Augmentinas nuo gerklės skausmo

Atėjus rudens drėgmei ir šaltiems orams, daugelio iš mūsų medicininės kortelės pasipildo naujais įrašais. Dauguma diagnozių skamba kaip „ŪRI“ arba „ŪRI“, o šie žodžiai slepia kvėpavimo takų infekcijas (virusines ir bakterines). Viena iš pirmaujančių vietų tarp peršalimo ligų yra tonitas, pasireiškiantis nepakeliamu gerklės skausmu ir aukšta temperatūra. Tačiau šių simptomų atsiradimas nėra atsitiktinis. Skausmas yra uždegiminio proceso, kurį išprovokuoja į kvėpavimo takus patekusi infekcija, rezultatas, o karščiavimas yra organizmo kovos su patogenais rodiklis (naudingas simptomas, kol temperatūra nepasiekia kritinių verčių, būdingų tonitui). Manoma, kad „Augmentin“ nuo tonito padeda palengvinti ir nemalonius simptomus, ir žymiai palengvinti paciento būklę. Tačiau kadangi minėtas vaistas priklauso stiprių antimikrobinių medžiagų (antibiotikų) grupei, jį reikia skirti labai atsargiai.

Gerklės skausmo gydymas antibiotikais

Krūtinės angina, dar vadinama ūminiu tonzilitu, yra uždegiminė gerklės liga, kuri daugiausia pažeidžia tonziles (dažniausiai gomurio tonziles). Ryjant padidėję uždegiminiai dariniai tampa gana skausmingi, o ryklės žiedo skersmuo sumažėja, todėl trukdo maistui praeiti.

Bet kodėl tonzilės uždegamos? Daugeliu atvejų tonzilito priežastis yra infekcija (streptokokinė, stafilokokinė, rečiau kokia nors kita). Reikėtų pasakyti, kad daugiau nei 90% atvejų ligos sukėlėjas yra bakterinė infekcija, todėl tonzilito gydymas antibiotikais gali būti laikomas pateisinamu. Kadangi didžioji dauguma bakterinio tonzilito epizodų yra susiję su populiaria kokosų mikroflora (hemoliziniu streptokoku ir auksiniu stafilokoku, kuris provokuoja pūlingų procesų vystymąsi uždegimo pažeistuose tonzilių audiniuose), gydytojai pirmiausia kreipiasi į penicilinų serijos antibiotikus.

Šiuolaikiniai penicilinai laikomi vienais saugiausių vaistų, todėl jie skiriami tiek suaugusiesiems, tiek vaikams, kurie dėl nepakankamai susiformavusios imuninės sistemos daug dažniau susiduria su tonzilitu. Juk tonzilės yra svarbi jos dalis. Jos sulaiko infekciją, kad ji negalėtų prasiskverbti giliau į kvėpavimo takus ir virškinamąjį traktą.

Tonzilių limfoidiniame audinyje susidaro limfocitai ir antikūnai, kurie neutralizuoja patogenus. Tačiau kai imuninė sistema nusilpusi, jos gaminamų apsauginių ląstelių nepakanka, kad būtų išvengta infekcijos plitimo. Tolesnė kova sukelia limfoidinio audinio uždegimą patogeninių mikroorganizmų kaupimosi vietoje, todėl atsiranda skausmas ir karščiavimas.

Atrodytų, kad užtenka dažnai skalauti gerklę antiseptiniais tirpalais, kad infekcija būtų pašalinta nuo tonzilių paviršiaus. Tačiau šis metodas paprastai padeda pirmosiomis ligos dienomis, kol infekcija nepadaugėja. Vėliau pačios tonzilės tampa infekcijos veisimosi vieta, kuri gali prasiskverbti į kvėpavimo ir virškinimo takus, cirkuliuoti limfine sistema, sukeldama limfmazgių uždegimą. Tai rodo infekcijos generalizaciją (išplitimą), o tai reiškia, kad reikia imtis rimtesnių priemonių jai pašalinti.

Antibiotikai, prasiskverbdami į kraują ir kitus kūno skysčius, ten randa patogenus ir juos sunaikina. Tačiau jų poveikis apima tik bakterijas, o grybeliams, virusams ir kai kuriems pirmuonims jie nedaro įtakos. Be to, neturėdami selektyvaus poveikio, naudingi vaistai gali sukurti palankią aplinką jų dauginimuisi, taip pat sunaikindami bakterijas, kurios yra naudingos organizmo mikrofloros dalis.

Remiantis tuo, kas išdėstyta pirmiau, galima padaryti tokias išvadas:

• „Augmentin“ ar kiti antibiotikai nuo tonzilito turėtų būti skiriami tik patvirtinus patogeno bakterinį pobūdį.
• Antibiotikų vartojimas turėtų būti derinamas su specialių vaistų kursu, kurie padeda atkurti naudingą mikroflorą, kuri taip pat laikoma mūsų imuniteto sudedamąja dalimi.

Idealiu atveju, patogeno tipą reikia nustatyti laboratorijoje, o tai užima daug laiko, ir liga toliau vystosi. Plataus spektro antibiotikai, tokie kaip Augmentin, Amoksicilinas , Ceftriaksonas , Sumamed , Ofloksacinas ir kiti, veikia vienu metu prieš kelias bakterijų rūšis ir padermes, todėl galima padėti pacientui palengvinti nemalonius ir net pavojingus simptomus nelaukiant tyrimų rezultatų.

