Apatinis spazminis paraparesis (paraplegija): priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas

Žemutinė spazminio paraparezė (paraplegija) sukurtas su dvišaliais pakitimų viršutinių motorinių neuronų (iš paracentral skiltelių pusrutulių smegenų) arba į corticospinal trakto (piramidės) ne iš požievio regionuose, smegenis ar (dažniau) nugaros smegenų lygyje pralaimėjimo. Ūminės procesai pradinį laikotarpį ūmaus traumų paraparezės gali būti lėtas, pakeičiamas tolesnių tipinių apraiškų raumenų spazmų ir kitų piramidės formos sindromo.

[1], [2]

Pagrindinės mažesnio spazminio paraparezės (paraplegijos) priežastys:

A. Suspaudimas.

1. Extrameduliniai ir intrameduliniai nugaros smegenų navikai.
2. Vėlyvasis trauminis nugaros smegenų suspaudimas.
3. Epidurinis abscesas ir kiti apvalkalo procesai nugaros smegenų srityje.
4. Krūtinės ląstos groužis.
5. Kitos stuburo ligos.
6. Malformatsiya Arnold-Chiari.

B. Paveldimos ligos.

1. Šeimos spraustinė strumpos paraplėja.
2. spinocerebeliarinės degeneracija.

C. Infekcijos.

1. Spirocheto infekcijos (neurosyphilis, Laimo liga).
2. Vakcinos mielopatija (SPID).
3. Tropinis spazzinis paraparesis.
4. Skersinis mielitas (įskaitant ūminį demielinizuojantį, postvaccinalinį, necrotizuojantį).

D. Kraujagyslių ligos.

1. Priekinės nugaros smegenų arterijos okliuzija.
2. Epidurinė ir subdulinė kraujavimas.
3. Lacunar valstija.
4. Gimdos kaklelio mielopatija.

E. Kitos priežastys.

1. Parazagitalinis navikas arba (retai) korticalatrofinis procesas.
2. Išsėtinė sklerozė.
3. Syringomyelia.
4. Pirminė šoninė sklerozė.
5. Radiacinė mielopatija.
6. Shaya-Drygerio sindromas.
7. Vitamino B12 nepakankamumas.
8. Latourism
9. Adrenolecodystrophy.
10. Paraneoplastinės mielopatija.
11. Autoimuninės ligos (sisteminė raudonoji vilkligė, Sjogreno sindromas).
12. Heroinas (arba kita toksinė) mielopatija.
13. Nežinomos etiologijos mielopatija.

Sindromiškai mažesnė spaztinė paraparezė kartais turi būti diferencijuota su apatinių galūnių distonija. Segawa'o liga ( "jautrių distonija levodopos"), pvz, distonija kojų gali būti pasireiškia distoninio Hipertonija pirmaujanti kojų raumenis, hiperrefleksija į juos ir net distoninio psevdosimptomom Babiński; kol disbazija gali būti panašus į spastic paraparezę. Diagnozė padeda išanalizuoti distonijos dinamiką. Kitas Segawa ligos pavadinimas yra "distonija su ryškiais dienos svyravimais."

A. Suspaudimas.

Extrameduliniai ir intrameduliniai nugaros smegenų navikai. Nugaros smegenų pažeidimai virš juosmens ir apatinės kaklo dalies stuburo, ypač intrameduliniai tūriniai procesai, sukelia spazminį apatinį paraparezę. Simptomai yra skausmas, dviprasmiški radikuliariniai sutrikimai, spazminis paraparesis su piramidiniais požymiais, šlapinimosi sutrikimai. Jautrumo sutrikimas ekstrameduliniame procese kartais apsiriboja tik pirmąja iš pirmiau išvardytų simptomų; jautrumo sutrikimų lygis atsiranda vėliau. Tokie pažeidimai rafinuojami juosmens punkcija ir mielografija. Pirmoji priežastis yra navikai, kurie gali praeiti mėnesius ar metus (meningiogės ar neurinomos atveju) arba (metastazių atveju) gali sukelti paraplegiją per kelias dienas ar savaites. Atliekant rentgenografiją stuburą, ypatingas dėmesys turi būti skiriamas išsiplėtus tarpusavio atstumams ar skilvelių kūno užpakalinės kontūro deformavimui, arkos naikinimui ar stuburo kanalo išsiplėtimui.

