Truputis: priežastys, simptomai, diagnozė

Literatūroje galima rasti duomenų, kad maždaug trečdalis gyventojų patirtimi bent kartą per metus spontaniškai mėšlungis - staigus nevalingas ir skausmingas tonikas raumenų susitraukimas, kuris vyksta spontaniškai ar išprovokuoti judėjimo ir pasireiškia matomas akių raumenų voleliu (tyazhom " mazgas ") storio palpuojant. Crump paprastai fiksuoja vieną raumenį ar jo dalį.

I. Sveiki žmonės.

1. Per didelis fizinis aktyvumas.
2. Skysčio praradimas dėl intensyvaus prakaitavimo ar viduriavimo.
3. Idiopatinis.

II. Neurologinės ligos.

1. Šeimos Crumpy.
2. Amiotrofinė šoninė sklerozė (krampi, kaip piramidės nepakankamumo apraiškos ir stuburo smegenų priekinių ragų ląstelių pažeidimas).
3. Kitos priekinio rago ligos (progresuojančios spinalinės amiotrofijos).
4. Nervų šaknis dirginimo arba (periferinė neuropatija, piktybinis auglys, traumos, suspaudimo sužalojimas, neuropatija, daugiažidininė motorinės neuropatijos, vėlyvosios Poliomielitas poveikis;).
5. Apibendrintas motorinių agregatų hiperaktyvumas (su periferine neuropatija arba be jo): Isaaco sindromas; paraneoplastinis sindromas; paveldimos variklio vienetų nuolatinės veiklos formos).
6. Pageidautina myogenic mėšlungis (sutrikimai glikogeno apykaitai, lipidų apykaitos sutrikimų, vietos ar difuzinio miozitas, endokrininės miopatijrl, Bekerio raumenų distrofija (Vecker).
7. Myotoniniai sutrikimai.
8. Stiprus žmogaus sindromas.
9. SATOYOSHA SINDROMAS.

III. Metabolizmo priežastys.

1. Nėštumas.
2. Thetania.
3. Kiti elektrolitų sutrikimai.
4. Gipotireo (mycetoma).
5. Hipertirezė.
6. Uremija.
7. Kepenų cirozė.
8. Gastrectomy.
9. Alkoholis.

IV. Jatrogeninės priežastys.

1. Diuretikų terapija.
2. Hemodializė.
3. Vinkristin.
4. Ličio.
5. Sulumamol.
6. Nifidipinas.
7. Kiti vaistai (penicilaminas, aminokaproinė rūgštis ir tt).

V. Kitos priežastys.

1. Pakartotinis sprogimas.
2. Kruopščiai perkaitus.
3. Eozinofilijos sindromas - mialgija.
4. Toksinai (insekticidai, strichninas ir tt).
5. Kapinės.

I. Sveiki žmonės

Pernelyg didelis fizinis aktyvumas sveikam žmogui (ypač atskiram asmeniui) gali sukelti krampi epizodą (-us). Ilgalaikis ir intensyvus prakaitavimas ar viduriavimas, neatsižvelgiant į jo priežastį, taip pat gali sukelti krampi. Kartais atsiranda atsitiktiniai spazmai, kurių priežastis lieka neaiškus (idiopatinis). Dažniausiai šie šukeliai pastebimi gastrocnemius raumenyse ir gali trumpai pataisyti pėdą modifikuotoje pozoje.

