Antrinė glaukoma

Antrinė glaukoma yra grupė ligų, pasireiškiančių įvairiose patologiniuose procesuose akyje.

Uždegiminės ligos, sužalojimai ir netgi tam tikrų vaistų vartojimas, chirurginės operacijos gali padidinti arba, rečiau, mažinti akispūdį.

[1], [2], [3], [4]

Antrinės glaukomos priežastys

Dažniausiai antrinės glaukomos priežastis yra akispūdžio skysčio nutekėjimo pažeidimas (sulaikymas).

Skirtumas tarp pirminės ir antrinės glaukomos yra savavališkas, bet koks akispūdžio padidėjimas yra antrinis. Antrinės glaukomos dažnis yra 0,8-22% visų akių ligų (tai yra 1-2% visų pacientų). Glaukoma dažnai sukelia aklumą (dažnumas yra 28%). Didelis enukleozės procentas antrinės glaukomos yra 20-45%.

[5], [6], [7]

Kokie yra antrinės glaukomos simptomai?

Antrinė glaukoma turi tuos pačius pakopos ir kompensavimo laipsnius, kaip ir pirminė glaukoma, tačiau yra keletas savybių:

1. vienpusis procesas;
2. gali veikti kaip atvirojo kampo glaukoma arba kaip kampo uždarymo glaukoma (t.y., paroksizmas);
3. Išradęs akispūdžio padidėjimo kreivės tipas (vakaro pakilimas);
4. labai greitai sumažina regėjimo funkciją per 1 metus;
5. laiku gydant, regėjimo funkcijų sumažinimas yra grįžtamasis.

Antrinės glaukomos klasifikacija

Nėra vienos antrinės glaukomos klasifikacijos.

1982 m. Nesterovas pateikė labiausiai išsamią antrinės glaukomos klasifikaciją.

• I - uveal po uždegimo.
• II - fakogenezė (phakotopic, phakomorphic, phakometric).
• III - kraujagyslių (po trombozės, flebotsitonijos).
• IV - trauminis (kontūcija, žaizdos).
• V - degeneracinis (uveal, su tinklainės ligomis, hemolizinis, hipertenzinis).

[8], [9], [10], [11]

Uvealinė uždegiminė antrinė glaukoma

Uvealinė uždegiminė antrinė glaukoma įvyksta 50% atvejų. Padidinti akispūdį pažymėti kaip uždegiminių procesų ir kraujagyslių trakto ar ragenos po jų užbaigimo (su keratitas, episkleritas pasikartojantis, skleritas ir uveitas). Liga yra lėtinė atviro kampo glaukoma tipas, kai yra plačiai paplitusi nesėkmės drenažo sistemos akies, arba uždaro kampo glaukoma, jeigu galiniai sąaugų, goniosinehii, sintezės ir infekcijos mokinio vaizdas.

Keratūralioji antrinė glaukoma yra grybeliai, ragenos opa, keratitas (virusinė, sifiliotija etiologija), kartu su kraujagyslių traktą. Uždegiminės ragenos (gerklės) ligos pasekmes gali apsunkinti antrinė glaukoma, priekinės sinkijos formavimasis (ant mokinių ertmės). Be kailio; ha Sanchez Coy blokados silpnas priekinės kameros ir atjungiant priekines ir galines kameros majoras reflekso padidėjimas akispūdžio dėl nuolatinių dirginimo ragenos, kuri yra prilituotos į didžiajame skrandyje.

Purely uveal antrinė glaukoma:

• dėl ūminio uveito padidėjęs akispūdis dėl padidėjusio slopinimo (20% atvejų);
• kraujagyslių reguliavimas dėl veninio uždegimo (padidėja kraujagyslių pralaidumas ir didėja akispūdis);
• priekinės kameros kampo mechaninė blokada su eksudatu, trabekulių edemu.

Antrinė glaukoma gali skirtis baigiamojo uveito (dėl formavimo ir sintezės atsiranda goniosinehy imperforate mokinys organizacija eksudato sijelių, neovaskuliarizacrjqin sukurta atsižvelgiant į priekinės kameros kampe).

Uveal glaukomos ypatybės - greitas regėjimo funkcijų sumažėjimas.

Uveal glaukoma gydymas:

• pagrindinės ligos gydymas - uveitas;
• mydriatica;
• celiarinio kūno paresis (sinekijos sutrikimas sumažina vandens drumstį);
• hipotenzinis gydymas su padidėjusia sekrecija;
• chirurginis gydymas (dažnai atsižvelgiant į ūminį uveitą, perduodamą anksčiau) kartu su masiniu priešuždegiminiu gydymu;
• jei yra mokinių blokas, ragenos yra bombarduojamos, priekinė kamera yra maža, šiuo atveju būtinai chirurginis gydymas (anksčiau naudojamas ragenos trepanacija).

