Antrojo laipsnio nutukimas: moterims, vyrams ir vaikams

Tikriausiai labai sunku rasti asmenį, kuris nežino, kad trūksta fizinio aktyvumo, kurį palaiko mitybos netikslumai, greitai pataiso skaičių kūno svorio didinimo kryptimi. Jei ši situacija tęsiasi ilgą laiką, per keletą mėnesių jau galite kalbėti apie nutukimą, kai pertekliniai svarai pasirodo pastebimai išsamiai. O jei su šviesos nutukimu pilnumas suvokiamas kaip mielas konstitucinis bruožas, tada antrojo laipsnio nutukimas jau pastebimas akivaizdžių pertekliaus svorio požymių, iškreipiančių akių patrauklias formas.

Tačiau nutukimas yra vadinamasis, nes šis patologija yra susijęs su per didelio kaupimosi kūno riebalinio audinio, dėl kurio svoris didėja ir asmuo pasikeičia. Žodis "patologija" čia naudojamas ne veltui. Svarbu tai, kad nutukimas, skirtingai nuo mažo išsamumo, jau yra medicininė diagnozė, nes tai reiškia ne tik išorinius pokyčius, bet ir vidaus organų darbo sutrikimus.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

Epidemiologija

Kalbant apie nutukimą, šio rodiklio statistika yra toli gražu nepatyrusi. Ne taip seniai nutukimas buvo laikomas "privilegija" išsivysčiusiose šalyse. JAV užima 1 vietą Fatties, Anglija ir Graikija reitingą - 2, Vokietijoje - 3, Rusija - 4 vieta, ir tt Pastaraisiais metais situacija pasikeitė, ir atėjo į pirmą vietą mažiau išsivysčiusiose šalyse, pavyzdžiui, Kataras, Kuko salos, Palau, Nauru, Kuveitas, JAE, stūmimas jau 8 vietą (34% suaugusių gyventojų JAV, pagal 2014 m statistiką metų, antsvorio ir 27% yra nutukę įvairiais etapais).

Tuo tarpu čia ne gyvenimo lygis, bet maisto produktų preferencijos, susijusios su šalių ekonomikos vystymosi kryptimis (pavyzdžiui, kokybiškų prekių pardavimas užsienyje ir produktų su maža mityba vertė), nacionalinės tradicijos ir kt.

Taip pat yra baisi skaičiai, kurie sako, kad nutukusių pacientų skaičius kasmet didėja. Taigi per pastaruosius 35 metus šis skaičius išaugo beveik dvigubai. Apytiksliai apie 13% suaugusių pasaulio žmonių yra nutukę, ir artimiausiu metu apie 40% jų bus. Ir tai nepaisant to, kad tokių žmonių vidutinė gyvenimo trukmė yra mažesnė maždaug 10 metų, o diabeto ir širdies ligų paplitimas yra žymiai didesnis negu normalaus svorio žmonėms.

Pasaulio sveikatos organizacijos prognozė yra net mažesnė. 2025 m., Greičiausiai, ne 13, o 17 proc. Pasaulio gyventojų bus nutukę. Ypač šiuo atžvilgiu Europa parodys save, kur 2030 m. Numatomi šie rodikliai: apie 89% vyrų ir 85% moterų bus papildomų kilogramų.

"Vaikų" nutukimo statistika nėra daug patrauklesnė. JAV, penktadalis vaikų ir ketvirtadalis paauglių turi antsvorį. Per pastaruosius 16 metų pilnai išaugusių vaikų skaičius iš tiesų padvigubėjo ir sparčiai auga.

Ukrainoje pasaulyje nutukimo lygis yra kažkur viduryje. Remiantis naujausiais duomenimis, apie 26% moterų atstovų ir 16% vyrų kenčia nuo per didelio svorio. Ir antro laipsnio nutukimas laikomas labiausiai paplitusi tarp suaugusių šalies gyventojų ir visos planetos.

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Priežastys nutukimas 2 laipsnių

Taigi, mes sužinojome, kad nutukimas yra ne tik išorinė pilnatvė, bet ir liga, kuri neigiamai veikia bendrą asmens gerovę ir reikalauja tam tikro gydymo. Tuo pačiu metu labai svarbu žinoti priežastis, dėl kurių nutukimas atsirado veiksmingam gydymui, ypač jei tai nėra ligos atsiradimas, o II laipsnio patologija.

Manau, klausimas, kas gali lemti antro laipsnio nutukimą, kelia susirūpinimą ne tik gydytojais. Daugelis žmonių žino apie perdozavimo, angliavandenių ir riebalų turinčių maisto produktų poveikį riebalų nuosėdų augimui. Neseniai žiniasklaida ypatingą dėmesį skyrė šiai problemai. Mes pasakojama apie tinkamą mitybą iš interneto puslapių, siūlanti įvairius būdus, kaip kovoti su svoriu.

Ir tai nenuostabu. Šioje kompiuterinių technologijų fizinio darbo metų vis pakeičiama protingas, ir žmonių darbai atlikti mašiną. Bet išlaisvino nuo fizinio darbo, kuris reikalauja daug energijos, mes nepasikeitė dietos, visi kaip palaikydama saldus, miltai ir riebalų patiekalų ir dideliais kiekiais. Ir kur gauti energiją, gautą iš maisto?

