Diferencinė psoriazės diagnozė

Klinikinė diferencinė diagnostika psoriazės dermatologijoje - nepaisant o specifiniai morfologiniai bruožai jos klasikinės formos (paprastosios žvynelinės) - yra kritinė, nes yra odos ligų numeris su labai panašiais simptomais.

Psoriazės diferencinės diagnozės principai

Klasikinės psoriazės formos bėrimai dažniausiai yra dvigubos ir simetriškos, todėl svarbu atlikti išsamų odos tyrimą, net jei pacientas neatsižvelgė į šiuos pažeidimus.

Iš histologinės požiūriu, psoriazė yra trys pagrindinės grupės funkcijų: hiperkeratoze (dėl lokaliai ribotų pokyčių keratinocitų diferenciaciją), infiltracija (dėl per didelio platinimo keratinocitų, kad sudarytų uždegiminės Infiltrate) ir eritema (dėl kraujagyslių išsiplėtimo, neovaskuliarizacijos ir uždegimas). Daugiau informacijos žr. - Vulgarinė psoriazė

Tarp pirmųjų įprastinės psoriazės požymių - ant odos atsirandantis tarpdurvinis bėrimas, kurio raudona ar rožinė spalva. Toks bėrimas vadinamas papulais - ribotas plotas tankiuose mazguose, virš kurių yra pilkšvai baltos spalvos skalės. Šie dribsniai - vėliavos pagreitinto keratinizacijos (cornification) viršutinio sluoksnio odos - pleiskanomis pirmąjį pradžios tuo pastorintų dėmės (plokštelių) viršuje, o po to visą paviršių išsiveržimai.

Svarbu apsvarstyti psoriazės stadijas, nes kiekviename iš jų bėrimai yra modifikuoti.

Ekspertai pažymi, kad diagnozuoti sunku yra su atvirkštinė psoriazės (kai nėra pilingas), pūlinis psoriazė (kur atsirasti sterilios pūlinėlių ir infiltracija gali būti išreikštas nežymiai) ir eritrodermine psoriazė (kurioje nėra jokių apnašų).

Ypač sunku diferencinė diagnostika psoriazės ir kitų Papulosquamous egzeminės odos ligų lydi hiperkeratozė, nes jų klasifikacija gali sukelti tam tikrų problemų nosological ir jų etiologija ir patogenezė dažnai nėra žinoma.

Todėl tinkamai diagnozei dažnai netinkama dermatoskopija ir reikalinga odos biopsija, turinti histologinę informaciją, kuri turėtų būti siejama su klinikinėmis apraiškomis ir bet kokiais laboratoriniais duomenimis.

Psoriazės egzemos skirtumai

Ką dermatologai atsižvelgia į odos patologijų klinikinę diagnozę ir kokie skiriasi egzema ir psoriazė, kurie suteikia tinkamą diagnozę? Jų atsiradimo priežastys ir simptomai. Tačiau su egzema etiologija, kaip ir daugelis dermatologinių patologijų, viskas nėra taip paprasta: tikslios priežastys nėra tikslios priežastys, tarp jų yra genetika ir aplinkos veiksniai.

Yra specifiniai simptomai: lokalizacija ir bėrimų kiekis, jų struktūra (morfologija) ir spalva, proceso trukmė ir intensyvumas ir tt

Egzema paprastai pasireiškia intensyviu niežuliu (odos niežulys); odos patinimas ir paraudimas su mažais blisteriais arba ryškiais raudonais dėmiais. Bėrimų lokalizacija - asmuo, oda alkūnių ir kelio sąnarių kreivėse (ty, alkūnių ir kelio viduje), viršutinės ir apatinės galūnės. Skirtingai nuo psoriazės, egzema niežulys sukelia nekontroliuojamą iškvėpimą (įbrėžimą), komplikaciją dėl kraujavimo ir antrinių bakterinių infekcijų.

Kiti simptomai yra akių vokų odos tamsėjimas ir papildomi odos raukšliai po apatiniais plaukais (Denny-Morgan raukšlėmis) arba ant delno.

Tai apskritai nėra mažos raudonos psoriazės dėmės, kurios palaipsniui plečiasi ir tampa padengtos stratum corneum mirusių ląstelių dalelėmis. Kai pašalinsite skales, panašias į vašką, atsiras kraujas.

Tačiau be diferencialinės diagnozės neįmanoma nuspręsti, ar pacientui yra egzema ar psoriazė, susidedanti iš šių dviejų egzemos formų. Su disocidine eksudatyvine egzema (vadinamoji moneta), kurią skiria apvalios arba ovalios dėmės (sausos arba šlapios), turinčios aiškias ribas. Dėmės gali paveikti bet kurią kūno dalį, tačiau kojos ir sėdmenys yra tipiškos vietos. Žiemą patologija yra lėtinė, su recidyvais ir protrūkiais, vyresnio amžiaus žmonės dažniau serga.

Ir kai disgidroticheskoy egzema, taip pat žinomas kaip pompholyx, išbėrimu į burbuliukų ant delnų ir padų forma, diferencinė diagnostika neturėtų būti lokalizuota pustulinė psoriazė, išbėrimas su eksudacinė (tuo pačiu svetaines) palaipsniui surinkimo didelį plotą odos.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Psoriazės neurodermito skirtumai

Lėtinė odos patologija - neurodermitas, psichogeninis dermatitas arba paprastas lėtinis kerpės, pvz., Psoriazė, nėra susijęs su egzogenine infekcija, ir jo neįmanoma sugauti.

