Ūminio ir lėtinio cholecistito antibiotikai: sąrašas ir gydymo režimai

Tulžies sekrecijos sistema yra svarbi virškinamojo trakto dalis, kai virškinimo funkcija sutrikusi, maisto virškinimo procesas tampa daug sudėtingesnis. Pavyzdžiui, tai atsitinka, kai tulžies pūslės sienelių uždegiminis procesas - cholecistitas. Siekiant išspręsti problemą ir pašalinti uždegimą, kartais pakankamai konservatyvios terapijos, naudojant cholagogų, priešuždegiminių, antispazminių ir kitų vaistų. Be to, nurodykite antibiotikus cholecistizei: tokie vaistai padeda žymiai pagreitinti pacientų atsigavimą.

[1], [2]

Indikacijos Antibiotikai cholecistizei

Tarp daugelio priežasčių, kad sukelti į cholecistitas plėtrą, neseniai paėmė infekcinės ligos pobūdį - pavyzdžiui, patogeninių bakterijų gali patekti į tulžimi sistemos su kraujo ar limfos nuo kitų organų, arba ant priimdami arba uplink keliu iš virškinimo trakto.

Jei cholecistitas calculary - t.y., kartu su akmenų šlapimo pūslės ir / arba latakų, žalos ir uždegimas korpuso sienelės rizikos formavimo padidina kelis kartus, kaip concrements gali mechaniškai traumatize audinį.

Dažnai yra privaloma cholecistito ir antibiotikų gydymas. Jei infekcinio proceso šaltinis nepašalinamas, liga gali būti sudėtinga dėl absceso susidarymo, šlapimo pūslės ir kanalų nurimo, kuris vėliau gali sukelti mirtį. Siekiant to išvengti, cholecistito gydymas turėtų apimti vaistų kompleksą, tarp kurių - ir antibiotikus.

Gydymo antibiotikais cholecisto metu greitos indikacijos yra:

• pastebėtas kepenų skausmas, turintis tendenciją kauptis;
• žymiai padidėjo temperatūra (iki + 38,5-39 ° C);
• išreikšti virškinimo sutrikimai, viduriavimas ir pakartotinis vėmimas;
• skausmo sklidimas per pilvą (vadinamasis "išsiliejęs" skausmas);
• kitų infekcinių ligų buvimas paciente;
• infekcinio proceso požymiai, nustatomi atlikus kraujo tyrimą.

[3], [4], [5]

Antibiotikai cholecistizei ir pankreatitui

Norint atsikratyti infekcijos reikia antibiotikų, kurie dažnai prisideda prie cholecistito ir pankreatito vystymosi.

Nesunkiais atvejais gydytojas skiria ambulatorinį antibiotikų vartojimą tabletes. Tokios tabletės gali būti tetraciklinas, rifampicinas, sigmamicinas arba oledrinas, atskiromis dozėmis. Vidutinis antibiotikų terapijos kursas yra 7-10 dienų.

Jei cholecistopankreatizui buvo naudojamas chirurginis gydymas, privaloma vartoti antibiotikus, skirtus į raumenis arba į veną vartoti lašus. Šiuo atveju tikslinga naudoti kanamiciną, ampiciliną ar rifampiciną.

Esant sudėtingam ligos eigai, vienu metu galima vartoti du antibiotikus arba periodiškai pakeisti vaistą, nustačius mikroorganizmų atsparumą.

[6], [7], [8], [9]

Antibiotikai ūminiam cholecistizei

Gilus cholecistito eigoje antibiotikai gali būti naudingi įtarus peritonitą ir tulžies pūslės empiomą, taip pat sepsines komplikacijas. Gydytojas tiksliai nusprendžia, koks antibiotikas yra tinkamas ūminiam cholecistizei. Paprastai vaistas yra parenkamas remiantis sėjamųjų tulžies rezultatais. Taip pat labai svarbu, kad pasirinkto vaisto savybė patektų į tulžies sekrecijos sistemą ir koncentruotų tulžimi į terapinius rodiklius.

Esant ūminiam cholecistizei, optimaliausias 7-10 dienų gydymo kursas, kuriame pageidaujama į veną įvedamas vaistas. Rekomenduojama vartoti cefuroksimą, ceftriaksoną, cefotaksimą, amoksicilino ir klavulanato derinį. Dažnai vartokite gydymo režimą, įskaitant cefalosporiną ir metronidazolą.

