Dura matero sinusų trombozė

Trombozė iš sinusų kietų dangalai - komplikacija, nes klinikinę ligos eigą ir rezultatus nepriklausomai (nosologically papuoštas) liga, iš esmės, yra antrinis procesas, prasidėjęs kaip vietos uždegiminių procesų komplikacija ar visos septicopyemia.

Pathogenesis

Sukelėjo iš netoliese kokliai arba pūlingos embolija plinta venose, dažniausiai venose emisarų, jei ji ateina, pavyzdžiui, pūlingo sinusito, vidurinės ausies uždegimo arba furunkulas nosies, nusėda ant sinuso sienos, ir sukelia trombozę. Augantis trombas užkrėstas, lydosi ir suteikia daugybę embolių, kurie plinta sinusoje palei kraują ir formuoja naujas trombas. Rezultatas yra sinusų užsikimšimas todėl venų spūsčių, smegenų edema, vidinio ir išorinio smegenų edemos ir koma. Esant pirminėms žaibinėms orbitos ligoms, paranaliniams sinusams, karbunkulinio veido infekcijai dažniausiai pasireiškia slopinantis sinusas. Verda ir Piktvotė galvos odą, į raudonligės, osteomielitas kaukolės kaulų infekcija prasiskverbia sagitalioje sinusų. Kai pūlingos otitas, kaip pažymėta pirmiau, gali išsivystyti trombozė riestinės, petrosal ir skersinės sinusų ir trombozė jungo venos ir pati lemputė venų tromboflebitas. Dažnai trombozė neapsiriboja sine ne, bet tęsiasi iki kitų susijusių sinusų, o ne tik per kraujo judėjimo, tačiau priešinga kryptimi. Esant ypač virulentiškai infekcijai, trombozė gali išsivystyti į veną, kuri patenka į sinusą, ir infekcija gali pereiti prie minkštųjų smegenų. Su infekcinių sinusų trombozė spindyje paskutinis uždarytas susidarė kraujo krešulys ar fibrino, kuriame yra židiniai pūlingos ir patogenų. Pūlingo sintezės trombo, kaip jau buvo minėta, veda prie septicopyemia informacijos apie keleivius skyriai ir septinio embolijos, tačiau venų sistemos plaučių kraujotakos ir daugelio plaučių absceso atsiradimą proliferaciją. Kitame įgyvendinimo variante klinikinių komplikacijų smegenų trombozė yra venų sinuso sepsis ir jos komplikacijos gali būti bakterinės endokardito, nefritas, trombozė antrinė venų rezginiai, pilvo organų ir dubens.

Simptomai

Iš klinikinio vaizdo septinio trombozės galvos smegenų sinuso yra būdingas septinio karščiavimas, šaltkrėtis, gausus prakaito, stiprus galvos skausmas, vėmimas, mieguistumas arba psichomotorinė ažitacija, kliedesių, epileptiform priepuolių, soporous transformavimą į komą, su sąlyga,. Smegenų dangalų ligos simptomai yra tokie skirtingi išsireiškimai, priklausomai nuo artumo uždegimo sinusų dangalai. Jų išvaizda smarkiai sunkina klinikinį vaizdą ir prognozės ligos.

Dugne yra stagniniai reiškiniai venų forma, optinių diskų edema, labiau paveikto sinuso šonuose. Spinalinis ir smegenų skystis yra skaidrus arba ksantochrominis, kartais su kraujo priemaiša, vidutinio pleocitozės. Skysčio spaudimas padidėja. Trombozės komplikacija su meningitu sukelia smegenų skilvelių skysčio pokyčius, būdingus gleiviniam meningitui.

Cavernos sinuso trombozė

Cavernous sinuso trombozė - tai dažniausiai smegenų venų pažeidimai. Paprastai tai yra septinės būklės pasekmė, apsunkina gleivinius procesus veido, orbitoje, paranalinių sinusų, rečiau ausis.

Prieš smarkiai fone išreiškė pasitaikantys simptomai sepsio pastebėta aiškių ženklų, duodantys kraujo sutrikimų Uostai sinuso: patinimas periorbitinė audinio, didėja exophthalmos, chemosis, akies voko edema, perkrovą dugno ir požymiai atrofija regos nervas. Dauguma pacientų turi sužalojimų, išorės oftalmoplegijos III (n. Oculomotorius), IV (n. Trochlearis) ir VI (Abduccns n.) Kaukolės nervų. Be to, yra ptozės, sutrikimų, ragenos neskaidrumo. Iš esmės šie reiškiniai yra patognomoniniai tuštybinės sinusės trombozei. Nugalėti viršutinė pusė V kaukolės nervo (n trišakio nervo.), Einančios į arti Przepastny sinuso, tai suteikia sukelti skausmą į akies obuolio ir kaktos, į sutrikimas jautrumo zonoje shshervnrusmoy supraorbital nervų.

Cavernos sinuso trombozė gali būti dvišalis, o tada ypač sunku. Tokiu atveju yra sukurtos visos smegenų sinuso sunaikinimo sąlygos ir trombų susidarymo proceso plitimas tiek akmeninėse sinusose, tiek toliau link pakaušių sinusų. Yra klinikinių atvejų, kai pasireiškia pineiška cavernos sinusų trombozės tėkmė ir pirminės aseptikos trombozės atvejai, pavyzdžiui, hipertenzija ir aterosklerozė.

