Ilgais gimdos kaklelis

Ilgais gimdos kaklelis yra dažna patologija, kuri yra besimptomiai, todėl dažniausiai diagnozuojama jau komplikacijų atsiradimo metu. Ši patologija nesukelia grėsmės gyvybei, tačiau ji gali sukelti gimdymo komplikacijas arba vaiko užmezgimą. Statistiškai ši problema nėra gana dažna, nes tai ne visada diagnozuojama. Todėl nesijaudinkite, jei turite šią diagnozę, nes tai nekelia pavojaus. Planuodami nėštumą turėtumėte prisiminti apie šią būklę.

[1]

Priežastys ilgais gimdos kaklelis

Ilgalaikė gimdos kaklelis kaip pirminė diagnozė yra retas patologija, nes dažniau yra antrinė patologija.

Pagrindinės šios būklės priežastys nulinės moterys yra įgimtos reprodukcinės sistemos struktūros anatominiai ir funkciniai ypatumai. Dažnai ilgais gimdos kaklelis yra derinamas su kitais įgimtais gimdos anomalijomis, tokiomis kaip bikornilitas, pailgi gimdos ir kt. Bet taip pat tai gali būti vienintelis simptomas, kai gimdos kaklelio ilgis yra didesnis nei įprastas. Ši sąlyga reikalauja pataisyti tik nėštumo planavimo atveju, nebent, žinoma, yra sutrikimų, susijusių su nėštumu trukdančių vamzdelių ar gimdos, vystymosi sutrikimų.

Ilgos gimdos kaklelio priežastys gali būti įvairios. Didžiausia rizika susirgti šia liga moterims, kurioms pasireiškė ne tik vienas gimimas. Tada gimdos kaklelio elastingumas didėja, ir jis yra lankstus, kad jį ištemptų ir pakeistų klijais arba traumos metu.

Dažnos vidaus lytinių organų uždegiminės ligos, tokios kaip endometritas, cervicitas, adnexitas, gali prisidėti prie gimdos kaklelio struktūros ir ilgio sutrikimų atsiradimo. Tai atsiranda dėl susiliejimo po vietinių uždegiminių reakcijų ir fibrinų filamentų nusėdimo, kuris ateityje veda prie greito sukibimo susidarymo.

Taip pat ilgos gimdos kaklelio priežastys gali būti gimdymo trauma, kuri greitai gydoma. Motinos gimdos, gimdos kaklelio ar makšties siūlai gali padėti ne tik pakeisti gimdos kaklelio dydį, bet ir gimdos formą bei struktūrą. Tai dažnai gali būti kliūtis tolesniam embrionų implantacijos procesui ir nėštumo vystymuisi, taip pat pačiam spermos praeigos procesui.  

Taip pat priežastis, dėl kurių gimdos kaklelis gali pailgėti, gali būti dažna chirurgija, ty dažnos abortos gali pakeisti gimdos kaklelio struktūrą. Jei atliekama diagnostikinė gimdos ertmės grandymo operacija, ji taip pat gali būti etiologiniu šios būklės veiksniu. Kalbant apie chirurgines intervencijas, tokios operacijos, kaip gimdos kaklelio konizavimas, gali būti tiesioginė komplikacijų dėl ilgos gimdos kaklelio priežastis, būtent dėl šios intervencijos lokalizacijos. Tai reiškia, kad dalis gimdos kaklelio epitelio pašalina kanalo susiaurėjimą ir jo kompensacinį pokytį.

Tai yra pagrindinės priežastys, dėl kurių gimdos kaklelis gali pailgėti. Tačiau reikia prisiminti, kad bet kokia moterų reprodukcinės sistemos liga gali sukelti reprodukcinės funkcijos grėsmę.

[2], [3], [4], [5], [6], [7],

Pathogenesis

Ilgo gimdos kaklelio vystymosi patogenezė atsiranda dėl daugelio pirminių pokyčių, pvz., Sukibimą. Tai prisideda prie epitelio pakitimo ir proliferacinių procesų intensyvinimo, kurio įtaka padidėja ląstelių skaičius ir atsiranda pagrindas keisti gimdos kaklelio struktūrą. Daug ląstelių prisideda prie gimdos kaklelio pailgėjimas, viena vertus, ir fibrino siūlai gali išsitempti arba atvirkščiai sumažinti gimdos kaklelio kanalą ertmę Kita vertus, ir keičiant kaklelio formą.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14],

Simptomai ilgais gimdos kaklelis

Dažniausiai ši liga yra besimptomiai, o tai labai apsunkina savalaikę diagnozę ir gydymą. Taip yra dėl to, kad ženklų nėra, kol patirs sunkių komplikacijų.

