Shaenya (sunoktsypytalnaya) punkcija

Gali būti naudojama gimdos kaklelio ar subokcipito punkcija, jeigu yra kontraindikacijų prie įprastos juosmens punkcijos (pavyzdžiui, infekciniame procese juosmens srityje).

Komplikacijos

Juosmens punkcija retai sukelia rimtų komplikacijų. Priešingai, trumpalaikės disfunkcijos yra labai dažnos. Remiantis įvairiais duomenimis, po punkto galvos skausmas pasireiškia 1-3 iš 10 pacientų. Skausmas dažniausiai lokalizuotas priekinėje srityje ir, paprastai, nugrimztas. Dažnai yra kaklo skausmas. Kartais vertikalioje padėtyje atsiranda pykinimas, vėmimas, skambėjimas ausyse, ausų įtempimas, šaltas prakaitas. Skausmas gali atsirasti po 15 minučių, kartais po 4 dienų, bet dažniau per 12-24 valandas po punkto. Postural galvos skausmas paprastai trunka 4-7 dienas, tačiau gali praeiti anksčiau arba likti 2 savaites. Matyt, galvos skausmas atsiranda dėl įtampos jautrios skausmui dangalų ir kraujagyslių, dėl pasibaigus galvos ir stuburo smegenų skysčio srautu per pradūrimui skylę kietame lukštais nugaros smegenų ir stuburo smegenų skysčio hipotenzijos. Labai dažnesni galvos skausmai pasireiškiantys naudojant storas arba bukas protrūkio adatas. Naudojant labai ploną adatą, labai dažnai pasireiškia galvos skausmas po punkto, tačiau šiuo atveju skysčio suvartojimas yra labai ilgas. Kaip už PDPH pagrindas yra intrakranijinė hipotenziją, gydymas yra apribotas laikymasis bedrest, burnos hidratacija (2-4 litrų per dieną) arba po oda arba į raumenis vartojant 400-600 mg kofeino natrio benzoato.

Vietinis nugaros skausmas gali sukelti dirginimą stuburo, traumavimo iš antkaulio, vietos kaupimo kraujo ar skysčio, plaučių žalą arba pluoštiniai žiedas tiesa išvaržos. Infekcija yra itin reta komplikacija juosmeninės punkcijos, yra iš aseptinio pažeidimo pasekmė ar išsivysto, kai adata praeina pro užkrėsto audinio. Meningitas gali pasireikšti per 12 valandų po punkto. Taip pat retai ir mažiau ūmių infekcijų, tokių kaip epidurinės abscesas ar osteomielito stuburo kūno. Labiausiai didžiulės punkcijos komplikacijos yra tentrizacinės ir smegenėlinės išvaržos. Išvaržos atsiranda, kai alkoholiniai gėrimai cirkuliacinis vieneto, kuris apsaugo nuo greito sulyginimą slėgio kritimą subarachnoidinį vietą, kai gavybos smegenų skysčio. Ypač didelė rizika susipainioti su tūriniais procesais galinėje pilvo ertmėje. Nors vietos lengvas kraujavimas dūrio nepastebima, tai gali sukelti sunkumų interpretuojant vėlesnio punkcijos rezultatus dėl likutinės xanthosis. Spinalinės subduralinės hematomos, suspaudančios zonis, yra viena iš retų spenių komplikacijų. Didelių sunkumų aiškinant kazuistinius komplikacija sukelia kitą pradurti - diplopija susijęs su žalos Abducens (IV), kaip įtampos dėl kaukolės pagrindo darinių kaulų rezultatas, nes skysčio ištekėjimo iš juosmens bakeliu intrakranijinio struktūros išstumia žemyn ir Gale. Labiausiai neįprastas vėlai komplikacija yra navikų dermoid subarachnoidinį erdvėje punkcijos metu išvardytas epidermio ląstelių formavimasis.

[1], [2], [3], [4]