Esophagoscopy

Esophagoscopy leidžia tiesiogiai apžiūrėti vidinį paviršių stemplės per esophagoscope standžia, arba lanksčia šviesolaidžiu. Iki esophagoscopy gali aptikti svetimkūnių buvimo ir juos pašalinti, diagnozuoti naviko, divertikulų, randus ir funkcionalią stenozė, vežti diagnostikos (biopsija) ir gydymo (atidarymas pūlinys ne periezofagite skaičių, radioaktyviųjų kapsulę įvedimas stemplės vėžio bougienage randų susiaurėjimų ir kt. ).

Iš šiuolaikinių ezofagoskopicheskih fondų kūrimo pradžia buvo inicijuotas 1807 Italijos gydytojas Pilypas Bozzini (Filip Vozzini) sukūrė įrenginį, kuris žaloja saulės spindulių į savo gerklės ir apatinės padalinių. 1860, Italijos gydytojas Voltolini pritaikyti Garcia veidrodžiai gerklų egzaminą į specialų mėgintuvėlį, kuris yra įtrauktas į stemplę jos patikrinimą. 1865, dėl įvairių žmogaus kūno ertmių tyrimo prancūzų gydytojas Desormaux parengė specialią vamzdį, įrengta žibalinė lempa. Jis pirmasis pavadino šį įrankį "endoskopas". Nuostabus Vokietijos terapeutas A.Kussmaul (1822-1902) aktyviai palaikoma ir išpopuliarino auginimo būdas esophagoscopy. Tačiau endoskopija, viršutinės virškinimo endoskopija, ir visų pirma plėtra, priklausė nuo pakankamai efektyviai apšvietimas, kurioje šviesos spindulys gali prasiskverbti į gilesnius dalių endoskopu nėra. Tokio šviesos šaltinio sukūrimas buvo atliktas 1887 m, didelė vokiečių chirurgas I.Mikulichem, kuris pagrįstai laikomas šiuolaikinės esophagoscopy įkūrėjas, pastatyta pirmoji esophagoscope su vidaus apšvietimas. Nuo 1900 esophagoscopy buvo praktiškai visur. Pagerbia prie viršutinės virškinimo endoskopija istorijos, viršutinio VT endoskopija reikėtų paminėti Prancūzijos autoriai moure ir Guisez. Jų metodas susideda iš įvedant esophagoscope aklą, kuris į apšvietimo priemonės, kuri naudojama priekinės reflektorių, ir tuo iš vamzdžio galų yra metalo arba gumos įtvarų. Paminėjimas taip pat turėtų būti reikšmingas pagerėjimas esophagoscope F.S.Bokshteynom kad leido vamzdis pasukti rankenos esophagoscope ir taip gamina be sunkumų apskrito patikrinimo visų stemplės sienos. Originalus modelis bronhoezofagoskopii proksimalinės apšvietimo įtaisas sukurta M.P.Mezrin (1954). XX amžiuje. Endoskopiniai ginkluotosios ir ENT gydytojai buvo bronhoezofagoskopii modelis autoriai, pavyzdžiui, Vrunings, C.Jackson, KäHLER, Haslinger et al. Kai kurie esophagoscope intercalary numatytą su vamzdžių dėl bronchologija, pvz bronhoezofagoskopii Bryuningsa, Haslinger, Mezrina. Bronhoezofagoskopii įrengtas netoli manipuliacinių priemonių, taikomų į vamzdį, dėl biopsijos, pašalinant svetimkūnius įvairių formų, apliejimo stemplės sienelės siurbimo gleives ir M. P

Esophagoscopy - tai labai svarbi operacija ir reikalauja, kad gydytojas turėtų gerų praktinių įgūdžių, žinotų apie anatomiją ir stemplės topografiją. Ši atsakomybė yra daug padidėjo tam tikromis patologiniams stemplės sienos (dega, naviko, įspraudžiama svetimkūnius, venų varikozė ir P. M.), Per kurią jos stiprumas ir plastiškumas pažeidė kuri sukuria jatrogenine žalos pavojų stemplę iki jo perforacija, po kurios vyksta sunkios uždegiminės ir hemoraginės komplikacijos viduryje.