Bet jei kaloringų maisto ir persivalgymo nebūtinai naudojimas veda prie svorio padidėjimo, yra teisinga klausimas: kodėl kai kurie žmonės gali valgyti širdingas ir daug, neatsigauna, o kitas atsipalaiduoti pakankamai šventes, ir tai yra iš karto atsispindi paveiksle?

Taip, netinkama dieta ir jos santykis su skirtingų žmonių kūno svorio augimu turi savų individualių pasireiškimų. Kažkas šeimoje buvo plonas, ir dažnai labai sunku susigrąžinti tokį žmogų. O kitą visą savo gyvenimą turiu kovoti su pertekliniu svoriu, nes jų šeimoje jie visi baisūs. Taigi, kad prasta mityba sukėlė svorio padidėjimas, mums reikia daugiau specifinių veiksnių, kurie prisideda prie nutukimo vystymuisi, palankiomis sąlygomis, kurios yra persivalgymas ir aistra kaloringų maisto.

[14], [15], [16], [17], [18],

Rizikos veiksniai

Nutukimo rizikos veiksniai yra šie:

• fizinio aktyvumo stoka
• paveldėtas polinkis, kartais vadinamas priklausomybe nuo pilnatvio,
• kai kurios patologijos, hormoniniai sutrikimai, dėl kurių gali padidėti svoris (endokrininės ligos, komplikacijos po trauminių galvos smegenų pažeidimų, apsinuodijimo pasekmės ir neigiamas infekcijos veiksnio poveikis ir tt);
• pabrėžia (keista, valgant stresą saldumynams, dažnai net tie, kurie iš pirmo žvilgsnio yra visiškai atsinaujinti, nėra net gerybiniai)
• psichotropinių vaistų vartojimas,
• miego trūkumas
• Situacija, kai asmuo ilgą laiką lieka sulaikytas lovoje
• kai kurie virusai (adrenovirusas-36 - vienas iš kvėpavimo ligų sukėlėjų ir uždegiminių akių ligų, gali tiesiogiai transformuoti riebalinio audinio kamienines ląsteles į riebalines ląsteles).

Šio straipsnio 2 vaikų ir paauglių nutukimo laipsnio priežastys taip pat gali tapti neteisingi įvedimas papildomų maisto kūdikystėje, neteisingas dozavimas kūdikių formulė, skydliaukės hormonų įgimtas trūkumas, jodo trūkumas, paveldimas veiksnys.

II laipsnio nutukimas savaime negali atsirasti. Ši patologija yra neatsakingo požiūrio į savo sveikatą rezultatas, nes jam prieš tai buvo 1-ojo laipsnio nedidelė išsamumas ir nutukimas, taip pat reikėjo taisomųjų priemonių. Dėl šio netiesioginio 2-ojo laipsnio nutukimo atsiradimo priežasties yra galima apsvarstyti besimokantį požiūrį ir nesugebėjimą imtis būtinų prevencinių priemonių ir gydymo pradiniame patologinio proceso etape.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Pathogenesis

Veiksniai, linkę į ligos vystymąsi, įskaitant nutukimą, 2 laipsniai, gali padidinti svorį tik tuo atveju, jei yra provokuojantis veiksnys. Todėl pagrindinė nutukimo priežastis yra laikoma daug kalorijų su fizinio aktyvumo trūkumu. Pati energija, paverčiama riebalais, iš oro ir vandens, savaime nepasirodo, o tai reiškia, kad jis patenka į kūną su kitokiais maisto produktais, kurių sudėtis ir kalorijų turinys skiriasi.

Energija yra būtina, kad žmogaus kūnas galėtų vykdyti įvairius gyvenimo ir darbo procesus. Kitas klausimas, koks yra energijos, patenkančios į kūną, ir energijos, kurią ji sunaudoja, balansas? Jei mažiau energijos suvartojama nei tiekiamas su maistu, jo perteklius, žinoma, lieka organizme kaip riebalai, kaupiasi riebalų ląstelių (adipocitų) ir sukelia jų platinimu (hiperplazija). Padidėjęs poodinių ir vidinių riebalų kiekis padidina kūno svorį ir atitinkamai pakeičia jo formas.

Atrodo, kad nekvalifikuoti užkandžiai, dirbdami kompiuteriu, vargu ar galėjo paveikti figūrą, bet ne, jie nuolatos atsiskleidžia riebalų sluoksniais įvairiose kūno dalyse. Taip yra todėl, kad užkandžiai dažniausiai renkami, kad greitai sudegintų miltus ir saldus produktus, o ne daržoves ir vaisius su nedideliu kalorijų kiekiu.

Mielės ir pyragai taip pat teikia studentams, o tai yra pagrindinė nutukimo priežastis jaunesniame amžiuje.

Svorio padidėjimą skatina ne tik saldūs, riebaliniai ir miltų patiekalai, bet ir aštrūs, gausiai prieskoniais prieskoniai, sukelianti nepagrįstą apetitą ir leidžiantį persivalgyti. Tas pats poveikis pastebimas vartojant alkoholį ir saldus gazuotas gėrimas.

