Distopinis dantis

Tarp daugybės dantų problemų yra dar viena - distopinis dantis, tai yra, neteisingai išsidėstęs (iš graikų distopijos - neteisinga vieta arba vietos trūkumas) arba išdygęs netinkamoje vietoje.

Epidemiologija

Kaip rodo dantų statistika, beveik ketvirtadalis pacientų turi įvairaus laipsnio distopinius dantis. Ir daugiau nei pusė pacientų, turinčių dantų anomalijų, turi tam tikrą dantų distopiją.

Kalbant apie dantų dygimo (sulaikymo) vėlavimą, tai, anot ortodontų, tarp vaikystės ir paauglystės pacientų ši anomalija pastebima 15-20% atvejų, o iki pusės jų-šunų susilaikymas.

Sandhamas ir Harvie  [1] atliko Škotijos moksleivių tyrimą ir padarė išvadą, kad iš 800 mėginių 0,38% turėjo distopinius dantis, o tai patvirtino tyrimas Indijoje, kur dažnis buvo 0,4%. Thilander ir Jakobsson  [2] pranešė apie 0,26% paplitimą tarp Švedijos moksleivių. Pasak Peck and Peck  [3] ir Feichtinger ir kt. [4] distopiniai dantys yra vienodai abiejų lyčių.

Priežastys distopinis dantis

Dažniausiai dantų distopijos priežastys gali būti susijusios su:

• dantų dygimo laiko ir jo sekos amžiaus ir fiziologinių normų neatitikimas;
• ankstyvas ar ankstyvas laikinų (pieninių) dantų netekimas;
• intrauteriniai odontogenezės sutrikimai -  dantų anomalijos ;
• žandikaulių alveolinių procesų neišsivystymas, dantų lankų susiaurėjimas ir kitos  žandikaulių anomalijos bei deformacijos , įskaitant tas, kurios lydi chromosomų sindromus;
• nepilnas dantų skaičius (oligodentija);
• papildomi ( papildomi ) dantys -  hiperdontija ;
• dantų patologija dantų susigrūdimo forma, ypač ankstyvuoju mišraus danties laikotarpiu - dėl žandikaulio kaulo trūkumo ir jo dydžio neatitikimo nuolatiniams dantims, kurie yra didesni už pieninius;
• dantų dydžio ir formos anomalijos: dantų vainikėlių pločio padidėjimas (viršutiniai centriniai pjūviai arba smulkūs krūminiai dantys) - makrodentija arba dantų šaknų padidėjimas - taurodontija (taurodontija). [5]

Pavyzdžiui, dažna išminties dantų distopija atsiranda tiek dėl vėlyvo jų išsiveržimo laikotarpio, tiek dėl krūminio danties lokalizuotų duomenų - jie yra paskutiniai dantyse. 

Be to, dantų susidarymo pažeidimo rezultatas laikomas sulaikymu (lotynų kalba retentio reiškia sulaikymą) - danties dygimo vėlavimą. Jei dantis neišdygsta, likęs žandikaulio alveolinės dalies kauluose ar dantenų gleiviniuose audiniuose arba išdygo iš dalies, tai vadinama paveiktu (antruoju atveju - daliniu). Dažniausiai tai atsitinka su apatiniais išminties dantimis, apatiniais antraisiais prieškrūmiais ir viršutinėmis iltimis. [6]

Taip pat vienu metu gali būti pažeistas ir distopinis dantis, tai yra, auga netinkamai ir „įstringa“ žandikaulyje.

Rizikos veiksniai

Ekspertai vadina tokius distopinių dantų atsiradimo rizikos veiksnius kaip:

• genetinio polinkio buvimas; [7]
• nėštumo patologija;
• ankstyvas pieno dantų ištraukimas (dėl to vėluoja dygti nuolatiniai dantys);
• žandikaulio ar jo alveolinės dalies trauma;
• didelis radiacijos lygis;
• rachitas ;
• endokrininis nepakankamumas, susijęs su pagumburio (arba hipofizės) sutrikimais;
• hipotirozė;
• diabetas;
• nosies kvėpavimo pažeidimas.

Pathogenesis

Žmogui būdingas difiodontizmas, o keičiant pieninius dantis (kurių vaikams iki 2,5 metų yra dvi dešimtys), nuolatinius (kurių suaugusiesiems paprastai turėtų būti 32), gali atsirasti tam tikrų nukrypimų.

Taigi, šunų distopija, kuri nukerpama vaikams, kuriems įkando mišrus įkandimas (po 9–10 metų), dažnai atsiranda dėl to, kad trūksta vietos jų teisingai vietai alveolinėje dantenų dalyje arba jau esančių dantų sutrikimų..

Distopinis išminties dantis (trečias krūminis krūmas) išdygsta tokiame amžiuje, kai skeleto kaulėjimas artėja prie pabaigos (iki 25 metų); be to, jis pasirodo toje vietoje, kur prieš jį nebuvo pieno danties, ir dėl to atsiranda išdygimo sunkumų.