Antibiotikai cholecistito paūmėjimui naudojami pagal panašias schemas, su galimybe skirti alternatyvų gydymą:

• intraveninė infuzija Ampicilinas 2,0 keturis kartus per parą;
• intraveninė gentamicino infuzija;
• metronidazolo intravenine infuzija 0,5 g keturis kartus per parą.

Geras poveikis yra metronidazolo ir ciprofloksacino derinys.

[10], [11]

Antibiotikai chroniško cholecistito gydymui

Jei cholecistitas yra lėtinis, antibiotikais gali būti paskirta, kai yra uždegimo proceso žiurkių sekrecijos sistemoje požymių. Paprastai antibiotikų terapija skiriama ligos paūmėjimo stadijoje, kartu su choleretic ir priešuždegiminiais vaistais:

• Eritromicinas 0,25 g keturis kartus per dieną;
• Oleandomicinas 500 mg 4 kartus per dieną po valgio;
• Rifampicinas 0,15 g tris kartus per parą;
• Ampicilinas 500 mg 4-6 kartus per dieną;
• Oksacilinas 500 mg 4-6 kartus per dieną.

Turėti ryškus poveikis antibiotikų, tokių kaip injekcija į raumenis PENICILINO, Fenoksimetilpenicilinas tablečių, tetraciklino 250 mg keturis kartus per dieną, methacycline 300 mg du kartus per dieną, oletetrin 250 mg keturis kartus per dieną.

[12]

Kancerogeninio cholecistito antibiotikai

Akmenukai tulžies pūslėje ne tik sukuria mechaninį barjerą, skirtą tulžies nutekėjimui, bet taip pat sukelia stiprią kanalų ir tulžies pūslės sienelių sudirginimą. Tai pirmiausia gali sukelti aseptinį, o po to - bakterinį uždegiminį procesą. Dažnai toks uždegimas palaipsniui įgyja lėtinį, periodinį paūmėjimą.

Dažnai infekcija patenka į kraujagyslių sistemą su kraujo tekėjimu. Dėl šios priežasties pacientams, sergantiems šlapimo sistemos, žarnyno ligomis ir tt, taip pat kenčia cholecistitas. Gydymas šiuo atveju apima stiprių antimikrobinių medžiagų naudojimą su plačiu veiklos spektru.

Galingus antibiotikus atstovauja Ampiox, eritromicinas, ampicilinas, linomicinas, ericiklinas. Tokie vaistai skiriami maždaug 4 kartus per dieną individualiai parinktoje dozėje. Oletetrinas metaciklinas dažniau nustatomas lėtiniu cholecistinu.

[13], [14], [15], [16]

Atleiskite formą

Antibiotikai cholecistizei yra naudojami įvairiose dozavimo formose, kurios parenkamos pagal kelis kriterijus:

• patogumas;
• ligos stadijos atitiktį.

Pavyzdžiui, vaikams geriau naudoti antibiotikus suspensijos ar geriamojo tirpalo pavidale.

Ūminėje cholecistito stadijoje yra pageidautina skirti antibiotiką injekcijų forma - į raumenis arba į veną. Simptomų remisijos ir lėtinio neostromo cholecistinio srauto stadijoje antibiotikus galima vartoti tabletėse arba kapsulėse.

Antibiotikų pavadinimai, kurie dažnai skiriami cholecistizei

• Azitromicinas yra antibiotikas, kuris egzistuoja kapsulių ar tablečių pavidalu. Vaistas yra girtas tarp valgio ir vidutiniškai 1 g vienam receptui.
• Zitrolidas yra azitromicino analogas, kuris yra kapsulių pavidalo ir pasižymi ilgesniu poveikiu, t. Y. Pakanka vieną vaisto kapsulę per parą.
• Sumalek - makrolidų antibiotikas, esantis tablečių arba miltelių pavidalu. Vaistas yra patogus vartoti, nes per parą reikia vartoti vieną dozę. Terapijos su Sumalek trukmę nustato gydytojas.
• Azikar yra kapsulinis antibiotikas, kuris puikiai susidoroja su sudėtiniais uždegiminiais procesais, pavyzdžiui, dažnai skiriamas cholecistopankreatitas. Standartinė vaisto dozė yra 1 g vieną kartą per parą, tarp valgių.
• Amoksilas yra kombinuotas antibiotikas, kurio sudėtyje yra veikliųjų medžiagų, tokių kaip amoksicilinas ir klavulano rūgštis. "Amoxyl" gali būti vartojamas tablečių pavidalu arba įpurškiamas kaip injekcijos ir infuzijos, gydytojo nuožiūra.
• Flemoxin Solutab yra speciali amoksicilino forma tirpių tablečių pavidalu, kuri leidžia greitai ir visiškai absorbuoti vaistą virškinimo trakte. Flemoxin Solutab skiriamas cholecistizei tiek vaikams (nuo vienerių metų), tiek suaugusiems pacientams.