Tačiau krūtinės angina baugina ne tik dėl savo simptomų, bet ir dėl komplikacijų, kurios gali kilti, jei laiku nepradedamas veiksmingas gydymas. Ši liga yra viena iš lyderių pagal visų rūšių komplikacijų skaičių klausos, širdies, inkstų ir kt. organams.

Tačiau grįžkime prie populiariausių vaistų, kuriuos dažniausiai skiria gydytojai. „Augmentin“, „ Amoxiclav “ ir „Sumamed“ yra mėgstamiausias vaistų trejetas, kurį ypač mėgsta terapeutai ir pediatrai. Pirmieji du vaistai yra antibiotikai, kurių pagrindą sudaro amoksicilinas, kuris pasitvirtino gydant kvėpavimo takų bakterines infekcijas ir pasižymi mažu šalutiniu poveikiu. O trečiasis vaistas paprastai skiriamas pacientams, kuriems yra individualus jautrumas penicilinams (deja, šis neigiamas aspektas penicilinuose perduodamas iš kartos į kartą).

Panagrinėkime krūtinės anginos gydymą penicilino grupės antibiotikais, pavyzdžiui, populiarųjį vaistą „Augmentin“. Tačiau pirmiausia išsiaiškinkime, koks yra šis vaistas.

Indikacijos Augmentinas tonzilitui

Reikėtų pasakyti, kad angina yra tik viena iš ligų, kurias galima veiksmingai gydyti tik antibiotikais. Penicilino grupės vaistus, o ypač „Augmentiną“, gydytojai dažnai skiria esant įvairioms infekcinėms kvėpavimo takų patologijoms. Be anginos, tai yra sinusitas, faringitas, bronchitas, pneumonija ir kt. Šis vaistas taip pat skiriamas bakterinio pobūdžio vidurinės ausies uždegimui (otitui). Juk šios sunkios ligos sukėlėjas daugeliu atvejų taip pat yra streptokokas, Haemophilus influenzae ir kai kurie kiti patogeniniai mikroorganizmai, jautrūs „Augmentinui“.

Tačiau šis antibiotikas gali būti naudojamas ne tik kvėpavimo sistemai gydyti. Gydytojai sėkmingai naudoja penicilinų seriją kitoms mūsų kūno dalims ir organams gydyti: inkstams (pielonefritas, glomerulonefritas ir kt.), šlapimo pūslei (cistitas), kaulams ir sąnariams (osteomielitas), pilvo ertmei (peritonitas), moterų reprodukcinei sistemai ir kt.

Vaistas taip pat skiriamas esant įvairioms infekcinio pobūdžio odos ligoms, įskaitant abscesus, gyvūnų įkandimus, minkštųjų audinių ir poodinio audinio uždegimą. Kitaip tariant, Augmentin gali būti skiriamas bet kurio organo ar kūno sistemos patologijai, jei įtariamas jo bakterinis pobūdis (idealiu atveju, jei organizme patvirtinamas aktyvių amoksicilinui jautrių mikrobų buvimas).

Sergant angina, Augmentin skiriamas daugeliu atvejų, atsižvelgiant į tai, kad beveik visi galimi ligos sukėlėjai yra labai jautrūs šiam antibiotikui. Išimtis yra reti bakterinės ar grybelinės kilmės anginos atvejai.

Tiesa, katarinio (paviršinio) tonzilito atveju antibiotikų vartojimas vargu ar pateisinamas. Čia galite griebtis tonzilių gydymo antiseptikais, kurie nelaikomi stipriais vaistais ir naudojami išoriškai. Tačiau folikulinio ar pūlingo tonzilito gydymas be antibiotikų yra kupinas rimtų komplikacijų, nes vyksta aktyvus bakterijų dauginimasis, dėl kurio atsiranda stiprus audinių uždegimas, ir tikėtina, kad infekcija išplinta, kai ji per kraują ir limfą išplinta po visą kūną, paveikdama širdį, inkstus ir kitus gyvybiškai svarbius organus.

Būdingi katarinio tonzilito simptomai yra gerklės paraudimas, tonzilių hiperemija ir patinimas, skausmas ryjant ir temperatūros padidėjimas iki febrilinių verčių (paprastai ne didesnis kaip 38–38,5 laipsnio). Tačiau sergant pūlingu tonzilitu, gerklėje gali atsirasti gelsvų pustulių arba balkšvai pilka danga, o temperatūra gali greitai pakilti iki 39–40 laipsnių ar daugiau.

Tačiau bakterinio tonzilito simptomų buvimas nėra priežastis vartoti Augmentin nepasitarus su gydytoju. Specialisto užduotis – nustatyti, kuris vaistas yra tinkamas kiekvienu konkrečiu atveju. Be to, jei liga pasikartoja, rekomenduojama antibiotiką pakeisti kitu vaistu, geriausia su kita veikliąja medžiaga, kad būtų išvengta atsparumo antibiotikams išsivystymo.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Atleiskite formą

Vaistas „Augmentin“, taip dažnai skiriamas nuo gerklės skausmo, neatsitiktinai laikomas vienu geriausių antimikrobinių vaistų, nes jis pagrįstas dviem labai veiksmingais veikliaisiais komponentais:

• amoksicilinas yra stiprus antibiotikas, pasižymintis dideliu aktyvumu prieš daugelį bakterijų, sukeliančių sunkias infekcines ligas ir komplikacijas,
• Klavulano rūgštis yra galingiausias mokslui žinomas beta laktamazių inhibitorius, kurį gamina kai kurie patogeniniai mikroorganizmai, norėdami deaktyvuoti beta laktaminius antibiotikus, įskaitant penicilinus.