Esofagoskopija skirstoma į skubias ir planuojamas. Pirmoji atliekami skubios pagalbos (svetimkūnių, maisto obstrukcija) ir dažnai dislokuoti be išankstinio klinikinis paciento. Indikacijos skubiai esophagoscopy įtrauktas į medicinos istoriją, pacientų skundų pagrindu, kai laikinojo išvežimo požymių patologinę būklę, ir rentgeno duomenis. Oesophagoscopy rutina atliekamas avarinių rodmenų nėra nuodugniai ypatinga, susijusi su tam tikros ligos, paciento klinikinį patikrinimą ir įvertinti po radiologinius tyrimus krūties, gerklų, trachėjos, stuburo smegenų, aorta, tarpuplaučio limfmazgių kaimyninių organus būklę.

Esophagoscopy atliekamas specialiai pritaikytoje tamsioje patalpoje su patogia stalu, elektriniu siurbliu ir priemonėmis, leidžiančiomis išplauti skysčius į stemplę. Endoskopijos kambaryje turi būti tracheotomijos rinkinys, tinkamos priemonės infiltracinei anestezijai ir reanimacijai. Esophagoscopy, skirtingo amžiaus žmonėms reikia skirtingo dydžio intubavimo mėgintuvėlius. Taigi vaikams iki 3 metų naudokite 5-6 mm skersmens mėgintuvėlį, kurio ilgis 35 cm; vaikams nuo 4-6 metų amžiaus naudokite 7-8 mm skersmens ir 45 cm ilgio vamzdį (8/45); vaikai po 6 metų ir suaugusiems su trumpu kaklo ir atlaikyti frezos (netaisyklinga sankanda) - 10/45, kur įterpiant vamzdis turi išplėsti esophagoscope iki 50 cm dažnai naudojami suaugusiems ir didesnio skersmens vamzdžio (12-14 mm), o 53 cm ilgio ..

Indikacijos esophagoscopy: oesophagoscopy (fibroezofagoskopiyu) atliekamas visais atvejais, kai yra įrodymų, stemplės liga ir turi arba sukurti savo pobūdžio ar atlikti atitinkamą medicinos manipuliacijas, kaip antai gavybos svetimkūnių, ištuštinti divertikulas užpildyti valgomieji mases, pašalinus maisto užsikimšimas ir kitoms indikacijoms. Esophagoscopy yra biopsijos poreikis.

Kontraindikacijos viršutinės virškinimo endoskopija su skubių situacijų praktiškai neegzistuoja, išskyrus atvejus, kai pati procedūra gali būti pavojingas jo sunkių komplikacijų, tokių kaip pristatyti svetimkūnį, šios komplikacijos, miokardo infarkto, insulto, galvos smegenų. Jei reikia, esophagoscopy ir santykinių kontraindikacijų buvimas priėmė priešoperacinė rengimą, suderinęs su anesteziologas, ši procedūra atliekama taikant bendrąją nejautrą. Aptikta, per įprastinį patikrinimą pacientų kontraindikacijų viršutinės virškinimo endoskopija yra padalintas į Apskritai, regioniniu ir vietos.

Bendrosios kontraindikacijos dažniausiai sukelia dekompensacijos širdies ir kraujagyslių sistemos, astmos priepuoliai, hipertenzinės krizės, sunkus bendrosios ir smegenų ateroskleroze, ūminio insulto akivaizdoje. Esophagoscopy yra visiškai kontraindikuotinas, rauginant rausvą ar tamsiai rudą kraują. Raudonųjų kraujo šaltinis paprastai yra venų varikozė ir uzurirovannye stemplės gleivinę, tamsiai ruda kraują - tą patį venos kontakto su krauju į skrandį suformuoti hematin hidrochlorido turintis tamsiai rudos spalvos, skrandžio arba kraujagysles. Tačiau, taikant fibroezofagoskopii procedūrą leidžiama sustabdyti stemplės kraujavimą.

