Pieno liaukų srovė

Tai įvyksta ne taip dažnai, ne daugiau kaip 0,6% visų atvejų.

Atskleisti tai yra gana paprasta, nepaisant paciento amžiaus.

Šio tipo piktybinis navikas, būdingas greitas vystymasis ir eiga.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Priežastys krūtinės sarkomos

Tikros ligos atsiradimo priežastys nebuvo atskleistos. Tačiau nepaisant to, yra ypatingų veiksnių, kurie gali turėti įtakos šio proceso plėtrai. Taigi, neigiamas poveikis turi įvairių kancerogenų ir net traumos krūtinę. Jos įnašas yra šeimos paveldimas svoris ir radiacija.

Daugeliu atvejų sarkoma atsiranda dėl krūtinės sektoriaus rezekcijos. Šis efektas susidaro, jei yra gerybinių navikų. Tai gali būti fibroadenoma, taip pat spindulių ląstelių navikai.

Sarkoma gali būti derinama su fibroadenoma. Daugeliu atvejų jis turi daug panašių į priešingos liaukos, makšties ar tiesiosios žarnos vėžį. Iš tiesų tai yra rimta liga. Neteisingo pašalinimo atveju galimas mirtinas rezultatas. Galų gale sarkoma su metastazėmis beveik nėra išgydoma, ši būklė būdinga paskutiniams ligos etapams. Siekiant išvengti neigiamų pasekmių, būtina atlikti kasmetinę specialisto ekspertizę.

[9], [10]

Simptomai krūtinės sarkomos

Palpacijos metu gali būti aptiktas navikas. Šiuo atveju zonduojami jo aiškūs kontūrai, turintys skirtingą nuoseklumą. Retais atvejais gali būti stebimas spenelio įsiskverbimas. Vienas iš dažniausiai pasitaikančių patologijų tipų yra fibrosarkoma. Jis gali pasiekti neįtikėtinų dydžių. Ši būklė būdinga ryškiai išreikštam venų modeliui.

Krūtinės sarkomos simptomai daugiausia priklauso nuo paties naviko ir jo dydžio. Svarbu, kad paveiktas plotas gali būti labai didelis. Virš naviko yra stebimas liaukos patinimas. Jei dydis tampa per didelis, oda pradeda atrodyti plona. Venos plečiasi, o patologiją tampa daug lengviau pastebėti.

Jei kalbame apie liposarkomą, tai būdingas greitas augimas. Be to, navikas gali vystytis. Sunkus abiejų krūtų sutrikimas yra ypač pavojingas. Rabdomiosarkomai taip pat būdingas greitas augimas. Dažniausiai problema kyla 25 metų amžiaus.

Angiosarkomas yra auglys, kuris greitai auga. Be to, ji neturi aiškių kontūrų ir gali nuolat pasikartoti. Dažniausiai pasitaiko 35-45 metų amžiaus. Kalbant apie chondrosarkomą, tai yra labai reta. Paprastai diagnozuojama moterims po 55 metų. Jis būdingas piktybiškumui.

Sarkoma yra rimta patologija. Jis gali sukelti reikšmingas metastazes plaučiams ir kaulams, o tai sustiprina bendrą moters būklę. Įtakoja ir limfmazgius. Jei auglys tampa per didelis, mamografija negali atskirti sarkomos nuo lapų tipo naviko.

[11], [12], [13], [14], [15]

Diagnostika krūtinės sarkomos

Ultragarsu galite pamatyti išsilavinimą, kuriame nėra aiškių kontūrų. Taip yra dėl to, kad patologija nėra tokia dažna. Tai padarius, ji turi tik didelę histologinio kintamumo įvairovę. Joje paprastai yra daug skysčių ertmių ir būdinga difuzinių kontūrų. Neoplazmą aptiktų audinių infiltracija.

