Trichineliozė – apžvalga

Trichineliozė (lotyniškoji trichineliozė) yra helmintiozė, kurią sukelia parazituojant žmogaus kūno Trichinella genties nematodus. Ūminis būklė, karščiavimas, raumenų skausmas, edema, didelė eozinofilija ir įvairios alerginės apraiškos.

ICD-10 kodas

B75. Trichinella.

Epidemiologija Trichenolysis

Žmogaus infekcijos sukėlėjas yra šaltinis, o Trichinella - laukiniai gyvūnai. Infekcijos mechanizmas yra žodžiu. Žmogus užkrėstas valgydamas mėsą, užkrėstą trichinella: daugiau kiaulienos, mažiau laukinių gyvūnų mėsos (lokys, laukiniai šernai, barzdeliai, varliai ir tt).

Trichineliozė yra natūrali židininė biogelmintozė. Aiškios ribos tarp gamtos ir synanthropic židinių daugeliu atvejų neįmanoma atlikti, nes sukėlėjas gali būti keičiamasi tarp laukinių ir naminių gyvūnų. Yra daugiau kaip 100 rūšių žinduolių, kurie, žinoma, yra "Trichinella" šeimininkai. Patogenas cirkuliuoja tarp plėšriųjų (ruda ir balta neša, šunų, kačių, žebenkščių), fakultatyvinių mėsėdžiai Porakanopių gyvūnų (šernų, elnių, briedžių) ir graužikų (žiurkės, pelėnai, Lemmings ir kt.). Taip pat galima užkrėsti lizdines dalis (jūrų liežuvius, antspaudus) ir banginių šeimos gyvūnus (beluga). Trichinella cirkuliacija gamtoje yra daugiausia dėl medžiojimo ir valgymo. Aplieti Trichinella lervos parodyti gyvybingumą ir užkrato per 4 mėnesius po visiško skilimo gyvūno įsiveržė lavonas.

Sinatropinės kampelės yra antrinės. Jų patogenų cirkuliacija dažniausiai eina link grandinės "naminių kiaulių kiaulių". Trichinelių apykaitoje asmuo nedalyvauja, nes helminto vystymosi cikle tampa biologinis negyvas galas. Trichineliozės dažnis dažnai būna grupės pobūdžio.

Trichinozės pasiskirstymas tarp žmonių atitinka gyvūnų pasiskirstymą. Gamtoje tarp žinduolių trichineliozė yra užregistruota visur, išskyrus Australiją. Žmonių paplitimas labai skiriasi pagal regionus. Rusijoje sinantropinis trichinozas būdingas vidutinio šiaurinio, vidutinio ir pietų zonose, pietuose Tolimuosiuose Rytuose ir Kamčatke. Pagrindinės trichineliozės sritys, kuriose infekcija yra susijusi su laukinių gyvūnų mėsos vartojimu, yra Magadanas, Kamčatka, Krasnojarskas, Sakha ir Chabarovskas. Kišenės mišraus tipo su apyvartoje tarp synanthropic (kiaulių, kačių, šunų) ir laukinės patogeno (šernas, lokys, graužikai) gyvūnai randami Šiaurės Kaukaze.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Kas sukelia trichineną?

Trichineliozė sukelia apvaliųjų kirmėlių šeimos Trichinellidae, susidedantis iš dviejų tipų - Trichinella spiralis trijų varietetami (T. S spiralis, T. S Nativa, T. S nelsoni ...) ir Trichinella pseudospiralis. Ukrainos gyventojų patologijoje svarbiausi yra T. S. Spiralis ir G. S. Nativa. Trichinella s. Spiralis yra visur, parazitinis kiaulėms, patogeniškas žmonėms. Trichinella s. Nativa atsiranda šiauriniame pusrutulyje, parazituojasi laukiniai žinduoliai, yra labai atsparus šalčiui, patogeniškas žmonėms. Trichinella s. Nelsoni gyvena Pusiaujo Afrikoje, parazituoja laukinius žinduolius. šiek tiek patogeniškas žmonėms. Trichinella pseudospiralis yra visur, parazitinis paukščiams ir laukiniams žinduoliams. Patogeniškumas žmonėms nėra įrodytas.

Trichinella - nedideli nematodai su cilindriniu bespalviu kūnu, padengti permatomos konstrukcijos permatomąja odelę. Neužaugintos moterys yra 1,5-1,8 mm ilgio, tręšiamos iki 4,4 mm, subrendusios vyriškės yra apie 1,2-2 mm, o silpnų skersmuo yra mažesnis nei 0,5 mm. Skirtingai nuo kitų nematodų, trichinella yra gyvybingos helmintai. Jų lervos, jaunos Trichinella, yra lazdelės formos, ilgis iki OD mm; Po 18-20 dienų vystymuisi lerva pailgėja iki 0,7-1,0 mm.