Mūsų kūnas yra sudėtingiausia sistema, kuri numato visų procesų, reikalingų gyvybei vykdyti, kontrolę. Riebalų metabolizmo reguliavimas (riebalų kaupimasis ir vartojimas) dalyvauja:

• smegenys (ypač jos žievės ir subkortalinės sritys),
• nervų sistema (ir dalyvaujantis šiame procese kaip simpatinis, streso metu veikiantis ir parasimpatinis, ramybės nervų sistema),
• endokrininiai organai.

Labai nutukimo vystymosi patogenezės esmė yra vis dar nesėkmės smegenų žievės ir subkortinio organo, vadinamo hipotalamu, darbe. Jie yra atsakingi už apetito reguliavimą ir optimalų santykį tarp tiekiamos ir sunaudotos energijos. Apetito reguliavimo centrų patologijos gali būti tiek įgimtos, tiek įgimtos, įskaitant tuos, kurie atsirado dėl uždegiminių procesų ir smegenų sužalojimų.

Svarbų vaidmenį nutukimo patogenezės kaip ligos ir medžiagų apykaitos pašalinti endokrininių liaukų (hipofizės, antinksčių, skydliaukės, kasos salelių aparatų, lytinių liaukų). Šių organų sutrikimai gali sukelti perteklinį riebalų kaupimą, slopinti jo mobilizavimą ir oksidaciją kepenyse. Tai atsitinka ne aukštesnės veiklos sistemos "hipofizės - antinksčių žievės - kasos", augimo hormono mažinimo į priekinę hipofizės, nepakanka plėtros skydliaukės hormono skydliaukės, sumažėjo gamybos adrenalino, ir tt

[27], [28], [29], [30], [31]

Simptomai nutukimas 2 laipsnių

Negalima pamiršti, kad asmuo, turintis antrojo laipsnio nutukimą, yra neįmanomas. Galų gale, tai nėra lengva išsamumas, kuris netgi puošia kai kuriuos žmones. Be to, papildomi svarai palieka savo atspaudą fiziniam aktyvumui ir darbui, jau nekalbant apie sveikatos būklę.

Pirmieji požymiai nutukimo pastebimas pilnatvė (kūno riebalų gali būti išdėstyti tolygiai arba koncentruotas tam tikrose vietose, daugiausia juosmens, pilvo ir šlaunų), ir dusulį.

Iš dusulys išvaizda, net ir su mažai fizinio aktyvumo rodo, kad riebalų perteklių sukaupta poodinio sluoksnio ir vidaus organų, apsunkina širdies ir kraujagyslių bei kvėpavimo sistemų darbas, kuri leidžia mums atsižvelgti nutukimas kaip liga.

Kūno svorio atžvilgiu, tada su 2 laipsnių nutukimu, normos perviršis yra 30-40%, o iš išorės atrodo toli nuo patrauklių.

Tarp kitų 2-ojo laipsnio nutukimo simptomų galima išskirti tokias pasireiškimus kaip:

• padidėjęs prakaitavimas,
• stiprus ir dažnas širdies plakimas, ypač esant mažoms arba didelėms apkrovoms,
• bendras silpnumas, nepaisant to, kad asmuo veda įprastą jo gyvenimo būdą, paprastai valgo ir miega,
• galūnių patinimas ar tik pirštai ant rankų, ypač karšto sezono metu.

Visi šie simptomai nėra specifiniai, įskaitant dusulį ir svorio padidėjimą, ir gali rodyti skirtingas patologijas, nors kartu jie simptomai yra vidutinio sunkumo nutukimo laipsnis. Bet kiek tai atitinka tikrovę, diferencinės diagnostikos metodus gali nustatyti tik profesionalus gydytojas.

Iš išorinių ženklų nustatoma, ar žmogus yra nutukęs, ar tiesiog išdykęs iš esmės, galite, bet su nutukimo laipsnio apibrėžimu yra tam tikrų sunkumų. Tai yra tai, kad kiekvienas asmuo yra individualus, turi unikalų išorinį išvaizdą. Ir todėl svorio ir aukščio santykis kiekvienam savo. Ir tai turėtų būti laikoma atsižvelgiant į amžių ir lytį.

Pavyzdžiui, 90 kilogramų su 180 cm aukščiu žmogui atrodys puikiai, bet moteris atrodo didelė. Tas pats 90 kg asmeniui, kurio aukštis yra 160 cm, bus rodomas besikeičiantis nutukimas, o 60 kg svoris bus idealus. Dar 11-12 metų paauglių mergaitei netgi šie 60 kg atrodo nereikalingi, jau nekalbant apie berniukus, kurie idealiu atveju turėtų turėti ne daugiau kaip 49 kg 158 cm aukščio.

Na, kaip jūs suprantate, kad jūsų svoris beveik pusę nukrypo nuo idealo? Mes gauname svarstykles ir specialias lenteles, kurios padės jums nustatyti idealų svorį, atitinkantį jūsų amžių, augimą ir konstitucinį tipą.

Iš esmės, vidutinis idealus svoris moterims gali būti apskaičiuojama pagal formulę: aukštis (centimetrais) minus 100. Ši formulė yra geriausiai tinka vidutinio amžiaus moterų (40-50 metų amžiaus). Jauni moterys iš to gaunamo rezultato turėtų priimti 10 proc., O pagyvenę žmonės, priešingai, prideda apie 5-6 proc.