Vėlyvas trauminė nugaros smegenų suspaudimo pasireiškia įvairių apraiškų ir sunkumas (priklausomai nuo traumos sunkumo ir chirurginės agresijos požymių) neurologinių sindromų, tarp kurių dažnai vyrauja mažesnės spazminio paraparezė jautrių ir dubens sutrikimų. Anamnezės traumas neturi abejonių dėl diagnozės.

Kita priežastis - epidurinė hematoma, kuri gali pasireikšti net be išankstinio traumos, pavyzdžiui, atsižvelgiant į antikoaguliantų terapijos laikotarpiu, sukelia progresuojančią paraparezės skausminga. Lėtinė, kartais cistinės arachnoiditas (sąaugų) gali sukelti lėtai sukelti silpnumo kojų. Epidurinė abscesas, kartais kuriant po minimaliomis traumos, ar furunkuliozė ODOS (arba kitos infekcijos) iš pradžių kyla tik karščiavimas ir skausmas nugaros, kuri yra keičiama po kelių dienų radikulitas po paraparazom sparčiai progresuojanti paraplegija arba jautrių laidų ir dubens sutrikimų.

Krūtinės ląstos disko storis su nugaros smegenų suspaudimu (ypač su stuburo kanalo stenozėmis) sukelia mažesnę spazmatinę paraplegiją. CT arba MRI patvirtina diagnozę. Paprastai vyksta fizinis krūvis. Diferencialinė diagnozė dažniausiai atliekama su nugaros smegenų naviku.

Kitų ligų, krūtinės ląstos stuburo (skiriasi etiologijos spondilitas, spondiliozės, osteomielito, deformacijos, stuburo stenozė, voratinklinį cistos, Paget'o ligos, osteoporozės komplikacijų) švino sumažinti spazminio paraparezė perėjimą dėl stuburo smegenų arba mechaninio suspaudimo.

Arnoldas Chiari išsigimimas suskirstyti į keturis tipus: I tipo žymi hernial iškyšulys į foramen magnum tik smegenėlių tonzilės; II tipas - smegenėlė ir apatinės smegenų dalies dalys; III tipo - retas variantas gerniatsiii smegenų kamieno kartu su gimdos kaklelio arba pakaušio encefalocelė; IV tipo - atspindi išreiškė smegenėlių hipoplazija ir uodegos perkelti į užpakalinės duobės turinį. Išsigimimas gali pasireikšti vaikams ir suaugusiems į smegenėlių disfunkcija simptomų, simptomų, susijusių su gimdos kaklelio stuburo smegenis, bulbarinių paralyžių, Paroksizminė intrakranijinė hipertenzija, raumenų spazmų, nistagmas, ir kitus simptomus, forma. Dažnai aptinkamas syringomyelic ertmę gimdos kaklelio regione stuburo smegenų, miego apnėja suaugusiems (centrinis tipo), disfagija, palaipsniui mielopatiją, apalpimas, galvos skausmas ir kaklo pakaušio skausmą (ir trišakio nervo), hidrocefalija simptomai.

Arnold-Chiari sindromo nuotraukoje gali būti apatinis spazmatinis paraparezis.

Nustatant diferencinę diagnozę atliekamas su smegenų auglys ir kaukolės-gimdos kaklelio sandūroje, lėtinis meningito, išsėtinės sklerozės, gimdos kaklelio mielopatiją, trauminis siringomielijos.

B. Paveldimos ligos.

Šeiminė spazminio paraplegija Adolfas Strümpell gali prasidėti bet kuriame amžiuje nuo vaikų iki pagyvenusių žmonių. Iš klinikinio vaizdo susideda iš lėtai palaipsniui silpnumo ir raumenų spazmų kojose, didinant disbaziey. Tendoniniai refleksai padidėja, atskleidžiamas Babinsky simptomas. Pasibaigus vaikystėje ligos debiutas gali įvykti psevdokontraktury blauzdos raumenys vaikščioti "ant nykščio". Keliai šiek tiek sulenkti dažnai (kartais visiškai ištiestas - į vidų recurvarum), kojos yra suteikta. Rankos dalyvauja įvairiais laipsniais. Galimi tokie "plius ženklai" kaip dizartrija, nistagmas, regos nervo atrofija, pigmentiniu retinitu, motorinė nervų paralyžius, ataksija (kaip smegenėlių ir jautrumą), sensorinė polineuropatija, epilepsija ir demencija (kai šeimoms). Esant vėlyvojo pradžios (40-60 metų) dažniau jutimo ir pūslės sutrikimai, taip pat kinetinė drebulys.

