyros. Tačiau greitai atskiriami tampa gleivinės gleivinės, o sunkiais atvejais - tik grybelinės. Nuimamas drenažas ant akies krašto ant odos, nugaros ant blakstienos ir klijuoja akių vokus per naktį.

Kartu su išskyromis pasirodo konjunktyvo paraudimas, pereinamosios raukšlės ir akies obuolys. Iš akių vokų ir pereinamųjų raukšlės junginė tampa plytinis, išsipučia ir tampa drumstas, todėl, kad meibomian liaukų modelis neištrynė ir patinusios pereinamasis kartus išsipūtęs iš po kremzle. Ant akies obuolio jungties dažnai susidaro paviršinė jungties įpurškimas, labiausiai ryškus arkoje ir mažėjantis ragenos link. Akies obuolio konjunktyvai plinta ir sunkiais atvejais sukasi aplink rageną su ritinėliu, įgyja stiklinę geltoną atspalvį. Kartais patinimas yra toks didelis, kad junginė išsikiša iš akies atotrūkio ir tarp akių vokų pažeidžiama, kai jie uždaro.

Akių perkėlimas iš paciento į sveiką asmeniniais daiktais (nosine, rankšluosčiais, pagalvėmis ir kt.) Ir rankomis sukelia infekciją, sukeliančią kitų žmonių ūmią konjunktyvitą. Ūminis konjunktyvitas atsiranda, jei gydymas yra pradėtas laiku ir teisingai, netrukus ir be komplikacijų. Atkūrimas įvyksta per 5-6 dienas. Kartais netinkamo gydymo metu išsivysto paviršinis ragenos uždegimas. Pasirenkant ragenos kiaukutę, atsiranda taškų pilkos spalvos - infiltruoja. Tai sukelia fotobaudą, ašarojimo ir blefarizmą - ragenos ligos požymius. Ateityje infiltruos arba visiškai išsisklaidys arba suskaidys su mažų opos formavimu. Viršutiniai opos gydomi taip pat be pėdsakų. Giliau ragenos, kuri jau naudojasi stroma, defektai gali išgydyti defekto pakeičiimą jungiamuoju audiniu, todėl palieka lengvą miglą.

Konjunktyvito diagnozė

Paprastai anamnezė ir egzaminas leidžia diagnozuoti. Tačiau, mes rekomenduojame vykdyti augalus, kai išreiškė simptomus pacientams, kurių imuninės sistemos slopinimo akies (pvz, ragenos transplantacijos praėjus exophthalmos dėl Greivso liga) ir nesėkmingo pirminio terapija.

[3], [4], [5], [6], [7]

Konjunktyvito gydymas

Net be gydymo paprastas konjunktyvitas paprastai trunka 10-14 dienų, todėl laboratoriniai tyrimai paprastai neveikia. Prieš konjunktyvito gydymą labai svarbu išvalyti akių vokus ir pašalinti išsiskyrimą. Kol išsiskyrimas yra atskirtas, per dieną būtina naudoti plačią spektrą veikiančių antibiotikų lašus ir prieš miegą - tepalų pavidalu.

Visų pirma, dažnai plaunant, būtina pašalinti nuimamą nuo junginės ertmę. Skalbiant geriausia naudoti kalio permanganato tirpalą 1: 5000, 0,02% furacilino tirpalą, 2% boro rūgšties tirpalą. Prieš plaudami vokų nuvalykite tamponu, suvilgytu kalio permanganato tirpalo, po kurio jie buvo stumia nykščiu ir smiliumi kairės rankos, ir teisę guminės gausiai reaktyvinis purškalo prietaisu kalio permanganato tirpalo buvo plaunamas junginės ertmę.

Po plovimo junginės ertmės kas 2-3 valandas įlašinama sprendimus antibiotikų (penicilino - 30000 vienetų 1 ml fiziologinio tirpalo, 0,5% tirpalas ampicilino, 0,3% gentamicino tirpalu, 0,5% tirpalas chloramfenikolio, bacitracino - 10000 vienetų per 1 ml), arba sulfonamidų (20-30% natrio sulfatsil) vigabakt, futsitamik naktį, kuriomis nustatoma dangtelius tepalą (tetraniklinovuyu 1%, 0,5% - levomipetinovuuu, 0,5% eritromicino), floksalu.

Veiksmingas antibiotikų įkvėpimas (lašų įkvėpimas į jungiamąją ertmę kas 5-10 minučių 1 valandą ir kas 3 valandas).

Akivaizdžiu metu akių lašai, tobrex, okacinas ir floksalis skirti 4-6 kartus per dieną. Edema ir išreikšta stimuliavimą junginės instiliato pridėtinės antialergiškomis arba priešuždegiminio lašus (alomid, lekrolin arba naklof, diklof), 2 kartus per dieną.

Turėtumėte prisiminti apie galimą alerginę reakciją į akių lašus, ypač antibiotikus. Tokiais atvejais būtina nutraukti preparato sukelti alerginis dermatitas, ir priskirti desensibilizuodamas veiksnių (difenhidramino 0.05 g; dikrazil - 0,025 g; Tavegilum - 0,001 g: ketotifeno - 0,001 g), vietiniam įvedimui - gliukokortikoidus (1% tirpalo hidrokortizono, 0,1% deksametazono tirpalo, 0,3% prednizolono tirpalo).

Ūminio konjunktyvito atveju negalima kaklaraištis ir klijais akimis, nes pagal tvarsliabą susidaro palankios sąlygos bakterijų dauginimui, padidėja ragenos uždegimo išsivystymo grėsmė.

Kaip išvengti konjunktyvito?

Ūminio konjunktyvito prevencija yra asmeninių higienos taisyklių laikymasis tiek pacientams, tiek jo šeimos nariams, nes ūminis konjunktyvitas yra labai užkrečiamas; būtina pašalinti kontaktus su sveikais ir žmonėmis bendrabučiuose, internatinėse mokyklose, vaikų darželiuose ir mokyklų klasėse.

Dauguma užkrečiamųjų konjunktyvitų yra labai užkrečiami ir skleidžiami ore esančiais lašeliais, per objektus ir liečiant akis. Siekiant išvengti infekcijos pernešimo, gydytojas turi kruopščiai nuplauti rankas ir dezinfekuoti įrangą ištyrus pacientą. Pacientas turi kruopščiai nusiplauti rankas po neliesti akių ar nosies, venkite liesti sveikų akis po neliesti užkrėstą akis, išvengti pasidalijimo rankšluosčius ar pagalvės, o ne plaukti baseine. Akys turi būti išvalomos nuo išleidimo ir turi būti po tvarsčiu. Maži vaikai, kuriems diagnozuotas konjunktyvitas, neturėtų lankyti mokyklos, kad išvengtų ligos plitimo.