Kartais anksčiau nevaisingoms moterims pirmieji ligos požymiai gali būti disparunija - normalus lytinių santykių procesas, kurio metu moterys nemėgsta ir mažina seksualinį troškimą. Tai gali būti vienintelis simptomas, todėl dažnai niekas neatsižvelgia į tai, nes moterys nėra įpratę skųstis dėl šios būklės. Taip yra dėl to, kad pailgusi gimdos kaklelio dalis neturi pakankamo receptorių skaičiaus ir kraujo tiekimas gali smarkiai atsirasti, o tai pažeidžia normalų lytinį aktą. Nėra skausmingų pojūčių, nes vidinė struktūra nebuvo pakeista ir nėra jokių kliūčių.

Dažniausiai ilgoji gimdos kaklelio būklė diagnozuojama nėštumo metu, nes ši sąvoka gali apsunkinti tiek tręšimo, tiek gimdymo procesą. Ši diagnozė gali būti nustatyta pirmą kartą moteriai, kuriam gydoma nevaisingumas. Tai reiškia, kad ilgais gimdos kaklelis gali sukelti kontracepcijos sunkumų, nes sperma negali pasiekti gimdos vamzdelio normaliai tręšti. Taip pat pailgėjusiame gimdos kaklelio kanale gali susidaryti tankus gleivinės žaizda, turinti rūgščią aplinką, kuri taip pat neleidžia spermai praeiti.

Ilgos gimdos kaklelio simptomai pirmą kartą gali pasireikšti nėštumo metu ar net gimdymo metu. Nėštumo metu gali sutrikti normalus placentos pritvirtinimas, nes gimdos kaklelio anatominė struktūra sutrikusi, o placenta gali būti centrinė, šoninė ar maža. Per gimdymą taip pat gali atsirasti keletas komplikacijų. Viena iš pasireiškimų gali būti užsitęsęs darbas, kuris primiparuose užtrunka daugiau kaip 12-14 valandų ir piktnaudžiauja 9-12 valandų. Taip yra dėl to, kad gimdos kaklelio pailga prieš parenant neparuošta ir lėtai atsidaro. Ilga ir tvirta gimdos kaklelis nėra išlyginta, o tai lemia gimdymo kanalo neskaidrumą. Todėl kovoja ilgą laiką, lemia moters nuovargį ir išsekimą, o ši būklė gali sukelti antrinį darbo veiklos silpnumą, dėl kurio reikalinga jau aktyvi taktika, skatinant nėštumą.

Taip pat gali būti kliūtis į įprastą ištrauka iš vaiko per gimdymo kanalą, nes pailgos gimdos kaklelis yra nepakankamai išplėsta ir kūdikio galvos arba pristatyti dalis gali būti ilga toje pačioje plokštumoje, kuri padidina hipoksija riziką ir gali prireikti papildomų metodai - žnyplės.

Kiti simptomai kelia nerimą, nes ši sąlyga neturi jokių ypatumų. Pagrindiniai simptomai yra susiję su nėštumu ir gimdymu.

Komplikacijos ir pasekmės

Ilgos gimdos kaklelio komplikacijos vystosi daugiausia nėštumo metu. Tai yra tiesiogiai susijusi su vaiko pernešimo per gimdymo kanalą procesą. Tokios komplikacijos yra darbo silpnumas, nėštumo sulaikymas, kraujavimas po gimdymo, vaisiaus hipoksija. Be to, susiaurėjusiame gimdos kaklelio kanale gali susidaryti tankus gleivinės kamštis, kuris neatsiranda ir neužkels darbo pradžios. Šios komplikacijos atsiranda pažeidus įprastą gimdos kaklelio atidarymą ir išlyginimą, kuris yra pailgas.