[17], [18], [19]

Farmakodinamika

Farmakologinis antibiotikų poveikis cholecistite gali būti vizualiai ištirtas tokio dažno vaisto kaip amoksicilino (taip pat žinomas kaip amoksilis) pavyzdžiu.

Amoksicilinas - tai pusiau sintetiniai aminopenicilinai, kurių antimikrobinis aktyvumas labiausiai optimalus cholecistito spektrui. Šis vaistas nerodo jautrumo penicilinazę gaminančioms bakterijoms.

Amoksicilinas rodo santykinai daug mikrobų veiksmų. Taigi, veiklos spektras apima Gram (+) aerobinių bakterijų (bacilos, enterokokai, Listeria, korinobakterii, nokardii, stafilokokai, streptokokai) ir Gram (+), anaerobinių bakterijų (klostridijų, peptostreptokokki, peptokokki), g (-), aerobinių bakterijų ( Brucella, Bordetella, Gardnerella, Helicobacter, Klebsiella, Legionella, Moraxella, Proteus Salmonella, Shigella, Vibrio cholerae), g (-) anaerobinių bakterijų (Bacteroides, fuzobakterii, Borrelia, chlamidijos, šviesiai Treponema).

Amoksicilinas gali neveikti mikrobų, kurie gamina β-laktamazę, dėl to kai kurie mikroorganizmai yra nejautrios dėl šio vaisto monoterapijos.

[20], [21], [22], [23], [24]

Farmakokinetika

Geriamojo vartojimo metu amoksicilinas - antibiotikas, kuris dažnai skiriamas cholecistizei, beveik iš karto įsiurbtas virškinimo trakte. Vidutinė koncentracijos riba yra 35-45 minutės.

Biologinis antibiotiko prieinamumas yra lygus 90% (nurijus).

Pusinės eliminacijos laikas yra 1-1,5 valandos.

Prisirišimas su plazmos baltymais yra mažas - maždaug 20% amoksicilino ir 30% klavulano rūgšties.

Apykaitos procesai vyksta kepenyse. Antibiotikas gerai paskirstytas audiniuose ir skystoje terpėje. Per šešis valandas po išgerto vaisto išsiskiria per šlapimo sistemą.

[25], [26], [27]

Dozavimas ir vartojimas

Su šiomis rekomendacijomis turėtų būti naudojami cholecistito antibiotikai:

• Renkantis antibiotiką, be kitų dalykų, būtina atsižvelgti į cholecistito amžiaus pacientą. Taigi, vaiko amžiui yra keletas išspręstų preparatų.
• Pagrindinis indikatorius antibiotikų paskyrimui cholecistite yra uždegiminio proceso požymiai.
• Antibiotikai cholecistizei gali būti skiriami injekcijomis arba vartojami per burną. Paprastai vaisto formos pasirinkimas priklauso nuo cholecistito stadijos.
• Negalima vartoti antibiotikų mažiau nei septynias dienas ir daugiau nei 14 dienų. Optimalus laikyti 7-10 dienų terapijos kursą.
• Neteisingas antibiotikų gydymas, taip pat ignoravimas gydytojo rekomendacijas, gali sulėtinti atsigavimą ir sustiprinti ligos eigą.

Kalbant apie dozavimo ir gydymo schemą, jis nustatomas atskirai, atsižvelgiant į infekcinio proceso sunkumą ir patogeniško mikroorganizmo jautrumą. Pavyzdžiui, amoksicilino cholecistitas dažniausiai skiriamas 500 mg dozėmis tris kartus per parą, tačiau sunkiais atvejais vaisto kiekis gali būti padidintas iki 1 g tris kartus per dieną. Vaikoje nuo penkerių iki dešimties metų amoksiciliną skiriama 0,25 g tris kartus per dieną.

Cholecistito ir antibiotikų gydymo schema

Yra keletas standartinių antibiotikų cholescitų gydymo būdų. Rekomenduojame susipažinti su jais.