II. Neurologinės ligos

Šeimos krampis turi tas pačias pasireiškimus, tačiau jie yra labiau atsparūs, dažniau jie būna spontaniškai ir lengviau provokuojami (fizinė veikla, diuretikų ir vidurių uždegimo vartojimas). Ligos protrūkis yra banguotas; metu paūmėjimų įmanoma apibendrinimo spazmai su periodiškai ir kintamoji jų išvaizdą ne tik blauzdos raumens, bet šlaunies raumenų (užpakalinės raumenų grupė Sartorius), priekinę pilvo sieną. Galima įtraukti tarpjautines, krūtinės raumenis, taip pat ir nugaros raumenis. Veido regionas dalyvauja mylohyoid raumenis: po intensyvaus žiovulys paprastai išsivysto pusių spazmas raumenų būdingo antspaudu skausminga, apčiuopiamas iš burnos angą. Kai kuriuose individuose speneliai atsiranda dėl pastovių daugiau ar mažiau apibendrintų fasciculations (gerybinių fasciculations ir mėšlungis); kartais fasciculations yra stebimi prieš ir pabaigoje niežulys spazmai. Pasyvus raumenų tempimas ar aktyvus darbas (vaikščiojimas ir kt.), Taip pat raumenų masažas veda prie sutrikusios mėšlungio.

Nakties mėšlungis yra labai dažnas, ypač keičiant kūno ar galūnės padėtį, vyrauja vyresnio amžiaus žmonės. Periferinių nervų, raumenų, venų ir arterijų ligos prisideda prie jų atsiradimo.

Ruglys ramybėje gali būti ankstyviausias amiotrofinės šoninės sklerozės pasireiškimas; kliniškai pažengusio viršutinio ir apatiniojo motoneuronų pralaimėjimo klinikiniai požymiai sujungiami vėliau. Sumišimas su BAS gali pasireikšti apatinės kojos, klubo, pilvo, nugaros, rankų, kaklo, apatinių žandikaulių ir net liežuvio raumenyse. Kai kurios susižavėjos ir mėšlungiai be EMG požymių denervavimo negali būti pagrindas diagnozuoti amiotrofinę šoninę sklerozę. Progresuojančios stuburo amiotrofijos gali lydėti fiksakuliacijos ir krampi, tačiau šios ligos grupės pagrindinė manifestacija yra simetriška amiotrofija su gerybiniu traumu. Paprastai progresuojančios stuburo amiotrofijos neturi nei klinikinių, nei elektromyografinių viršutinio motoneurono nugalėjimo požymių.

Crumpi gali stebėti labai skirtingos kilmės radikulopatijos ir polineuropatijos (taip pat ir pleksopatijos). Praeityje pacientai, kurie patyrė poliomielitą, kartais pastebi krampsčių ir raukšlių atsiradimą.

Keletas nervų sistemos sutrikimai, turintys bendroje neurophysiologic pagrindu, taip vadinamas varomųjų įtaisų hiperaktyvumo akivaizdžios tarp kitų klinikinių pasireiškimų krampialnym sindromas: idiopatinė (autoimuninė) pastovų aktyvumą sindromas raumenų skaidulas (Isaacs sindromas); paraneoplastinis sindromas (idiopatinė sindromas kliniškai panašių Isaacs) gali būti stebimas bronchogeninė karcinoma, limfoma ir kitų piktybinių navikų su periferinės neuropatijos arba be pastaroji; sindromas "krampi-fasciculation" (sindromas "raumenų skausmas-susižavėjimas"); kai kurios paveldimos ligos: paveldima miokimija su krumpi, miokimija su paroksizmine diskinezija. Daugeliu mėšlungis neminimi formas neurologinės ligos ir pagrindinį klinikinį sindromą pastebėtas dažniausiai į progresyvaus raumenų sustingimas (nejudrumas) kontekste, ir aptiko elektromiografija pastovų spontanišką veiklą paveiktų raumenų.

Kai kuriems myotoniniams sutrikimams būdinga mėšlungis. Brody-Lambert sindromas (Lambert-strongrody) plėtoja pirmą arba antrą dešimtmetį gyvenimo, ir pasireiškia progresuojantis raumenų skausmas, sukeltas fizinio streso; raumenų įtampą (standumą) ir krampi. Kitas retas ligas yra įgimta miotonija su skausmais ir krampi. Kai kurie tyrėjai mano, kad ši miotonijos versija yra Thomseno miotonijos variantas. Crumpis stebimas chondrodistrofinės miotonijos (Schwartz-Jampel sindromo) paveiksle. Paskutinis būdingas autosominiu dominuojančia paveldėjimo ir pradeda reikštis kūdikiams miotonijos, osteohondroplazy, atsilikusi augimo, hipertrofinė raumenų ir savitas veido su blepharophimosis, micrognathia ir žemos nustatyti ausis. Raumenų įtempimas ir osteochondrodisplazija dažnai riboja mobilumą sąnariuose ir sukelia tvirtą vaikščiojimą.