Taigi, sukurdami šį unikalų vaistą, mokslininkai sugebėjo pasiekti didesnį amoksicilino veiksmingumą prieš daugumą bakterijų padermių, įskaitant tas, kurios gali gaminti beta laktamazę. Augmentin, pasirodęs XX a. devintojo dešimtmečio pradžioje, yra pirmasis vaistas, kuriame antibiotikas buvo derinamas su beta laktamazės inhibitoriumi (klavulano rūgštimi). Vėliau į rinką pateko ir kiti vaistai su tokiu deriniu, tačiau tai nesumenkina Augmentin vertės gydant infekcines ligas. Ir tai patvirtina ilgametė jo vartojimo patirtis.

1995 m. Augmentin buvo pripažintas „auksiniu standartu“ tarp penicilino grupės antibiotikų ir buvo rekomenduojamas kaip pasirinktas vaistas įvairių infekcijų gydymui. Ir nepaisant naujų veiksmingų vaistų kūrimo, gydytojai net ir po daugelio metų, 2018 m., renkasi būtent šį laiko patikrintą antibiotiką.

Šiandien Augmentin galima rasti parduodant įvairiomis formomis ir dozėmis:

• tabletės:
  • Augmentin 875/125 (1000 mg) yra nauja, patobulinta gerai žinomo antibiotiko forma, pasižyminti sustiprintu baktericidiniu ir ilgesniu veikimu.
  • Augmentin 500/125 (625 mg) yra standartinė dozavimo forma, vartojama du tris kartus per dieną,
  • Augmentin 1000/62,5 pailginto atpalaidavimo plėvele dengtos tabletės.
• suspensija arba, tiksliau, milteliai jos paruošimui:
  • Augmentin 200/28,5 mg (dozė 5 ml paruoštos suspensijos),
  • Augmentin 400/57 mg / 5 ml suspensijos su dviguba amoksicilino ir klavulano rūgšties doze
• milteliai injekcinio tirpalo paruošimui buteliukuose, kuriuose yra 500 arba 1000 mg amoksicilino ir atitinkamai 100 arba 200 mg klavulano rūgšties (500/100 arba 1000/200), kurie vartojami esant sunkiam arba sudėtingam tonzilitui.

Neįprastas tablečių ir miltelių dozavimo nurodymas atsiranda dėl to, kad vaisto sudėtyje yra 2 tarpusavyje susiję aktyvūs komponentai, tačiau tik vienas iš jų turi terapinį poveikį – antibiotikas amoksicilinas. Pirmasis skaičius vaisto pavadinime nurodo amoksicilino dozę, kad specialistas galėtų orientuotis, nustatydamas tam tikrą gydymo režimą ir dozavimo režimą.

[ 4 ]

Farmakodinamika

Bet kokio vaisto, ypač stipraus, skyrimas nežinant jo farmakologinio poveikio neturi pagrindo ir netgi gali būti pavojingas. Štai kodėl patyręs gydytojas, kaip ir bet kuris suinteresuotas asmuo, turi galimybę susipažinti su tokia informacija, atsispindinčia kiekvienos vaistų pakuotės pridėtose vaistų vartojimo instrukcijose. Žinodami antibiotiko farmakologinį poveikį, galite teisingai parinkti tonzilito ar kitų infekcijų gydymą, užtikrinant maksimalų efektyvumą ir kuo mažesnę žalą organizmui.

„Augmentin“ yra kombinuotas vaistas, kuriame amoksicilinas veikia kaip stiprus antimikrobinis agentas, o klavulanatas apsaugo antibiotiką nuo puvimo veikiant beta laktamazėms, kurias gamina kai kurios bakterijos. Kalbant apie „Augmentin“, skirto gerklės skausmui ar kitai infekcijai gydyti, veiksmingumą, turime omenyje mikroorganizmų jautrumą amoksicilinui.

Tyrimuose jautriausi antibiotikui buvo Staphylococcus aureus, streptokokų atstovai, Haemophilus influenzae ir kai kurios kitos gramteigiamų ir gramneigiamų aerobinių bei anaerobinių bakterijų rūšys, galinčios išprovokuoti ūminį tonzilitą (gerklės skausmą). Tiesa, yra informacijos apie atskirų pneumokokų padermių atsparumą amoksicilinui, tačiau šios bakterijos labiau būdingos plaučių uždegimui (plaučių uždegimui) nei krūtinės anginai (gerklės tonzilių uždegimui).

Kalbant apie antimikrobinio vaisto poveikį jam jautrioms bakterijoms, jis apibūdinamas kaip baktericidinis, t. y. antibiotikas gali sukelti bakterijų ląstelių mirtį, sunaikindamas jų apsauginį baltymų apvalkalą. Šis poveikis būdingas penicilinams, įskaitant amoksiciliną. Klavulano rūgštis neturi kliniškai reikšmingo antibakterinio poveikio.

Skiriant vaistą, būtina atsižvelgti į tai, kad jis išlieka neaktyvus prieš meticilinui atsparias bakterijų padermes, kurios gamina beta laktamazes. Tai reiškia, kad yra nemažai mikroorganizmų, kurie nėra jautrūs amoksicilino ir klavulano rūgšties deriniui.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Farmakokinetika

Nepriklausomai nuo vaisto formos, abu jo veikliosios medžiagos gana greitai absorbuojamos į kraują iš virškinamojo trakto, kai vaistas vartojamas į vidų. Manoma, kad optimalus vaisto vartojimo laikas yra valgio pradžia, kai cheminių medžiagų absorbcija yra maksimali.

