Papiloma krūtinėje

Papilomos krūties - gerybinė mazginė neoplazijos į pieno liaukų audinių mikroskopinių židinių forma Śmigać intraductal epitelinių, kurie papiliarinio struktūrą. Pasak JAV Nacionalinio Biotechnologijos informacijos centro (NCBI), šie navikai yra dažniausiai pasitaikę 35-55 metų amžiaus moterims.

Klinikinėje mamolijoje ši liga klasifikuojama kaip gerybiniai proliferaciniai pieno liaukų epitelio ir pluošto pažeidimai.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Priežastys pieno liaukos papiloma

Iki šiol krūties papilomos priežastis ir šio išsilavinimo atsiradimo rizikos veiksniai yra susiję su hormonų pusiausvyros pažeidimais moterų kūne ir su žmogaus papilomos virusu (ŽPV ar ŽPV).

Pavadinimas "papilomų" patologija buvo dėl panašumo su minkštais karpos ant stiebo (kaip spenelių), kurie atsiranda ant odos, gleivinių, burnos, nosiaryklės, balso stygų paviršiaus. Ilgą laiką buvo manoma, kad papilomos krūties neturi ryšio su labai žmogaus papilomos viruso, kuris turi daugiau nei 130 rūšių. Labiausiai paplitusios yra odos ir anogenitinių virusų, kuriuos perduoda kontaktiniai asmenys.

Mažiausiai 40 rūšių ŽPV infekuoja gimdos kaklelio sritį. Studijuojant pieno liaukų kancerogeniškumo mechanizmus, nustatyta, kad papilomos viruso DNR paplitimas tarp krūties vėžio neoplazijos biopsijos pavyzdžių yra beveik 26%. Remiantis Amerikos nacionalinio vėžio instituto duomenimis, HPV-16 ir HPV-18 virusų tipai yra susiję su 80% klinikinių piktybinių gimdos kaklelio navikų atvejų.

Tyrimai molekulinės onkologijos ir imunoterapija srityje parodė, kad viruso DNR integracija į šeimininko ląstelės chromosomą ne tik vaidina lemiamą vaidmenį gimdos kaklelio vėžio vystymąsi, bet yra susijęs su vėžio ir auglių dvitaškis ir tiesiosios žarnos. Be to, gali papilomos įtakos seilių liaukų, plaučių audinio, šlapimo pūslės ir skrandžio pūslę; didėja papulinių intrakapsulinių papiliarinių mucinijų neoplazmų pacientų skaičius. Taigi, galbūt, krūties papilomos etiologija netrukus bus įtvirtinta.

[7], [8], [9], [10]

Simptomai pieno liaukos papiloma

Pagrindiniai klinikiniai krūties papilomos simptomai yra kraujo serozinis išskyros iš nipelio.

Intraductal arba intraductal papilomos yra mažas Polipveidīgs forma, kurią sudaro myoepithelial ląstelių ir pluoštinių (jungiamojo) audinio su kraujagyslių įtraukimo (fibrovascular audinių). Gana laisvi pluoštas skersmuo iki 3 mm yra saugomas minėto pieno latakus sienos fibrovascular koją ir išsikiša į srauto spindžio. Šios kojos sukimas sukelia nekrozę, išemiją ir kraujavimą per kraują.

Papilomatinis mazgas subarotorinėje pieno liaukos dalyje (netoli spenelio) visais atvejais nėra apčiuopiamas. Tuo papilomos touch yra atokiose vietovėse krūtinės ir tik tada, jei vienetas yra didesnis nei 12 cm. Taip pat gali būti šiek tiek padidėjo krūtinės arba skausmas (ruožas audinio tarp spenelių ir papilomos), nors, kaip minėta mammologists, intraductal papiloma, dažniausiai būna neskausmingas .

9 iš 10 iš vidaus paplitusios papilomos vienos (vienkartinės) papilomos ir dažniausiai pasitaiko po 40-45 metų. Toks neoplazija nepadidina krūties vėžio atsiradimo pavojaus. Daugeliui papilomų (papilomatozės) dažniau diagnozuojama jaunesnėms moterims. Tokiu atveju papilomos yra periferinių liaukos zonų pieno kanaluose, o patologinis procesas labai dažnai fiksuoja abi krūtis vienu metu. Daugelis specialistų papilomatozę priskiria padidėjusios onkologijos rizikos veiksniams (1,5-2 kartus).

Intracistinė papiloma krūtinėje yra tada, kai papiloma formuojama cistos, kuri yra pieno liaukoje. Tokiais atvejais tvirto nuoseklumo mazgas yra be jokių sunkumų.