Patyręs žinduolis-onkologas gali atmesti diagnostinį tyrimą. Pirma, jie pradeda palpacija. Tai leis pajusti patį naviką, atskleisti jo kontūrus ir nuoseklumą. Be to, nustatomi išbėrimai, hiperemija ir opų sritys.

Šiuo atveju ultragarso duomenys yra nespecifiniai. Faktas yra tai, kad tyrimo procese galima nustatyti šešėlių formos mazgai su nelygus kontūrais. Nustatyti odos retinimą yra gana paprasta. Pamaitinamosios inkstų pieno liaukos yra aiškiai išplėstos.

Dėl papildomos diagnozės dažnai naudojamas MRT arba pieno liaukų scintigrafija su techneciu-99. Tiksli diagnozė gali būti atliekama tik naudojant citologinį tyrimą. Medžiaga yra gaunama biopsija, pažeidžiamas plotas yra atidžiai ištirti. Mikroskopiniame tyrime sarkomai būdingi stromos elementai, taip pat išsiplėtę branduoliai. Šiuo atveju epitelio komponentas visiškai nėra.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Gydymas krūtinės sarkomos

Krūtinės sarkomos gydymas gali būti atliekamas įvairiais būdais. Dažnai kreiptis į chirurginę intervenciją. Ir tai gali būti dviejų rūšių. Pirmasis variantas yra dalinė mastektomija. Šis metodas būdingas pašalinus ypač pažeidžiamą zoną, ty patį naviką. Operacijos apimtis visiškai priklauso nuo pačios neoplazmos dydžio. Kitas variantas buvo vadinamas mastektomija. Jis būdingas visišku pieno liaukos pašalinimu kartu su naviku. Kartais raumenų audinio ir limfmazgių dalis yra pašalinta. Naudojant tokio tipo operaciją, plastikinę korekciją galima atlikti lygiagrečiai.

Radioterapija taip pat buvo plačiai naudojama. Tai taikoma dalinei mastektomijai. Procedūra leidžia išvengti galimo recidyvo. Radiatorinė terapija naudojama tik tuo atveju, jei navikas neviršija 5 cm. Taip pat naudojama radioterapija. Tai gali būti dviejų rūšių. Pirmoji alternatyva yra radiacijos poveikis išoriniam navikui. Antrasis metodas yra brachiterapija. Jis pasižymi kapsulės įvedimu tiesiai į audinį su naviku.

Žinoma, chemoterapijos negalima atsisakyti. Tai apima tam tikrų vaistų, galinčių žudyti vėžines ląsteles, įvedimą. Vaistas skiriamas per veną ar burną. Chemoterapija paprastai atliekama keliais etapais. Gydymo trukmė - keli mėnesiai.

Negalima daryti be hormonų terapijos. Šis gydymo metodas yra labai dažnas. Jis gali būti naudojamas tik bendrai kitais būdais. Hormonai sumažins atsinaujinimo riziką. Pagrindinis hormonų terapijos tikslas yra sumažinti hormono estrogeno kiekį.

Vaistų gydymas

Vaistų vartojimas yra hormonų terapija. Šis trikčių šalinimo būdas gali būti kelių tipų. Taigi, yra adjuvanto (prevencinio) metodo. Jo pagrindinis tikslas yra žymiai sumažinti auglio atsinaujinimo riziką, ty atkrytį. Pradiniame etape hormonų terapiją galima skirti po operacijos, taip pat spindulinės terapijos ir chemoterapijos.

Neoadjuvanto metodas. Jis naudojamas tik tuo atveju, jei auglyje yra didžiulis dydis. Be to, taip pat buvo ir limfmazgiai. Taikyti ir medicinos tipą. Jis plačiai naudojamas vėžio kamščiuose. Jo veiksmais siekiama sumažinti ar visiškai pašalinti paveiktą teritoriją. Šis metodas naudojamas tuo atveju, jei asmuo negali būti valdomas.