Diferencinė diagnostika, gydytų ligų, tokių kaip nugaros smegenų naviko arba foramen magnum, gimdos kaklelio spondylosis mielopatiją su išsėtine skleroze, Chiari išsigimimas Arnoldas, pirminė lateralinės sklerozės ir kitų ligų, susijusių su stuburo smegenis.

Spinocerebeliarinės degeneracija - didelė grupė paveldimas ir pavienių sutrikimų, kurie apima dalyvavimą degeneracinių procesų Neuronai ir laidininkų smegenėlių ir nugaros smegenų. Kardinolas yra progresyvus judesių nesuderinamumas. Pradiniai ženklai kūdikiams paprastai susideda iš hipotenzijos ir variklio vystymosi vėlavimo. Vyresnio amžiaus amžiaus vaikai atrodo mažesnis paraparezė, nistagmas, ataksija, spazmiškumo, Babiński ženklą, o dažnai ir protinis atsilikimas. Tendono refleksai kintami nuo isfleksijos iki hiperrefleksijos. Paauglių ir suaugusiųjų, yra tai, kas skiriasi ataksija, demencija, oftalmoplegijos, retinitis, dizartrija, kurtumą, simptomus, pažeidimu naudojant šoninio arba galinio nugaros smegenų polių, ekstrapiramidinių simptomų, ir periferinės neuropatijos derinys.

Spinocerebellar degeneracijos apima: Friedreich ataksija; paveldima ataksija dėl vitamino E trūkumo; autosominėse dominuojanti spinocerebeliarinės ataksija, kurios remiasi vadinamosios reiškinio plėtimo CAG pasikartojimų skirtingų mutantas chromosomų); Ataksija-telangiectasia, abetaliproteinemiya, kai šeimine spazminio paraplegijos formos, Olivo-Ponto-smegenėlių atrofija kelių tipų, Machado, Joseph liga, Dantyta-Rubra-Pallido-Lewisas atrofija, progresuojanti mioklonine ataksija, adrenoleukodystrophy. Kai kurie mokslininkai yra spin-smegenėlių degeneracija ir kitų ligų skaičių (epizodinis ataksija, smegenėlių hipoplazija įgimta, atsitiktinis formos OPTSA).

C. Infekcijos.

1. Neurosyphilis stuburo (be formos tabes dorsalis) pasireiškia dar dviem formomis. Tai susiję su sifiliuoju meningomielitu (Erba spazzine paraplegija) ir stuburo meningovaskuliniu sifiliu. Pastaroji kartais pasireiškia priekinės nugaros smegenų arterijos sindromu. Taip pat randama Gnamo nugaros smegenų apvalkalo, bet dar rečiau. Apibūdina sifilinis hipertrofiniam pachymeningitis su radikulitas, amyotrophy rankų ir pėdų piramidės sindromą (sifilinis amyotrophy su spazminio-ataktinį paraparezės).

Kita spirocheto infekcija, galinti paveikti nugarkauliuką ir sukelti mažesnį paraparezę, yra Laimo liga.

Vacuolar mielopatijos (AIDS), yra būdingas pakitimų šoninio ir užpakalinio stulpelių stuburo smegenų esant jo viršutiniame krūtinės ląstos kortelę lygiu ir pasireiškia mažesnę spazminio paraparezė (paraplegijos) ir jutimo ataksija. Siekiant diagnozuoti šią formą, serologiniai ŽIV infekcijos tyrimai yra svarbūs.

Atogrąžų spazminio paraparezė sukelia virusas žmogaus T-limfotropinis (HTVL-I) ir rodo lėtai palaipsniui paraparezė su hiperrefleksija, patologiniai Jog ženklai ir sutrikimų dubens organų. Kai kuriems ligoniams vienu metu būdingi polineuropatijos simptomai. BSP yra pažymėta limfocitinės pleocitozė mažas (nuo 10 iki 50 ląstelių) įprastą baltymų turinį ir gliukozės ir padidintą IgG klasės antikūnų į HTVL-I. Diagnozė patvirtinama nustatant antikūnus prieš virusą serume.

Skersinis mielitas, sukelia virusai, bakterijų, grybelių, parazitų, taip pat ne-infekcinės uždegiminiai procesai (poinfekcinių ir po vakcinavimo, subakutinio nekrozinio, idiopatinė). Šių ligų atsiradimas dažniausiai pasireiškia karščiavimu ir meningomielito požymiais. Būdinga parestezija arba nugaros skausmas mielito proceso lygyje, silpnumas kojose ir sfinkterio sutrikimai. Iš pradžių parenis dažnai tampa vangus, vėliau vystosi spazmai. Pasiekus ligos piką, tipiškas vėlesnis išgyvenimas. Patobulinimai labiausiai išryškėja per pirmuosius 3-6 mėnesius.