• Aminoglikozidai kartu su ureidopenicilinais ir metronidazolu. Sušvirkščiami antibiotikai: gentamicinas (iki 160 mg) ryte ir vakare + 500 mg metronidazolo ir 3 kartus per dieną azlociilinas.
• Cefalosporino antibiotikas su penicilino grupės preparatu: ceftazidimas 1,0 3 kartus per dieną + 250 mg flukloksacilino 4 kartus per dieną.
• Cefalosporino antibiotikas ir metronidazolas: cefepimeas 1,0 ryte ir vakare kartu su 500 mg metronidazolo tris kartus per parą.
• Tikarcilinas su klavulano rūgštimi 3 g vieną kartą kas 5 valandas į veną (ne dažniau kaip 6 kartus per dieną).
• Penicilino antibiotikai kartu su fluorhinolono grupės preparatais: 500 mg ampicilino 5-6 kartus per parą + 500 mg ciprofloksacino tris kartus per parą.

Gydymo režimai gali skirtis, derinant kitus vaistus, kurie atstovauja siūlomas antibiotikų grupes.

[35], [36], [37]

Naudokite Antibiotikai cholecistizei nėštumo metu

Nėščiųjų cholecistito antibiotikai bando nenustatyti, nes daugelis iš šių vaistų įveikia placentos barjerą ir gali turėti neigiamą poveikį vaisiaus vystymuisi. Tačiau yra cholecistito atvejų, kai negalima išvengti antibiotikų vartojimo. Jei taip atsitiks, antibiotiką turėtų pasirinkti tik gydytojas, atsižvelgdamas ne tik į bakterijų jautrumą, bet ir į nėštumo trukmę.

Pavyzdžiui, gydytojo nuožiūra leidžiama naudoti tokius antibiotikus cholecistite nėščioms moterims:

• penicilino grupės preparatai (amoksicilinas, ampioksas, oksacilinas);
• cefalosporino grupės antibiotikai (cefazolinas, cefatoksimas);
• antibiotikai-makrolidai (azitromicinas, eritromicinas).

Jokiu atveju negalite vartoti antibiotikų cholecistizei ir nėštumo atsitiktinai - tai gali pakenkti būsimam kūdikiui, taip pat kelia abejonių dėl pačios nėštumo rezultatų.

Kontraindikacijos

Antibiotikai cholecistizei nėra skirti tik tam tikrais atvejais, būtent:

• su padidėjusia organizmo reakcija į konkrečios grupės antibiotikus;
• su infekcine mononukleozė;
• nėštumo ir krūtinės maitinimo metu (išskyrus preparatus, kurių vartojimas nėščioms moterims pasireiškia);
• su tendencija sukelti alergines reakcijas;
• su sunkiomis nekompensuotomis kūno būsenomis.

Bet kokiu atveju, gydytojas gali įvertinti antibiotikų cholecistizei galimybę, nes dažnai kontraindikacijos yra santykinės. Pavyzdžiui, nėštumo metu gali būti skiriami tam tikri vaistai, tačiau jų priėmimas turi būti griežtai suderintas su gydytoju ir taip pat turi būti laikomasi.

[28], [29], [30], [31], [32]

Šalutiniai poveikiai Antibiotikai cholecistizei

Visi, be išimties, antibiotikai, įskaitant tuos, kurie skirti cholecistizei, gali sukelti šalutinį poveikį, ypač jei jie vartojami ilgą laiką. Tarp dažniausiai pasitaikančių nepageidaujamų simptomų yra:

• patogeninių bakterijų atsparumo antibiotikui veikimas;
• alergijos vystymasis;
• žarnyno disbakteriozė, makštis, burnos ertmė;
• stomatitas;
• grybelinės odos ir gleivinės pažeidimai;
• sumažėjęs imunitetas;
• hipovitaminozė;
• dispepsija (viduriavimas, vėmimas, diskomfortas pilve);
• bronchospazmas.

Jei vartojate įprastą antibiotiko dozę, kurią paskyrė gydytojas, nepageidaujamos apraiškos yra retos arba akivaizdžios tik šiek tiek.

[33], [34]

Perdozavimas

Jei dėl cholecistito atsiranda antibiotiko perdozavimas, dažniausiai jis pasireiškia virškinimo proceso sutrikimu. Taigi, pykinimas su vėmimu, viduriavimu ar vidurių užkietėjimu, padidėjęs dujų susidarymas žarnoje, pilvo skausmas.