Regionų liga kontraindikacijos dėl stemplės gretimų organų (aortos aneurizmos, ir suspaudimo ir deformacijos trachėjos, uždegiminės banalūs ir konkrečių ligų ryklės ir trachėjos, gerklų slegiančiam dvišalio paralyžius, šios komplikacijos, adenopatija masyvi periezofagealnaya et al.). Kai kuriais atvejais esophagoscopy sunku, kai mažas mobilumas ar stuburo deformacija iš gimdos kaklelio ar krūtinės stuburo, su trumpu kaklo, ankilozės ar susitraukimo vienos arba abiejų smilkininio sąnarių, griežimą dantimis ir kt.

Vietos kontraindikacijas sukelia ūmus banalas arba specifinis ezofagitas. Su cheminiais stemplių nudegimais esophagoscopy leidžiama tik 8-12 dienomis, priklausomai nuo stemplės sienelės gylio ir bendro apsinuodijimo sindromo.

Esophagoscopy technika. Paciento paruošimas esophagoscopy prasideda kitą dieną: nurodykite raminamieji, kartais raminamieji, naktį - miego. Riba gerti, neįtraukti vakarienės. Planuojama esophagoscopy tikslinga praleisti pirmąją pusę dienos. Procedūros dieną maisto ir skysčių vartojimas nėra įtraukiamas. 30 minučių prieš procedūrą morfino suvartotos vartoti po oda dozę, atitinkančią paciento amžiaus (vaikams iki 3 metų amžiaus nėra priskirtas; 3-7 metų - leistina dozės 0,001-0,002 g; 7-15 - 0,004-0,006 g; suaugusiems - 0,01 g ) Tuo pat metu tirpalas yra vartojamas po oda atropino hidrochlorido: vaikams nuo 6 savaites, kaip nurodyta dozę 0,05-015 mg, suaugusiems - 2 mg.

Anestezija. Vežti esophagoscopy fibroezofagoskopii ir ypač dažniausiai vietinę nejautrą ir pakankamai tepimo puliverizatsiya arba ryklės gleivinės, ryklės bei pradėti į stemplę 5-10% kokaino hidrochlorido tirpalo 3-5 kartus intervalais 3-5 minutes. Siekiant sumažinti kokaino ir potencijavimo jo veiksmų suvartojimą iki jos anestetikų sprendimų paprastai pridėtinę epinefrino tirpalo (5 ml epinefrino hidrochlorido 3-5 lašai 0,1% tirpalo kokaino tirpalo). Kokaino taikymo turėtų nepamiršti savo dideliu toksiškumu, kuris greičiausiai pasirodys vazospazmine krizes, pavyzdžiui, anafilaksija. Viduryje XX Ji gali būti pakeista šiuolaikinių vietinių anestetikų, pavyzdžiui, benzokaino anilokain,, bumekain, lidokaino, ir tt ... Kai kurie autoriai rekomendavo vadinamosios subnarkoznuyu oesophagoscopy naudojant atpalaiduojantys vaistai, kiti autoriai teigė, kad ši procedūra yra geriausia atliekamas be vietinę nejautrą, nes yra su ryklės (kamštukas) refleksas palengvina priemonę į stemplę. Tačiau ši nuomonė nerado praktinio taikymo.