Kitas svarbus pasekmes gali būti nevaisingumas, kuris atsiranda dėl elementarios mechaninės obstrukcijos spermatozoidų judėjimui.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika ilgais gimdos kaklelis

Besimptoma ligos eiga apsunkina savalaikę diagnozę. Šių pacientų skundai nėra ir tyrimo metu jokių konkrečių pokyčių nenustatyta. Todėl nėštumas turėtų būti planuojamas nuodugniai ištirti būsimą motiną.

Nagrinėjant moterų, sergančių šia patologija, specifinių pokyčių nėra: bimanualinio makšties tyrimo metu nenustatyta jokių skundų ar simptomų. Tikrinimas veidrodžiams taip pat yra neinformatyvus dėl to, kad jūs galite matyti tik tą kaklą, kuri nepasikeitė. Taigi, naudojant paprastus specialios ginekologinės apžiūros metodus, ši diagnozė negali būti nustatyta.

Analizės neleidžia įtarti šios patologijos, kaip bendrieji klinikiniai laboratoriniai tyrimai - bendra kraujo, šlapimo analizė pagal normą. Bendrosios kraujo analizės pokyčių nebuvimas gali išskirti tik uždegimines ligas. Specialios laboratorinės studijos - gimdos kaklelio kanalėlių tepinėlis floroje ir displazijoje - taip pat išliko nepakitęs, jei nėra vienos patologijos.

Diagnozė yra "auksinis standartas". Kolposkopija leidžia padidinti gimdos kaklelio atvaizdą, tiriant gimdos kaklelio kanalo epitelio struktūrą. Tai gali padėti atlikti diferencinę diagnozę, nes ji pašalina eroziją, polipus, displaziją ir kitas ligas.

Vienintelis metodas, galintis patvirtinti diagnozę, yra ultragarsinis signalas. Šis metodas leidžia ne tik nustatyti tikslią diagnozę, bet ir atlikti diferencinę diagnozę.

Ultragarso diagnozė yra privalomas nėščioms moterims metodas, atliekamas ne mažiau kaip tris kartus per nėštumą kaip atrankos metodas pagrindinėms motinos ir vaiko patologijoms nustatyti. Netgi atliekant pirmąjį ultragarsą, atliekamą 11-13 nėštumo savaitėmis, be pagrindinių rodiklių taip pat atliekami gimdos kaklelio parametrų matavimai, kvepikometrija. Tokiu atveju įprastiniai gimdos kaklelio ilgio rodikliai neturėtų būti mažesni kaip 35 milimetrai, tačiau neturėtų būti didesni kaip 45 milimetrai. Pastarojo padidėjimo atveju jie kalba apie ilgas gimdos kaklelis. Bet tai nėra galutinė diagnozė, nes iki nėštumo pabaigos gimdos kaklelis palaipsniui išlygina ir sumažėja, todėl šiuos rodiklius turėtumėte pažvelgti dinamiškai. Trečias ultragarso tyrimas atliekamas po 30-osios nėštumo savaitės, kai jau išmatuotas gimdos kaklelio ilgis. Taigi, 34-36 savaičių, gimdos kaklelio ilgis turėtų būti atitinkamai 34-36 milimetrai. Jei šis skaičius vis dar didesnis nei net 40 milimetrų, tada tik apie ilgą gimdą kaklelį gali kalbėti tik vienas. Į tai atsižvelgiama ateityje, kai valdys darbą.

Taigi, atliekant kerervometrą, galite nustatyti šią diagnozę ir toliau naršyti nėštumo ir gimdymo valdymą.

[19]

Diferencialinė diagnostika

Diferencinė ilgo gimdos kaklelio diagnozė gali būti atliekama su kitomis patologijomis, kurios jau yra tiesiogiai gimdymo metu, jei anksčiau ši sąlyga nebuvo diagnozuota. Tada yra darbo silpnumas ir būtina atlikti diagnostiką su hormoniniais sutrikimais ar kitais darbo sutrikimais.

Taip pat ilga gimdos kaklelis turi būti diferencijuota su kitomis sąlygomis, kurios gali sukelti nevaisingumą. Tai yra lytinių organų užkrečiamosios ligos, kurios nėra įtrauktos į makšties tepinėlių tyrimą, taip pat anomalijos, susijusios su kiaušintakių ir gimdos vystymu ir struktūra.