Po absorbcijos amoksicilinas kartu su klavulano rūgštimi greitai pasiskirsto įvairiuose kūno audiniuose ir aplinkoje. Padėtis šiek tiek blogesnė, kai jis pasiskirsto smegenų skystyje.

Veikliosios Augmentin medžiagos, vartojamos tonzilitui ar kitoms infekcijoms gydyti, gali būti randamos motinos piene ir prasiskverbti pro placentos barjerą.

Vaistas metabolizuojamas kepenyse, o antibiotinių medžiagų išsiskyrimą atlieka inkstai, o dalis klavulano rūgšties taip pat gali būti pašalinta per žarnyną su išmatomis. Šiuo atžvilgiu tokioms pacientų kategorijoms kaip senyvo amžiaus žmonės, pacientai, sergantys kepenų ir inkstų nepakankamumu, reikia koreguoti dozę ir vartojimo dažnumą.

„Augmentin“ nuo krūtinės anginos suaugusiesiems be minėtų problemų paprastai vartojamas standartine doze. Vaikų dozė ir vaisto vartojimo dažnumas priklauso nuo vaiko amžiaus ir svorio.

[ 9 ], [ 10 ]

Dozavimas ir vartojimas

„Augmentin“ nuo krūtinės anginos suaugusiems pacientams gali būti vartojamas bet kokia forma. Dažniausiai skiriamos tabletės, o sunkiais ligos atvejais – injekcijos, pereinant prie geriamojo vaisto vartojimo, kai tik ligos simptomai išnyksta. Suspensija gali būti skiriama, jei dėl kokių nors priežasčių pacientas negali nuryti tabletės, tačiau būtina atsižvelgti į mažesnes paruošto vaisto dozes.

Tabletės, kurių dozė yra 825/125 mg. Pacientams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, skiriama 1750/250 mg dozė per parą, t. y. 2 tabletės per parą, ne ilgesniu kaip 12 valandų intervalu.

Jei šios tabletės vartojamos vaikams ir paaugliams, sveriantiems nuo 25 iki 40 kg, gydyti, reikia laikytis dozės, kuri bus 25–45 mg amoksicilino ir atitinkamai 3,6–6,4 mg klavulano rūgšties kiekvienam vaiko svorio kilogramui per parą.

Tabletės forma, kurios dozė yra 500/125 mg. Ši vaisto versija skiriama suaugusiems pacientams tris kartus per dieną, po 1 tabletę.

Naudojant šią dozavimo formą vaikams ir paaugliams, sveriantiems 25–45 kg, gydyti, instrukcijose rekomenduojama laikytis dozavimo taisyklės: 20–60 mg amoksicilino ir 5–15 mg klavulano rūgšties kiekvienam vaiko svorio kilogramui per parą.

Kadangi nerekomenduojama dalyti Augmentin tablečių, jų nepatartina vartoti vaikams, sveriantiems mažiau nei 25 kg, gydyti.

Pailginto atpalaidavimo tabletės 1000/62,5 mg. Jos skiriamos vyresniems nei 16 metų pacientams. Rekomenduojama Augmentin SP dozė gerklės skausmui malšinti yra 2 tabletės du kartus per parą.

Šios tabletės turi laužimo liniją, kad jas būtų lengviau nuryti.

Geriamosios suspensijos milteliai. Ši vaisto forma gali būti vadinama vaikiška, nes ją patogu vartoti bet kokio amžiaus vaikams ir ji turi mažesnę dozę, palyginti su tabletėmis. Ji skirta vidiniam vartojimui (vartoti per burną). Tuo pačiu metu rekomenduojama suspensiją vartoti valgio metu, kad sumažėtų galimo virškinimo trakto netoleravimo tikimybė.

Pacientams, sveriantiems iki 40 kg, gydyti galima naudoti abiejų tipų suspensijas, kurių antibiotikų dozė yra 200 ir 400 mg.

Saugios ir veiksmingos dozės apskaičiavimas pagrįstas rekomenduojamos dozės ir vaiko svorio santykiu:

• Jei kūdikio kūno svoris mažesnis nei 4 kg, suspensija jam skiriama pagal 25 mg amoksicilino ir 5 mg klavulano rūgšties santykį kiekvienam vaiko svorio kilogramui su 12 valandų intervalu,
• Jei kūno svoris yra nuo 4 iki 40 kg, vaistas skiriamas 25–45 mg amoksicilino doze du kartus per dieną kas 12 valandų (arba 25 mg/3,6 mg tris kartus per dieną, intervalas tarp dozių bus 8 valandos).

Didžiausia dozė, skiriama vaikams iki 2 metų amžiaus, vartojantiems „Augmentin 400“, neturi viršyti 45 mg amoksicilino vienam vaiko svorio kilogramui per parą. Esant sunkioms, sudėtingoms infekcijoms, vyresniems nei 2 metų vaikams galima skirti ne daugiau kaip 70/10 mg vaisto vienam svorio kilogramui per parą.

Jaunesniems vaikams rekomenduojama suspensijos forma „Augmentin 200“. Labai svarbu, kad veiksmingą vaisto dozę paskirtų specialistas, o ne tėvai, remdamiesi savo patirtimi ir nuožiūra.

Suspensijos paruošimas nėra labai sudėtingas. Milteliai jai paruošti yra buteliukuose, ant kurių yra žymė, iki kurios ribos reikia įpilti virinto vėsaus vandens. Pirmiausia rekomenduojama suplakti sausus miltelius, tada įpilti vandens iki apatinės žymės ir dar kartą gerai suplakti, kad milteliai ištirptų. Dabar įpilkite vandens į viršutinę juodą juostelę su rodykle ir dar kartą suplakite, kad skystis tolygiai susimaišytų su ištirpusiais milteliais.