Be to, gali sutrikti skysčio ir elektrolitų pusiausvyra.

Atsižvelgiant į simptomus, vartojant per daug antibiotikų, atliekamas simptominis gydymas, pabrėžiamas didelis skysčio kiekis, skirtas kompensuoti elektrolitų sutrikimus.

Kai kuriais atvejais gali išsivystyti pradinis inkstų nepakankamumas, kurį paaiškina pažeidimas inkstų parenchimoje dėl antibiotikų kristalizacijos.

Sunkiais atvejais, norint greitai pašalinti vaistą iš kraujotakos sistemos, gali būti naudojamas hemodializė.

Paradoksalu tai, kad retais atvejais, kai perdozavimas ar per ilgai vartojamas vaistas, po antibiotikų gali išsivystyti cholecistitas. Jos vystymasis yra susijęs su padidėjusia našta kepenims ir kepenų ir tulžies pūslės sistemai bei yra funkcinio pobūdžio.

[38], [39]

Sąveika su kitais vaistais

Antibiotikų sąveikos su vaistu sąveika su cholecistitu leidžia manyti, kad jau žinomas amoksicilino - pusiau sintetinio aminopenicilino - pavyzdys.

Antibiotikas gali sumažinti geriamųjų kontraceptikų poveikį.

Amoksicilino ir aminoglikozidinių antibiotikų bei cefalosporinų derinys gali sukelti sinergetinį poveikį. Derinys su makrolidu, tetraciklino antibiotikais, linkosamidais ir sulfonamido preparatais gali sukelti antagonistinį poveikį.

Amoksicilinas pagerina netiesioginių antikoaguliacinių vaistų veiksmingumą, blogina vitamino K gamybą ir mažina protrombino indeksą.

Amoksicilino kiekis serume gali padidėti diuretikų, nesteroidinių priešuždegiminių vaistų, probenecido ir allopurinolio, įtaka.

Antibiotiko absorbciją virškinimo sistemoje gali stabdyti antichirurginių vaistų, vidurių uždegimo, gliukozamino ir aminoglikozidų poveikis.

Antibiotiko įsisavinimas pagerėja vitamino C atveju.

[40], [41]

Laikymo sąlygos

Daugeliu atvejų antibiotikai cholecistizei gali būti laikomi kambariuose su kambario temperatūra. Kai kurie injekciniai preparatai turėtų būti laikomi vėsioje vietoje, pavyzdžiui, šaldytuve.

Bet kokie vaistiniai preparatai turėtų būti laikomi vaikams neprieinamoje vietoje.

[42], [43], [44], [45]

Tinkamumo laikas

Ant preparato tinkamumo laikas antibiotikui yra nurodytas ant pakuotės. Būtinai atkreipkite dėmesį į vaistų gaminimo datą!

[46], [47], [48], [49]

Geriausias cholecistito antibiotikas

Su visais antibiotikų terapijos trūkumais, cholecistito gydymas be jų beveik neįmanomas. Su cholecistitu antibiotikai nustatomi santykinai didelėmis dozėmis 7-14 dienų.

Antibiotikai cholecistizei gali būti sąlygiškai suskirstyti į pogrupius pagal jų poveikio principą.

Visų pirma praktikuojama antibiotikų, sunaikinančių mikrobų ląstelių sieneles, praktika: tai penicilino serijos vaistai, taip pat cefalosporino preparatai (cefazolinas, cefaleksinas).

Kokybiškai yra antibiotikų, kurie sutrikdo bakterijų ląstelių keitimąsi baltymėmis. Levomicetinas gali būti klasifikuojamas kaip toks. Panašus į šį vaistą ir kitus antibiotikus: tetracikliną, eritromiciną, gentamiciną.

Kiekvienas antibiotikas turi savo fiksuotą spektrą veiklos, todėl gydytojas gali pasirinkti vaistą remiantis bakteriologinio išvesties išsamiai. Pavyzdžiui, jei diagnostinė technika nustato, kad cholecistitas išprovokavo Streptococcus, Enterococcus, ar E. Coli, tikslinga paskirties tetraciklino, linkomicino, Apmitsillina, Cefazolin'as, gentamicino, eritromicinas.

Tulžies pūslės uždegimas yra sudėtinga liga, todėl nepakanka tik antibiotikų vartoti cholecistizei. Be antibiotikų terapijos, privaloma vartoti ir kitus vaistus - pavyzdžiui, antispasteminius preparatus ir cholagogų preparatus.