Sindromas nelanksti žmogaus (sukaulėjimo asmuo sindromas) yra būdingas laipsniškas pasireiškimo simetriška intensyvumo proksimalinės ir ypač ašinių liemens raumenų (tipiškas fiksuotoje juosmens hyperlordosis be nyksta gulint) su uolų tankio raumenų ir skausmingos spazmai yra sukėlė daugelio veiksnių ir yra kartais kartu su autonominis reakcijų. Kartais vaizdas iškaltas spontaniškai arba refleksas ( "stimulas-jautri"), mioklonusas, išprovokavo įvairių jutimo dirgiklius. Dėl EMG nuolat didėja aktyvumas poilsiui. Kai progresuoja, vystosi disbazija. Hipertonija išnyksta arba per sedacija diazepamo, bendroji anestezija arba nervų blokados stuburo ir Kurarės įvedimo sumažėjimą per miego (ypač stadijos REM miego).

Satoyoshi sindromas prasideda vaikystėje ar paauglystėje su periodinėmis skausmingomis raumenų spazmėmis, dėl kurių galūnės ir kamienai dažnai imasi patologinių požymių (cerebrospokos gleivinės). Spazmus sukelia savanoriški judesiai, paprastai nerekomenduojami ramybėje ir miego metu. Daugelis pacientų serga alopecija, viduriavimu su malabsorbcija, endokrinopatija su amenorėja ir daugybe antrinių skeleto deformacijų. Šio sindromo patogenezė nėra visiškai žinoma; Numatoma dalyvauti autoimuninių mechanizmų.

Naudingai myogenic spazmai būdingi tokių paveldimas ligos, kaip (V glycogenoses, VII, VIII, IX, X ir XI tipai) glycogenoses; trūkumas karnitino palmitoiltransferazes I (autosominiu recesyvinis paveldėjimo; anksti debiutas, dažnai naujagimiams; epizodai neketonemicheskoy hipoglikemijos koma, hepatomegaliją, hipertrigliceridemija ir vidutinio hiperamonemijai; sumažinti veiklą karnitino palmitoiltransferazes i fibroblastų ir kepenų ląstelių) ir karnitinas palmitoiloleilfosfatidilcholinu deficitas transferazės II ( amžius yra kintamos apraiškos ligos, dažniausiai skundas - raumenų skausmas (mialgija), mėšlungis ir spontaniškas; būdinga mioglobulinuriya; biopsija skeleto raumenų atskleidė de itsit aukščiau fermentas). Vietos ar difuzinis miozitas gali lydėti spazmai, taip pat endokrininės miopatijrl; išvaizda aprašyta raumenų spazmai distorofii Becker (skiriasi nuo progresuojančios raumenų distrofijos ir gali prasidėti vėliau gerybinė žinoma). Išreiškė mialgija kojose, dažnai kartu su mėšlungiu, yra ankstyvieji simptomai šios ligos yra maždaug trečdaliui pacientų.

III. Metabolizmo priežastys

Nėštumo metu Crimpi paprastai būna susijusi su hipokalcemija. Crumpis yra būdingas tetanijai, kuri gali būti endokrinopatinė (nepakankamumas skydliaukės liaukoms) ir neurogeninis pobūdis (hiperventiliacijos sindromo paveikslėlyje). Minkštos tetanijos formos be hiperventiliacijos sutrikimų yra gana dažnos. Paslėpta tetanija vaikams kartais vadinama spazmofilija.

