Herpetiniai odos pažeidimai: priežastys, simptomai, diagnostika, gydymas

Herpetiniai odos pažeidimai yra paprastas šlapimo pūslės ir pūslelinės.

Paprastą burbulo kerpių atsiradimą sukelia I ar II tipo herpes simplex virusas, kuriam būdingi sunkūs dermatoneurotropiniai simptomai. I tipo viruso infekcija dažniausiai įvyksta ankstyvoje vaikystėje (leidžiama įleisti į gimdą virusą į gimdą, o II tipas - po brendimo). I tipo virusas dažnai sukelia žalą kitų kūno dalių veidui ir odai, 11 tipo virusui - lytinių organų gleivinėms. Daugumai suaugusių antikūnų prieš I tipo virusą randama daug rečiau nei II tipo. II tipo viruso infekcija dažnai būna lytiniu būdu.

Tose vietose, kur viruso įsiskverbimo plėtoja pagrindinis pakitimas, odos ar gleivinių vezikulinio, retai pūslinė pobūdžio, kartais teka ant aftinis stomatitas, keratokonjuktyvitą, vulvovaginito tipo. Apibūdinami karkasiniai pokyčiai. Dažniausiai dėl viremijos atsiranda bendrų reakcijų visceralinių pasireiškimų forma, iš kurių labiausiai pavojinga yra encefalitas. Kai infekuoti vaikus gimdant II tipo herpes simplex virusu, 5-50 proc. Iš jų išsivysto išsėtinė infekcija, dažnai sukelianti mirtį. Ateityje infekcijos kelias paprastai yra latentinis, virusas išlieka ganglijose, paprastai atsiranda recidyvai, kurie veikia veiksnius, kurie mažina organizmo atsparumą, ypač aušinimą. Herpes simplekso pasikartojimo mechanizmuose svarbus vaidmuo yra ląstelinio imuniteto slopinimas.

Kliniškai, liga yra būdinga mažų sugrupuotų pūslelių, paprastai su skaidria turinio atveju, išdžiūti arba atidarytų su erozijos formavimo, retai išbėrimas - erozijomis ir opinio pažeidimų. Bėrimai pablogėja keletą dienų, paprastai nepaliekant randų. Akių pralaimėjimas yra sunkesnis, gali sukelti regos praradimą. Yra įrodymų, kad II tipo virusas yra gimdos kaklelio vėžys. Iš netipiškų ligos variantų išskiriami zosteriformai, abortos, rupioidai, edematiniai. Jei yra nuolatinis ir neįprastas kursas, ŽIV infekcija neturėtų būti taikoma. Herpes simplex virusas laikomas vienu iš dažniausių agentų, sukeliančių daugiaformės eksudatinės eritemos išsivystymą. Po infekcijos, pūslelinė pacientams, sergantiems egzema ar difuzinio neurodermitas kurti egzema, pūslelinė, dažnai pastebimas vaikystėje, kuriam būdingas stiprus karščiuoja.

Patomorfologija. Pagrindinės morfologinės komponentas yra intraepidermal buteliuke Gautas iš edemos ir žalingos pokyčių epidermio ląstelių (balionu degeneracija), dėl kurio į multi-kamerų vezikulės suformuota viršutinių epidermio apsuptas tinklinių porcijomis distrofijos. Tipiška šiai ligai yra bakterijų intarpų (eozinofilinių kūnelių) ląstelėse. Be dermos morfologiniai pokyčiai gali svyruoti nuo mažų iki didelių uždegiminių infiltracijos įtraukiant kraujagyslių sienelių. Infiltratus daugiausia sudaro limfocitai ir neutrofiliniai granulocitai.

Histogenezė. Užkrėstų ląstelių branduoliuose vyksta viruso DNR replikacija. Bruožas yra ankstyvojo viruso atimta išorinio apvalkalo, atsižvelgiant į jutimo nervų, kurią jis patenka į nervus, kur jis daugina lagaminai migracijos ir tada migruoja į odą. Mažai ištirtos viruso reaktyvacijos mechanizmai ligos recidyvuose. Šį procesą veikia imuninės kontrolės silpnėjimas, padidėjęs jautrumas epitelio ląstelių virusui, sumažinta interferono sintezė.