Su vyrais, paaugliais ir vaikais situacija yra sudėtingesnė, tačiau yra įvairių lentelių, kurios padeda apskaičiuoti šių kategorijų gyventojų idealų svorį, atsižvelgiant į amžiaus ir konstitucines savybes.

Nutukimas skirtingose gyventojų grupėse

Vaikų nutukimas yra problema, su kuria susiduria šiuolaikiniai gydytojai kasdien. Negalima paneigti teigiamų intelektinės ir ekonominės pažangos aspektų, tačiau jo įtaka mūsų ateičiai kartais yra neigiama, kai kalbama apie netinkamą naudingų žmogaus proto pasiekimų naudojimą.

Taigi 2-1 laipsnio nutukimas vaikams nuo 1 iki 1,5 metų dažniausiai kyla dėl to, kad tėvai, kurie maitina kūdikį pieno mišiniais, neatsižvelgia į jų maistinę vertę ir įtaką svoriui. Antroji kūdikių pertekliaus svorio priežastis - neteisingas papildomų maisto produktų įvedimas.

Vaikų iki 12 mėnesių nutukimo pradžia manoma, kad kūno svoris viršija 15%.

Kitas aukščiausio lygio nutukimo vystymasis yra 10-15 metų amžiaus. Paaugliai gali kompiuteriu sėdėti kelias dienas su bandelėmis ar lustais, pirmenybę teikia aktyviems žaidimams ir sportui. Dėl to yra per didelis svoris ir kitos sveikatos problemos.

Padidėjęs apetitas dažnai primena sau ir hormoninį reguliavimą. Jei per šį laikotarpį, kad išlieti savo nepasotinamas noras valgyti skaniai ir kalorijų pasekmes nevartokite ilgas ir netrukus atsiras didingų formų pavidalą.

Yra, žinoma, tam tikras procentas vaikų ir paauglių, kuriems nutukimas yra susijęs su įgimta ar įgimta skydliaukės disfunkcija ar paveldima polinkis. Taigi, jei abu tėvai yra linkę į nutukimą šeimoje, tokia pati problema egzistuoja ir 80% vaikų, jei vienas iš tėvų - nutukimo vystymosi tikimybė svyruoja nuo 38 iki 50%.

2-ojo laipsnio nutukimas moterims dažniausiai yra banalių persivalgymo, hobių saldumynų ir kepinių bei mažo fizinio aktyvumo rezultatas. Antroji nutukimo priežastis moterims yra hormonų nepakankamumas (padidėjęs apetitas su menstruaciniu laikotarpiu, silpnėja menopauzės prisotinimo kontrolė ir kt.). Na, vėl, genetinis veiksnys vaidina svarbų vaidmenį. Jei yra nutukimo vystymosi polinkis, svorio kontrolė turi būti nuolatinė.

Moteriškame gyvenime taip pat yra ypatingas laikotarpis, kai aktyvaus svorio padidėjimas laikomas norma, o ne nuokrypis. Tai yra tas laikas, per kurį naujas motyvas auga ir vystosi moteriškoje kūne, taigi ateityje motina turi valgyti du. Ir čia svarbu, kokius produktus moteris pasirenka prisotinimui: daržoves ir vaisius ar ritinius, saldumynus ir sunkius raminius patiekalus, kurie tiesiogiai sukelia nutukimą 1, o paskui 2 laipsnio nėščioms moterims.

Nėštumo metu manoma, kad normalaus svorio padidėjimas yra 8-12 kg (nėštumo pabaigoje). Viršijant pradinį kūno svorį daugiau kaip 12 kg, dažnai kyla tam tikrų problemų su kūdikio sveikata ir apkrova.

Vyresnio amžiaus antrojo laipsnio nutukimas pastebimas šiek tiek rečiau nei moterims, nes vyrų kūnas nėra toks linkęs kauptis, kaip moterys. Nepaisant to, didelio kaloringumo maisto vartojimas ir sustingęs gyvenimo būdas jaučiasi esant padidėjusio svorio atsiradimui, šiuo atveju. Alkoholinių gėrimų, ypač alaus, hobis tik apsunkina situaciją, nes karštiems gėrimams reikia gerų užkandžių.

Manoma, kad vyraujančio antrojo laipsnio nutukimo rizikos veiksniai yra tokie patys kaip ir blogas paveldimumas, jautrumas stresui, traumatizmas ir endokrininės ligos.

Formos

Kadangi nutukimą gali sukelti įvairios nesusijusios priežastys ir reikalingas kitoks požiūris į gydymą, paprastai jis susideda iš šių tipų:

• pirminis nutukimas, susijęs su netinkamu gyvenimo būdu ir neracionaliu mityba,
• antrinis nutukimas, kurio priežastys yra patologijos, kuriose yra sutrikęs apetito ir medžiagų apykaitos reguliavimas.

Remiantis šiuo padalijimu, mes galime atskirti tokius nutukimo tipus:

• exogenously-constituental (tai yra maisto ar pirminis) nutukimas, kuris priklausomai nuo proceso stadijos ir neatsargumo gali būti 1, 2, 3 ir 4 laipsnių. Šio tipo patologijos atsiradimo priežastis yra piktnaudžiavimas didelės kalorijos maistu mažo fizinio aktyvumo fone. Jis dažniausiai susidaro dėl paveldimos viršsvorio polinkio.

