Toksokarozė: apžvalga

Toksokarozė (Lotynų toksokarozė) yra lėtinis audinių helmintiozė, kurią sukelia Toxocara canis varliagyvių lervų migracija žmogaus organizme. Jis būdingas pasikartojančia eiga su vidaus organais ir akimis.

ICD-10 kodas

B83.0. Viserialioji migruojanti lerva.

Toksikozės epidemiologija

Toksokarozė yra zoonozė, turinti burnos perdavimo mechanizmą. Invazijos šaltinis žmonėms yra sinantropinis dėmesys šunims, kurie teršia dirvožemį su išmatomis, kuriose yra toksokariniai kiaušiniai. Žmonės negali būti infekcijos šaltiniu, nes žmogaus kūne suaugę asmenys iš lervų parazito nesudaro ir kiaušiniai nėra išskiriami. Žmogus tarnauja kaip rezervuaras, arba parateninis, toxokaro meistras, bet iš tikrųjų jis yra "ekologiškas negyvas galas".

Šunų, kuriems yra tokskaras, pažeidžiamumas priklauso nuo lyties, amžiaus ir būdo, ir beveik visose srityse yra labai didelis - iki 40-50% ir daugiau, o kaimo vietovėse jis gali siekti 100%. Didžiausias pažeidimas pastebimas 1-3 mėnesių amžiaus šuniukuose. Tiesioginis kontaktas su šunimis nedaro svarbaus vaidmens užkrėsdamas žmones. Pagrindinės ligos sukėlėjų perdavimo sąlygos yra dirvožemio užteršimas helminto kiaušiniais ir žmonių su jais ryšys. Šiuo metu įrodyta, kad geofagija yra svarbi vaikų, sergančių toksokarozėmis, nugalėtoja. Pica - tai tiesioginė infekcijos helmintų infekcijų pavyzdys patogenų be jokių kitų veiksnių perdavimo dalyvavimo, su tokiais atvejais vyras gavo masyvi Invazija, lemianti, kaip taisyklė, sunki ligos eigai. Pastaba aukštus ištiktų toxocariasis savininkus sodyboje, varškės žemė, daržai, taip pat žmones, gyvenančius teismuose, kur jie vaikšto savo šunis, o tai patvirtina, kad namų ūkio kontakto su dirvožemio vaidmenį per infekcija Toxocara kiaušinių. Toksokaro kiaušiniai gali būti pernešami su daržovėmis ir stalo žalumynais. Toxokario perdavimo veiksniai yra užteršti gyvūniniai plaukai, vanduo, rankos. Iš tarakonai į helmintų plitimo vaidmuo: jie valgo didelį kiekį kiaušinių Toxocara ir patekimu į aplinką iki 25% kiaušinių gyvybingos valstybės.

Toksokarozas yra įprastas visur. Jas dažniausiai patiria vaikai. Nustatytas gana didelis kai kurių profesinių grupių dažnis: veterinarijos gydytojai, bendruomenės darbuotojai, sodininkų mėgėjai. Visus metus žmonės užsikrėtę toksokarijomis, tačiau dažniau infekcija įvyksta vasaros ir rudens laikotarpiu, kai kiaušinių skaičius dirvožemyje ir sąlytis su juo yra didžiausias.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Kas sukelia toksikariozę?

Toksokarozę sukelia šunų kirmėlė, priklausanti "Nemathelminthes" rūšiai, "Nematodes" klasei, "Ascaridata" pozi cijai, Toxocara rūšiai. T. Canis - dvigubi nematodai, kurių lytiniu būdu subrendę egzemplioriai pasiekia santykinai didelius dydžius (moterų ilgis 9-18 cm, vyrų 5-10 cm). Toksokara kiaušiniai yra sferinėmis formomis, 65-75 mikronai dydžio. T. Canis parazituoja šunyse ir kitose šunų šeimos atstovuose.

Šio helminto gyvavimo ciklo metu išskiriami vystymosi ciklai - pagrindiniai ir du pagalbiniai. Pagrindinis toxokar vystymosi ciklas atitinka "dog-soil-dog" schemą. Po šunų infekcijos per virškinamąjį traktą, lervos palieka kiaušinius savo plonojoje žarnoje ir tada migruojasi. Ascaridų migracija žmogaus organizme yra panaši. Pasibaigus patelių toksokarui subrendimui plonojoje žarnoje, šuo su išmatomis pradeda išskirti parazitų kiaušinius. Šio tipo helminto vystymasis vyksta jaunesniems kaip 2 mėnesių šuniukams. Suaugusiems gyvūnams helminto lervos migruoja į įvairius organus ir audinius. Kur aplink jų formos granulės. Jų lervos ilgą laiką išlieka gyvybingos, nevysto, bet periodiškai gali atnaujinti migraciją.