Pagrindiniai gydymo metodų skirtumai yra kiekvieno metodo tikslai. Apskritai, visi jie yra nukreipti į greitą paciento atsigavimą. Kiekviena technika turi savo privalumus ir trūkumus. Vieno ar kito metodo pasirinkimas priklauso nuo daugelio veiksnių. Taigi, atsižvelgiama ne tik į hormoninį neoplazmo būklę, bet ir į paciento menopauzinį būklę.

Kalbant apie tam tikrus vaistus, juos galima nustatyti, kai gaunami paciento hormoninio būklės rezultatai. Ypatingą vaidmenį čia vaidina estrogeno, progestino lygis. Dažniausiai estrogeno receptoriai yra tinkamiausi. Apskritai naudojami tie, kurie gali aktyviai blokuoti estrogenų receptorius. Tuo tikslu naudojamas Tamoksifenas.

Dažni vaistai yra tie, kurių tikslas yra slopinti estrogenų gamybą moterims po menopauzės. Tarp šių vaistų yra Femaru, Arimidex, Aromazine. Preparatai, kurie sunaikina estrogenų receptorius - Faslodex.

Tamoksifenas yra pagrindinis vaistas, vartojamas hormonų terapijoje. Dažniausiai tai skiriama pacientams, kuriems yra priešmenopauzė. Ypač jei buvo diagnozuota ankstyvoji vėžio stadija. Galimas vartojimas po operacijos, taip pat radioterapija ir chemoterapija.

Chemoterapija

Chemoterapija gali būti nustatyta tiek laikotarpiu po operacijos, tiek prieš jį atliekant. Pagrindinis šio metodo tikslas - sumažinti naviką. Šis metodas padės patogiau pašalinti ir išsaugoti pieno liauką.

Jei po operacijos naudojama chemoterapija, jos pagrindinis tikslas - užkirsti kelią metastazei, taip pat sustabdyti naviko ląstelių augimą ateityje. Chemoterapijos metu naudojami tik tarptautiniai protokolai. Žinoma, jas patvirtino gerai žinomos onkologinės bendruomenės. Šiuo atveju mes turime omenyje ASCO, NCCN, ESMO.

Kaip savarankiškas metodas, chemoterapija praktiškai nesuteikia jokių rezultatų. Jis visada turėtų būti vartojamas kartu su kitais navikų pašalinimo metodais. Kalbant apie adjuvantinį gydymą, šis metodas naudojamas tik kaip poveikis infraklininėms mikroskopinių navikų metastazėms.

Chemoterapijoje plačiai naudojamos schemos, kurių sudėtyje yra antraciklino serijos preparatų. Svarbu, kad jie būtų kartu su cisplatina. Svarbiausias iš jų yra CYVADIK (ciklofosfamidas + vinkristino + adriamiciną + dakarbazinui), AR (adriamiciną ir cisplatinos), PC (+ cisplatina ciklofosfamido).

[23], [24],

Operatyvus gydymas

Operatyvinis krūtinės sarkomos gydymas apima du pagrindinius metodus. Jiems reikia nustatyti tolesnį plastinės pieno liaukų išvaizdos korekcijos būdą. Vienas iš svarbiausių būdų - lumpektomija. Jis būdingas daliniam pieno liaukos pašalinimui, ty paveiktai sričiai. Antrasis metodas yra mastektomija. Šis metodas apima visišką krūtinės pašalinimą su galimu plastikine korekcija. Mastektomija atliekama tais atvejais, kai pacientas yra mažos krūties savininkas, o auglys tampa sveikas ar krūtinės sienelėje. Šis metodas taip pat naudojamas, kai auglys yra didelėse krūtinse ir užima didelę jo dalį. Chirurginis gydymas yra pagrindinis būdas pašalinti patologinį neoplazmą. Tinkamas metodas - pašalinti naviką sveikų audinių srityje. Svarbu, kad aplinkiniuose audiniuose nebūtų auglio augimo. Chirurginio gydymo tūrio sumažinimas esant bet kokiam navikui neturi įtakos išgyvenamumui ar atkryčių dažnumui.