Virškinimo nutukimas būdingas dažnas persivalgymas, palaipsniui didinti svorį, daugiau ar mažiau tolygiai paskirstyti kūno riebalų (moterims kartais šiek tiek daugiau pilvo ir šlaunų), iš endokrininių sutrikimų trūkumo.

• Hipotalaminis nutukimas yra susijęs su centrinės nervų sistemos patologija, kuri visų pirma veikia hipotalamus (navikai, sužalojimai, infekcinio veiksnio poveikis). Tai apibūdina:

• greitas svorio padidėjimas,
• riebalinių indėlių lokalizacija pilvoje (tokie indai kartais vadinami prijuostėmis), šlaunomis ir sėdmenis,
• sausa oda
• strijų išvaizda,
• galvos skausmai ir miego sutrikimai, rodantys smegenų ligą,
• Vegetatyviniai sutrikimai, tokie kaip hipertenzija, hiperhidrozė ir kt.

• Endokrininis (sergamumas) nutukimas. Jis gali būti diagnozuotas dėl tam tikrų endokrininės sistemos patologijų (hipotirozės, diabeto ir kt.). Tokio nutukimo simptomai apima bendrus simptomus ir patologijos požymius, dėl kurių sparčiai kyla svoris, pablogėjus gerovei ir hormoniniams sutrikimams. Dažnai pacientui yra priešingos lyties požymių, pavyzdžiui, per didelis plaukų ant kūno augimas moterims arba vyriškos lyties apvalumas.

Hipotalaminis ir endokrininis nutukimas 1,2, 3 ir 4 laipsnių yra susijęs su antrinio tipo svorio patologija.

Riebalinių audinių klasifikacija pagal vietovę reiškia nutukimo padalijimą į tokius tipus:

• Gynoid nutukimas (moteriškas tipas) su lokalizacija riebalinių indų į sėdmenis ir šlaunis.
• Pilvo nutukimas (pagal vyro tipą) yra riebalinio audinio kaupimasis pilvulyje.
• Mišrus nutukimas, turintis daugiau ar mažiau vienodą riebalinio audinio pasiskirstymą.
• Cushingoido nutukimas, susijęs su hipofizės ir antinksčių funkcijos sutrikimu. Tokiu atveju riebalai yra lokalizuoti visame kūne, išskyrus rankas ir pėdas.
• Visceralinis nutukimas. Labiausiai pavojingas nutukimo tipas, kuriame riebalinis audinys susipina vidinius organus (širdį, kepenis ir tt), o išorėje - nutukimo požymiai.

[32], [33], [34], [35],

Komplikacijos ir pasekmės

Jokių pažeidimų mūsų kūne negalima daryti be pasekmių, įskaitant perteklinio svorio kaupimąsi. Jei visa tai buvo tik psichologinis nepatogumas, susijęs su vaikystės juokavimu ir pasmerkimu iš šono suaugusiesiems. Tiesą sakant, problema yra daug sunkesnė, ypač jei atsižvelgiame į tai, kad antro laipsnio nutukimas yra didelis svorio perviršis, kuris yra didelė našta kūnui.

Atrodo, kad yra paprastas riebalų perteklius, tačiau sukelia daug nemalonių ir net pavojingų pasekmių ir komplikacijų. Jų sąrašą galima vadinti labiau nei įspūdingu. Taigi antro laipsnio nutukimas gali sukelti vystymąsi:

• Virškinamojo trakto ligos, ypač pankreatitas. Tuo pačiu metu liga yra sunkesnė, dažnai su komplikacijomis.
• Tulžies pūslės ligos, ypač cholelitiazė. Tai labiau pasakytina apie moteris, nes juose akmenų formavimo procesas labai priklauso nuo kūno svorio. Vyrams ši priklausomybė gali būti atsekama daug rečiau.
• Hemorojus, kuris yra ypač pavojingas esant vidurių užkietėjimui.
• Riebalų hepatozė (visceralinio nutukimo atveju) pažeidžiant kepenų funkcionalumą.
• Hipertenzija. Padidėjęs spaudimas nutukusiems pacientams pasireiškia beveik 3 kartus dažniau nei žmonėms su normalaus svorio. Pacientams, turintiems 2 laipsnio nutukimą, slėgis bus 20-25 mm Hg. Art. Aukščiau normos.
• Cukrinis diabetas, besivystantis 2 tipo. Kaip ir hipertenzijos atveju, pacientų skaičius išaugo beveik tris kartus. Labiausiai jautrūs diabetu sergantiems pacientams, sergantiems pilvo nutukimu.
• Širdies išemija (IŠS) ir miokardo infarktas. Pernelyg didelis pilvo ar visceralinio nutukimo pavojus kelia patologiją. Didėjant kūno svoriui, mirčių skaičius didėja.
• Varikozės venų ir kraujo krešulių susidarymas induose.
• Kvėpavimo sistemos patologija: dusulys, hipoventiliacijos sindromo vystymas, miego kvėpavimo sustabdymas.
• Ligos ir raumenų sistemos, pavyzdžiui, podagra, osteoartrito, butas, skolioze (vaikams) ir kt. Tokių ligų plėtra yra susijusi su per daug apkrovos sąnarių ir raumenų kojų ir nugaros.
• Problemos seksualinėje ir reprodukcinėje sferoje, įskaitant impotenciją ir nevaisingumą.