Thetania pasireiškia distalinės parestezijos, kardio-pedalo spazmai, būdingas krampis ir gerklų stridoriaus išpuoliai. Titanikas sindromas sutrikimai į nuotrauką paprastai psychovegetative žinutę į hiperventiliuojant sutrikimo buvimą, kad yra dažnai simptomų lydimos padidėjusios nervų ir raumenų jaudrumą indikatorius (Uodega simptomas, Trousseau ir kt.).

Spazmai gali sukelti kitų elektrolitų sutrikimai. Tai apima: hipokalemija (labiausiai paplitusių priežasčių: diuretikai, viduriavimas, hiperaldosteronizmas, metabolinė acidozė), ūmus hiponatremija (fascikuliacija ir spazmai kartu), mažinant kraujo magnio kiekis (silpnumas, mėšlungis, fasciculation ir tetanija). Elektrolitų tyrimai kraujyje gali lengvai nustatyti šiuos sutrikimus.

Hipotirozė kūdikiams ir vaikams dažnai sukelia hypothyroid miopatija apibendrinto raumenų įtampa (standumo), hipertrofija blauzdos raumenys (Kocher-Debre-Semelaigne sindromas). Suaugusiems žmonėms hipo thyroido miopatija lydi menkas peties ir dubens juostos raumenų silpnumas; 75% pacientų skundžiasi raumenų skausmu, krampu arba raumenų įtempimu (kietumu). Jei šie simptomai yra susiję su raumenų hipertrofija, visas suaugusiųjų simptomų kompleksas yra vadinamas Hoffmano sindromu. Visoms hipotiroidinės miopatijos formoms būdingas raumenų susitraukimo lėtinimas ir atsipalaidavimas. Kreatinkinazės kiekis serume gali padidėti.

Raumenų skausmas ir mėšlungis dažnai pasireiškia hiperparatiroidizmu; jie taip pat pastebimi įvairių uremio apraiškų įvaizdyje. Metabolizmo priežastys yra ligų, tokių kaip cirozė, būklė po gastrektomijos, alkoholizmo mitybos sutrikimų, pagrindas.

IV. Jatrogeninės priežastys

Tipinės priežastys dėl jatrogeninių spazmai apima: diuretikais, dializė, gydymą vinkristino, ličio, salbutamolio, nifidipinom ir kai kurių kitų vaistų (penicilamino, aminoheksano rūgšties, izoniazido, narkotikų sumažinti cholesterolio kiekį kraujyje, hipervitaminoz E azatiaprin, panaikinimą kortikosteroidų, interferono ir kitų )

V. Kitos priežastys

Be kitų priežasčių būti minėtų spazmai claudication (protarpinių), kuriame minkštųjų audinių išemija blauzdikaulio gali pasireikšti, be to, į tipinius simptomų protarpinio karščiavimo būdinga krampialnymi periodiškai spazmai.

Aplinkos aukšta temperatūra, ypač ilgai veikiant joje fizinį darbą, gali išprovokuoti šuką.

Eozinofilijos-mialgija sindromas yra aprašytas JAV patente į antsėklidžio flash individams, kurie L-triptofanas (eozinofilija, plaučių uždegimas, edema, alopecija, raiška odoje, miopatija, sąnarių ir neuropatija, sunkių skausmingos spazmai, ypač ašinių raumenų, būdingas vėlesnėse stadijose formos sindromas).

Kai kurie toksinai (skorpiono nuodai, voras "juoda našlauda" ir kai kurios žuvys, insekticidai ir tt) sukelia intoksikaciją, klinikinėse prozose, kurių svarbią vietą užima kruopščiai.

Stabligės (stabligės) - infekcinė liga, kuri yra Svabiausi pasireiškimus progresuojančio Trizmas, disfagija, standumo raumenų nugaros, pilvo ir viso kūno (generalizuota forma). Per pirmąsias tris dienas išsivysto sunkios skausmingos raumenų spazmai, sukelti jutimo ir emocinių stimulų, taip pat judesių. Sąmonė beveik visada saugoma pacientams.

[1], [2], [3], [4], [5],