Diagnozė nustatoma atsižvelgiant į bendrą sunkią sepsinę būklę, smegenų ir tipiškus akių simptomus.

Skirtingai nuo kitų sinusų, pirminių orbitalinių ligų, hemoraginio insulto, infekcinės etiologijos encefalito trombozės.

Viršutinės išilginės sinusinės trombozės

Klinikinis paveikslas priklauso nuo etiologijos, bendrosios sepsinės būklės, trombų išsivystymo greičio, lokalizacijos sinusoje, taip pat nuo venų įtraukimo į uždegiminį procesą apimties.

Ypač sunku ji veikia septinių trombozė. Trombozė viršutinės išilginės sinusų kyla perpildymo, spūsčių ir Krętość venų šaknį nosies, vokų, priekinės, laikini "parietalinės regionuose (simptomų Medusa galvos ir patinimas sakė regionus. Venų stazės ir aukšto slėgio į nosies ertmę sukelia dažnai kraujavimas iš nosies venose atsiradimo. Iš kiti simptomai turėtų būti pažymėti, jautrumas į PERCUSSION parasagittal kaukolės paviršių., neurologiniai sindromas trombozė viršutinių išilginių sinus simptomai yra sudarytas iš intrakranijinio ginertenzii, laivų statybos galimam poveikiui traukuliai, dažnai pradedant dejavimas. Kartais ji vystosi žemesnę paraplegia nelaikymas ar tetraplegija.

Diagnozė trombozės viršutinės išilginės sinuso sunkiau nei trombozė Uostai sinuso ar riestinės, nes Pastebėti simptomai nėra tokie būdinga ir dažnai imituoti daug kitų CNS ligų. Patikimas ženklas trombozės viršutinės išilginės sinuso yra apraiškos stagnacijos paviršinių venų galvos, akių vokų, vėl iš nosies, patinimas venų rezginys iš nosies ertmių ir stovinčio kraujavimas iš nosies, padidėjo dėmesio kaklo venų pastebėtas septinis valstybės. Vertinga informacija visiems smegenų tromboembolija sinusų formų suteikia Doplerio kraujagysles smegenyse rodo, aštriu požymiai smegenų hemodinamikos ir venų stazės.

Diferencialinė diagnostika

Nustatant diferencinę diagnozę atliekamas dėl tos pačios patologinės būklės smegenų, kuris infekcinio trombozės kitų ančių. Trombozė viršutinių išilginių sinuso yra būtina atskirti vadinamąją maranticheskie trombozė smegenų ančių, kurios paprastai pasitaiko senyvo amžiaus žmonėms prieš senatvinės Decrepitude fone, kai kartu paplitusi lėtinė arba ūmios infekcijos, taip pat trombozės cerebrinių ančių kūdikių su įvairių ligų, todėl išeikvoti (dizenterijos , dispepsija, lėtinės infekcijos, įgimtų širdies defektų ir tt). Kai maranticheskom trombozė dažniausiai paveikia duslūs sinusų, retai tiesus, ir retai kitų sinusų.

Klinikinis vaizdas išsivysto poaktyvus: yra galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, nemiga, apetito praradimas, apatija. Dugne yra optiniai nervai. Iš neurologinių simptomų dažniausiai pasireiškia bendrieji arba Džeksonijos traukuliai, mažesnis paraparezė su šlapimo nelaikymu arba vienos kojos paresis ar hemiparezė. Intravitalinė diagnozė yra labai sunki. Doplerografija rodo venų užgulimą smegenyse. Diagnozei padeda lėtinė infekcija, paciento kacheksinė išvaizda, jo amžius.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Gydymas

Gydymas smegenų sinusų trombozė rhinogenous teikia skubių priemonių, siekiant pašalinančius pagrindinis šaltinis infekcijos su vėlesniais intensyvaus sanitarinėmis sąlygomis. Kai naudojamas rhinogenous sinusų trombozė kietos smegenų dangalai plačiai atverti priežastinius šalutinėse nosies ertmėse, o dažnai ir palaikykite arba gemisinusotomii pansinusotomii radikalų pašalinimas patologiškai pakitusios audinių, dėl sistemingo pooperacinė priežiūra pooperaciniu ertmėse dėl pirmiau metodo antibiotikais fone. Susieti pat antikoaguliantai, diuretikai, immunoprotector, vitaminų, pilnas baltymų dietos.

Prognozė

Trombozės rhinogenous venų ir sinusų smegenų lemia tie patys veiksniai prognozė, kad rhinogenous smegenų abscesai, tačiau rhinogenous uždegiminių ligų venų sistemos smegenyse prognozavimas yra rimtesnė ir dažnai pesimistiškai, ypač giliųjų venų trombozę, Przepastny sinusų ir pasireiškė sepsis. Anksti į veną, intralyumbalnaya ir intrakarotidnaya antnbiotikoterapiya su stipriu paramos trombolitikais N imunologinė specifinis antimikrobinis gydymas palengvina projekcija.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]