Trichineliozės patogenezė

Trichineliozės patogenezės esmė yra organizmo sensibilizacija į helminto antigenus, pasireiškiančius įvairiais laipsniais žarnyno, migracijos ir raumenų invazijos stadijose. Pagal pirmosios savaitės pabaigos, skaičiuojant nuo infekcijos, daugiausia plonojoje žarnoje moteriškojo rasti Trichinella, panardintas į gleivinės, aplink kurią vystosi vietinį Catarrhal-hemoraginės uždegiminį atsaką. Esant sunkiam invazijai, žarnyno gleivinės opiniai nemetaliniai pažeidimai yra stebimi. Suaugusieji individai iš helminto izoliato imunosupresantų, slopina smarkią uždegiminę reakciją, kuri palengvina lervų migraciją. Jejunum įjungiama kinino sistema. Kiti hormonai, sukelianti funkcinius sutrikimus, skausmo sindromas. Migruojančiųjų lervų metabolitai, produktai, išleisti po jų mirties, yra antigenai, kurie turi sensibilizuojančių, fermentinių ir toksiškų savybių. Dėl to atsiranda sunkių alerginių reakcijų, susijusių su kraujagyslių pažeidimu, krešėjimo sutrikimais, audinių edemu, padidėjusia gleivinių sekrecijos aktyvumu.

Kokie trichineliozės simptomai?

Trichineliozė turi inkubacinį laikotarpį, kuris trunka 10-25 dienas, bet kartais jis gali būti nuo 5-8 dienos iki 6 savaičių. Po infekcijos simbiotinėje židinių (po valgio užkrėstą mėsą, iš naminių kiaulių) yra atvirkštinė priklausomybė tarp inkubacinio periodo trukmę ir ligos sunkumo: kuo trumpesnis inkubacinis periodas, tuo labiau sunkus simptomų trichineliozės, ir atvirkščiai. Kai užkrečiama natūraliomis ugnimis, paprastai šis simbolis nenurodytas.

Priklausomai nuo klinikinio eigos pobūdžio, trichineliozė pasireiškia tokiomis formomis: besimptomiai, neryškūs, lengvi, vidutinio sunkumo ir sunkūs.

Kaip diagnozuojama trichineliozė?

Per protrūkius ir grupines ligas, esant tipiniams pacientų simptomams, "trichineliozės" diagnozė nesukelia sunkumų.

Būtina nustatyti bendrą infekcijos šaltinį ir, jei įmanoma, atlikti maisto produktų likučių (mėsos ar mėsos produktų) tyrimą dėl Trichinella lervų. Sunkumai atsiranda atsitiktinių atvejų diagnozėje. Tokiose situacijose yra didelė epidemiologinė istorija.

Tuo atveju, kai infekcijos šaltinis Nesant duomenų, kartais griebiasi biopsijos raumenį (blauzdos deltinio raumens ar gulintiems pacientams ar ilgiausiojo nugaros raumens ne vaikščiojantys pacientų): raumeninių audinių svoris 1 g gabalas tiriamas mikroskopu žemoje priartinimas dėl lervų Trichinella akivaizdoje.

Kaip gydoma trichinėja?

Antihistorinis trichineliozės gydymas skirtas sunaikinti žarnyno trichinelius, lervų gamybos slopinimą, inkapsuliacijos proceso pažeidimą ir trichinelių raumenų mirtingumo augimą. Trichineliozė gydoma kartu su albendazolu ir mebendazolu.

Albendazolas skiriamas po valgio 400 mg du kartus per parą pacientams, kurių kūno svoris yra 60 kg ar daugiau, arba 15 mg / kg per parą dviem dozėmis pacientams, kurių kūno svoris yra mažesnis nei 60 kg. Gydymo trukmė - 14 dienų.

Kokia trichineliozės prog nozija?

Trichineliozė yra palanki prognozė su lengva ir vidutinio pobūdžio invazija. Galbūt trumpas tam tikrų klinikinių požymių atnaujinimas: mialgija, vidutinė edema, eozinofilija kraujo tyrimuose. Be sunkių komplikacijų Trichineliozė turi rimtų prognozės: kai vėlai diagnostika ir uždelstas gydymas antiparazitinis galimo mirties: piktybiniai Žinoma, kai jis gali ateiti pirmosiomis dienomis liga.