Meningealinis sindromas: apžvalga

Meningealinis sindromas atsiranda dėl dirginimo meningais, būdingas meninginių simptomų buvimas kartu su smegenų skysčio slėgio, ląstelinės ir cheminės sudėties pokyčiais. Sinonimai - smegenų sindromas, smegenų sudirgimo sindromas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologija

Meningingo sindromo epidemiologija priklauso nuo ligų pobūdžio ir dažnumo.

[6], [7],

Kas sukelia smegenų sindromą?

Meningitinė sindromas (meningismus) vystosi, nes smegenų dangalų sudirginimą uždegiminių ligų, padidėjo kaukolės vidaus slėgis, galvos traumos, navikų, intoksikacijos, hipoksijos ir daug kitų patologinių būklių.

Pagrindas yra smegenų membranų patinimas ir patinimas, arba smegenų suspaudimas. Meningealinio sindromo metu yra keletas specifinių pasireiškimų: galvos skausmas, vėmimas, galvos svaigimas, bendra parestezija, būklė ir simptomai.

Galvos skausmas gali būti nuolatinis arba trumpalaikis, paprastai gana intensyvus, difuzinis arba vietinis, daugiausia kaktos ir užkubos. Vėmimas nėra susijęs su valgymu, be pykinimo, "tekantis", nesuteikia lengvatos. Bendra hiperestezija pasireiškia padidėjusiu odos jautrumu garso ir šviesos stimuliams.

Konkretus laikysena formuojasi su greituoju meningito: galvos mesti atgal, liemens išlenktas, skrandžio, kojų yra prijungtas prie pilvo (laikysena "seteris", "Trikampis").

Kaip meningo sindromo pasireiškia?

Kietasprandiškumą, bandant sulenkti galvą, aštrių vis skausmas, raumuo raumenų įtempimo verdančio smakro trūksta krūtinkaulio Kernig simptomas - neįmanoma, ištiesinti koją, anksčiau sulenkta stačiu kampu prie kelio ir klubo sąnario (diferencijuoti su simptomų Lassega būdingą radiculalgia). Brudzinskio simptomai:

1. viršutinė - priverstinis lenkimas kojose kelio sąnariuose, bandant nukreipti galvą į krūtinkaulio kaklą;
2. zygomatinis - tokia pati reakcija su sigomatinės arkos perkusijomis;
3. galvos smegenys - kojos lenkimas kelių sąnariuose, kai paspaudžiamas ant lonno sąnarių;
4. mažesnis (atliekamas kartu su Kernig simptomu) - kai bandoma iškirpti koją į kelio sąnarį, antroji kojos nevalingai lenkia.

Guillain - o nuspaudžiant keturgalviame kita koja sulenkta ir važiuoti į skrandį, Meitus - pacientas įrašas ištiesinti kojas ranką, o kita padeda atsisėsti - jis negali sėdėti tiesiai, kojos sulenktos atvira. Fanconi - pacientas negali sėdėti lovoje, jo keliai yra sulankstyti ir fiksuoti.

"Treader" - pacientas gali sėdėti lovoje; Tiktai nusileidžia rankas už nugaros. "Kelio pabaisa" - net su išlenktomis ir užverčiamomis kojomis pacientas negali jų pasiekti lūpomis. Bechterew zygomatic - su pernelyg dideliu lanku, stiprėja bado skausmas ir pasirodo skausminga grimace.

Vaikai meningitinė sindromas pasireiškia šie simptomai: traukuliai, karščiavimas, vėmimas, per didelis atpylimas, išsipūtimas ar streso didelio Fontanelle, žvairumas, vyzdžio susiaurėjimas, parezė, galūnių, hydrocephalic verkti - Baby sąmonės riksmus ir apima rankomis galvą. Būdinga: Lesage (SUSPENSION) - iki vaikui iškeltas pagal ginklų traukia kojas prie jo pilvo ir negali ištiesinti juos, galvos akeles (sveiką vaiką judančiomis galūnėmis); Flutus - išsiplėtę moksleiviai su greitu pakreipimu galvoje.