Fakogeninė antrinė glaukoma

Fakozinė glaukoma - kai objektyvas pasislenka (išstumiamas) priekinėje kameroje ir stiklakūnis. Priežastis yra trauma ir kt.

Jei objektyvas nodvivyhtnut į stiklakūnio kūno, pusiaujo jis spaudžia iš už ragenos, spaudžia jį prieš priekinės kameros kampe. Priekinėje kameroje lęšio ekvatorius pripūlus trabekelius. Kai objektyvas sumaišomas į stiklakūnį, mokinys formuoja stiklakūnio garsą, kuris gali būti įstrigęs mokiniui, tada atsiras blokas. Gali būti skysčio stiklakūnio kūnas, kuris užkimša tarpvulkės plyšius. Taip pat svarbus refleksinis akispūdžio padidėjimas: objektyvas dirgina rageną ir stiklakūnį, dėl kurio atsiranda refleksinis veiksnys. Liga tęsiasi priklausomai nuo uždaro kampo glaukomos tipo, o objektyvo pašalinimas yra privalomas.

Facomorphic glaukoma vystosi su nesubrendusiu amžiumi ar traumine katarakta. Pastebima lęšio pluošto patinimas, lęšis išsiplėstas, gali atsirasti galaktika. Siaurame priekinės kameros kampe išsivysto ūmaus arba pasibaigiančio užpakalinio kampo glaukomos ataka. Objektyvo ištraukimas gali visiškai išgydyti glaukomos pacientą.

Asmenims, vyresniems nei 70 metų, susidaro veido glaukoma su senyvi pernokusia katarakta. Intraokuliarinis slėgis pakyla iki 60-70 mm Hg. Art. Klinikiniu požiūriu, liga panašia į ūminį glaukomos, turinčio stiprų skausmo sindromą, akies obuolio hiperemiją ir didelį akispūdį, išpuolį. Objektyvo masė praeina per kapsulę ir užsikimšo trabekulių spragas. Gali būti, kad lęšio kapsulė yra perplėšiama, drėgmė priekinėje kameroje yra drumzlė, pieniškas. Plyšimas gali atsirasti po priekine ir po užpakaline kapsule - plastinis iridociklitas išsivysto.

Kraujagyslių glaukoma

Po trombozės - su tinklainės venų tromboze. Šios formos glaukomos vystymosi mechanizmas yra toks. Trombozė veda į išemiją, reaguodama į šiuos naujus kraujagyslių formos tinklainėje, ragenos, jie užkimšti priekinės kameros kampą, padidėja akispūdis. Ligą lydi hiphama. Vizija smarkiai sumažėja, gali atsirasti aklumas.

Pleguhipertenzinė glaukoma atsiranda dėl nuolatinio padidėjusio slėgio akies episkleralinėse venose. Priežastis - kraujagyslės stadija priekinės ciliarinės arterijose ir viktorostas. Tai įvyksta su sūkurinių venų tromboze, kai suspaudžiama viršutinė vena cava, su piktybine eksoftalmos ir orbitinių navikų. Kadangi matymo laukas paprastai yra lygus nuliui, visos procedūros yra skirtos akies išsaugojimui. Paprastai jie imasi chirurgijos. Poveikis yra nereikšmingas. Ankstyvosiose trombozės stadijose veiksmingas bendras tinklainės lazerio krešėjimas.

Trauminė glaukoma

Trauminė glaukoma apsunkina sužalojimų eigą 20% atvejų.

Savybės:

1. vystosi tarp jaunimo;
2. yra padalintas į žaizdas, jonizuotas, deginamasis, cheminis, chirurginis.

Padidėjusio akispūdžio padidėjimo priežastys skirtingais atvejais nėra vienodos; intraokulinis hemoragija (hyphema, hemophthalmus), trauminis nuosmukio kampas priekinę kamerą, akių nepraeinamumas drenažo sistemos perkeliant lęšį arba jo skilimo produktus. Per cheminę ir radiacinę žalą veikia epi-ir intrascleral indai.

Glaukoma įvyksta skirtingu metu po sužalojimo, kartais po kelerių metų.

Ranevos glaukoma

Gali atsirasti traumatiška katarakta, trauminis iridociklitas ar epitelio gleivinė išilgai optinio kanalo. Antrinės potakursinės glaukomos prevencija yra kruopštus chirurginis gydymas.