Ypač pavojinga yra antrojo laipsnio nėštumo nutukimas. Šiuo atveju yra didelė komplikacijų (apie 75-80%) rizika ankstyvosiose stadijose, taip pat anemija ir kvėpavimo takų ligos nėštumo pabaigoje.

Be to, dusulys su nutukimu yra apsunkintas tuo, kad vaisiui gimdoje trūksta deguonies. Nutukimo pavojus ir persileidimų grėsmė, silpnas darbas, gimdymo komplikacijų raida. Nenuostabu, kad šios moterys yra specialiai kontroliuojamos gydytojai.

Antrojo laipsnio nutukimas ne tik sukelia tam tikrą psichologinį ir fizinį diskomfortą, bet ir riboja fizinę veiklą, dėl kurios kyla tolesnis kūno svorio padidėjimas, vėlesnių ligos stadijų vystymasis ir sveikatos pablogėjimas. Štai kodėl taip svarbu kuo anksčiau sustabdyti patologinį procesą, kol to nebuvo būtina kovoti su jo pasekmėmis.

[36], [37], [38]

Diagnostika nutukimas 2 laipsnių

Nepaisant to, kad antsvoris daugumoje atvejų turi ryškias išorines pasireiškimus, gydytojas negali tiksliai nustatyti diagnozės tik atlikdamas paprastą paciento tyrimą. Nutukimo diagnozė yra sudėtingas ir daugialypis procesas, kurio tikslai:

• nustatyti labiausiai nutukimo faktą, atskiriant jį nuo kūno svorio perteklius,
• Nustatykite nutukimo laipsnį (diagnozė turėtų būti ypač aiški, pavyzdžiui, "antrojo laipsnio nutukimas"),
• nustatyti nutukimo tipą ir tipą,
• Nustatyti priežastis, dėl kurių svorio rodiklių patologiškai išaugo,
• atskleisti kitus patologinius organizmo pokyčius: įgimtus anomalijas, traumų pasekmes, vidaus organų ligas, kurios gali būti tiek komplikacijos priežastis, tiek pasekmė,
• veiksmingo požiūrio į nutukimą gydymo apibrėžimas.

Diagnostikos tyrimų pradžia - tai anamnezės rinkimas, paciento matavimai ir išorinis tyrimas. Antrojo laipsnio nutukimas yra labai sudėtingas supainioti su įprasta lengva pilna, nebent, žinoma, nėra visceralio tipo, kai riebalų nuosėdos yra lokalizuotos ant vidaus organų beveik nepakeičiant išorinių asmens formų. Tačiau linija tarp 2 lygio nutukimo ir 1 ar 3 laipsnio patologijos yra gana plona, todėl ją paprasčiausiai neįmanoma atlikti be antropometrinių studijų.

[39], [40], [41], [42], [43], [44]

Antropometriniai tyrimai

Pagrindinis tyrimas, skirtas nustatyti nutukimo laipsnį, yra kūno masės indekso (KMI) skaičiavimas. KMI apskaičiavimo formulę sukūrė Belgijos statistikas A. Kveletė XVIII a. 60s. Nepaisant to, gydytojai sėkmingai naudojasi iki šios dienos.

Skaičiavimams pagal Adolfo Ketlio formulę reikia tik svorio kilogramais ir žmogaus aukščio metrais. KMI pagal formulę gali būti apskaičiuojamas dalijant paciento svorį pagal jo aukštį, imant kvadratą:

KMI = m / h ², kur m - svoris (kg), h - augimas (m).

Įprastas kūno masės indeksas yra 18,5-24,9. Jei ūgis ir svoris pacientui arba, o jų santykiai yra tokie, kad KMI bus iš 35-39,9 diapazone, kuris vyksta vidurinėje stadijoje nutukimo, diagnozė yra paprasta - nutukimas 2 laipsnio, kurioje gana didelė tikimybė, gretutines ligas. Tai reiškia, kad norint nustatyti ar užkirsti kelią šioms patologijoms reikės atlikti tolesnį kompleksinį paciento tyrimą.

Taigi, mes sužinojome, kad 2 klasės KMI nutukimas viršija normą apie 25-50%. Ir tai yra didelis rodiklis, apie ką galime galvoti. Tačiau vien šių duomenų nepakanka, kad suprastų svorio prieaugį ir jo pasekmes. Norėdami nustatyti išdėstymas nutukimo riebalų gydytojas tipas turi būti matuojama krūtinės apimtis, liemens ir klubų (ir RT, ON), o taip pat padaryti matavimus riebalų storis ant pilvo raukšlėtis specialią priemonę - su slankmačiu.

[45], [46], [47], [48], [49], [50],

Anamnezė ir išorinis egzaminas

Anamnezės rinkimas antro laipsnio nutukimo diagnozėje nėra laiko švaistymas, nes tokiu būdu galima nustatyti ligos priežastį atsitiktinai, net ir be papildomų tyrimų. Kadangi 2-ojo laipsnio nutukimas yra matomas plika akimi, nėra jokios prasmės pradėti diagnozę iš matavimų, siekiant nustatyti, ar asmuo turi nutukimą, ar ne.