Toksokariozės patogenezė

T. Canis - neįprasta vyras patogenų helmintų, kurių lervos niekada virsti suaugusiems. Šio patogeno helmintazių gyvūnai, galintys migracijos (lervų) etapas parazitas žmonėms ir sukelti ligą, vadinamas sindromas «visceralinių parva migruojanti». Sindromui būdingas ilgalaikis pasikartojantis reiškinys ir alerginio pobūdžio daugialypių organų pažeidimai. Žmonėms, kaip ir kitose partenicheskih savininkams, plėtros ir migracijos ciklai yra atliekami taip: kiaušinis Toxocara sugauti į burną ir tada į skrandį ir plonąją žarną, lervos, kurios per gleivinę ooolochku prasiskverbti į kraujagysles ir per portalą sistemos venos migruoja į kepenis, kažkur kai kurie iš jų išsidėsto; jie yra apsupti uždegiminio infiltrato ir formuojasi granulomos.

Kokie yra tokskakozės simptomai?

Atsižvelgiant į klinikinių apraiškų sunkumą, skiriasi toksokarijų pasireiškimas ir asimptomumas, o eigoje - ūminis ir lėtinis.

Visceralinis toksokariozė veikia tiek vaikus, tiek suaugusiuosius, tačiau vaikams ši forma yra dažniausia, ypač nuo 1,5 iki 6 metų amžiaus. Toksokarijų klinikinis vaizdas nėra labai specifiškas ir panašus į kitų helmintiazių ūmiosios fazės klinikinius simptomus. Pagrindiniai klinikiniai ūminių toksokario pasireiškimai yra pasikartojantis karščiavimas, plaučių sindromas, kepenų padidėjimas, poliadenopatija. Odos apraiškos, kraujo eozinofilija. Hipergamaglobulinemija. Vaikams toksokarozė dažnai pasireiškia staiga arba po trumpo prodrominio laikotarpio. Kūno temperatūra dažnai būna subfebrilais (sunkiais užkrėtimo atvejais - karščiavimu), plaučių apraiškų laikotarpiu labiau ryškus. Pastebima daugybė odos recidyvuojančių bėrimų (eriteminių, dilgėlių) tipų. Galbūt edemos Quincke vystymasis, Maskl-Wells sindromas ir tt Odos sindromas gali išlikti ilgą laiką, kartais tai yra pagrindinė ligos klinikinė išraiška. Nyderlanduose atlikta vaikų, kuriems diagnozuota egzema, tyrimas parodė, kad 13,2 proc. Iš jų yra didelis tam tikrų toksikaramo antikūnų titras. Dauguma užsikrėtusių, ypač vaikų, vidutiniškai padidino periferinius limfmazgius.

Kaip diagnozuojama toksokarozė?

Intravitalinė "parazitologinė" "toksokarozės" diagnozė yra labai reta ir tik atliekant biopsijos medžiagos tyrimą, kai audiniuose galima nustatyti ir patikrinti toxokaro lervą. Diagnozė nustatoma remiantis epidemiologine istorija, klinikiniais simptomais. Apsvarstykite patvarios ilgalaikės eozinofilijos buvimą, tačiau su toksokariozės akis ne visada. Nurodymas dėl priežiūros šeimos nario ar glaudžius ryšius su šunimis geofagijoje rodo gana didelę toksikarozės infekcijos riziką.

Kaip gydoma Toksokarozė?

Toksokarozei nėra vieno etiotropinio gydymo schemos. Taikyti antinematodinius vaistus: albendazolą, mebendazolą, diethylcarbamazine. Visi šie antihelmintikai veiksmingi prieš migruojančias lervas ir nėra veiksmingi prieš audinių formas, nustatytas vidaus organų granulomose.

Kaip išvengti toksokariozės?

Toksokarozą galima išvengti, jei laikosi asmeninės higienos, moko vaiko sveikatos įgūdžius. Laiku atliekamas šunų tyrimas ir deworizmas yra svarbus. Veiksmingiausias 4 - 5 savaičių amžiaus šuniukų, taip pat nėščių moterų, pirminis gydymas. Būtina apriboti apleistų šunų skaičių, įrengti specialias vaikščiojimo priežastis. Būtina atlikti sistemingą sanitarijos ir edukacinį darbą tarp gyventojų, teikti informaciją apie galimus užkrėtimo šaltinius ir perdavimo būdus. Ypatingą dėmesį reikia skirti asmenims, turintiems kontaktų su užkrėtimo šaltiniais (veterinarijos gydytojai, naminių gyvūnų savininkai, tarnybinių šunų darželiai, ekskavatoriai ir kt.).