Tokiu būdu paruoštos suspensijos tūris yra 70 ml. Naudojant pridedamą matavimo dangtelį arba švirkštą (patogiau matuoti mažus tūrius, naudojamus naujagimiams gydyti), išmatuokite reikiamą vaisto dozę kiekvienam amžiui (svoriui). Nepamirškite prieš kiekvieną naudojimą suplakti buteliuko, kad susidarytų nuosėdos.

Jei kalbame apie vaikų iki 2 metų gydymą, paruoštą suspensiją vaikui galima duoti praskiestą vandeniu santykiu 1:1, kad suminkštėtų vaisto skonis.

Svarbus klausimas – kiek gerti „Augmentin“ nuo gerklės skausmo? Paprastai vaistas skiriamas vartoti 7 dienas, tačiau prireikus antibiotikų gydymo kursą galima pratęsti iki 2 savaičių, jei kartu vartojami probiotikai.

Milteliai, naudojami injekciniams ir infuziniams tirpalams. Standartinė injekcinio tirpalo dozė (injekcijos forma) pacientams, sveriantiems daugiau nei 40 kg, yra 1000 mg amoksicilino ir 200 mg klavulano rūgšties, ir ji vartojama kas 8 valandas. Vaikams, sveriantiems mažiau nei 40 kg, dozė apskaičiuojama pagal analogiją su geriamąja suspensija.

Augmentin tirpalą galima vartoti tik į veną injekcijų arba lašelių (infuzijų) forma. Vaisto švirkšti į raumenis yra nepriimtina. Vaikams iki 3 mėnesių taikoma tik infuzinė terapija.

Injekcinis tirpalas paruošiamas ištirpinant miltelius injekciniame vandenyje. „Augmentin 500/100 mg“ ištirpinamas 10 ml injekcinio vandens, o vaistas, kurio dozė yra 1000/200 mg, – 20 ml.

Infuzinis tirpalas ruošiamas injekcinės sudėties pagrindu, sumaišant jį su 50 ml (dozavimo formai „Augmentin“ 500/100 mg) arba 100 ml (formai, kurioje amoksicilino ir klavulano rūgšties santykis nurodytas kaip 1000/200 mg) infuzinės sudėties. Injekcinis vanduo, fiziologinis tirpalas, Ringerio ir Hartmano tirpalai, fiziologinio tirpalo ir 0,3% kalio chlorido tirpalo derinys gali veikti kaip intraveninis (infuzinis) tirpalas.

Rekomenduojama šviežiai paruoštą tirpalą į veną lašinti nedelsiant, nepaisant to, kad jis gali išlikti stabilus 2–3 valandas. Rekomenduojama infuzijos trukmė – 30–40 minučių.

Injekcijos gydymo trukmę nustato gydytojas, tačiau paprastai ji neviršija 5–7 dienų.

[ 17 ]

Naudokite Augmentinas tonzilitui nėštumo metu

Gyvūnų tyrimai, atlikti su geriamaisiais Augmentin preparatais, neparodė jokių teratogeninio veikliųjų medžiagų poveikio vaisiui požymių, t. y. vaistas neturėjo neigiamos įtakos vaisiaus vystymuisi. Panašūs tyrimai su nėščiomis moterimis, kurioms priešlaikiškai plyšo kiaušialąstės membranos, parodė tam tikrą sunkios žarnyno patologijos – nekrozinio enterokolito, kupino organo perforacijos ir peritonito – riziką naujagimiams. Nors šiuo atveju sunku nustatyti ryšį tarp antibiotikų vartojimo ir ligos vystymosi, nes pats priešlaikinis gimdymas jau yra šios ligos rizikos veiksnys.

Tačiau gydytojai nenori rizikuoti be reikalo ir skiria Augmentin būsimoms motinoms itin atsargiai, daugiausia sunkiomis situacijomis, kai kyla rimtas pavojus moters gyvybei ir sveikatai, vengiant tokių receptų pirmąjį nėštumo trimestrą.

„Augmentin“ nuo pūlingo tonzilito gali būti skiriamas maitinančiai motinai, tačiau atsižvelgiant į tai, kad abi veikliosios medžiagos gali prasiskverbti į motinos pieną, rekomenduojama susilaikyti nuo maitinimo krūtimi antibiotikų terapijos metu. Tai padės išvengti galimų vaikų problemų, tokių kaip viduriavimas, alerginės reakcijos ar pienligės atsiradimas vaiko gleivinėse dėl naudingos apsauginės mikrofloros mirties.

[ 11 ], [ 12 ]

Kontraindikacijos

Nėra tiesioginių kontraindikacijų antibiotikų skyrimui nėštumo metu, tačiau yra tam tikrų organizmo sutrikimų, kai Augmentin vartojimas laikomas nepageidaujamu. Kalbame apie padidėjusį paciento jautrumą amoksicilinui, klavulano rūgščiai arba tam tikros vaisto formos pagalbinėms medžiagoms.

„Augmentin“ niekada neskiriamas gerklės skausmui ir kitoms infekcinėms ligoms gydyti, jei paciento ligos istorijoje yra paminėtos sunkios anafilaksinės reakcijos vartojant „Augmentin“ ar kitus penicilinus. Atsargiai turėtų būti ir tie, kuriems pasireiškė padidėjusio jautrumo reakcijos po kitų beta laktamų (cefalosporinų, karbapenemų ir kt.) vartojimo.

Taip pat kelia susirūpinimą amoksicilino ir klavulano rūgšties vartojimo sukelti gelta ar kepenų funkcijos sutrikimo epizodai.