Paciento padėtis. Kad ezofagoskopinis vamzdelis įvedamas į stemplę, būtina, kad būtų ištiesintos anamninės stuburo ir kaklo ir veido kampo kreivės. Tam yra keletas paciento padėčių. VIVoyachek (1962) rašo, kad sosofagoskopija atliekama sėdyne, gulime ar kelio ir alkio poste, tuo tarpu jis pageidauja gulėti ant jo skrandžio su šiek tiek pakeltu operacijos stalo kojeliu. Šioje pozicijoje lengviau pašalinti seilių, patenkančių į kvėpavimo takus ir skrandžio sulčių kaupimąsi, esophagoscope vamzdyje. Be to, orientacija yra lengviau, kai vamzdis yra įterpiamas į stemplę.

Gh.Popovici (1964) aprašomas būdas, esophagoscopy čia gulint padėtyje, kurioje pečių diržas šiek tiek tęsiasi per visą stalo krašto (prie menčių lygiu), pakaušio regionas kaukolės turėtų būti virš lentelės paviršiaus - suaugusiems yra 15 cm vaikams ir paauglių -. 8 cm Ši pozicija palengvina ištiesinimo stuburo, ir pašalinimas, kaklo ir veido kampu pasiekti maksimalų ištiesinimo galvą į gimdos kaklelio stuburo sukant Gale į atlantiniu pakaušio sąnario. Paciento galvą užima padėjėjas, kuris yra dešinėje paciento sėdint ant kėdės. Kad pacientas nevalgė smegenų vamzdelio, naudojamas rotoriaus eksponentas. Kartais reikalingas dar vienas asistentas, turintis paciento pečius. Trečiasis asistentas pateikia įrankius, įskaitant siurbimą ir kt.

Endoskopas įšvirkščiamas nuolat stebint regėjimą. Ezofagoskopijos sėkmė priklauso nuo gebėjimo surasti viršutinę stemplės burnos dalį, esančią gerklų užpakalinėje sienelėje, uždaroje, sunkiai pastebimoje vietoje. Norėdami įstumti į prietaiso pabaigą, būtina nukreipti jį tiksliai išilgai vidurinės ertmės ertmės linijos, todėl jie yra nukreipiami palei garsinių raukšlių uždarymo liniją. Su dideliu priekinių kirpimo dydžiu arba trumpu kaklu, vamzdelis įkišamas pirmiausia nuo burnos kampo, o tada jis perduodamas į vidurinę plokštumą.

Vėliau, vamzdis lėtai pažangios kartu liežuvio pagrindo ir išsiuntė keletą gana atgal mezhcherpalovidnogo erdvę, didinant šiek tiek pastangų gerklę, išvengiant vamzdžio pabaigos poryklio spaudimą ir išlaikyti nuolat vizualiai kontroliuoti centrine linija gerklų. Tai pasiekiama spaudžiant ezofagoskofo rankeną, tuo pat metu bandant nepažeisti viršutinių kirpimų. Jei per vamzdžio judesį jo galas atsiremia į susidariusį gleivinės membraną, tada jis turi būti "nusėdęs" ant snapo ir praeiti, judant toliau. Vamzdelio išsiplėtimas nesukelia sunkumų prieš patekdamas į stemplį, kurio lygis atsiranda dėl pasipriešinimo progresui. Šis pasipriešinimas yra žinomas visiems endoskopininkams, tačiau jis gali būti klaidingas, jei vamzdis yra prispaudžiamas prie viršutinių žievės. Viršutinės stemplės masės perėjimo metu yra būtina, kad vamzdis nesiliestų su dantimis. Įskilimas į viršutinę stemplės angą atliekamas šviesos intensyvumu. Nepageidaujamas (reflex) sumažinimas m. Cricopharyngeus gali smarkiai trukdyti vamzdelio patekimas į stemplę, ir priversti stumti savo galinę dalį per spazmas dažnai sukelia sunkų žalos, išskyrus sumažinto stiprumo audinio srityje.