Diferencinė diagnostika skersine mielitą atliekamas su nugaros smegenų absceso, ūmaus poliomielito, Adem, ūminio nekrozinio hemoraginio leykoentsefalitom, adrenoleukodystrophy, Behceto ligos, gimdos kaklelio spondylosis, heroino mielopatiją, Laimo ligos, išsėtinės sklerozės, radiacijos mielopatiją ir kitų ligų.

D. Kraujagyslių ligos.

Priekinės nugaros smegenų uždegimas pastebimas retai ir įvairiais būdais pasireiškia priklausomai nuo infarkto dydžio. Tipiškas kaklo ir nugaros skausmas, kojų silpnumas, jautrūs ir dubens sutrikimai. Simptomai išryškėja akimirksniu arba per 1-2 valandas. Kartais viršutiniame pažeidimo lygyje yra radikulų skausmai. Paralyžius dažniausiai yra dvišalis, kartais vienašalis ir retai užbaigtas.

Epidurinė arba subdurinė kraujavimas iš nugaros smegenų stadijos yra daug retesnis išeminis širdies priepuolis ir pasireiškia staiga pasireiškianti suspaudimo mielopatija.

Lacunary būklė, išsivystyti kaip cerebralinių infarktų keliais lakūninius hipertenzija rezultatas gali pasireikšti pseudobulbarinio sindromas, piramidės simptomus abiejose kūno, bendrą silpnumą (ypač kojų) pusių, disbaziey kartais - demencija. Pažeidimas walk-in mažesnę spazminio paraparezės ir rudenį kartais tampa Netinkamas pagrindinis veiksnys šio kraujagyslių encefalopatijos forma.

Gimdos kaklelio mielopatijos yra sunki komplikacija gimdos kaklelio spondylosis arba, retai, užpakalinės išilginės raiščių kalcifikacija prie gimdos kaklelio lygiu, ypač jei jie yra sujungti su įgimta susiaurėjimas stuburo kanalą. Mielopatija vystosi maždaug 5-10% pacientų, sergančių gimdos kaklelio spondilozė. Kaip tai veikia daugiausia šoninės ir užpakalinės kolonos stuburo smegenų, tipiškas Skundai pacientų yra sumažintas iki tirpimas ir nerangumas rankų, prastos smulkiosios motorikos funkcijų ir laipsniško blogėjimo eisena.

Ateityje gali atsirasti keletas klinikinių apraiškų variantų:

1. kryžius pažeidimas sindromas įtraukiant koritiko-stuburo, nugaros-gumburo dirigentas keliai ir užpakalinė stulpeliai nugaros smegenų su sunkia spazmų, sfinkterio trikdžių ir simptomas Lhermitte;
2. priekinių ragų ir piramidinių traktatų įtraukimo į paresis sindromas, pažymėtas spazmas, bet be jautrių sutrikimų (amiotrofinis šoninis sklerozės sindromas);
3. nugaros smegenų traumos sindromas su sunkiais judesiais ir jutimo sutrikimais, kuriuose daugiausia silpnėja rankos ir kojos spazmas;
4. Brown-Sekar sindromas su tipiniu kontralateraliniu jutimo deficitu ir ipsilateraliniu-varikliu sindromu;
5. Brachialgija su simptomais, susijusiais su apatinio variklio neurono (priekinių ragų) įtraukimu į rankas.

Daugelis pacientų taip pat pažymi kaklo skausmą. Mielės sutrikimai paprastai nėra įprasti. Pirmasis ir tolesnis nuolat besikeičiantis požymis dažnai yra disbazija.

Diferencinė diagnostika yra atliekama su išsėtine skleroze, vacuolar mielopatiją, AIDS sistemine raudonąja mielopatiją, abetalipoproteinemia, poūmiam kartu degeneracijos nugaros smegenų naviko, siringomielijos, išsigimimas Arnold-Chiari sindromas, pirminė lateralinės sklerozės, lėtinės vertebrobazilinė nepakankamumas, kartais - su Guillain-Barre sindromo-, poliomielitas ir periferinė neuropatija. Paaiškinti diagnozę kreipiantis į funkcinių rentgenogramoje gimdos kaklelio stuburo, taip pat kompiuterių ir magnetinio rezonanso tomografijos.

