Adenoiditas vaikams

Adenoiditas vaikams yra gana dažna vaikų liga. Vaikams būdingas ryklės tonzilių, ypač nosiaryklės tonzilių, vadinamųjų adenoidų, hipertrofija. Nuo 5 iki 25 % vaikų iki 14 metų serga adenoidinio audinio hipertrofija. Lytinio brendimo metu adenoidai paprastai atrofuojasi.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kas sukelia adenoiditą vaikams?

Ūminį adenoiditą vaikams sukelia streptokokai, stafilokokai, pneumokokai ir virusai. Vaikų imunologinio reaktyvumo ypatumai ir pasikartojantis ūminis adenoidų uždegimas lemia lėtinio adenoidito išsivystymą.

Vaikams, sergantiems alergine diateze, adenoidinio audinio hipertrofijos ir lėtinio adenoidito vystymuisi svarbų vaidmenį atlieka egzogeniniai neinfekciniai alergenai (maistas, namų ūkis).

Adenoidito simptomai vaikams

Ūminis adenoiditas vaikams iš esmės yra retronazalinis gerklės skausmas ir turi visus ūminio infekcinio uždegimo klinikinius požymius: padidėjusią kūno temperatūrą, nosies užgulimą, ausų skausmą, paroksizminį kosulį naktį, kaklo ir pažandinių limfmazgių padidėjimą ir skausmą.

Klinikiniai lėtinio adenoidito simptomai vaikams atsiranda dėl to, kad padidėję adenoidai apsunkina arba visiškai užkerta kelią kvėpavimui pro nosį, klausos vamzdelių ventiliacijai ir sutrikdo ryklės funkciją, o tai labai neigiamai veikia bendrą vaiko vystymąsi. Nosyje ir prienosiniuose ančių atsiranda nosies užgulimas, dėl kurio atsiranda nosies gleivinės patinimas ir lėtinis uždegimas, kaupiasi tirštos klampios gleivės.

Gleivinės išskyros patekimas į gerklas, ryklės ir gerklų gleivinės sausumas dėl kvėpavimo per burną sukelia nuolatinį refleksinį kosulį, ypač naktį. Vaikai miega išsižioję, dažnai lydimi knarkimo. Ryte vaikai keliasi mieguisti, apatiški, skauda galvą. Sutrinka balso tembras, balsas praranda skambesį, įgauna duslų toną – užsidaro nosis. Uždarius klausos vamzdelių angas, padidėję adenoidai kartais sukelia reikšmingą klausos sumažėjimą, pasikartojantį otito ir sinusito atsiradimą. Tai sukelia vaiko išsiblaškymą ir neatidumą, kalbos raidos vėlavimą, mokymosi sunkumus mokykloje.

Ilgalaikis adenoiditas vaikams sukelia adenoidinio veido, atviros burnos, išlygintų nazolabialinių raukšlių, sustorėjusių nosies sparnų, pleišto formos viršutinio žandikaulio, neteisingo dantų išsidėstymo dėl siauros viršutinio žandikaulio alveolinės ataugos ir abejingos veido išraiškos formavimąsi.

Kvėpuojant per burną, į apatinius kvėpavimo takus patenka šaltas, sausintas ir nepakankamai išvalytas oras, todėl dažnos kvėpavimo takų ligos.

Adenoidito diagnozė vaikams

Diagnozė nustatoma remiantis anamneze, vaiko išoriniu tyrimu ir užpakalinės arba priekinės rinoskopijos duomenimis. Adenoidų hipertrofijos dydis nustatomas trimis laipsniais.

Jei įtariama alerginė adenoidito etiologija, atliekamas alergologinis tyrimas.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Adenoidito gydymas vaikams

Ūminis adenoiditas vaikams gydomas lokaliai vazokonstrikciniais lašais, 1-2% protargolio tirpalu. Skiriami antibiotikai: amoksicilinas, augmentinas, ospenas, makrolidų grupės vaistai.

Lėtinio adenoidito atveju vaikams, sergantiems infekcine etiologija, atliekama adenotomija, kurios indikacijos nustatomos pagal adenoidų hipertrofijos laipsnį ir adenoidito komplikacijų (pasikartojančio otito, klausos praradimo, sinusito ir kt.) buvimą. Prieš operaciją atliekamas vietinio konservatyvaus gydymo ir burnos ertmės sanitarijos kursas.

Esant alerginei adenoidinio audinio hipertrofijos etiologijai, adenotomiją reikia atlikti atsargiai, nes viršutinių kvėpavimo takų limfoidinio audinio pašalinimas gali pabloginti kvėpavimo takų alergijos eigą. Toks adenoiditas vaikams gydomas pradedant eliminacinėmis priemonėmis, vietine terapija, įskaitant natrio kromoglikato lašinimą į nosį, bazinės terapijos su antros kartos antihistamininiais vaistais (ketotifenu, zyrtecu) kursą.