Ezofagoskopistam naujokas turėtų nepamiršti, kad vamzdžio susilaikymas vidurinės linijos - nėra lengva užduotis, nes jo galas slysta šonu visą laiką, nes nuo stuburo organų išgaubta, kuri ribojasi stemplę. Vamzdžio tiesinimas atliekamas, nuolat nukreipiant jį lygiagrečiai gerklės ašiai ir krūtinkaulio pjovimui. Kaip jau minėta pirmiau, įėjimą į stemplį lemia jo forma, kuri atrodo kaip horizontali plyšio juosta. Jei yra sunkumų nustatant šį spragą, pacientui siūloma rijoti, tada atsiranda įėjimas į stemplę.

Praėjus pirmam stemplės susiaurėjimui, vamzdis lengvai paslydo išilgai jo ir turi būti užtikrinta, kad jo galas per ilgai nesiliestų vienoje kryptyje, išstumdamas tik vieną stemplės sienelę. Tai lemia jo žalos pavojų. Antrojo susiaurėjimo srityje stemplės lūšis turi pulsuojančią minkštimo formą, į kurią perduodama aortos pulsacija. Vamzdžio galas, praeinantis per šį susiaurėjimą, nukreipiamas į kairę link viršutinės priekinės šlaunikaulio kojos, o asistentas, laikantis paciento galva, lašas žemiau lentelės plokštumos, ant kurios pacientas yra. Nefragminę stemplės dalį sudaro daugybė gleivinės minkštimo vietų, esančių aplink centrinę angos, o kardio srityje šie raukšliai yra aplink plyšio-ovalios angos.

Nustatant vamzdinio ezofagoskopicheskoy galimo pabaigoje lygį ne tik vizualiai nuotrauką aukščiau aprašytą, bet taip pat įterpiant vamzdžio gylis: suaugusiųjų toli nuo viršutinių kandžių į ryklės stemplės angoje yra 14-15 cm, o Cardia - nuo 40 iki 45 cm.

Sistema sėdimos padėties esophagoscopy metodu naudojant Chevalier-Jackson esophagoscope. Prieš sėdimąjį pacientą stovintį stovintį gydytoją talpyklos I ir II distlinis galas laikomas rankos pirštais, o proksimalinis galas - kaip pieštukas. Asistentas stovi paciento nugaroje ir tvirtai nustato galva nesitraukdamas poziciją, o rankenėlė yra ant piršto, nukreipta į viršų. Smegenų vatos vamzdelis nukreiptas vertikaliai žemyn, nuspaudžiant jį viršutiniais kirpėjais ir prilipus prie vidurinės plokštumos. Iš karto, kai atrodo riešo nugarėlės sienelė, vamzdžio galas nukreipiamas į dešinįjį artitenoidinį kremzlį ir ieško tinkamo kriaušės formos sinuso. Įeinant į sinusą, vamzdžio galas nukreipiamas į vidurinę plokštumą, o gydytojas nukreipia jį krūtinkaulio rankenos pjovimo kryptimi. Kai fiksuojama bendra ezofagoskofo kryptis, ji išilgai stemplės išplečiama pagal aukščiau aprašytą metodą ir taikant tas pačias atsargumo priemones. Stemplės patikrinimas atliekamas tiek su vamzdelio įvedimu, tiek ekstrahavimu; pastarajame ypač gerai išnagrinėti pirmąjį stemplės siaurėjimo plotą. Dažnai, kai vamzdelis juda kardio kryptimi, neįmanoma atsižvelgti į tai, kas matoma, kai ji pašalinama, ir pirmiausia tai susiję su mažais svetimais elementais, tokiais kaip žuvų kaulai.

Endoskopiniai esophagoscopy aspektai. Kvalifikuotas endoskopinio stemplės vaizdo vertinimas reikalauja tam tikros patirties ir rankinių įgūdžių. Yra specialūs modeliai, kuriais jie yra mokomi esophagoscopy technikoje ir įgyja žinių sergamumo įvairių ligų diagnozavimo srityje. Toliau trumpai apibūdinamas įprastas endoskopinis stemplės vaizdas, kuris tariamai į akį matomas, kai vamzdelis juda link kardio.