Tikslus dantų distopijos mechanizmas odontogenezės procese nežinomas, tačiau mokslininkai tai sieja su paveldimomis dantų mikrobų susidarymo gimdos eigoje (nuo penktos nėštumo savaitės) ypatybėmis, taip pat teratogeniniu poveikiu (jonizuojančiu, cheminiu) vaisius - nes susidaro ne tik pieno pumpurai, bet ir nuolatiniai dantys, tokie kaip pirmieji krūminiai dantys, smilkiniai ir iltys. Likusių nuolatinių dantų užuomazgos formuojasi vaikystėje, o distopijos patogenezę gali lemti sutrikusi rachito kalcio adsorbcija žarnyne; galimas hipofizės augimo hormono somatotropino trūkumas (kuris užtikrina dantų užuomazgų brendimą ir jų išsiveržimą); nepakankamas skydliaukės hormonų kiekis jo patologijose (skydliaukę stimuliuojantys hormonai tam tikru būdu veikia augimo hormono sekreciją); gliukozės perteklius kraujyje (hiperglikemija) sergant cukriniu diabetu. [8]

Dantų susilaikymas dažniausiai paaiškinamas tuo, kad danties gemalas yra nenormaliai išsidėstęs, jis gali būti suspaustas tarp susiliejančių (arba besikaupiančių) jau išdygusių gretimų dantų šaknų arba užblokuotas dantenų cistos ar odontogeninio naviko.

Simptomai distopinis dantis

Dantų distopijos simptomai priklauso nuo jų nenormalios padėties:

• su vestibuliarine distopija, dantis išdygsta prieš dantį;
• su burnos - už danties su danties perkėlimu į burnos ertmę;
• su mezialiniu - dantis auga krumplyje, bet turi polinkį į priekį (į išorę);
• su distaliniu - dantis nukreipiamas į užpakalį (danties viduje).

Distopinio danties lokalizavimas virš danties yra jo suprapozicijos ženklas, o išdygimas žemiau danties vadinamas infrapozicija. Be to, dantis dygimo metu gali pasisukti aplink savo ašį, o šiuo atveju mes kalbame apie torto padėtį. O kai dantys „keičiasi vietomis“ (tai yra, dantis dygsta vietoje gretimo danties), anomalija apibrėžiama kaip perkėlimas. [9]

Pakankamai ilgas sumuštas ir distopinis dantis niekaip nepasireiškia, jis aptinkamas tik rentgenografijos metu. [10]

Tačiau distopinis išminties dantis (ypač dažnai apatinis) gali išsiveržti su skausmu ir burnos atidarymo apribojimu, hiperemija ir aplinkinių audinių patinimu, taip pat jų uždegimo vystymuisi -  perikoronitu  (perikoronitu). [11]

Komplikacijos ir pasekmės

Dantų distopija turi rimtų pasekmių ir komplikacijų:

• netinkamas sąkandis ;
• trauminis dantenų ir burnos ertmės gleivinės pažeidimas, kai susidaro audinių erozija ir skausmingos opos;
• dantenų kišenių formavimas;
• padidėjęs apnašų susidarymas;
• emalio pažeidimai dėl ėduonies;
• žandikaulio periosto uždegimo vystymasis (suformavus submandibulinę flegmoną), danties minkštimą arba jo šaknies apvalkalą (su galimu abscesu);
• bazinių cistų susidarymas. [12]

Diagnostika distopinis dantis

Norint nustatyti distopinį dantį, nepakanka įprastinio dantų ir burnos ertmės tyrimo bei paciento skundų nustatymo, nuo kurio prasideda bet kokia odontologijos diagnozė. [13]

Maksimali informacija pateikiama tik vizualizuojant instrumentinę diagnostiką -  ortopantomogramą - panoraminę veido ir žandikaulio srities rentgenogramą .

Sulaužytų distopinių dantų atvejais naudojama žandikaulio srities kompiuterinė arba MRT  tomografija .

Diferencialinė diagnostika

Norint nustatyti tik distopiją arba tik dantų sulaikymą, atliekama diferencinė diagnostika. 

Gydymas distopinis dantis

Ar įmanoma ortopedinis distopinių dantų gydymas? Tai priklauso ir nuo neteisingai išaugusio danties lokalizacijos, ir nuo jo nenormalios padėties tipo, ir nuo atsiradusio dantų pažeidimo pobūdžio.

Toks apdorojimas atliekamas nuolatiniu sąkandžiu (tai yra, pakeitus visus pieninius dantis), montuojant breketus, specialias fiksavimo plokšteles, įtvarus ir lankus; dantų tiesinimui naudojami lygintuvai ir lygintuvai  . Daugiau informacijos medžiagoje -  Dantų lygiavimas: pagrindiniai tipai . [14]

Tačiau chirurginė intervencija - distopinio danties pašalinimas - kartais reikalinga, kai dantų sutrikimų korekcija yra itin sunki, pavyzdžiui, dėl vietos stokos dantų lanke. [15]

Jei yra didelė tikimybė, kad vėliau gretimų dantų vieta bus pažeista ir bus stiprus skausmas ar uždegimas, įgavęs lėtinę formą, pažeistas distopinis dantis pašalinamas (dėl to šią operaciją gali atlikti veido ir žandikaulio veidas) chirurgas). [16]

Beveik visais atvejais būtina pašalinti paveiktą distopinį išminties dantį, kaip tai daroma, skaitykite publikacijoje -  Išminties danties pašalinimas .

Prevencija

Iki šiol nėra specialių priemonių, kad būtų išvengta neteisingai išdygusių dantų atsiradimo, taip pat dantų anomalijų. Ir ankstyvą šios patologijos nustatymą palengvina reguliarūs apsilankymai pas odontologą.

Prognozė

Distopinis dantis nekelia grėsmės gyvybei, tačiau gali sukelti danties kreivumą ir sąkandžio pažeidimą.