Akių tyrimas su šonine (židinio) ir perduotos šviesos

Šis metodas skirtas aptikti subtilius pokyčius priekinėje akies obuolio dalyje.

Tyrimas atliekamas tamsioje patalpoje, naudojant paciento kairėje ir priekyje esančią stalinę lemputę 40-50 cm atstumu nuo jo veido. Patikrinimui naudokite oftalmines lupas, kurių jėga yra 13,0 arba 20,0 dioptrijų. Gydytojas yra priešais pacientą, jo kojos yra kairėje nuo pastarųjų kojų. Tada gydytojas imasi didinamojo stiklo dešine ranka, šiek tiek pasuko paciento galvą link šviesos šaltinio ir nukreipia šviesos spindulį prie akies obuolio. Lupu turėtų būti tarp šviesos šaltinio ir paciento akis, atsižvelgiant į jo židinio nuotolis (7-8 ar 5-6 cm), kad šviesos spinduliai asocijuotas per stiklą, sutelkti dėmesį į konkretų, atsižvelgiant į patikrinimo priekinės dalies akies obuolio. Šviesus šios vietovės apšvietimas, palyginus su kaimyninėmis, leidžia išsamiai išnagrinėti atskiras struktūras. Šis metodas vadinamas šoniniu, nes didintuvas yra akies šone.

Atliekant scleros tyrimą, atkreipkite dėmesį į jo spalvą ir kraujagyslių būklę. Paprastai, balta Odena, Matoma tik laivai junginės, krašto kilpuotieji kraujagyslių tinklas aplink rageną nesimato.

Ragas yra skaidrus, blizgus, lygus, veidrodinis, sferinis. Paprastai ragenoje nėra savo kraujagyslių. Per rageną matosi priekinė akies kamera, kurios gylis geriau matomas iš šono. Atstumas tarp šviesos refleksų ant ragenos ir rainelės lemia priekinės kameros gylį (paprastai jo gylis centre yra 3-3,5 mm). Drėgmės užpildymo priekinė kamera paprastai yra visiškai aiški. Kai kurių ligų atveju gali būti pusės, kraujo, eksudato dribsnių. Atsižvelgiant į rainelės per ragenos, dėmesį, kad nėra jokių spalvos ir modelio pasikeitimų, rupaus intarpai pigmento buvimas, pigmento įvertinti ratlankio, pločio ir lankstumo vyzdžio būklę. Diafragmos spalva priklauso nuo pigmento kiekio, kuris yra nuo šviesiai mėlynos iki tamsiai rudos spalvos. Diafragmos spalvos pasikeitimas gali būti nustatomas lyginant jį su kitos akies rainelės spalva. Jei nėra pigmento, rainelė yra skaidri, ji yra raudonos spalvos dėl choroido (albino) permatomos. Niūnų pavidalo rainelės išvaizda pritvirtinta prie jos trabekulinės ir lakūninės struktūros. Jame aiškiai išskiriamos mokinių ir šaknų (ciliarinės) zonos. Mokinio ertmėje yra rudos spalvos sienelė, kuri yra vidinės pigmentinės rainelės lapo dalis, pasisukusi ant priekinio paviršiaus. Su amžiumi ši siena nusėda.

Šoniniame apšvietimu mokinys apibrėžiamas kaip juodas apskritimas. Moksleivio egzaminas gali būti atliekamas naudojant tris metodus: papiloskopiją, papilomatometriją ir papilografiją, tačiau klinikinėje praktikoje dažniausiai naudojami pirmieji du.

Mokinys, kurio tikslas - nustatyti mokinio dydį (plotį), paprastai atliekamas šviesioje patalpoje, o pacientas per gydytojo galvą atrodo toli. Atkreipkite dėmesį į mokinio formą ir padėtį . Paprastai mokinys yra apvalus, o patologinėse sąlygose jis gali būti ovalus, raugintas, ekscentriškas. Jo dydis priklauso nuo apšvietimo nuo 2,5 iki 4 mm. Ryškioje apšvietimo sąlygomis mokinys sutinka, bet išsiplėtė tamsoje. Mokinio dydis priklauso nuo paciento amžiaus, jo lūžio ir apgyvendinimo. Mokinio plotis gali būti matuojamas milimetriniu valdikliu, tiksliau papilometru.