Normalus stemplės gleivinė yra rožinės spalvos, drėgnas, jis nešviečia per kraujagysles. Lankstymo stemplės gleivinę kinta priklausomai nuo lygio: tuo stemplės įėjimu, kaip minėta anksčiau, yra du skersinės raukšlės, apimančios prapjovos formos įėjimą į stemplę; kai jūs einate, padidėja raukšlių skaičius; taip, krūtinės ląstos regione raukšlės 4-5, ir į šios Phrenic jau 8-10, su stemplės spindžio skyles yra uždara diafragminis zhomom. Be patologinių būsenų gleivinės spalvos pokytis: uždegimas yra ryškiai raudonos, su stagnacijos vartų venos - cianoze. Gali patirti eroziją ir išopėjimas, edema, Włóknikowy reidus, divertikulas, polipai, sutrikimai tuštinimasis, iki jų visiško pertraukos, spindis stemplės pokyčių atsiranda arba atsiranda stenozuojantys randai arba suspaudimo vnepischevodnymi gabaritų darinių. Taip pat atskleidė daug požymių kitų ligų stemplės ir periesophageal įstaigų, kurios bus aptarta toliau, atitinkamuose skyriuose.

Tam tikromis aplinkybėmis ir, priklausomai nuo patologinio proceso pobūdį, yra specialios ezofagoskopicheskih metodų poreikis. Taigi, kai kaklas oesophagoscopy gaminti stipriai įspraudžiama svetimkūnį, kurio pašalinimas yra neįmanoma įprastu būdu. Šiuo atveju gaminti esophagotomy kaklo, stemplės ir tikrinimas atliekami per skylę sienoje. Jei svetimkūnis įsikūręs prie stemplės kaklo, jis buvo pašalintas su žnyplėmis, jei jis yra mažesnis, jis buvo pašalintas naudojant esophagoscope, kur, jei tai, bet jos apimtis viršija didžiausios skersmuo vamzdis esophagoscope, svetimas kūnas yra užfiksuotas ezofagoskopicheskimi žnyples ir pašalinti kartu su vamzdžiu . Atgal oesophagoscopy gaminti per skrandį po gastrostominį ir ji yra naudojama plėsti stemplės spindžio bougienage metodą su dideliais jos randų stenozių. Ši procedūra pradeda vykdyti po 10-15 dienų po gastrostomą teikiama nemokamai kryžminių Cardia. Vamzdis esophagoscope įvesta per gastrostominį Cardia ir stemplės į susiaurėjimai, kurios gamina konkretų plėtimosi buzhami arba metodą lygio "jokiu verpalų pabaigoje."

Biopsija stemplė taikytinas tais atvejais, kai esophagoscopy fibroezofagogastroskopnn arba aptinkama stemplės spindžio išorinių požymių naviko piktybiškumo (ne aprėptis jos normalus gleivines), ir bendrą ligonio būklę, jo mityba ir kai kurių konkrečių skundų gali nurodyti vėžio buvimą. Kai biopsijos preparato ir papildymas įprastinių anestezijos naudojamų paprastųjų esophagoscopy (šviesolaidžiu), anestezija ir biopsijos būti formavimas pagal 10% tirpalo kokaino su epinefrino tepimui. Tada vamzdelio galas pritvirtintas ezofagoskopicheskogo atitinkantis skusyvayut auglio vietą ir dauguma jį į "įtartinus" vietoje chashechkovidnymi specialias žnyples su aštriais kraštais. Taigi skusyvayuschy priemonė nukreipta frontaliai į biopsijos objekto vengiant tangentinio šalinimo biopsiją. Medžiaga gauta iš tiek "kūno" naviko ir jo ribos su sveikų audinių. Biopsija paprastai yra neveiksmingi, jei jis yra pagamintas iš paviršiaus ar srities uždegimas. Pastaruoju atveju yra didelis atsparumas biopsijos rezekcijai ir jo traukai.