Pagal instrukcijas, „Augmentin“ nuo pūlingo tonzilito vaikui gali būti skiriamas nuo 2 mėnesių, o tai neatmeta jo skyrimo ankstesniame amžiuje, jei, gydytojo nuomone, to reikia. Laimei, tokia išleidimo forma kaip suspensija suteikia plačias galimybes naudoti antibiotiką gydant įvairaus amžiaus vaikus.

Santykinės Augmentin vartojimo kontraindikacijos yra infekcinė mononukleozė (su tymų tipo bėrimais), ūminė generalizuota egzentematinė pustuliozė (jos simptomas gali būti daugiaformės eritemos atsiradimas vartojant amoksiciliną), hepatitas, kuris gali pasireikšti antibiotikų terapijos metu, kai padidėja kepenų apkrova.

Su antibiotikais susijęs kolitas laikomas dažna antibiotikų terapijos pasekme, todėl, jei pacientams pasireiškia viduriavimas, gydymą reikia peržiūrėti. Faktas yra tas, kad sunkūs antibiotikų vartojimo sukelti kolito atvejai gali kelti pavojų pacientų sveikatai ir gyvybei, todėl neįmanoma leisti išsivystyti sunkioms ligos formoms, ją sustabdant pumpure.

[ 13 ], [ 14 ]

Šalutiniai poveikiai Augmentinas tonzilitui

Bet kurio vaisto instrukcijose, be informacijos apie vartojimo kontraindikacijas, pateikiama informacija apie nemalonius simptomus ir sutrikimus organizme, kurie gali pasireikšti gydymo metu. Kuo mažiau šalutinių poveikių turi vaistas ir kuo mažesnis jų pasireiškimo dažnis, tuo saugesnis šis vaistas laikomas.

„Augmentin“ laikomas gana saugiu antibiotiku, kuris, tinkamai vartojamas žmonėms, neturintiems padidėjusio jautrumo beta laktamams, nesukelia rimtos žalos organizmui. Dažniausi sveikatos sutrikimai jo vartojimo metu laikomi (pagal pacientų) pykinimu, viduriavimu ir vėmimu, t. y. virškinamojo trakto reakcijomis, kurios dažniausiai pasireiškia vartojant dideles dozes. Neigiamą antibiotiko poveikį virškinimo sistemai galima sumažinti vartojant geriamąsias dozes valgio metu.

Nors vartojant Augmentin nuo tonzilito, nereikėtų atmesti galimybės, kad kai kurie iš aukščiau išvardytų simptomų gali būti pačios ligos pasireiškimas dėl gerklės gleivinės dirginimo.

Kitas dažnas vaisto šalutinis poveikis yra pienligė (gleivinės kandidozė), atsirandanti dėl to, kad antibiotikas sunaikina naudingą organizmo mikroflorą. Norint išvengti šios problemos, pakanka vartoti specialius vaistus antibiotikų terapijos metu, kurie normalizuoja mikroflorą (probiotikus), pavyzdžiui, „Linex“, „Enterol“, „Bifidumbacterin“ ir kt.

Gali pasireikšti ir kitų nemalonių simptomų bei patologijų, tokių kaip kraujo sudėties ir savybių pokyčiai, galvos svaigimas ir galvos skausmai, traukuliai, aseptinis meningitas, gelta, hepatitas, nefritas, su antibiotikais susijęs kolitas, odos bėrimai, dantų spalvos pakitimai, alerginės reakcijos ir kt. Daugelio simptomų dažnis nežinomas, kiti pasireiškia rečiau. Tačiau apskritai, nesant padidėjusio jautrumo vaistui ir tinkamai jį vartojant, dauguma pacientų gydymą toleruoja gerai, be jokių nemalonių pojūčių ar sveikatos problemų.

Tačiau jei atsiranda kokių nors alerginės reakcijos požymių, vaisto vartojimą reikia nedelsiant nutraukti. Faktas yra tas, kad penicilinams būdingos sunkios alerginės ir anafilaksinės reakcijos, kurios gali sukelti paciento mirtį. Jokiu būdu negalima vartoti ar skirti Augmentin, jei yra informacijos apie anksčiau pasireiškusias padidėjusio jautrumo reakcijas į vaistą, įskaitant tas, kurios susijusios su kitų beta laktaminių antibiotikų vartojimu.

[ 15 ], [ 16 ]

Perdozavimas

Nepriklausomai nuo vaisto „Augmentin“ vartojimo gerklės skausmui ar bet kuriai kitai ligai, kuriai gydytojas gali skirti šį antibiotiką, būtina griežtai laikytis rekomenduojamų dozių kiekvienam amžiui ir svoriui. Priešingu atveju gydytojai neatmeta tokio nemalonaus reiškinio kaip vaisto perdozavimas.

Perdozavimo būklė pasireiškia virškinimo trakto simptomais, taip pat vandens ir elektrolitų pusiausvyros pokyčiais, dėl kurių gali atsirasti kitų nemalonių simptomų, tokių kaip patinimas, stiprus troškulys, mėšlungis, raumenų atonija, širdies ritmo pokyčiai ir kt.

Taip pat buvo amoksicilino kristalurijos atvejų, kai antibiotikas nusėda inkstuose akmenų pavidalu, galinčiu sukelti inkstų nepakankamumą. Dėl to gali prasidėti traukuliai, kurie dažnai pasireiškia pacientams, sergantiems sunkiu inkstų funkcijos sutrikimu.