Sklerozuojantis papilomos krūties (potipis intraductal papilomos) sudaro tankus fibrovascular audinių, dažnai trumpo kalkėjimų, ir tai paprastai tik aptikti, kai ultragarso ar histologinis tyrimas biopsijos mėginio.

Diagnostika pieno liaukos papiloma

Specializuotose medicinos įstaigose krūtinės papilomos diagnozė atliekama padedant:

• palpacijos tyrimas;
• bendrieji ir biocheminiai kraujo tyrimai;
• onomarkerių kraujo tyrimas;
• citologija tepuoja išsiskyrimą iš nipelio;
• mamografija (krūtų rentgeno spinduliai);
• ultragarso echografija (ultragarsu) iš pieno liaukų;
• Rentgeno tyrimas ortakių su kontrastine medžiaga (doktografii arba galaktografii);
• aspiracijos biopsija ir histologinis papilomos audinio tyrimas.

Užsienio ekspertai teigia, kad naudojant paprastą mamografiją labai dažnai negalima aptikti ląstelinių papilomų. Vakaruose, per pastaruosius 15 metų naudojamas duktoskopiyu - endoskopinės metodą diagnozuojant patologijų pieno latakus. Microendoscopy optinio pluošto, kurių išorinis skersmuo 0,55-1,2 mm pagal vietinei anestezijai yra įvesta per latakų atidarymo spenelių paviršiaus, kuris leidžia tiesiogiai vizualizavimo latakų epitelio ir latako gaminti biopsijos. Taip pat yra galimybė gydytis (injekcija, drėkinimas, plovimas).

Intraproistacinių papilomų diagnostikai reikia aiškiai atskirti šią ligą su fibroadenoma, kraujagyslių karcinoma ir papiliarinis krūties vėžys, labai panašus į papilomą.

[11], [12], [13], [14], [15]

Gydymas pieno liaukos papiloma

Krūtinės papilomos gydymas yra tik chirurginis. Standartinis šios patologijos gydymas apima pašalinę prostatos papilomą iš pieno liaukos ir paveiktą pieno kanalo dalį. Šie audiniai būtinai yra ištirti dėl netipinių ląstelių buvimo. Jei rastos tokios ląstelės, gali prireikti tolesnio gydymo (dalinės ar pilnos mastektomijos, chemoterapijos ir kt.).

Operacija su intracellular papiloma krūties yra rezekcinė (išskyros) kanalo, kartu su mazgai formavimosi, esančios jame per pjūvis netoli spenelio areola.

Diagnostikos chirurginė procedūra mikroduktektomiya pirmaujanti krūtų chirurgas pritaikytas pašalinti vieną ar visus pieno latakus, ir kai papilomos įrenginį ir paveikti tik vieną srautą, šis metodas yra standartinis gydymas. Dažnai netgi galima išlaikyti veikiančios moters gebėjimą maitinti krūtimi. Jei intraductal papilomos rasti keletą kanalų, tada vyksta subareolyarnaya rezekcija ortakiai. Šios operacijos komplikacija yra laikinas ar nuolatinis pieno liaukos formos pokytis arola nipelio srityje. Šios chirurginės intervencijos atliekamos naudojant bendrą anesteziją.

Kaip alternatyva chirurgijai, ultraskaņas gali būti naudojamas iškirpimo biopsija. Injekavus vietinį anestetiką, ant krūtinės odos yra nedidelis įpjovimas, į audinį įkišamas tuščiaviduris zondas, prijungtas prie vakuuminio įtaiso. Ir paveiktas krūties audinys įsiurbiamas į surinkimo kamerą (atliekant papildomą histologinį tyrimą).

Prevencija

Ar galiu išvengti krūties papilomos? Nėra specifinių žinomų metodų krūties papilomos prevencijai. Moterys gali tik padidinti ankstyvos patologijos nustatymo tikimybę, jei kas mėnesį kas mėnesį atlieka mammogramos savianalizę ir atlieka mammogramą.

[16], [17]

Prognozė

Ilgalaikėje perspektyvoje krūtų papiloma (vieniša ir nutolusi) yra labai gera. Moterims, kurioms yra keletas papilomų, ir moterims po 35 metų, kuriems diagnozuojama papiloma, reikia patikrinti.

Kaip pabrėžia Amerikos klinikinės onkologijos draugijos (ASCO) specialistai, atsižvelgiant į didėjančią krūtų dauginimosi papilomos riziką, turėtų būti atliekama šių pacientų atranka.

[18], [19], [20], [21]