Tiksliai nustatyti diagnozę ir atlikti diferencinę diagnozę leidžia ultragarsu.

Gydymas ilgais gimdos kaklelis

Ilgos gimdos kaklelio gydymas tarp gimdymo ar neveiksmingo amžiaus moterų nereikalingas, nes ši sąlyga nėra pavojinga. Nevaisingumo, pasiruošimo nėštumui ar nėštumo metu būtina imtis priemonių, nes gali kilti komplikacijų.

Gimdos kaklelio ilgio gydymas iki pristatymo apima visapusišką poveikį masažas pagerinti kraujo ir limfos drenažą, vykdo stiprinti dubens ir tarpvietės kaip gimdymo metu suderintų veiksmų šių raumenų, ir medicinos metodų raumenis.

Medikamentai plačiai nenaudojami, nes jie yra kenksmingi nėštumo metu, o gimdos kaklelio pernelyg atsipalaidavimas gali sukelti ankstyvą gimdymą ar ankstyvą ar ankstyvą amniono skysčio išleidimą. Todėl ilgais gimdos kaklelis ir normalaus gimdos gerklės atidarymo pažeidimas yra darbo stimuliavimas. Tai galima padaryti naudojant mechaninius metodus - Foley kateterį arba amniotomijos pagalba arba rankiniu atstumu nuo placentos. Taip pat galima paskatinti darbą taikant laminaria. Laminaria - jūros dumbliai, iš kurių gaminamos specialios lazdos, kurios makštyje padidėja 5-6 kartus ir stimuliuoja gimdos kaklelio atidarymą ir išlyginimą. Prostaglandinai E 2 - misoprostolis taip pat plačiai naudojami. Šis vaistas, vadinamas "Mirolut", yra išleidžiamas 4 tablečių tabletėmis 200 μg aktyviosios sudedamosios dalies pakuotėje ir vartojamas iš karto po 4 tabletes. Šis darbo su ilgais gimdos kaklelio stimuliavimo metodas yra plačiai naudojamas, nes jis yra prieinamas ir veiksmingas. Prostaglandinus galite vartoti makšties žvakučių arba tepalų pavidalu. Tokie stimuliavimo metodai galimi tik tada, kai nėra gimdos randų.

Ilgo gimdos kaklelio chirurginis gydymas nėra plačiai paplitęs, nes tai nėra rimta diagnozė ir nėra veiksmingų chirurginių metodų, kurie padėtų ištaisyti šią būklę. Tiesiog reikia žinoti apie šią ligą ir išvengti galimų gimdymo komplikacijų.

Alternatyvus ilgo gimdos kaklelio gydymas

Vyrauja alternatyvūs ilgalaikės gimdos kaklelio gydymo būdai, nes jie neturi jokio kenksmingo poveikio nėštumui. Jie naudojasi ir vaistažolių gydymu, ir alternatyviais metodais.

Liaudies ilgalaikio gimdos kaklelio gydymo būdas yra toks, kad prieš nėštumą padeda minkšti gimdos kaklelį ir atidaryti jį iki tam tikro lygio. Tai apima didelį rutulį, naudojamą fitballui. Jų pratybos padeda padidinti savo prostaglandinų gamybą, dėl kurių sumažėja gimdos kaklelio ilgis. Tai taip pat padeda atsipalaiduoti lytiniu keliu.

Tarp kitų alternatyvių gydymo būdų pagrindiniai yra šie:

• Gydymas medumi - vieną valgomą šaukštą medaus reikia praskiesti litru virinto vandens ir dustis du kartus per dieną. Šis kursas turi būti baigtas per 7-10 dienų. Medus turi ryškiai atsipalaiduojantį poveikį gimdos mio mendritui, taip pat turi bakteriostatinį ir imunomoduliacinį poveikį.
• Naudokite celandine - šaukštą iš džiovintų lapinių lapų reikia išpilti stikline virinto vandens ir virti dar penkias minutes, tada leisti atvėsti ir štampuoti. Šis sultinys turėtų būti geriamas pusę puodelio tris kartus per dieną maždaug per savaitę.
• Drebelis turi gydomųjų savybių ir kartu skatina tvirtą gimdos kaklelio minkštėjimą. Gydymui naudojamos sultys iš šviežių spyglių stiebelių, įmirkytos tamponu, ir į vaginą įkišamos į dvi minutes vakare ne trumpiau kaip penkias dienas.
• Šaltalankių aliejus taip pat turi priešuždegiminį poveikį. Šaltalankių aliejus, kurį galima įsigyti vaistinėje, nusipraido tamponu ir įleistas į makštį 2 valandas, o tai geriausia padaryti prieš miegą. Žinoma, yra bent dešimt procedūrų.
• Rekomenduojame raminančią ir sustiprintą žolelių arbatėlį, kuris turi histerotropinį efektą. Dėl to aviečių lapeliai, braškės ir gudobeliai išlaiko virtą vandenį ir virinama 5-10 minučių, po kurio jie geria arbatą, o ne arbatą iki keturių kartų per dieną.