Panaši situacija gali būti stebima ir tiems, kurie vartoja dideles vaisto dozes.

Visi minėti simptomai gydomi tinkamais vaistais ir metodais, daug dėmesio skiriant vandens ir druskos pusiausvyros atkūrimui organizme. Sunkiais perdozavimo ir inkstų ligų atvejais gydytojai gali kreiptis į hemodializę, kuri leidžia greitai pašalinti amoksiciliną iš paciento organizmo ir sumažina neigiamą jo poveikį inkstams.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ]

Sąveika su kitais vaistais

„Augmentin“ priklauso stiprių vaistų kategorijai, todėl jo derinys su kitais vaistais gali turėti gana nemalonių pasekmių.

Taigi, amoksicilino-klavulano rūgšties ir probenecido derinys, vartojamas podagros gydymui šlapimo rūgščiai pašalinti, gali sukelti amoksicilino kaupimąsi organizme, kuris pasireiškia perdozavimo simptomais.

„Alopurinolis“ yra dar vienas vaistas nuo podagros, kurio vartojimas kartu su „Augmentin“ kelia abejonių dėl tokio derinio saugumo. Faktas yra tas, kad alopurinolio derinys su amoksicilinu padidina alerginių reakcijų tikimybę. Tokiu atveju rekomenduojama persvarstyti kombinuoto gydymo galimybes.

Pacientams, sergantiems krūtinės angina ir vartojantiems antikoaguliantus (varfariną, acenokumarolį), Augmentin reikia skirti atsargiai, nes toks derinys gali paveikti protrombino laiką (dar labiau sumažinti kraujo krešėjimą, o tai padidina kraujavimo riziką). Todėl būtina stebėti kraujospūdį ir prireikus koreguoti paskirtų vaistų dozę.

Augmentino, penicilino, ir metotreksato derinys, vartojamas gydant vėžį, gerybinius navikus ir sunkią psoriazę, gali padidinti pastarojo kiekį kraujyje, o tai sustiprina jo toksinį poveikį paciento organizmui.

„Augmentin“ gali sumažinti citostatinio vaisto „mikofenolato mofetilo“ aktyvaus metabolito koncentraciją prieš dozę, į kurią reikia atsižvelgti skiriant vaistus vienu metu.

„Agmentin“, kaip ir bet kuris kitas antibiotikas, gali neigiamai paveikti žarnyno mikroflorą, kurioje absorbuojami daugelio geriamųjų vaistų veikliosios medžiagos. Šiuo atžvilgiu reikėtų tikėtis geriamųjų kontraceptikų veiksmingumo sumažėjimo, į kurį taip pat reikėtų atsižvelgti gydant tonzilitą ar kitas infekcines ligas antibiotikais. Tokiu atveju verta apsvarstyti kitas kontracepcijos galimybes, kad sumažėtų nepageidaujamo (ypač šiuo laikotarpiu) nėštumo rizika.

„Augmentin“, skirto vartoti į veną, negalima maišyti su aminoglikozidais, nes tai sumažina pastarųjų veiksmingumą.

Taip pat nerekomenduojama maišyti antibiotiko su kraujo produktais ir kitais baltymų turinčiais skysčiais, taip pat su riebalų emulsijomis, kurios skiriamos į veną.

Laikymo sąlygos

Vartojant Augmentin nuo tonzilito ar kitų infekcinių patologijų, būtina atkreipti dėmesį į vaisto pagaminimo datą, kad būtų galima nustatyti jo galiojimą ir saugumą. Faktas yra tas, kad dauguma vaistų pasibaigus tinkamumo vartoti terminui iš dalies arba visiškai praranda savo vaistines savybes, o kai kurie netgi gali sukelti sunkų apsinuodijimą.

Įprastų Augmentin 825/125 mg ir 500/125 mg tablečių tinkamumo laikas yra 3 metai. Kitos vaisto formos, įskaitant suspensiją, naudojamą į veną leidžiamoms formoms, gali būti laikomos ne ilgiau kaip dvejus metus iki pirmojo pakuotės atidarymo.

Paruoštą geriamąją suspensiją galima laikyti iki 7 dienų, o tirpalą intraveninėms infuzijoms – ne ilgiau kaip 2–3 valandas. Injekcinis tirpalas tinkamas vartoti tik 20 minučių, todėl jo ruošti atsargai neverta.

Vaistus rekomenduojama laikyti kambario temperatūroje iki 25 laipsnių. Tačiau paruoštą geriamąją suspensiją reikės atvėsinti. Optimali laikymo temperatūra yra 2–8 laipsniai, tai atitinka šaldytuvo sąlygas.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Ką daryti, jei Augmentin nepadeda nuo gerklės skausmo?

Kiekvieno žmogaus organizmas yra unikalus, todėl vaistai, kurie padeda vienam pacientui, gali neturėti pastebimo terapinio poveikio kitiems. Tai nereiškia, kad paskirtas vaistas yra blogas arba kad parduodamas padirbinys. Kartais kitas vaistas, panašios sudėties, pasirodo esąs geresnis dėl paciento organizmo savybių.

Taigi, ką daryti, jei paskirtas vaistas nepadeda nuslopinti infekcijos ir palengvinti nemalonių gerklės skausmo simptomų? Yra toks dalykas kaip analogai. Šis žodis reiškia vaistus, kurie yra panašūs savo sudėtimi ar poveikiu.