Kontūzijos glaukoma

Objektyvo padėtis pasikeičia, o priekinės kameros kampas suspaudžiamas. Tai gali sukelti hipės ir traumatinės midirazės atsiradimas. Neurovaskulinis faktorius yra išreikštas (pirmosios trys dienos po mydriaticos smegenų sukrėtimo nerekomenduojama). Gretutinės glaukomos gydymas - lovos poilsis, analgezija, raminamieji, desensibilizuojantys vaistai. Kai objektyvas pasislenka, jis nuimamas. Su stabilia midirazija ant ragenos dedamas maišelis,

[12], [13], [14], [15], [16]

Burn Glaukoma

Dėl akispūdžio skysčio hiperprodukcijos pirmąsias valandas intraokulinis spaudimas gali didėti. Po 1,5-3 mėnesio po rudos glaukomos atsirado dėl rando proceso kampo priekinėje kameroje. Ūminiu periodu atliekamas hipotenzinis gydymas, yra numatytas mokinio gimnastika, nukentėjusiai pusei dedama dantų. Pateikiamos tolesnės rekonstrukcijos operacijos.

[17]

Pooperacinė glaukoma

Tai yra komplikacija po operacijos ant akies obuolio ir orbitos. Gali būti laikinas ir nuolatinis akispūdžio padidėjimas. Dažniausia pooperacinė glaukoma išsivysto po kataraktos ekstrakcijos (afakinės glaukomos), keratoplastikos, operacijų su tinklainės išsiskyrimu. Pooperacinė glaukoma gali būti ir atvirojo, ir uždarojo kampo. Kartais antrinė piktybinė glaukoma įvyksta su vitreochrustal bloku.

Aklinės akies glazūra

Alaiko akies glaukoma yra 24%. Priežastis yra stiklakūnio kūno praradimas. Žandikaulis (2-3 savaites po ekstrahavimo) sukelia stiklakūnio kūno ir antrinės membranos, dedamos į stiklakūnį, pažeidimas. Kai ūmios glaukomos atakos klinika gali laukti ne ilgiau kaip 12 valandų. Jei akispūdis nesumažėja, taip pat atliekama ektomija. Jei po to nesiseka, goniosinechija (periferinė) jau yra suformuota. Su vitreochrusto bloku, vitrectomy yra padaryta. Kai žaizda pažeista ragenos, žaizdos išfiltruojamos ekstrahavimo metu, kameros neatsinaujina; formuojasi goniosinechija, epitelio gausėjimas. Parodyta chimotripsino naudojimas.

Degeneracinė glaukoma

Uveal glaukoma - .. Tuo uveopatiyah, iridotsiklitah, Fuchs sindromas, ir tt Kai kuriant glaukoma tinklainės ligas apsunkina už retinopatijos (diabetinės). Priežastis: distrofinis procesas priekinės kameros kampe; randėjimas ragenos ir priekinės kameros kampas, kai hipertrofinė retinopatija, tinklainės atšoka, pirminė amiloidozę, pigmentinio tinklainės distrofija, progresuojanti miopatija.

Hemolizinė glaukoma - su plačiomis intraokulinėmis kraujosruvais, kraujo tirpinantys vaistai sukelia trabekulių distrofiją.

Hipertenzinė glaukoma - simpatinė hipertenzija su endokrinine patologija sukelia distrofinius pokyčius ir glaukomą.

Akies obuolio endotelio sindromas pasireiškia nepilnavertiškumo galinio ragenos epitelio atrofija membranos panaudojimas ant priekinės kameros kampas struktūrų ir priekinį paviršių rainelės. Šios membranos susideda iš ragenos ir descemeto tipo membranos užpakalinės epitelio ląstelių. Membranos randus sukelia dalinį išpjovą priekinės kameros kampui, deformacijai ir mokinio poslinkiui, rainelės ištempimui ir plyšių bei angos formavime. Akių drėgmės iš akies nutekėjimas iš akies ir padidėjęs akispūdis. Paprastai tik viena akis yra paveikta.

[18], [19], [20], [21], [22]

Neoplastinė glaukoma

Neoplastinė glaukoma atsiranda kaip akies ar orbitos formavimosi komplikacija. Tai pasireiškia su akies vėžiu: ragenos ir ciliarinio kūno melanoblastoma, choroido navikai, retinoblastoma. II etapą-III naviko, kai priekinės kameros kampas nepraeinamumas atsirasti, iš skaidymosi produktais nusėdimo auglio audinio formavimąsi ir beleczkowatą filtro goniosinehy metu akispūdžio padidėjimas.

Dažniau ir greičiau susidaro glaukoma su navikais priekinės kameros kampe. Jei navikas yra užpakalinėje akies poliaus, yra diafragmos apšvitinimo priekinės krypties ir antrinės glaukomos (pagal ūmiosios glaukomos atakos tipą) poslinkis.

Orbito glaukomos navikose atsirado padidėjęs slėgis orbitoje, akis ir episklerinėse venose ar tiesioginis spaudimas orbitos akies obuolio turiniui.

Vėžinių akių procesų diagnozei naudojami papildomi metodai: echografija, diafakoskopija, radionuklidų diagnostika.

Jei diagnozė vis dar nėra aiški, regėjimas nukrenta iki nulio, yra įtariamas patinimas, geriau pašalinti akis.