Beje, nesant vieningos pagrindinių odos ligų klasifikavimo sistemos, gydytojai ir pacientai susiduria su daugybe sinonimų, vartojamų apibūdinti tuos pačius simptomus ...

Pasak ekspertų Amerikos dermatologijos akademija, psoriazė ir neurodermitas yra ligos, kurios yra labai glaudžiai susiję, tačiau, priešingai nei psoriazės, į neurodermitas patogenezei gali atlikti papildomą vaidmenį alergines veiksnius.

Simptominis skirtumai neurodermitas psoriazė sudaro tai, kad atopinis dermatitas prasideda niežulys ir dažniau suaugusių moterų. Taigi niežulys (stipriausias nakties metu) gali atsirasti bet kurioje kūno paviršiaus, bet daugiau būdingi vietos atsiradimo paraudusi niežulys dėmės laikomos odos sekcijas ant riešų ir dilbių, nuo sprando, kulkšnių ir šlaunų, nes jie gali būti anogenitalinė zona.

Be niežulio, neurodermito simptomai yra odos pokyčiai paveiktoje teritorijoje, atsirandantys dėl išskyrimo. Išskirta grublėta (išlyginama) taškelė visų raudonųjų violetinių atspalvių atsiranda kaip niežtinčios vietos įbrėžimas. Pažeistos vietos centre oda susitraukia ir atrodo kaip odos pilka arba ruda spalva (dermatologijoje tai vadinama ljegenizavimu). O jo kraštuose oda yra tamsesnė. Paprastai toks centras yra vienas, bet dažniau.

Klaidingos diagnozės tikimybė yra gana didelė, nes neurodermito simptomai gali būti panašūs į psoriazę ar pūslelines. Taip pat reikia nustatyti diferencinę diagnozę psoriazės ir atopinio dermatito (kiti pavadinimai įprastą Darier s prurigo, Besnier diatezicheskoe prurigo, atopinis alergija dermatozės.) - ryškesnės odos uždegimas, niežulys ir pakitimams gydyti didesniame plote.

[7], [8], [9], [10]

Kitos ligos, panašios į psoriazę

Ir dabar turėtumėte išvardyti keletą kitų ligų, panašių į psoriazę.

Diferencialinė psoriazės diagnozė turėtų būti atliekama su visomis uždegiminėmis (grybelinės, virusinės ar bakterinės) odos ligomis, taip pat turint daugybę identiškų neoplastinių patologijų charakteristikų.

Kaip onkologai pažymėti, Bowen liga (vietos suragėjusių odos vėžio forma) yra panašus į įprastas minkštas psoriazės formomis, su pažeidimas yra tik vienoje. Psoriazinio eritrodermija (mažiau kaip bendroji įvairovė psoriazės paveikia vyrų dažniau) gali būti priimami ir narkotikų reakcijos ir seborėjinio dermatito, ir Pityriasis versicolor, taip pat kaip T-ląstelių limfoma arba formą Sezary sindromo.

Tai sukelia problemas, diagnozuojančias atvirkštinę psoriazę, nes ji dažniausiai yra po pažastų, kirkšnies, po keliais, tarp sėdmenų. Tokiais atvejais neįmanoma pašalinti kandidazės vystyklų bėrimo su pustuliais, tačiau siekiant patvirtinti diagnozę, įskiepyti Candida albą. Ir teisinga diagnozė šiais atvejais leidžia išvengti gydymo klaidų, nes tepalų vartojimas kartu su kortikosteroidais yra draudžiamas grybelinėms infekcijoms.

Tarp kitų ligų, panašių į psoriazę, dermatologai pataria nekreipti dėmesio į raudonąją plokštelę - įprastą uždegiminę ligą, kurios vidutinis amžius pasireiškia apie 50 metų. Tipiškas lokalizacijos pakitimų odos (į Violet-raudona plokštuma mazgelių arba plokštelių, kuris tvirtai ITCH forma) - FLEXOR paviršiaus riešų ir kulkšnių, apatinės nugaros dalies, kaklo ir lytinių organų. Papulų paviršiuje matomos mažos baltos griovelės; kaip ir psoriazės atveju, pastebima Kebner reiškinys. Diferencialinė diagnozė apima psoriazę, rožinius kerpius, reakcijas į farmakologines medžiagas ir antrinį sifilį. Taigi, norint patvirtinti diagnozę, reikia atlikti odos biopsiją ir serologinius sifilio tyrimus.

Kai psoriazė paveikia tik galvos odą (kuri yra labai retai), kartais labai sunku atskirti ją nuo seborėjinio dermatito. Skirtingai nuo psoriazės su seborėjiniu dermatitu, kukurizuotos odos krintančios dalys turi ryškiai ryškią išvaizdą ir riebumą - liesti.

Apibendrintas pūlinis psoriazė yra sunki forma į diferencinę diagnozę ligos, kuri turėtų būti laikoma alerginę reakciją į vaistus (su buvimo nefollikulyarnyh pūliniais ant paraudusi oda ir edema, veido ir kūno dideliais raukšlės).

Diferencialinė nagų psoriazės diagnostika mikologiniu nagų lėkštelių ir odelių tyrinėjimu atliekama su grybelinėmis nagų ligomis - onichomikozėmis ir paronichijomis.