E. Kitos priežastys.

Parazagitalinis navikas arba (retai) korticalatrofinis procesas gali sukelti mažesnį spazminį paraparezę. Žievės atrofija procesas naudingai ribotas precentral GYRUS gali pasireikšti vienašališkai (pirmąjį etapą) ar dvišales motorinius sutrikimus įvairaus sunkumo (p) tetraparezės parezė, kurios pažanga lėtai per metus. Smegenų atrofiją galima aptikti kompiuterine tomografija (Mills paralyze).

Išsėtinė sklerozė.

Gali būti sunku diagnozuoti išsėtinės sklerozės, kurią sukelia apatinis spazmatinis paraparezis, spinalinę formą, nesant aiškių ataksinių ir regos sutrikimų. Svarbu ieškoti mažiausiai dar vieno pažeidimo, pritraukti MRT, skirtingų modalumų iškeltų potencialų ir nustatyti oligoklonines IgG grupes CSF. Tačiau negalime pamiršti, kad išsėtinė sklerozė visų pirma yra klinikinė diagnozė. Skersinis mielitas visuose ūmaus progreso etapuose pasireiškia sunkesne klinikine simptomatika nei skeleto spinalinė forma.

Siringomielijos - lėtinė degeneracinės ligos, nugaros smegenų, iš esmės apibūdinama ertmių formavimo centrinėje dalyje stuburo smegenų, dažnai gimdos kaklelio jo skyrius ir pasireiškia amyotrophy (MS) ir, disocijuoto sutrikimai jautrumo segmentus, tipą. Tendoniniai refleksai amiotrofinėje zonoje iškrenta. Gana dažnai išsivysto apatinis spazmatinis paraparezė (ne labai grubiai išreikšta) hiperrefleksija. Galbūt užpakalinių kolonų įtraukimas su ataksija. Maždaug 90% siringomielijos lydi simptomų Chiari apsigimimų Arnold. Dažnai nustatomi kiti simptomai. Skausmingas sindromas atsiranda maždaug pusėje pacientų. Syringomyelia gali būti idiopatinis arba kartu su kitomis nugaros smegenų ligomis (dažniausiai navikai ir trauma). CT arba MRI gali patvirtinti diagnozę.

Pirminės šoninė sklerozė yra retai šio variklio neuronų ligos, kuri yra būdinga pirminės pažeidimo viršutinio variklio neurono į klinikinių požymių mažesnių variklio neuronų pakitimų nėra, ir pasireiškia pirmosios apatinės spazminio paraparezė, o tada - tetraparezės su hiperrefleksija ir toliau - įtraukiant burnos ertmės ir ryklės raumenis. Jautrumo sutrikimai nėra. Daugelis tyrėjų mano, kad tai yra amiotrofinės šoninės sklerozės forma.

Radiacinė mielopatija yra žinoma dviem formomis: trumpalaikė ir uždelstinė progresuojanti spindulinė mielopatija. Žemutinė spazminė paraparezė vystosi tik antroje formoje. Liga pasireiškia po 6 mėnesių (dažniau 12-15 mėnesių) po radioterapijos parestezijos pėdų ir rankų pavidalu. Ateityje vystysis vienpusis ar dvipusis silpnumas kojose. Pradžioje dažnai būdinga "Brown-Sekar" sindromo nuotrauka, tačiau vėliau susidaro skersinio nugaros smegenų pažeidimo simptomų kompleksas su spazzine paraplegija, vyrauja jutimo ir dubens sutrikimai. Skysčiuose šiek tiek padidėja baltymų kiekis. Diagnozei padeda MRT tyrimas.

Shaya-Drygerio sindromas. Šios ligos piramidės požymiai kartais pasireiškia gana ryškiu mažesniu spazziu parapareziu. Pridedami parkinsonizmo, smegenėlių ataksijos ir progresuojančio autonominio nepakankamumo simptomai daro įtaką Shay-Drygerio sindromo diagnozei.

