Tankinimas

Fasciculations - susitraukimai vieno ar kelių motorinių vienetų (atskiras motorinis neuronas ir grupei raumenų skaidulų, pateiktų jiems) sukelia greitą, matomą akį, susitraukia raumenų ryšulius (fascotinius susitraukimus ar fascikulacijas). EMG sistemoje fasciculations atrodo kaip plati dvifazė arba daugiafazė veiksmų potencialas. Vienalaikis arba nuoseklus kelių motorinių vienetų susitraukimas sukelia bangą panašų raumenų susitraukimą, vadinamą myokimiya.

[1], [2], [3], [4]

Priežastys fascikuliacijos

1. Motorinių neuronų ligos (ALS, progresuojanti spinalinė amyotrofija, retesnės - kitos ligos)
2. Gerybiniai fasciculiacijos
3. Skausmingas raumenų fasculiacijos sindromas
4. Stuburo ar periferinio nervo pažeidimas arba suspaudimas
5. Veido miokimija (išsėtinė sklerozė, smegenų auglys, syringobulbia, rečiau - kitos priežastys)
6. Neuromyotonija (Isaako sindromas)
7. Veido pusrutulis (kai kurios formos)
8. Paralyžinė veido raumenų kontraktūra
9. Iatrogeniniai fasciculiacijos.

[5],

Motorinių neuronų ligos

Žiurkės yra tipiškos motorinių neuronų ligoms (ALS, progresuojanti spinalinė amyotrofija). Tačiau kai kurių fascikulatų buvimas be denervacijos požymių yra nepakankamas motorinių neuronų ligai diagnozuoti. Amyotrofinės lateralinės sklerozės atveju EMG atskleidžia plačiai paplitusių priekinių ragų ląstelių disfunkciją, įskaitant kliniškai konservuotus raumenis, taip pat yra viršutinės motorinio neurono (piramidinių požymių) ir progresuojančio ligos eigos simptomai. Atskleidžiamas „asimetrinės amyotrofijos su hiperrefleksija ir progresyviu kursu“ būdingas vaizdas.

Progresyvias spinalines amyotrofijas sukelia priekinių ragų ląstelių degeneracija ir pasireiškia tik mažesnio motorinio neurono (neuronopatijos) pažeidimo simptomai, viršutinės motorinės neurono pažeidimo požymių nėra. Amyotrofijos yra simetriškesnės. Apskaičiuojama, bet ne visada. Liga yra palankesnė ir prognozuojama. Diagnozuojant motorinių neuronų ligas, EMG tyrimai yra labai svarbūs.

Kiti motorinio neurono pažeidimai (smegenų kamieno ir nugaros smegenų augliai, siringobulbija, OPCA, Machado-Juozapo liga, vėlyvieji poliomielito pasireiškimai) kartais gali apimti fascikuliaciją (dažniausiai daugiau ar mažiau lokalizuoti, pavyzdžiui, trapecijos raumenyse ir skausminguose raumenyse, tarp kitų apraiškų). Raumenys, rankų ar kojų raumenys).

[6], [7], [8],

Gerybiniai fasciculiacijos

Atskiros izoliuojamos kojos kojos raumenyse arba akies apskrito raumenų (kartais jos trunka iki kelių dienų) yra visiškai sveiki žmonės. Kartais gerybiniai fascikuliacijos tampa labiau apibendrinti ir gali būti stebimi kelis mėnesius ar net metus. Tačiau tuo pačiu metu refleksai nesikeičia, jautrumo pažeidimų nėra, sužadinimo greitis per nervą nesumažėja, ir nėra jokių kitų nukrypimų nuo EMG normos, išskyrus fascikuliaciją. Skirtingai nei ALS, gerybiniai fascikuliacijos turi daugiau pastovios lokalizacijos, jie yra labiau ritmiški ir, galbūt, dažniau. Kartais šis sindromas vadinamas „gerybine motorinių neuronų liga“.

[9], [10], [11]

Skausmingas raumenų fasculiacijos sindromas

Skausmingas fascikuliacijos sindromas yra nestabilus terminas, susijęs su retu fascikuliacijos, mėšlungio, mialgijos ir prastos fizinės tolerancijos sindromu distalinių aksoninių periferinių nervų (periferinės neuropatijos) degeneracijos atveju. Kartais šis terminas vartojamas ankstesniam sindromui, jei jį lydi dažni skausmingi spazmai.

[12], [13], [14],

Stuburo ar periferinio nervo pažeidimas arba suspaudimas

Šie raumenys, kurie yra įsišakniję šaknies ar nervo, gali sukelti sužalojimus, myokimiją ar krumpį. Šie simptomai gali išlikti po chirurginio suspaudimo radikulopatijos gydymo.