Taip pat galima naudoti aspiracinės biopsijos metodą, kuriame paslaptis iš stemplės leumenio išsiunčiama citologiniu tyrimu. Taip pat atliekamas biocheminis gautų gleivių tyrimas aspiracijos biopsijoje, siekiant nustatyti jo pH, organines ir neorganines medžiagas, kurios susidaro uždegimo ar piktybinių procesų metu.

Bakteriologinis tyrimas atliekamas įvairiems mikrobų nespecifiniams uždegimams, grybelinėms infekcijoms, specifinėms stemplės ligoms.

Sistema sosfagoskopijos sunkumai ir komplikacijos. Kaip pažymėta V.I.Voyachek (1964), anatominės sąlygos gali skatinti arba, priešingai, sukurti tam tikrus sunkumus, tuo viršutinės virškinimo endoskopija. Sunkumų kyla senyviems pacientams dėl lankstumo stuburo praradimo, su trumpu kaklu, stuburo iškrypimo, gimimo ar apsigimimų iš gimdos kaklelio stuburo (kreivakaklystės) ploto, su stipriai garsių viršutinių priekinių kandžių ir kt. Vaikai oesophagoscopy valdyti geriau nei, kad suaugusiesiems, tačiau dažnai vaikų pasipriešinimas ir nerimas reikalauja bendros anestezijos.

Dėl to, kad stemplės sienelę skiriasi tam tikrą trapumo, trinčiai gleivinė gali atsirasti neatsargus įvedimo vamzdelį ir jos giliau traumos, kuris sukelia įvairaus kraujavimo, kuri daugeliu atvejų neišvengiamas. Tačiau sergantiems varikoze, ir aneurizmos Due stagnaciją kepenų vartų venos, esophagoscopy gali sukelti gausus kraujavimas, todėl už tam tikrą patologinę būklę, ši procedūra yra praktiškai draudžiama. Kai navikai stemplės, įspraudžiama svetimkūnius, giliai cheminius nudegimus turintis esophagoscopy kupinas pavojų perforacijos stemplės sienos su vėlesnių išvaizdos periezofagita ir šios komplikacijos.

Su gilia esophagoscopy, paliesti instrumentą į kardio srityje gali sukelti šoką, kuris yra dėl to, kad turtingas skausmas ir vegetatyvinė invazija šioje srityje. Kai rutina esophagoscopy V.I.Voyachek rekomenduoja preliminarų reorganizavimo dantų, burnos, tonzilių buvimą joje infekcijos židinių, siekiant išvengti antrinės infekcijos stemplės riziką.

Lankstaus skaidulinės optikos naudojimas labai supaprastino už stemplės endoskopija procedūrą ir tapo kur kas saugesnės ir informatyvus. Tačiau, svetimkūnio pašalinimas dažnai nedaro be standžių endoskopų naudoti, kaip saugiai pašalinus svetimkūnio, ypač ūminis status ar aštrių, jie pirmiausia turi patekti į esophagoscope vamzdelis saugo stemplės sienos nuo žalos, kurią šių organų ir ekstrakto kartu su ja.

Stemplė - anatominis ir funkcinis ryklės tęsimas dažnai būna linkęs į tas pačias ligas kaip ir pastarasis, ir dažnai kartu su jais. Tačiau dėl to, kad jis ir toliau patenka į skrandį, jam būdingos pastarųjų ligos. Tačiau yra ir tinkamo stemplės ligos, susijusios tiek su uždegiminiu, tiek trauminiu poveikiu, ir su funkciniu, disflamminiu ir naviku. Apskritai tai yra didžiulė ligų klasė, apimanti daugybes ir įvairias jų formas, griežtai vietines, pasižyminčias morfologiniais struktūros pokyčiais, kraujagyslių, genetinių deformacijų ir onkologinių procesų.

[1], [2], [3], [4]