Paralyžius ir paresis dažnai vystosi centrinės nervų sistemos nugalime, rečiau - nugarkauliumi.

Kai lokalizavimo procesas, daugiausia smegenų pagrindo yra greitai paveikė kaukolės nervai, pirmųjų motorinė nervų funkcija: ptozė, žvairumas, anisocoria, oftalmoplegijos. Smegenų dangalų sindromas gali lydėti praradimo Kita nervą. Tuo sausgyslių refleksai pradžia yra padidėjęs, tada sumažės arba išnyks visiškai. Pilvo refleksai visada sumažintas: su dalyvaujant piramidės takų smegenų dangalų sindromas harakterizketsya išvaizdos patologinių refleksų: Babinski (padų) - su stimuliacija pado nuo kulno iki pirmojo piršto ryškus traukos vonios pirmojo piršto, Kita rastopyrivat ventiliatorius, ir dažnai trukdo padų lenkimo padėtyje (simptomas " ventiliatorius ") Baldutstsi - su šviesiai plaktuko smūgio ant padų atsiranda pritraukimo ir sukimąsi blauzdikaulio, Oppenheim - su spaudimą iš pirmųjų pirštų įgyja pėdos padėtį pirštai perversmas.

Klasifikacija

Mingenginio sindromo pagrinde yra kitokio pobūdžio priežastys. Būtina pasidalyti meningitu ir meningizmu. Meningitas - smegenų ir stuburo smegenų uždegiminis pažeidimas - būklė, būdinga klinikinių meningealinių simptomų ir uždegiminių smegenų skilvelių pokyčių deriniu. Meningizmas - meninginių simptomų buvimas, nes nėra skysčių ir žarnyno uždegimo požymių, visų pirma, jo įprasta ląstelinė ir biocheminė sudėtis.

• Meningitas:
  • ūminis žarnos (patogenas - meningokokas, pneumokokas, hemofilinis strypas ir kt.);
  • ūminis serozinis (patogenai - Coxsackie virusai, ECHO, kiaulytė, herpes ir kt.);
  • poakutiniai ir lėtiniai (patogenai - Koch's stick, brucella, grybai ir tt).
• Meningizmas:
  • sukeltas dusulys ir kepenų slėgio pokyčiai:
    • subaharnoidinė kraujavimas;
    • ūminė hipertenzinė encefalopatija;
    • okliuzinis sindromas su tūrio protrūkiais kaukolės ertmėje (navikas, parenchiminė ar hepatoma, abscesas ir kt.);
    • karcinomatozė (sarkoidozė, melanomatozė);
    • pseudotomoro sindromas;
    • radiacinė encefalopatija;
  • toksiškas: toksiškas:
    • egzogeninės apsinuodijimo (alkoholio, hiperhidratacijos);
    • endogeniniai apsinuodijimai (hipoparatiroidizmas, piktybiniai navikai);
    • su infekcinėmis ligomis, nesukeliančiomis nugaros skausmo (gripo, salmoneliozės ir kt.);
  • pseudominjoninis sindromas.

Kartais klinikinio meningealio sindromo vystymui yra keli veiksniai, pavyzdžiui, padidėjęs smegenų spinalis ir toksinis poveikis smegenų membranoms, esant subarachnoidiniam kraujavimui.

[8], [9], [10], [11]

Kaip atpažįstamas smegenų sindromas?

Meningealinis sindromas yra absoliuti hospitalizavimo indikacija. Neurochirurginių vienetas, o tuo tarpu kitų ligoninių skyriuose skubiam skambučių neurochirurgas ir neurologą, nes viso komplekso instrumentinė tyrimas turėtų būti atliktas tik Neurochirurgijos skyrius: Kaukolė radiografijos, ultragarso echolokacija, juosmeninės punkcijos; atsižvelgiant į apibrėžtus pagal neurochirurgo ir neiroloģe nuorodų - miego angiografijos, magnetinio rezonanso, Doplerio ultragarso brachicefalinių arterijų ir transkranijinį Doplerio, ir elektroentselografiya rheography. Neirologas ir otoneurologas turi būtinai konsultuotis su pacientu.