Bell'io paralyžius

Bell'io paralyžius yra idiopatinis staigus vienpusis periferinis veido nosies paralyžius (VII pora).

Bello paralyžiaus diagnozė yra viršutinės ir apatinės veido dalies hemifacinis paresis. Specifiniai metodai Tyrimo ten. Valdo paralyžiaus gydymas apima gliukokortikoidus, tepalus ir akių pleistrus.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kas sukelia Bello paralyžių?

Bello paralyžiaus priežastis nežinoma, mechanizmas yra susijęs su veido nervo edemu dėl imuninės ar virusinės žalos (galbūt herpes simplex viruso). Nervai praeina per siaurą kanalą laikinoje kaulėje ir labai lengvai suspaudžiami eschemijos ir paresiso vystymuisi. Kai periferinė (bet ne centrinis!) Židinių vystosi paralyžius žiedinių raumenų akis ir priekinės pakaušio-priekinės pilvo raumenis, kad gauti inervacija iš kairės ir dešinės poros branduolių VII.

Bello paralyžiaus simptomai

Dažnai prieš patindį dažniausiai atsiranda skausmas už ausies. Simptomai sudaro Bell paralyžius į parezė arba visiškas paralyžius, kuris išsivysto per kelias valandas ir paprastai 48-72 valandas pasiekia didžiausią. Pacientai skundžiasi dėl tirpimo ir / ar sunkumo pojūčio. Paveikta pusė išlyginamas, prarasti išraiškingumą, sumažėja arba gebėjimą raukšlėjasi kaktos, mirksi ir atlikti kitus judesius mimikos raumenis. Sunkiais atvejais akies plyšys plinta, akys nesibaigia, konjunktyvai yra sudirgusi, ragenos yra sausos. Jautrumo testas rodo, kad nėra jokių sutrikimų, išskyrus išorinį garsinį kanalą ir nedidelį už auskarėlio plotą. Be pakitimų proksimalinio segmento pažeidė seilėtekis, ir skonis jautrumo delacrimation priekyje 2/3 kalbos hiperalgezija pasirodo Išorinės klausomosios landos.

Bello paralyžiaus diagnozė

Konkretūs diagnostikos testai Bell paralyžius nėra. Bell paralyžius atskirti nuo centrinės pažeidimų VII kaukolės nervo (pvz, insulto arba naviko), kai silpnumas veido raumenų vystosi tik apatinio paviršiaus. Tarp periferinių pakitimų veido nervo Herpes gangliitis švaistiklio surinkimo priežastis (Ramsay medžioklė, kai sindromas herpes zoster), infekcija, vidurinės ausies arba mastoid, sarkoidozė (ypač juodi), Laimo liga (ypač endeminėse srityse), lūžiai į laiko kaulų, karcinomatoze arba leukeminę piramidės nervų invazijos, auglio ar lėtinis meningitas MOST smegenėlių kampas arba glomus jungo. Šios ligos kurti lėčiau nei Bell paralyžius, yra ir kitų skirtumų. Jei diagnozė neaiški, padaryti su tarpu MRT; CT Bell paralyžius paprastai neaptinka jokių pakitimų ir atliekamas tais atvejais, kai įtariama, lūžių ar insulto. Tose srityse, endeminių už Laimo ligos ūmios fazės arba atkūrimo laikotarpiu, yra atliekamas serologiją. Norėdami pašalinti sarkoidozė padaryti krūtinės rentgenogramą.

[6], [7], [8], [9], [10]

Bello paralyžiaus prognozė ir gydymas

Rezultatas nustato nervų pažeidimo laipsnį . Jei saugoma kokia nors funkcija, paprastai ji visiškai atgauna kelias mėnesius. Su visišku paralyžiu, prognozuojant yra naudinga elektromiografija ir nervų laidumo tyrimas. Jei nustatomas įprastas stimuliatoriaus sužadinimo potencialas, visiško išgijimo tikimybė yra 90%, o jei nėra elektrinio sužadinimo - 20%.

Kai atkurti nervinių skaidulų augimą gali eiti į blogąją pusę, kad mimikos raumenys apatinės veido bus apie akį pluoštai Unerwiać, ir atvirkščiai. Kaip rezultatas, bandymas savavališkai veido judesių sukelti netikėtų rezultatų (synkineses), ir yra "krokodilo ašaros" seilėtekis metu. Lėtinis veido raumenų neveikimas gali sukelti sutrikimus.

Dėl Bell idiopatinio paralyžiaus nėra jokių gydymo būdų, kurių veiksmingumas būtų įrodytas. Bell paralyžius gydymas yra anksti vartojant gliukokortikoidų (pirmieji 48 H iš angos) su šiek tiek sumažina trukmę ir laipsnį liekamojo paralyžius. Parenkite prednizoloną 60-80 mg žodžiu 1 kartą per dieną 1 savaitę, po to dozę mažinkite 2 savaites. Paprastai priskirtas antivirusinių vaistų veiksmingas prieš herpes simplex virusas (pvz, 1 g valacyclovir 3 kartus / dieną 7-10 dienų, famcikloviro 500 mg per burną tris kartus / per dieną 5-10 dienų, acikloviro, 400 mg geriamojo 5 kartus / diena 10 dienų).

Siekiant užkirsti kelią ragenos džiūvimui, dažnai nustatomas natūralus ašaras, izotoninis tirpalas arba lašai su metilceliulioze, periodiškai tvarsčiu dengiama paveikta akis, ypač miego metu. Kartais reikalinga tarzorafiya (pilna arba dalinė siūlių briauna).