Tikslingiau pradėti gydymą, tiriant paciento gyvenimo būdą ir sveikatos būklę. Pacientai, kuriems yra nutukimas, dažnai nenori pripažinti jų problemos, todėl bendravimas su jais turi būti atliekamas labai švelniai. Pasitikėjimas yra pirmasis žingsnis link sėkmingo gydymo, kuris, pastaba, gali trukti net daugiau nei vienerius metus.

Pirmiausia turite sužinoti, kada pacientui kyla svorio problema, nesvarbu, ar jis buvo vaiko amžius, ar viskas prasidėjo jau pilnametystės metu, ar galima susieti svorio prieaugį su hormoniniais purslais. Patikslinkite paciento mitybos įpročius, dienos režimą, fizinio aktyvumo lygį, streso poveikį.

Paaiškinti nutukimo mokysis paciento sveikatos būklę priežastį: ar buvo nervų ir infekcinės ligos, nustato, ar padidėjo sveiko maisto, kurie buvo sužeisti, įskaitant tuos, kurie po turėjo ilgą imobilizacijos, ką preparatai buvo gydomas. Atkreipkite dėmesį į brendimo tipą (ankstyvas ar atidėtas brendimas taip pat gali išprovokuoti nutukimą).

Pacientams, kuriems yra per didelis svoris, nepatinka kalbėti apie maistą, tačiau gydytojas turi sužinoti:

• kokio maisto ir kiek pacientas naudoja
• kaip dažnai jis valgo
• vakarinis meniu ir vakarienės metu
• ar yra naktinio valgio,
• kaip dažnai pacientas dalyvauja renginiuose su šventėmis.

Pokalbis su pacientu reikia išsiaiškinti paciento santykius su tėvais ir šeimos tradicijas apie maistą ir fizinį aktyvumą, ar yra polinkis į nutukimą su giminaičiais ar yra konfliktai darbe ir namuose, ar pacientas bandė praeityje numesti svorio, kiek kartų ir su kokiu rezultatu.

Svarbus vaidmuo antrojo laipsnio nutukimo atveju yra išorinis paciento tyrimas. Šiek tiek informacijos apie sveikatą ir hormonų paciento būklės valstybei gali duoti paciento apžiūrą odos padengti: odos, spalva, tipą, ir intensyvumo plaukų grynumą, strijų matomumą, patinimas, pasireiškimus hemoraginis diatezė. Tada nustatomos širdies, kepenų ir plaučių ribos, leidžiančios identifikuoti tokias papildomas patologijas kaip širdies ir plaučių nepakankamumas arba obstrukcinis bronchitas.

Tyrimo metu gydytojas nustato apatinių galūnių ir stuburo sąnarių judrumą, atskleidžia, ar yra venų nepakankamumo venų venų venų požymiai.

[51], [52], [53], [54]

Laboratoriniai tyrimai

Diagnostikos priemonių metu atliekama daugybė analizių, skirtų nustatyti 2-ojo laipsnio nutukimo tipą ir priežastį, kurie leidžia mums pamatyti problemą iš išorės. Akivaizdu, kad bendra kraujo analizė negali tai padaryti, nes svarbiau nustatyti nutukimo padarinius, tokius kaip anemija ar leukocitozė.

Daugiau informacijos teikia biocheminis kraujo tyrimas, ypač cukraus kiekis (padidėję rodikliai rodo cukrinio diabeto vystymąsi) ir cholesterolį (nustatant aterosklerozės išsivystymo tikimybę). Kartais reikia išsamiau ištirti tokius rodiklius kaip bilirubinas, fermentai, transmax ir kt.

Tai padeda su nutukimo priežastis ir ligos ypatybių apibrėžimo ir nuo hormonų, kuriuos gamina "skydliaukės", antinksčių, hipofizės, lytinių liaukų analizė.

Siekiant nustatyti pažeidimus inkstų darbe, gali būti nustatyta bendra šlapimo analizė ir specialūs mėginiai.

Norint nustatyti paveldimą nutukimą, molekulinis genetinis tyrimas atliekamas paciento ir jo giminaičių veninio kraujo (ar odos gabalo) pagrindu.

Instrumentinė diagnostika

2-ojo laipsnio nutukimo diagnozavimo instrumentiniai tyrimai naudojami kaip papildomi metodai, padedantys išsiaiškinti paciento sveikatą ir nustatyti perteklinio svorio poveikį jo vidinių organų darbui. Jie ypač svarbūs, jei yra visceralio tipo nutukimas, kuris teisėtai laikomas pavojingiausiu.

Labiausiai informatyvūs instrumentinės diagnostikos metodai šioje situacijoje yra:

• Kompiuterio ir magnetinio rezonanso vaizdavimas (CT ir MRT). Jie padeda labai tiksliai įvertinti poodinio storio ir visceralinių (vidinių) riebalų kiekį, taip pat atskleisti kai kuriuos vidaus organų patologijas.
• Ultragarso tyrimas (ultragarsu). Taip pat padeda nustatyti poodinių riebalų storį, taip pat nustato vidinių organų struktūros pokyčius, kurie yra pavojingos antrojo laipsnio nutukimo pasekmės.
• Densitometrija. Rentgeno energijos absorbcija skirtingais audiniais įvyksta įvairiais būdais. Tai yra pirmiau aprašyto metodo pagrindas, kuris leidžia jums nustatyti riebalų atsargų kiekį. Su jo pagalba galite nustatyti tokią pavojingą kaulinio audinio ligą kaip osteoporozė, kuri nėra retas nutukimo komplikacijas.
• Impedansometrija. Kitas specifinis riebalinio audinio, kuris turi didžiausią bioelektrinį atsparumą, kiekio nustatymo metodas.