Svarbus mokinio turtas yra jo reakcija į šviesą. Aš išskiriu tris reakcijos tipus: tiesioginę, draugišką, reakciją į konvergenciją ir apgyvendinimą.

Norint nustatyti tiesioginę reakciją: pirma, abiem akimis 30-40 sekundžių padengtos delnomis, o po to jos atsidaro. Tokiu atveju akies atidarymas parodys mokinio susiaurėjimą, reaguojant į šviesos srautą į akį.

Draugiškos reakcijos tikrinama taip: kai uždengiama vienos akies atidarymas, stebiu antrosios reakcijos. Tyrimas atliekamas patamsėjusiame kambaryje, naudojant šviesą iš oftalmoskopo arba plyšio lempos. Atidarius vieną akį, kitoje akyse mokinys išsiplės, o kai jis atsidarys, jis susiaurės.

Mokinio atsakas į konvergenciją ir gyvenimą yra vertinamas taip. Pacientas pirmiausia žvelgia į atstumą, o paskui žiūri į arti objektą (pieštuko galą, oftalmocoko rankeną ir tt), esantį 20-25 cm atstumu nuo jo. Tokiu atveju abiejų akių mokiniai susiaurėja.

Skaidrus kristalinis lęšis tyrime, naudojant šoninio apšvietimo metodą, nematomas. Konkrečios drumstumo sritys nustatomos, jei jie yra paviršiaus sluoksniuose: kai katarakta visiškai nokriama, mokinys tampa baltas.

Ekspertizė perduodamoje šviesoje

Šis metodas naudojamas optiškai skaidraus akių obuolių (ragenos, priekinės kameros, lęšio, stiklakūnio humoro ) tyrimui. Atsižvelgiant į tai, kad rageną ir priekinę kamerą galima išsamiai patikrinti su šoniniu (židinio) apšvietimu, šis metodas pirmiausia naudojamas lęšiams ir stiklakūniui tyrinėti.

Šviesos šaltinis yra įrengtas (tamsioje patalpoje) už paciento kairės pusės ir į kairę. Gydytojas, pasitelkęs veidrodinį oftalmoskopą, pritvirtintas prie jo dešinės akies, nukreipia atspindintą šviesos spindulį į paciento akies mokinį. Išsamesniam tyrimui mokinys turėtų būti išplėstas vaistų pagalba. Kai šviesos srautas trenkia, mokinys pradeda švyti raudonai, o tai atsiranda dėl atspindžio spindulių iš kraujagyslinės membranos (refleksas iš dugno). Pagal konjugato kampų įstatymą, kai kurie atspindintys spinduliai patenka į gydytojo akį per akies opos. Tuo atveju, kai iš spindulių fosilijos atsiranda kelias, yra fiksuotos ar plūduriuotos nelygumai, vienodo raudono dugno švytėjimo fone atsiranda tvirtos arba judančios tamsios įvairių formų formos. Jei šoniniame apšviestame nelygumai ragenoje ir priekinėje kameroje nenustatomi, sklaidos šviesoje aptiktos formacijos yra lęšio arba stiklakūnio opalumas. Stikliniai sausgysliai yra mobilūs, jie judinami net ir tada, kai akies obuolys vis dar yra. Nuostabūs objektyvo dėmės yra tvirtinamos ir judamos tik tada, kai akies obuolys juda. Siekiant nustatyti lęšio opacity gylį, pacientui prašoma iš pradžių ieškoti aukštyn, tada žemyn. Jei drumstumas yra priekiniame sluoksnyje, tada perduodamoje šviesoje jis judės toje pačioje kryptyje. Jei neskaidrumas yra užpakaliniame sluoksnyje, jis pasislinkia priešinga kryptimi.