Virvelės, kaip ir vėjaraupiai, sukelia neurotropinis virusas - Herpesvirus varicella zoster. Dėl ligos vystymąsi lengvina imuniteto sumažėjimas, sunkios ligos, ypač piktybinės, limfoproliferacinės, radiacinės apšvitos ir kiti imuniteto sutrikimo veiksniai, įskaitant ŽIV infekciją. Tai dažniau pasitaiko vyresniems kaip 50 metų asmenims, infekcija paprastai būna vaikystėje, dėl ko vynuogės išsivysto. Skiedros suaugusiems yra suprantamas kaip viruso likusios dorsalinės šaknelės nugaros smegenų ar iš trišakio nervo nervo mazgų suaktyvinimo. Kliniškai pasižymi eritemato-burbulas, bent jau forma arba pūslinis išbėrimas, pradedant, paprastai, iš vienos pusės, atsižvelgiant į nervo pažeidimo zonoje, lydi stiprus skausmas, ypač dalyvaujant pirmą filialas trišakio nervo. Kartais, jei sunkiau, gali būti išsibarstę bėrimai. Jie yra mažesni už pagrindinį dėmesį, morfologiškai panašūs į vėjaraupius. Burbulų ir pūslelių turinys paprastai yra skaidrus, bet gali būti drumstas ar hemoraginis. Susilpnėjusiems pacientams, ypač esant lokalizavimui ant veido, gali pasireikšti nekrotiniai pokyčiai, susidarantys ilgai išlikusių neišgydomų opų. Kartais tuo pačiu metu veikia veido, girdimieji ir trigeminaliniai nervai. Kai akys yra paveiktos, pasireiškiančios maždaug 1/3 pacientų, yra galimybė prarasti regėjimą, o kartais ir meningoencefalitas. Kai kuriems pacientams postherpetinė neuralgija gali išlikti ilgą laiką.

Patomorfologija. Morfologiniai pokyčiai odoje yra panašūs į tuos, kurių paprastas burbulo trūkumas, bet labiau ryškus. Bazinio sluoksnio epitelio ląstelėse stebima balinanti distrofija dėl ūminės intracellular edema ir branduolinių pokyčių. Pažeisti branduoliai yra įtraukimai eozinofilinių kūnų pavidalu. Intracelulinė edema yra susijusi su tarpsluoksniu edemu, todėl augimo sluoksnio viršutinėse dalyse susidaro pūsleliai. Dermoje silpna infiltracija nustatoma neutrofilinių granulocitų, kurie vėliau migruoja į epidermį. Be to, turi įtakos nervinių ląstelių ir atitinkamų jautrių ganglijų šaknys. Pažeistų ganglijų ląstelių branduoliuose randami eozinofiliniai kūnai, o elektronų mikroskopijos atveju - herpeso virusas. Viruso dalelės taip pat yra odos kapiliarų endoteliocitų ir akonų.

Histogenezė. Prieš odos bėrimus atsirado viremija. Po keleto dienų po ligos serume susidariusių pūslelių susidarymo nustatomi antikūnai prieš virusą, kurį sudaro imunoglobulinai G, A ir M, kai kurie iš jų (IgG) išlieka gyvybei. Per kelias dienas nuo ligos pradžios ląstelinis imunitetas išlieka slopinamas.

Užkrečiamasis moliuskas (syn: epitelio moliuskas, moliuskas infekcinės, užkrečiama epitelioma.) - liga, kurią sukelia DNR viruso raupų grupės. Dėl viruso įvedimo prisidedama prie odos traumos, leidžiamas jo limfmazgių plitimas. Infekcija lydi antikūnų, daugiausia IgG, formavimu. Kliniškai gelsvai balti arba rausvos papulės iškilios apvalią formą, pusrutulio formos paviršius blizgus, pupkoobraznym įdubimu centre, o kompaktiškas nuoseklumą. Kai spaudžiant papulą iš jo šoninių paviršių iš centrinės skylės išleidžiama varškė. Bėrimai yra išsibarstę arba grupuojami daugiausia ant veido, krūtinės, genitalijų, homoseksualų - perianalių. Jie gali būti vieni, bet dažniau - daugybe, ypač imunodeficito, įskaitant tuos, kuriuos sukelia žmogaus imunodeficito virusas. Su lokalizavimu ant akių vokų, konjunktyvitas gali išsivystyti vietoje keratitas. Vaikai dažniausiai serga, kursas yra ilgas, dažnai liga spontaniškai valo, kartais yra randų.

Patomorfologija. Elemento zonoje yra kriaušės formos epidermio išsiplėtimas, kurio ląstelėse, ypač viršutiniuose sluoksniuose, yra daug vidinių ląstelinių inkliuzų-kiaukutinių. Iš pradžių jie būna kiaušidžių eozinofilinių struktūrų formos, o kai jie išsiplėtę, jie tampa bazofiliški. Atsižvelgiant į pažeidimo centre, raguotas ir granulių pavidalo sluoksnių stebėtų kraterių-kaip įspūdį, užpildytą su veisiasi vėžiagyviai veršelių, sudaryta iš daugybės virusinių dalelių lygiu. Paviršutiniškai vietą vėžiagyvių ląstelių epidermio į dermos nedideli pokyčiai atvejais epitelio ląstelių proliferaciją su baziniu sluoksniu degradacijos ir dermos jis vystosi sunki uždegiminė reakcija įsiskverbimo. Infiltratas susideda iš limfocitų, neutrofilinių granulocitų, makrofagocitų ir milžiniškų svetimkūnių ląstelių.

[1], [2], [3],