Tubulointerstialios nefropatijos

Tubulointerstitial nefropatija - bendras terminas, kuris reiškia inkstų ligų pasitaikančių su pirminiu pažeidimo yra naudinga, struktūrų kanalėlių ir interstitium įvairovė. Pagrindiniai įgyvendinimo variantai tubulointerstitial nefropatija atsižvelgti stipriam ir įsisenėjusiam tubulointerstitial nefrito skirtingos kilmės, inkstų pakenkimo dėl sąlyčio su aplinkos faktorių (švino, ličio), taip pat tam tikrų genetiškai nulemtą būklės (Szpikowy cistinė liga). Kai kuriuose įgyvendinimuose tubulointerstitial nefropatija (pvz, analgetikas, uratų) apdorojama atskirai, nes jų didelį paplitimo populiacijoje ir veiksmingą prevencijos galimybė.

Tubulointerstitial uždegimas ir fibrozė, kaip taisyklė, aptikti ir lėtinio inkstų liga su pradinių pakitimų tyrimuose, jų intensyvumas - vienas iš svarbiausių veiksnių, lemiančių pablogėjimo inkstų funkcijos rodiklis.

Inkstų tubulointersticijos perdozavimo procesų slopinimas yra laikomas vienu iš efektyviausių būdų lėtinti inkstų nepakankamumo progresavimą.

Tubulointegrinių nefropatijų priežastys ir patogenezė

Lėtinės tubulointersticijos nefropatijos priežastys yra įvairios. Dauguma jų sukelia lėtinio ar retai ūminio intersticinio nefrito vystymąsi.

Tubuloinderstialinės nefropatijos priežastys

Grupė	Dažnos priežastys
Vaistiniai preparatai	NVNU Chemoterapiniai vaistai (platinos preparatai, nitrosuorai) Imunosupresantai (ciklosporinas, takrolimuzas) Antibiotikai Tradicinės medicinos priemonės (kinų žolės)
Aplinkos veiksniai	Ličio Švinas Jonizuojanti spinduliuotė
Valiutų pažeidimai	Šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimai Embolija su intrarenalinių arterijų cholesterolio kristalais Hiperkalcemija Gikopoaliejemija Oxaluria
Sisteminės ligos	Liga ir Sjogreno sindromas Krioglobulinemija Sisteminis vaskulitas Sarkoidoze Sisteminė raudonoji vilkligė HBV ir HCV infekcijos
Infekcijos ir invazijos	Bakterinis Virusas Parazitinis
Kraujo sistemos navikai / ligos	Pjautuvo ląstelių anemija Daugybinė mieloma Plaučių grandinių liga Limfoproliferacinės ligos
Paveldima	Paveldimas intersticinis nefritas su karyomegalija Medulinis spongingas inkstas
Įvairūs	Balkanų nefropatija Idiopatinis tubulointersticizinis nefritas

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Tubulointerstitial nefropatijų klasifikavimas

Tubulointersticizinis nefritas:

• Ūminis tubulointersticizinis nefritas.
  • Ūminis ūminis tubulointersticizinis nefritas.
  • Ūminis infekcinis tubulointersticizinis nefritas.
  • Ūminis tubulointerstiticinis nefritas sisteminėse ligose.
  • Idiopatinis ūmus tubulointersticizinis nefritas.
• Lėtinis tubulointersticizinis nefritas.
  • Lėtinis narkotikų tubulointersticizinis nefritas:
    • analgezinė nefropatija;
    • kitos formos lėtinio vaisto tubulointerstiticio nefrito.
  • Lėtinis tubulointerstiticinis nefritas dėl aplinkos veiksnių:
    • ličio nefropatija;
    • švino nefropatija;
    • kadmio nefropatija;
    • radiacijos nefropatija.
  • Lėtinis tubulointersticizinis nefritas sisteminėse ligose.

Tubulointerstialios nefropatijos, susijusios su medžiagų apykaitos ligomis:

• Inkstų pakenkimas esant hiperkalcemijai.
• Inkstų pažeidimas hyperoxaluria.
• Inkstų pažeidimas šlapimo rūgšties metabolizmo sutrikimų atvejais.

Nežinomos kilmės tubulointerstialios nefropatijos:

• Endeminė balkaninė nefropatija.
• Medulinis spongingas inkstas.

[7], [8], [9], [10]