Krūties vėžio pasikartojimas

Krūties vėžio pasikartojimas dažnai vystosi per keletą mėnesių ar net po gydymo metų. Kai atsinaujina, auglys atsiranda toje pačioje vietoje, kur buvo pirmoji navikas, arba toli nuo jo. Jei vėžys vystosi antroje krūtyje arba kitoje krūties srityje, onkologai mano, kad toks navikas yra naujas formavimas.

[1], [2],

Priežastys krūties vėžio pasikartojimas

Vėžinių navikų atsiradimas išgąsdina moterį, daugelis rodo, kad iš pradžių buvo klaidinga diagnozė arba gydymas nebuvo pakankamai išsamus. Bet iš tikrųjų viskas yra kitaip, daugeliu atvejų, pakartotinai navikų terapija neerzinkite negerai, bet nesugebėjimas aptikti ir nužudyti visus vėžinių ląstelių, kurios kraujotakos ar limfos įsiskverbė į aplinkinius audinius.

Onkologai pažymi, kad jei praėjus daugiau nei pusmečiui po pagrindinio gydymo ir kontrolės tyrimuose nenustatyta metastazių, kartotinio naviko atsiradimas laikomas recidyvu.

Be to, vėžio pasikartojimas laikomas auglio augimu toms pačioms krūtims, kaip ir pirmas navikas, taip pat, jei navikas atsirado kitame organe. Kuriant tolimą vėžinį naviką (kitame organe), ekspertai kalba apie pirminio naviko metastazavimą.

Paprastai vėžio pakartotinis vystymasis rodo, kad kai kurios vėžio ląstelės parodė nejautrumą gydymui.

Paprastai naviko vystymasis vyksta ne tik artimiausiose krūtinės, krūtinės ląstos, limfmazgių audiniuose. Dažnai pasikartojimo atvejais yra paveikta skeleto, smegenų, plaučių, pilvo ertmės ir kepenų kaulai.

Tam tikromis aplinkybėmis krūties vėžio pasikartojimai dažnai įvyksta, o onkologai nustato keletą veiksnių, kurie rodo, kad vėžys iš naujo vystosi:

• kuriame buvo nustatytas vėžio procesas - kuo vėliau atskleidžiama liga, tuo didesnė tikimybė, kad atsiras recidyvas
• vėžio forma - agresyviame vėžio procese padidėja pasikartojimo rizika
• nustatyto vėžinio audinio dydis - didelis neoplazmas padidina recidyvuoto naviko vystymosi riziką
• netoliese esantys limfmazgiai
• didelis ląstelių piktybiškumas
• hormoninis disbalansas
• tam tikros rūšies onkogenai navikoje tampa dažna recidyvo priežastimi
• piktybinių ląstelių augimo lygis

Pasibaigus gydymui, specialistas įvertins galimą navikų pakartotinio vystymosi riziką ir nurodo stebėjimą.

Kartotinio naviko atsiradimas gali atsirasti bet kuriuo metu, tačiau, kaip rodo praktika, dažniausiai pakartotinis vėžio vystymasis prasideda praėjus 3-5 metams po gydymo pabaigos.

[3], [4], [5]

Simptomai krūties vėžio pasikartojimas

Krūties vėžio pasikartojimas gali būti nustatomas atskirai, atliekant reguliarų savianalizę (pieno liaukų palpacija). Be to, kai kurie pokyčiai gali rodyti vėžinių navikų atkūrimą:

• niežėjimas, deginimas, nipelio pokyčiai
• kontūro keitimas, struktūra, dydis, krūtų temperatūra, raudona dėmė ant odos, duobės paviršius
• marmurinės spalvos ant atskiros krūtinės dalies
• išskyros iš spenelio

Po krūties vėžio gydymo svarbu reguliariai aplankyti mamologą, atlikti ultragarsą, mamografiją ir prireikus atlikti testus. Pasibaigus pirminio naviko gydymui, gydytojas skiria kas ketvirtį egzaminus, tam tikrais atvejais mamologą galima aplankyti rečiau.

Formos

Vėžio praktikoje dažnai pasitaiko krūties vėžio atkryčio:

• vietinis - auglys vystosi valdomoje vietoje
• regioninės metastazės - vėžys yra aptiktas artimiausiuose limfmazgiuose
• metastazinis vėžys - vėžinių ląstelių augimas organuose ir audiniuose toli nuo pirminio dėmesio (kaulai, kepenys, smegenys, limfmazgiai).

Jei pacientui yra įtariamas krūties vėžio pasikartojimo atvejis, specialistas paskiria antrąjį tyrimą (MRT, biopsija, positronų emisijos tomografija).

[6], [7], [8], [9]

Diagnostika krūties vėžio pasikartojimas

Reguliari mamografija ir savianalizė padės ankstyvuoju etapu diagnozuoti vėžio vystymąsi.

Jei yra įtarimas dėl krūties vėžio pasikartojimo, pacientas turi būti diagnozuotas ultragarsu, mamografija, biopsija ir vėžio žymenų lygio analizė.

Po to atliekamas tyrimas siekiant nustatyti vėžio stadiją ir aptikti metastazes.