Trūksta vitamino B12 pasireiškia ne tik hematologinis (piktybinės mažakraujystės), bet taip pat neurologiniai simptomai kaip poūmiam kartu degeneracija nugaros smegenų pažeidimo (pusėje ir galinių ramsčių stuburo smegenų). Klinikinį vaizdą sudaro pėdų ir rankų parestezija, kurią palaipsniui jungia silpnumas ir standumas kojose, nestabilumas stovint ir vaikščiojant. Jei nėra gydymo, atsiranda ataksinė paraplegija, kurios kintamasis yra spazmas ir kontraktūra. Tendoniniai refleksai ant kojų gali pasikeisti tiek žemyn, tiek aukštyn. Galimi klonai ir patologiniai stabdymo refleksai. Kartais regėjimo aštrumo ir psichinės būklės pokyčių (afektinio ir intelekto sutrikimai iki reversinės demencijos) sumažėja regos nervo neuropatija. Norėdami pakeisti simptomų atsiradimą, reikia tik laiku atlikti gydymą.

Latirizmas su apsinuodijimu vystosi specialia lęšių rūšimi (rangas) ir apibūdinama vyraujančia piramidinių traktų liga stuburo stuburo šonuose. Klinikinį vaizdą sudaro pamažu išsivystęs spazmatinis paraplegia su sutrikusia dubens organų funkcija. Išskyrus ranką nuo maisto, pastebimas lėtas atsigavimas, dažnai pasireiškiantis liekamasis ligos parenis be atrofijos ir dubens sutrikimų. Diagnozė nesukelia sunkumų, jei žinomi anamneziniai duomenys. Anksčiau buvo apibūdintos latidų epidemijos.

Adrenoleukodistrofija. Suaugusiųjų ( "spinoneyropaticheskaya") forma adrenoleukodystrophy pasireiškia tarp 20 ir 30 metų, ir paragino adrenomieloneyropatiey amžiaus. Šie pacientai pateikti su antinksčių nepakankamumas ankstyvoje vaikystėje (o gal slaptojo), bet tik trečią dešimtmetį kuriant pažangią spazminio paraparezė ir gana silpnai išreikštą polineuropatiją (kartais kartu su hipogonadizmu vyrams).

Suaugusiųjų formos diferencinė diagnozė yra chroniškai progresuojanti išsėtinė sklerozė, šeimos spazzinė paraplegija, gimdos kaklelio mielopatija ir nugaros smegenų auglys.

Paraneoplastinis subakutinio nekrozinio mielopatijos įvyksta bronchogeninė karcinoma ar limfoma, vidaus organų ir akivaizdžios progresuojančią paraparezės jautrius laidų ir dubens sutrikimų.

Greitai besikeičianti "nepaaiškinta" apatinė spazminė paraparezė "akivaizdžių priežasčių" nebuvimo atveju turėtų būti kruopštus onkologinis paciento tyrimas.

Autoimuninės ligos (Sjogreno liga ir ypač sisteminė raudonoji vilkligė) kartais gali sukelti uždegiminę mielopatiją su mažesniu spazziu parapareziu.

Heroino mielopatija būdinga staiga parapleja su teigiamais jutimo ir dubens sutrikimais. Didžioji nekrozinė mielopatija išsivysto krūtinės ląstos ir kartais gimdos kaklelio lygyje.

Mielopatija nežinoma etiologija diagnozuotas gana dažnai (daugiau kaip 25% visų mielopatija atvejai), nepaisant modernių diagnostikos metodus, įskaitant mielografijai, MRT, KKM tyrimus naudoti, sukėlė potencialą įvairių sąlygų ir EMG.

Taip pat naudinga prisiminti keletą retų mielopatijos formų. Visų pirma, su apatiniu mielopatiją paraparezės kartu su periflebita ir tinklainės hemoragijos gali atsirasti, kai liga Eales (ne-uždegiminių okliuzija pirmiausia tinklainės arterijų, smegenų kraujagyslių dalyvavimas yra retai) sindromo ir Vogt-Koyanagi-Gerada (uveitas ir meningitą). Paraparezė taip pat aprašyta su ektoderminiuose displazija Bloch-SULZBERGER (pigmentdermatoza kartu su įgimtų anomalijų), hiperglikemija, Sjogren'o-Larsson sindromo (paveldimas sutrikimų), hipertirozės (retai).

Diagnozė su apatine spazine parapaperese

• Smegenų, stuburo ir galvos smegenų jungties MRI;
• Mielografija;
• Cerebrospinalinio skysčio tyrimas;
• Sveikatos departamentas;
• Kilusių skirtingų sąlygų potencialas;
• Bendrasis kraujo tyrimas;
• Biocheminis kraujo tyrimas;
• ŽIV infekcijos ir sifilio serologinė diagnozė;
• B12 ir folio rūgšties koncentracijos kraujyje nustatymas;
• Konsultacija su genetika;
• Oncop paieška.

[3], [4]