Ūminė poemergaraginė anemija vaikams

Ūminė poemoraginė anemija - ši būklė išsivysto dėl vieno didelio kraujo netekimo.

[1], [2], [3]

Priežastys

Ūmaus po hemoraginių anemija priežastis vaikus naujagimių laikotarpis gali būti fetomaterinskie perpylimas (spontaniški, sukelia sukimosi išorinio vaisiaus galvos, trauminis Amniocentesis) intraplatsentarnye, retroplatsentarnoy, mezhbliznetsovye kraujavimas.

Ūmios poemergaraginės anemijos priežastys vaikams

[4], [5], [6], [7]

Simptomai

Maži kraujo netekimas vyresniems vaikams nesukelia sunkių klinikinių simptomų ir yra santykinai gerai toleruojamas. Vaikams reikšmingas kraujo netekimas toleruojamas blogiau nei suaugusieji. Naujagimiai yra ypač prasta toleruoti greitą kraujo netekimą. Nutraukus kraujo krešėjimą kraujyje (BCC) 10-15% praradimas naujagimyje sukelia šoko simptomus, o suaugusiems 10% BCC nuostoliai kompensuojami nepriklausomai, be reikšmingų klinikinių sutrikimų. Vyresniems vaikams šoką sukelia 30-40% BCC praradimas. Staigus 50 proc. BKK praradimas yra nesuderinamas su gyvenimu. Tuo pačiu metu, jei kraujavimas įvyksta gana lėtai, vaikas gali prarasti 50% BCC ir dar daugiau.

Ūminės poemoraginės anemijos klinikinis vaizdas susideda iš dviejų sindromų - kolatoidų ir anemijų, kuriuos sukelia staigus BCC sumažėjimas. Kolagoidinio sindromo simptomai dominuoja anemijos atveju. Tarp hipovolekemijos laipsnio ir hemodinamikos sutrikimų stadijos yra aiškių santykių. Centralizavimas kraujotakos trūkumas atsiranda, kai BCC lygus 25% amžiaus normos (15 ml / kg), pereinamasis etapas - 35% (20-25 ml / kg) ir decentralizuotas - bent 45% (27-30 ml / kg). Simptomai hemodinamikos dekompensacijos: tachikardija, hipotenzija, blyškumas, odos ir gleivinių, lipnus prakaitas, neryškus sąmonę.

Ūminės poemergaraginės anemijos simptomai vaikams

Diagnostika

Ūminės pohemoraginės anemijos ir hemoraginio šoko diagnozė nustatoma remiantis anamnezinių, klinikinių ir laboratorinių duomenų rinkiniu. Svarbiausia yra klinikiniai duomenys, širdies ritmas, kraujo spaudimas, diurezė.

Hematologinis nuotrauka ūmaus po hemoraginių anemija priklauso nuo kraujo praradimo laikotarpiu. Ankstyvą laikotarpiu kraujo netekimo (Reflex kraujagyslių kompensacijos fazė), susijusių su deponuotas kraujas patenka į kraujagysles, o jo apimtis mažinti kaip ir refleksas spazmą didelę dalį kapiliarų kiekybiniai parametrai raudonųjų kraujo kūnelių ir hemoglobino tūrio vienete kraujo rezultatas gana normalaus lygio ir neatspindi tikrąjį anemija.

Vaikų ūminės poemergaraginės anemijos diagnozė

[8], [9], [10]

Gydymas

Ūminio kraujo netekimo paciento gydymas priklauso nuo klinikinio vaizdo ir kraujo netekimo dydžio. Tikimasi, kad visi vaikai, kurie yra kliniškai ar anamnezės duomenys, yra hospitalizuoti dėl kraujo netekimo daugiau nei 10% BCC.

Koks yra vaikų, sergančių ūmaus poemoraginio anemija, gydymas?

Cirkuliuojančio kraujo tūris ir hemodinamikos parametrai turėtų būti įvertinti nedelsiant. Labai svarbu pakartotinai ir tiksliai nustatyti pagrindinius centrinės hemodinamikos rodiklius (širdies ritmą, kraujospūdį ir jų ortostatinius pokyčius). Staigus širdies susitraukimų dažnio padidėjimas gali būti vienintelis kraujavimo pasikartojimo požymis (ypač su ūminiu kraujavimu iš virškinimo trakto). Ortostatinė hipotenzija (sistolinio kraujospūdžio sumažėjimas> 10 mm Hg ir širdies susitraukimų dažnio padidėjimas> 20 pūstų per minutę, kai važiuojama į vertikalią padėtį) rodo vidutinį kraujo netekimą (10-20% BCC). Arterinė hipotenzija nugarinės padėtyje rodo didelį kraujo netekimą (> 20% BCC).

Prognozė

Ūminio kraujo nutekėjimo prognozė priklauso nuo pagrindinės ligos, dėl kurios įvyko kraujavimas, didelis ir greitas kraujo netekimas, amžiaus ir individualios vaiko charakteristikos.

[11],