Keratitas vaikams

Diagnozė dažniausiai nustatoma remiantis mikroskopiniu tyrimu ir ragenos tepinėlių arba išpjovimų sėjimu. Jei pacientas gauna gydymą, patartina jį laikinai atšaukti likus 24 valandoms iki tyrimo.

[1], [2], [3], [4], [5],

Intersticinis keratitas

Priežastys:

• raupsai;
• tuberkuliozė;
• onchocerciasis;
• herpes simplex;
• raudonukės.

Monetos tipo keratitas

Keletas mažų nelygumų ragenos priekinėje stromoje:

• adenovirusinis keratitas;
• herpes simplex;
• vėjaraupiai - herpes zoster,
• Epstein-Barr virusas;
• sarkoidozė;
• onkocerciozė.

Epidemijos keratokonjunktyvitas

[6], [7]

Bakterinis keratitas

Predisposing factors

• Sužalojimas.
• Chirurginė intervencija.
• Imunodeficitas.
• Ilgalaikis neigiamas poveikis ragenai;
• "Sausų akių" sindromas.
• Nešioti kontaktiniai lęšiai.
• Sunkios įprastos ligos.
• Trichiaz.
• Jonizuojantis spinduliavimas yra "sausos akies" sindromas.
• Ilgalaikis steroidinių preparatų instiliavimas.
• Keratotoksinių vaistų vartojimas.

Infekciniai agentai

Ligos sukėlėjas gali nurodyti tam tikras klinikines apraiškas.

1. Pseudomonas sukelia greitai išsivystę ragenos opą ir leukomalacijos reiškinius. Šis procesas ypač veikia mažo amžiaus vaikus ir kontaktinius lęšius naudojantiems pacientams.
2. Moraxella sukelia išorinio akies trūkio kampo konjunktyvitą.
3. Staphylococcus spp.
   • trauma, chirurginė intervencija arba ilgalaikis nepageidaujamų veiksnių poveikis;
   • Staph, aureus gali sukelti ragenos opą ir kartu hipopiju.
4. Streptokokas:
   • kontaktinių lęšių naudojimas;
   • vietos pažeidimas ragenos audiniui;
   • lėtinis dakriozititas;
   • sparčiai progresuojanti ragenos opa su erozuoju kraštu.
5. Gonokokas.
6. Gramneigiama flora:
   • E. Coli;
   • Aerobacter
   • Proteus spp.;
   • Klebsiella spp.

Turi tropizmą prie ragenos, ypač jei yra fono ligų.

Keratitas, kurį sukelia Pseudomonas naujagimyje. Predisposing faktoriai nėra nustatyti

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

Ankstyvoje vaikystėje pradinė akies obuolio įkvėpimas

1. Konjunktyvitas:
   • nuimamas konjunktyvitas;
   • ašarojimas, regos aštrumas nėra sumažintas.
2. Keratitas:
   • sąnarių injekcija, diskomfortas, ašarojimas;
   • atskiriama, fotofobija.
3. Endoftalmitas:
   • skausmas, žemas regėjimas, mišraus injekcijos;
   • lachrymation, nuimamas.
4. Uveit:
   • skausmas, fotofobija, neryškus regėjimas;
   • mišri įpurškimas, ašarojimas.
5. Chorio-retinitas:
   • silpnoji regėjimas, plaukiojanti drumstumas prieš akis, akies obuolio įpurškimas;
   • kraujavimas po konjunktyvia, akies obuolio įpurškimas.
6. Glaukoma:
   • skausmas, mišraus injekcijos;
   • fotofobija, silpnoji regėjimas.
7. Konjunktyvo infiltracija leukemija:
   • vietos infiltracija;
   • sąnarių injekcija.
8. Kraujagyslių sistemos sutrikimai:
   • Maišymo-Weberio sindromas;
   • orbitos laivų plėtros sutrikimas.
9. Priklijuotas prie:
   • skausmas, giliai įpurškimas;
   • skausmas judant.
10. Episkleritas:
    • vietinė konjunktyvinė ir subkonjunkcinė injekcija;
    • ašarojimas, šiek tiek diskomfortas, "sausumo" jausmas akyje, injekcija, menkas išskyros.
11. Užsienio įstaiga:
    • vietos injekcija, akies "smėlio" jausmas;
    • svetimkūnio pojūtis.
12. Traumos:
    • tiesioginė žala;
    • uždaryta galvos trauma, sukelianti miego arterijos slenkstį.

Virusinis keratitas

Pagrindinis herpes simplex viruso sukelto viruso keratito pasireiškimas yra ragena. Kartais, esant ūminei pradinei infekcijai, drumstumas virsta dendritiniu keratitu, dažniausiai kartu su oda. Priskirkite priešvirusinius vaistus, pvz., Idoksuridiną, triflurotidiną ar aciklovirą.

Yra keratitas, būdingas gilių infiltracijų susidarymui be grynojo uždegimo požymių (pavyzdžiui, diskoidinis). Tokiais atvejais gydymą atlieka priešvirusiniai vaistai kartu su steroidiniais preparatais.

Kita virusinis keratitas, nėra linkę pūlingų uždegimų ir opų, apima adenovirusą keratitas, ragenos uždegimas su molluscum contagiosum, papillomatous ir karpomis ligos formos, ir Epstein-Barr virusas.

Grybelinės etiologijos keratitas

Keratitas dėl grybelinės floros atsiranda susilpnėjusiems vaikams arba kartu su regos organo ligomis. Pavyzdžiai yra imunologinis Susilpnėjusi vaikai, gaunantys bendrą steroidų terapija, pacientams, sergantiems lėtiniu nonhealing žaizdų ir atlikta akies traumos ar kenčia nuo "sauso" akis sindromas.

Patologai

• Actinomyces.
• Candida.
• Nocardia.
• Fusarium.
• Liejimas.

Dvigubas keratitas, kurį Candida sukelia sunkiu imunodeficito vaiku

Būdingi požymiai - leukomalacija, torpidinė srovė, atsparumas antibiotikams ir palydovų atsiradimas.

Keratitas, kurį sukelia protozos

Acanthamoeba keratitas atsiranda žmonėms, kurie naudoja kontaktinius lęšius ir mėgėjams plaukti druskos vandeniu. Acanthamoeba sukelia ragenos stromos lėtines, lėtas gijimo opos ir infiltratus kartu su priekiniu uveitu. Tai įtakoja 0,1% propamidino izetionato, 0,15% dibromopropamidino, taip pat mikonazolo ar neomicino naudojimas.

Keratito gydymas vaikams

Visas nekrozinis audinys pašalinamas. Pašalinkite kontaktinius lęšius. Turėtų būti nustatyti ir pašalinti bet kokie nepageidaujami veiksniai. Kai kuriais atvejais (mažas vaiko amžius) patartina skirti raminamuosius preparatus. Visi pacientai reikalauja tinkamos priežiūros.

Prieš pradedant atskleisti floros jautrumą antibiotikams, reikia nedelsiant gydyti. Rekomenduojami antibiotikų įrenginiai kas valandą (arba kas pusvalandį). Pageidautina, kad antibiotikuose nebūtų konservantų, kurie turi ragenos toksinį poveikį. Naudokite chloromicino, gentamicino ar cefalosporino tirpalus.