Dėl pūslelinės limfadenektomijos yra būdingos indikacijos. Taigi, jis naudojamas tik išsiplėtusiems limfmazgiams. Kartais patartina jį naudoti radikaliu pirminio naviko pašalinimu. Ypač jei amputacija negarantuoja pakankamo atstumo iki rezekcijos linijos. Tas pats reikalavimas yra patobulintas net su metastaziniu pažeidimu, kai limfos aparatas dalyvauja procese.

Prevencija

Prevencija susideda iš ikiklinikinių navikų pašalinimo. Be to, moteris turi aiškiai stebėti įprastą fiziologinį ritmą. Šiuo atveju mes kalbame apie nėštumą ir žindymo laikotarpį. Abortų skaičius turėtų būti kuo mažesnis. Skiriant svarbų vaidmenį, jis tiesiogiai priskiriamas sisteminei apklausai. Ir jis gali būti nepriklausomas. Ignoruoti metinius patikrinimus su gydytoju aiškiai nėra verti. Šis klausimas ypač aktualus 40 metų amžiaus. Būtina eiti per mamografiją kartą per 2 metus po 40 metų. Jei moteris turi rimtą paveldimumą, rekomenduojama atlikti apklausą nuo ankstyvojo amžiaus.

Lengviausias būdas išvengti krūties sarkomos yra savęs tyrimas. Moteris gali liestis su pieno liaukomis. Tiesa, turėtų būti suprantama, kad ši procedūra nėra tokia veiksminga. Tačiau, nepaisant to, anksčiau ji atskleidžia navikas. Savęs patikrinimas turėtų būti atliekamas ne rečiau kaip kartą per mėnesį. Pirmiausia turite patikrinti krūtinę priešais veidrodį. Susirūpinimą kelia tai odos įtempimas, formavimosi atsiradimas, taip pat "citrinos žievės" panašūs pokyčiai.

Po to jaučiamas jausmas. Jei randami kokie nors antspaudai arba jei nustatyta nehomogeniškumas, verta pamatyti gydytoją. Ypatingas pavojus yra paskirstymas. Šioms problemoms spręsti padės onkologas.

Vienas iš efektyviausių prevencijos metodų - tikrinimas. Ši procedūra yra planuojamas žmonių tyrimas, siekiant nustatyti jų patologijas ankstyvosiose stadijose. Procedūra yra visiškai neskausminga. Nuo 20 iki 40 metų amžiaus patikrinimas yra būtinas kiekvieną mėnesį. Kiekvienais metais rekomenduojama atlikti ultragarsą. Nuo 40 metų amžiaus, nepriklausomas tyrimas turėtų būti atliekamas kiekvieną mėnesį.

[25], [26], [27], [28]

Prognozė

Krūtinės sarkomos prognozė priklauso nuo naviko dydžio diferencijavimo. Daugelis veiksnių daro įtaką tolesniam kursui. Taigi, atsižvelgiama į naviko dydį, taip pat į sarkomos histogramą. Svarbų vaidmenį atlieka diferenciacijos laipsnis. Pagrindiniai išgyvenamumo rodikliai daugiausia susiję su labai diferencijuotais sarkomais. Natūralu, kad nėra metastazių, yra palanki prognozė.

Kai kuriais atvejais sarkoma gali sukelti vietinių randų pasikartojimą. Panaši situacija išsivysto ir pieno liaukoje. Neatmetama metastazių kaulų ir plaučių audiniuose. Visa tai turi rimtų pasekmių. Prognozavimo pelningumas visiškai priklauso nuo to, kada buvo nustatyta problema. Natūralu, kad kuo sunkiau, tuo mažiau tikimės teigiamų rezultatų. Todėl rekomenduojama nuolat atlikti mokslinius tyrimus ir nepaisyti jų. Galų gale, nuo paprastų procedūrų priklauso nuo be rūpesčio gyvenimo.

[29], [30], [31]