Laboratorijoje atliekamas tyrimas dėl naviko žymenų arba navikų žymenų (baltymų, kurių skaičius didėja kartu su vėžio atsiradimu organizme) lygiu. Tačiau padidėjęs tokių baltymų kiekis gali būti pastebimas ne tik vėžio procese, todėl šis diagnostikos metodas yra papildomas.

Ultragarsinis tyrimas papildo rezultatus, gautus naudojant mamografiją (rentgeno vaizdai). Mamografija gali aptikti naviką, jos vietą, dydį.

Biopsija (mažo audinio gabalo, paimto iš naviko, tyrimas su punkcija), leidžia tiksliau diagnozuoti naviką ir nustatyti onkologinio proceso stadiją.

Be to, magnetinio rezonanso tomografija arba kompiuterinė tomografija gali būti naudojama vėžiui diagnozuoti.

Po naujo patvirtino vėžio vystymąsi, gydytojas gali skirti krūtinės ląstos rentgeno, mamografijos antra krūties, Densitometry (nustatymas kaulų tankis) yra įtariamas metastazių į kaulų audinio.

[10], [11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Gydymas krūties vėžio pasikartojimas

Krūties vėžio pasikartojimas yra susijęs su tam tikrais pagrindiniais terapiniais metodais, įskaitant vietinį gydymą (navikų šalinimo operaciją, spindulinę terapiją) ir sisteminį gydymą (hormonų, chemoterapiją, tikslinius vaistus).

Pakartotinas plėtra vėžio vertinamas specialistų kaip agresyvesniu ligos forma, tačiau daugeliu atvejų atliekami sudėtingą gydymą (vietinis ir sisteminis gydymas), kuria siekiama patologinių ląstelių, kurios gali patekti į kitus organus ar audinius, bet ne nustatyti tyrimo metu sunaikinimo.

Kuris gydytojas pasirinks gydymą, priklausys nuo pirminio vėžio proceso gydymo.

Jei per pirmąjį vėžio vystymosi laikotarpį navikas buvo chirurgiškai pašalintas (su krūtinės išsaugojimu), tada, iš naujo plečiant naviką, nustatyta krūtinės pašalinimo operacija.

Jei pieno liauka iš pradžių buvo pašalinta, tada su pakartotiniu vėžio vystymusi, naudojama spindulinė terapija. Abiem atvejais yra nustatytas hormoninis gydymas ir chemoterapija.

Jei navikas yra aptiktas antrojoje krūtyje, dažniausiai diagnozuojama nauja vėžio formacija, kuri neturi nieko bendra su pradine. Tokiu atveju gydytojas gali paskirti pilną krūtinės pašalinimą arba tik pašalinti naviką.

Sisteminis gydymas skirtas vėžio iš naujo vystymui kaulų audinyje, smegenyse arba plaučiuose. Siekiant sumažinti kai kuriuos sunkius ligos simptomus, skiriama spindulinė terapija ir chirurginė intervencija.

Kai kuriems pacientams, kuriems yra padidėjęs HER2 / neu baltymų kiekis, yra skiriamas hormonų gydymas kartu su imunostimulantais (šis gydymas taip pat naudojamas dėl neigiamos dinamikos po chemoterapijos).

Tiksliniai narkotikai pirmiausia naudojami klinikinių tyrimų metu. Naujos technologijos yra skirtos sunaikinti tik patologines ląsteles, o sveikos ląstelės lieka nepakitę.

Prevencija

Kad būtų išvengta krūties vėžio pasikartojimo, gydymą reikia pradėti nuo gydymo pabaigos. Krūties vėžys yra gana didelis vėžio ląstelių, patenkančių į limfą ir kraują, tikimybė. Po gydymo specialistas nustatys galimą vėžinių pakartotinio vystymosi pavojų. Su didele tikimybe pasikartojimo, gydytojas gali patarti perduoti chemoterapijos, kuri bus sunaikinti, kurie nenurodomi tyrimo vėžinių ląstelių ar tamoksifenu (vaistas slopina estrogeno veiksmų) kursą.

[21], [22], [23],

Prognozė

Jei nustatomas krūties vėžio pasikartojimas, palankios gydymo prognozė priklauso nuo kelių veiksnių:

• dalyvavimas limfmazgių vėžiniame procese
• naviko dydis (kuo aptiktas navikas, tuo geriau prognozė)
• patologinių ląstelių skaičius ir pobūdis
• vėžio ląstelių gebėjimas sparčiai augti

Kai vėžio procesas aptiktas vėlyvuose etapuose, gyvenimo trukmė yra apie trejus metus.

Ankstyvas naviko nustatymas leidžia sėkmingai gydyti daugumoje atvejų.

Jei tyrimas atskleidžia tolimus metastazes, gydymo prognozė gerokai pablogėja.

Krūties vėžio pasikartojimas dažniausiai pasireiškia po kelių metų po sėkmingo pirminio naviko išgydymo. Moterims, kurios praeityje sirgo krūties vėžiu, rekomenduojama griežtai laikytis gydytojo rekomendacijų: reguliariai atvyksta atlikti tyrimus, atlikti mammogramą ir atlikti pieno liaukų savianalizę.

[24], [25], [26], [27], [28], [29]