Mažo T3 sindromas

Mažas T3 (eutiroidinio skydliaukės sindromas) sindromas yra būdingas mažu skydliaukės hormonų kraujo serume kliniškai normalios skydliaukės pacientų, sergančių sistemine ligų netireoidnoy etiologijos. Diagnozė nustatoma pasibaigus hipotirozei. Terapija apima kartu gydomų ligų, skydliaukės hormonų pakaitinės terapijos nenustatyta.

Priežastys mažo T3 sindromo

Pacientai, sergantys įvairių ūminio ir lėtinio patologijos netireoidnoy gali keisti laboratorinių parametrų, charakterizuojančių skydliaukės funkciją. Tai patologija apima ūmus ir lėtinis ligų, tokių kaip kacheksijos, badu, baltymų-kalorijų mitybos, sunkios traumos, miokardo infarkto, lėtiniu inkstų nepakankamumu, diabetinės ketoacidozės, nervinė anoreksija, cirozė, sepsis, ir įrašyti žaizdas.

Dažniausiai mažo T3 eutiroidoidinio sindromo būdingas sumažėjęs T3 kiekis. Pacientams, sergantiems sunkesnėmis pagrindinės ligos progresavusiomis ar ilgalaikėmis lėtinėmis ligomis, taip pat pastebimas T3 lygio sumažėjimas. Išrūgų grįžtamasis T (pT3) padidėjo. Pacientai yra kliniškai eutiroidiniai ir neturi TSH.

[1], [2], [3], [4], [5]

Pathogenesis

Patogenezę sindromas iki šiol nežinomas, bet manoma, kad jame gali būti sumažėjo periferinę konversija T, kad T3, sumažėjusio klirenso PT3 pagaminti iš T3, ir sumažinta gebėjimą skydliaukės hormono junginio su tiroksino globulino (TBG). Uždegiminius citokinus (auglio nekrozės faktoriaus-a, IL-1) gali būti atsakingas už kai kurių pakeitimų.

Aiškinimas pokyčių laboratorinių parametrų skydliaukės funkcijos yra sudėtingas dėl to, kad įvairių vaistų, kurie apima kontrastinių medžiagų jodo, amiodaronu, nes jie apsunkina pažeidimo periferinę konversija T, kad T3 įtakos, ir dėl to, kad kitų narkotikų, tokių kaip poveikio  dopamino  ir Gliukortikoidai, kad apatinės hipofizės TSH sekrecijos, todėl žemo lygio iš serumo TSH ir T3 vėlesnis sumažėjimas sekrecijos.

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika mažo T3 sindromo

Yra diagnostinė dilema: ar pacientui pasireiškia hipotirozė ar mažas T3 sindromas. Geriausias laboratorinis dilemos sprendimo būdas yra TSH kiekis, kuris mažo T sindromo atveju yra mažas, normalus arba vidutiniškai padidėjęs, bet ne toks didelis, kaip ir hipotirozė. Serumo pT lygis padidėja, nors šis tyrimas retai atliekamas klinikinėje praktikoje. Serumo kortizolis dažnai padidėjęs dėl mažo T3 sindromo ir sumažėjęs (arba paprastai mažas) antrinio ir tretinio laipsnio hipotirozės (hipofizio-hipotaleminės patologijos).

Kadangi laboratoriniai tyrimai nėra specifiniai, reikia įvertinti klinikinį skydliaukės funkcijos laboratorinių parametrų pokyčių interpretavimą. Kol nėra tvirto įsitikinimo dėl skydliaukės patologijos, intensyviosios terapijos skyriuose pacientams neturėtų būti priskiriami skydliaukės funkciniai laboratoriniai tyrimai.

[10], [11], [12], [13]

Gydymas mažo T3 sindromo

Gydymas hormonų pakaitine terapija nėra taikomas; laboratoriniai rodikliai normalizuojami sėkmingai gydant pagrindinę ligą.