Tokie alternatyvūs gydymo būdai turėtų būti naudojami ne nėštumo metu, nes jie gali sukelti pernelyg didelę gimdos kaklelio dalį, todėl nėštumo metu turėtumėte kreiptis į gydytoją.

Homeopatiniai gydymo būdai taip pat yra gana dažnai naudojami.

Garsiausias homeopatinis preparatas, turintis veiksmingą poveikį, yra Kaulofillum - augalo ekstraktas, išleistas homeopatinių granulių pavidalu. Nėštumo metu, likus dviem savaitėms iki gimdymo, ji skiriama profilaktiniam tikslui su ilgais 3 granulių kaklelio du kartus per dieną. Jau dirbant su diskroordinacija ar darbo silpnumu, vaistas yra vartojamas po 3 kapsules kas pusvalandį.

Kitas šiuo atveju naudojamas vaistas yra Pulsatilla. Be išreikšto myotropinio poveikio, jis taip pat turi atpalaiduojantį ir analgezinį poveikį. Šis poveikis padeda normalizuoti gimdos tonusą ir normalią gimdos kaklelio dilatacijos dinamiką. Preparatas gaminamas homeopatinėse granulėse ir yra vartojamas toje pačioje dozėje ir pagal tą patį principą.

Arnica - turi tą patį poveikį, tačiau, be analgetikų ir histerotrofinio poveikio, atsiranda papildoma funkcija - tai yra po gimdymo kraujavimo prevencija. Šie trys pagrindiniai homeopatiniai vaistai yra ilgalaikio gimdos kaklelio gydymo būdai ne tik prieš gimdymą, bet ir kai pačios gimdos kyla problemų.

Tai yra pagrindiniai šios patologijos gydymo būdai ir jų laiku naudojamasis leidžia išvengti komplikacijų.

[20], [21], [22]

Prevencija

Prevencija tokioje valstybėje yra nespecifinis ir apima visus prevencijos jokių kitų ligų moterų lyties organų žalojimo būdai: tinkamas lytinis gyvenimas, užkirsti kelią abortą, traumų, laiku gydyti urogenitalinės infekcijos, barjerinių kontracepcijos metodų ir teisinga gyvensena ir mityba naudojimas. Šie metodai stiprina visą moters kūną ir užkerta kelią bet kokiam normalaus ciklo ir reprodukcinės funkcijos sutrikimui.

[23], [24], [25], [26], [27], [28],

Prognozė

Šios patologijos prognozė yra palanki tiek gyvenimui, tiek normaliai reprodukcinei funkcijai, nes šiandien yra daugybė šios ligos, tiek vaistų, tiek liaudies, korekcijos būdų.

Ilgais gimdos kaklelis yra dažna patologija, kuri diagnozuojama dažniausiai nėštumo metu atliekant ultragarsinius tyrimus. Kvėpavimo metodų rezultatai dinamikoje leidžia nustatyti šią diagnozę ir užkirsti kelią gimdymo komplikacijoms. Tačiau neturėtų būti nusiminusi, jei diagnozė nustatoma, nes ši sąlyga turi daug korekcijos metodų ir nesukelia reikšmingų komplikacijų. Būtina prisiminti šią būklę, o komplikacijų, susijusių su vaiko samprata, atveju taip pat būtina atsižvelgti į šį faktą. Todėl turėtumėte rūpintis savo sveikata ir būsimų vaikų sveikata, iš anksto išsaugodami savo sveikatą.

[29], [30], [31],