Rentgeno tyrimas gryna forma atliekamas tik su įtarimu dėl virškinamojo trakto organų patologijos.

Diferencialinė diagnostika

Išorinis paciento tyrimas, anamnezės rinkimas, KMI skaičiavimas, laboratoriniai ir instrumentiniai tyrimai suteikia endokrinologui puikią galimybę apmąstyti. Galų gale jis turi ne tik nustatyti nutukimo laipsnį ir klasifikaciją, bet ir identifikuoti papildomas patologijas, kurių antro laipsnio nutukimas gali veikti tik kaip vieną iš simptomų. Ir jeigu pirminis (virškinamasis) nutukimas yra daugiau ar mažiau aiškus, antrinis reikalauja išsamesnio tyrimo.

Diferencinės diagnozės tikslas yra būtent šios patologijos, kurios tapo antrinio nutukimo priežastimi, be to, gydymas dėl to, kad kova su per didelio svorio nebus sėkminga.

Taigi, nutukimas gali būti vienas iš šių patologinių būklių simptomų:

• Intrakranijiniai navikai.
• Tuberkuliozinis meningitas.
• Lawrence-Moon-Biddle-Barde sindromas yra paveldima daugelio simptomų patologija.
• Gelino sindromas moterims, kuriame yra padidėjęs apetitas ir trumpalaikės komatinės būklės.
• Babinsky - Frohlicho liga berniukuose. Pridedamas nutukimas arba 1 tipo cukrinis diabetas, pablogėjęs lytinių organų vystymasis ir vystymasis.
• Morgagni-Stuart-Morelio sindromas. Ji pasižymi dideliu svoriu, vyrų savybių išvaizda ir vidinės liemens plokštės sustorėjimas moterims po 40 metų.
• Sindromas Itenko - Cushing. Nutukimas (dažnai visceralinis) pastebimas dėl kūno plaukų augimo, hipertenzijos, osteoporozės ir kt.
• Stein-Leventhal sindromas. Simptomai: didelis kiekis riebalinio audinio, dismenorėja, gimdos sutrikimų vystymosi ir kaip nevaisingumo priežasties, skausmas galvos ir pilvo, iš vyriškų požymių atsiradimą (krūtys tuo pačiu metu pakankamai išplėtota).
• Sindromas Martin - Albright. Diagnozuota vaikystėje ir lydimas psichinės plėtros.
• Paslaptingos insulomos, pasireiškiančios nepakantumu alkiui, psichiniais sutrikimais ir padidėjusiu insulino lygiu.
• Sindromas Shihena. Simptomai: antsvoris, trūksta žindymo laikotarpių ir menstruacijų po gimdymo.
• De-Tony sindromas, kuriame nutukimas yra susijęs su fiziniu ir psichiniu nepakankamumu, inkstų liga, diabetu, osteoporozė.
• Cukrinis diabetas. Nutukimas dėl padidėjusio cukraus kiekio kraujyje.

Ir kasmet tokių patologijų, dėl kurių antrojo laipsnio antrojo laipsnio nutukimas, sąrašas tampa vis labiau ir labiau. Taigi, statistiniai duomenys rodo, kad didėja nutukimas, ne tik dėl perdozavimo ir mažo fizinio aktyvumo, bet ir dėl sveikatos patologijų, turinčių įtakos žmogaus svoriui.

Gydymas nutukimas 2 laipsnių

Nutukimas - liga, kuri turi ne vieną, bet keletą gydymo galimybės : daug dietų, įvairios mankštos priemonės (fizinė terapija), fizinė terapija, masažas, Gydomosios terapija, hipnozė ir psichoterapijos, chirurginis gydymas. Visi šie kovos su nutukimu metodai taikomi antrojo laipsnio nutukimui, bet tik kiekvienu konkrečiu atveju yra priskiriamas atskiras priemonių rinkinys.

Taip, tai yra sudėtinga, o ne viena priemonė. Daugelis žino, kaip sunku atsikratyti net poros ar trijų papildomų svarų, bet čia kalbame apie dešimtis. Vien tik viena dieta, skirta pašalinti tiek daug riebalų, greičiausiai nebus sėkminga, išskyrus keletą metų. Ir įvairių dietų efektyvumas visada sustiprėja fizinio aktyvumo.

Mes nenorime nusidėti tiesos, bet ne visada dietos ir aktyvus gyvenimo būdas kartu su sporto 2 laipsnių nutukimu duos reikiamą rezultatą. Kartais svorio mažinimas yra toks lėtas, kad turite naudoti vaistus ir išbandyti maisto papildai.

Prognozė

Antrojo laipsnio nutukimo prog nozija daugiausia teigiama. Viskas priklauso nuo paciento noro ir noro grįžti į įprastas formas. Verta paminėti, kad antrojo laipsnio nutukimas nėra kontraindikacija dirbti ir tarnauti kariuomenei, ir tai yra, kad kasdienės apkrovos ir dietos režimo normalizavimas padės išspręsti šią problemą.

[55], [56], [57],