[15], [16], [17], [18], [19], [20]

Veido Miokimia

Veido myokimiya yra retas neurologinis simptomas ir dažnai yra vienintelis neurologinės būklės atradimas. Veido myokimiya turi didelę diagnostinę vertę, nes ji visada rodo organinį smegenų kamieno pažeidimą. Jo pradžia paprastai yra staiga, o trukmė skiriasi - nuo kelių valandų (pvz., Išsėtinės sklerozės) iki kelių mėnesių ir net metų. Savavališka psichinė veikla, refleksų automatizmas, miegas ir kiti egzogeniniai bei endogeniniai veiksniai turi nedidelį poveikį arba nekelia jokio poveikio miokinijos eigai. Tai pasireiškia mažais bangų (širdys) raumenų susitraukimais pusėje veido ir dažniausiai išsivysto išsėtinės sklerozės arba smegenų kamieno gliomos fone. Dažniau veido miokimija pasireiškia Guillain-Barré sindrome (gali būti dvišalis), siringobulbija, veido nervo neuropatija, ALS ir kitomis ligomis. EMG aptinka spontanišką ritminį aktyvumą pavienių, dvigubų ar grupinių išsiskyrimų forma, kurių dažnis yra gana stabilus.

Klinikiniu požiūriu, veido myokimia paprastai yra lengva atskirti nuo kitų veido hiperkinezių.

Veido myokimijos diferencinė diagnozė atliekama su veido pusrutuliu, mioritmija, Džeksono epilepsijos priepuoliais, gerybiniais fascikuliacija.

[21], [22], [23], [24]

Neiromyotonija

Neuromotonija (Izaoko sindromas, nuolatinio raumenų skaidulos sindromas) randama tiek vaikams, tiek suaugusiems, jam būdingas palaipsniui didėjantis standumas, raumenų įtampa (standumas) ir nedideli raumenų susitraukimai (miochemija ir fasciokuliacijos). Šie simptomai pradeda atsirasti distaliniuose galūnėse, palaipsniui plintantys proksimaliai. Jie išlieka miego metu. Skausmai retai pastebimi, nors raumenų diskomfortas yra gana tipiškas. Rankos ir kojos užima pastovią pirštų lankstymą ar pailginimą. Kūnas taip pat praranda savo natūralų plastikumą ir laikyseną, eisena tampa įtempta (standi) ir suvaržyta.

Priežastys: sindromas yra apibūdinamas kaip idiopatinė (autoimuninė) liga (paveldima ar atsitiktinė), taip pat kartu su periferine neuropatija. Visų pirma, Isaacs sindromas kartais stebimas su paveldima motorine ir sensorine neuropatija, CIDP, toksiškos neuropatijos ir nežinomos kilmės neuropatijos, kartu su piktybiniu naviku be neuropatijos, kartu su myasthenia.

[25], [26], [27], [28], [29], [30], [31], [32]

Veido pusrutulis

Fasciculations ir myocomia, kartu su mioklonija, yra pagrindinė klinikinė branduolio veido pusrutulio apraiškų dalis. Klinikiniu požiūriu fasciculiacijos ne visada yra lengvai matomos, nes jos sutampa su masyvesniais raumenų susitraukimais.

[33], [34], [35], [36], [37]

Paralyžinė veido raumenų kontraktūra

Tą patį galima pasakyti apie veido raumenų post-paralyžinį kontraktūrą („veido hemispasmo sindromas po neuropatijos VII nervo“), kuris gali pasireikšti ne tik nuolatinio raumenų, turinčių skirtingo sunkumo, kontraktūrai, bet ir miokloninei vietinei hiperkinezei, taip pat susižalojimui pažeistoje srityje veido nervo šakos.

[38], [39], [40], [41], [42], [43], [44]

Iatrogeniniai fasciculiacijos

Apibūdinti penicilinu ir anticholinerginių preparatų perdozavimu buvo aprašytos iatrogeninės fasciculiacijos.

Kartais gali pasireikšti hipertirozė, kuri kartu su raumenų atrofija ir silpnumu gali imituoti amyotrofinę lateralinę sklerozę.

Rattlesnake, skorpiono, juodosios našlės voros ir kai kurių erškėjančių vabzdžių įkandimai gali sukelti spazmus, mialgijas ir fascikulacijas.

[45], [46], [47], [48], [49], [50]

Simptomai fascikuliacijos

Paprastai atsipalaidavęs raumenys nėra bioaktyvios. Jei fascikuliacijos yra vienintelis simptomas, tai yra, jie nėra lydimi raumenų atrofijos ir refleksų pokyčių, jų klinikinė reikšmė yra maža. Sunkesni motorinių neuronų disfunkcija paveikia visus raumenų pluoštus, kurie gauna inervaciją iš jo, o tai sukelia raumenų atrofiją (denervacijos atrofiją), sumažina refleksus ir lydi virpėjimo potencialai, teigiamos bangos, fasciculiacijos ir variklių blokų potencialo pokyčiai.

[51], [52], [53]

Gydymas fascikuliacijos

Gydymas yra pakeisti mitybą, kuri yra padidinti magnio suvartojimą iš maisto produktų, tokių kaip riešutai (ypač migdolai), bananai ir špinatai. Vaistą, kuriame yra magnio, galima rekomenduoti.

Prevencija

Fasciculations gali būti ilgalaikio streso rezultatas, todėl vienas iš pagrindinių prevencijos būdų yra užkirsti kelią stresinių situacijų atsiradimui.

[54], [55], [56], [57], [58], [59]