Nepilnas „Augmentin“ analogas nuo gerklės skausmo laikomas „amoksicilinu“ („Amoxil“, „Flemoxin Solutab“ analogais). Tačiau be klavulano rūgšties palaikymo antibiotiką gali sunaikinti tam tikrų tipų patogeninių mikroorganizmų gaminami fermentai. Šiuo atveju vėl susiduriame su vaisto neefektyvumu. Nors nustatant organizme amoksicilinui jautrias padermes (atliekant PGR analizę), vaistas be klavulano rūgšties laikomas dar geresniu, nes šiuo atveju alerginių reakcijų rizika yra mažesnė.

Populiariausias pilnas „Augmentin“ analogas laikomas „Amoxiclav“. Šis vaistas taip pat turi kompleksą „amoksicilino-klavulano rūgšties“ ir skiriasi tik pagalbiniais komponentais ir suspensijos skoniu.

Vaistinių lentynose „Amoxiclav“ galima rasti tablečių pavidalu, kurių dozė yra 250, 500 arba 875 mg kartu su 125 mg klavulano rūgšties (plėvelės dangoje arba be jos), taip pat greitai tirpstančiomis tabletėmis „Amoxiclav quicktab“ (825/125 mg). Yra 3 rūšių milteliai, iš kurių ruošiama geriamoji suspensija, kurioje yra 125, 250 arba 500 mg amoksicilino, taip pat 2 rūšių vaistinės kompozicijos, skirtos 500 ir 100 mg amoksicilino intraveniniam tirpalui paruošti.

Kaip matome, jei vaisto „Augmentin“ nėra vaistinėje, jį galima pakeisti „Amoxiclav“, jei nėra netoleravimo pagrindiniams ir pagalbiniams vaisto komponentams. Nors vaistai turi panašią sudėtį, jų veiksmingumas skirtingiems žmonėms gali skirtis.

„Augmentin“ analogai iš penicilinų serijos su kitomis veikliosiomis medžiagomis nuo tonzilito skiriami rečiau, nes amoksicilinas turi plačiausią veikimo spektrą ir apima beveik visus tonzilito sukėlėjus, todėl jį galima skirti net nelaukiant specialios analizės rezultatų (ir dažnai brangi analizė visai neatliekama).

Kai kuriais atvejais Augmentin neveiksmingumas paaiškinamas tuo, kad pacientas anksčiau vartojo šį vaistą (kartais net nepagrįstai) ir mikroorganizmai tapo mažiau jautrūs jam. Tokiu atveju verta griebtis antibiotikų su kita veikliąja medžiaga. Ir tai nebūtinai turi būti penicilino grupės vaistas.

Esant sunkioms tonzilito formoms (pūlingam), kai penicilino grupės antibiotikai neveikia, galima skirti cefalosporinų grupės vaistus. Ryškus jų pavyzdys yra „ceftriaksonas“, pagamintas tokia forma, iš kurios vėliau paruošiamas injekcinis tirpalas, praskiestas anestetiku. Antibiotikas nuo tonzilito skiriamas į raumenis vieną kartą per dieną. Be to, toks gydymas skirtas net naujagimiams nuo pirmųjų gyvenimo dienų, naudojant minimalias dozes, pakankamas kovai su infekcija.

Gydant ūminį tonzilitą, gydytojai dažnai griebiasi makrolidų serijos antimikrobinių medžiagų, kurios taip pat garsėja minimaliu toksiniu poveikiu organizmui. Vienas populiariausių vaistų nuo gerklės skausmo yra „Sumamed“, kurio veiklioji medžiaga yra bakteriostatinis antibiotikas azitromicinas, turintis dozavimo formas, tinkamas tiek suaugusiems, tiek vaikams gydyti (tabletės ir suspensija).

Nepaisant to, kad vaisto veikimas pagrįstas ne infekcijos sunaikinimu, o tik aktyvių mikrobų dalelių skaičiaus mažinimu, t. y. jos dauginimosi slopinimu, platus antibiotiko veikimo spektras leidžia greitai ir efektyviai sustabdyti ligos vystymąsi ir greitai pasveikti. Padidėjus jautrumui penicilinams ir kitiems beta laktamams, toks gydymas bus tinkamiausias ir saugiausias.

Atsiliepimai apie vaistą

Kad ir kiek gamintojas giria savo vaistą ir kad ir kokius argumentus pateiktų jo kūrėjai, pasaulyje praktiškai nėra vaistų, apie kuriuos žmonės kalbėtų tik teigiamai. Kitas dalykas yra tai, kad kai kurie vaistai, įskaitant Augmentin, turi daugiau teigiamų atsiliepimų nei neigiamų, nes jie padėjo daugumai pacientų greitai išgydyti infekciją ir išvengti nemalonių bei pavojingų komplikacijų.

Atsiliepimai rodo, kad dauguma „Augmentin“ analogų nėra daugiau ar mažiau veiksmingi. Viskas priklauso nuo patogeno, paciento kūno savybių ir antimikrobinių vaistų, kuriuos pacientas anksčiau vartojo. Tačiau, pasak daugumos gydytojų, vaisto „Augmentin“ sudėtis yra labiausiai subalansuota, todėl pats vaistas skiriamas dažniau nei kiti.

Dėl didelio efektyvumo, prieinamos kainos ir įvairių vaisto dozavimo formų, leidžiančių gydyti bet kokio amžiaus pacientus, pradedant nuo jauniausių, „Augmentin“ nuo gerklės skausmo yra daugelio gydytojų pasirinktas vaistas. Jei reikia pakeisti vaistą, specialistas, atsižvelgdamas į visas ligos aplinkybes ir paciento ligos istoriją, turėtų vėl paskirti naują vaistą. Tik tokiu atveju gydytojas gali prisiimti atsakomybę už gydymo rezultatus.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ]