Egilok

Vengrijos farmacijos gamykla EGIS gamina novatorišką vaistą „Egilok“ – labai veiksmingą kardioselektyvių beta ₁ adrenoblokatorių, skirtą spręsti daugelį problemų, susijusių su patologiniais širdies ir kraujagyslių sistemos veiklos pokyčiais.

Indikacijos Egilok

Iš pradžių vaistas buvo sukurtas siekiant palengvinti širdies patologijas. Todėl Egilok vartojimo indikacijos yra šios:

• Monoterapija gydant arterinę hipertenziją, taip pat kartu su kitais antihipertenziniais vaistais, antihipertenziniai vaistai tai pačiai problemai palengvinti.
• Nenormalus širdies plakimas supraventrikulinėje srityje.
• Išeminės širdies patologijos, tokios kaip miokardo infarktas, yra įtrauktos į kompleksinės terapijos gydymo protokolą.
• Skilvelinė ekstrasistolė yra širdies ritmo sutrikimas, pasireiškiantis priešlaikiniu skilvelių susitraukimu, kuris atsiranda ne pagal eilę.
• Krūtinės anginos priepuolių prevencija.
• Hipertiroidizmas yra endokrininis sindromas, kurį sukelia skydliaukės hiperfunkcija.
• Prevencinės priemonės migrenos priepuoliams išvengti.
• Funkciniai širdies darbo sutrikimai, lydimi tachikardijos.

[ 1 ]

Atleiskite formą

Veiklioji šio vaisto medžiaga yra metoprololis (metoprololis) arba, kaip jis dar vadinamas, metoprololio tartratu. Papildomi cheminiai junginiai, įeinantys į „Egilok“ sudėtį: MCC (mikroskopinė kristalinė celiuliozė), natrio karboksimetilkrakmolas (A tipo), silicio dioksidas (priklausantis bevandeniams koloidams), povidonas (K90), magnio stearatas.

Tabletės formos išskyrimas, vienas vaisto vienetas yra metoprololio tartratas - išskiriamos skirtingų veikliosios medžiagos dozių tabletės: vaistas, kuriame yra 0,025 mg veikliosios medžiagos, tabletės, kuriose yra 0,050 mg metoprololio, taip pat vaistas, kurio koncentracija yra 0,1 mg veikliosios cheminės medžiagos. Dozė apskaičiuojama pagal sausosios medžiagos svorį.

Vaistinio vieneto išvaizda yra balta, klasikinės apvalios formos tabletė su dvipusiais kampų nupjautais kraštais. Vienoje iš plokštumų matomi įspaudai „E435“ (kai veikliosios medžiagos koncentracija yra 0,025 mg), „E434“ (kai veikliosios medžiagos koncentracija yra 50 mg) ir „E432“ (kai veikliosios medžiagos koncentracija yra 0,1 mg).

Pakavimo medžiaga:

• „E435“: trys lizdinės plokštelės po 20 tablečių arba tamsinto stiklo buteliukas, kuriame yra 60 tablečių, supakuotas kartoninėje dėžutėje ir pateikiamas vartojimo instrukcija.
• „E434“: keturios lizdinės plokštelės po 15 tablečių arba tamsaus stiklo buteliukas, kuriame yra 60 tablečių, supakuotas kartoninėje dėžutėje ir pateikiamas vartojimo instrukcija.
• „E432“: tamsinto stiklo buteliukas, kuriame yra 30 arba 60 tablečių, supakuotas kartoninėje dėžutėje ir pateikiamas kartu su naudojimo instrukcija.

Farmakodinamika

Kardioselektyvūs adrenerginių medžiagų receptorių β blokatoriai (išorinės ląstelės membranos baltymai, kurie atpažįsta ir jungiasi su adrenalinu) neturi įtakos refrakterinio periodo pailgėjimui ir neblokuoja nenormalaus ektopinio aktyvumo. Jie taip pat neturi gebėjimo slopinti beta receptorių nuo juos „sužadinančių“ hormonų poveikio, tačiau tam tikromis sąlygomis gali juos stimuliuoti, parodydami simpatomimetinio aktyvumo nebuvimą. Dėl šių savybių Egilok farmakodinamika pasižymi geromis antihipertenzinėmis, antiaritminėmis ir antiangininėmis savybėmis.

Šiek tiek slopindamas širdies β1 _{adrenoreceptorius}, metoprololio tartratas mažina dirginimą katecholaminų pagalba, kurie stimuliuoja fermentinio cAMP komponento susidarymą iš adenozino trifosfato (ATF). Egilok farmakodinamika yra skirta sumažinti kalcio jonų (Ca2 ⁺ ) tarpląstelinio srauto greitį. Metoprololis sukelia antagonistinį chronotropinį, inotropinį, bathmotropinį, dromotropinį poveikį. Tokios savybės leidžia jam sumažinti širdies susitraukimų dažnį (ŠSD), sumažinti padidėjusį širdies raumenų jaudrumą ir jų laidumo lygį. Egilok veiksmingai slopina miokardo susitraukimų intensyvumą.

Pirmąją dieną po vaisto vartojimo per burną pastebimas nedidelis OPSS (bendro periferinio kraujagyslių pasipriešinimo) padidėjimas, po to po vienos ar trijų dienų šis lygis grįžta į pradinę vertę, o tolesnis vaisto vartojimas dar labiau sumažina šį rodiklį.

Vaisto antihipertenzinis poveikis atsiranda dėl sumažėjusio renino jungimosi pajėgumo, širdies pumpavimo funkcijos sumažėjimo ir veninio kraujo grįžimo į širdį tikimybės. Ši vaisto savybė leidžia bent iš dalies blokuoti centrinės nervų ir renino-angiotenzino sistemų intensyvumą. Veiklioji vaisto „Egilok“ medžiaga leidžia atkurti aortos bario receptorių jautrumą, todėl jie tampa amorfiniai, kai sumažėja kraujospūdis, o tai galiausiai slopina periferinį sisteminį poveikį. „Egilok“ mažina aukštą kraujospūdį, nesvarbu, ar paciento organizmas patiria fizinį krūvį, stresą, ar ramybės būsenoje.

Reakcija į kraujospūdžio sumažėjimą gali būti pastebėta jau po ketvirčio valandos po vaisto vartojimo. Didžiausias veikliosios medžiagos kiekis kraujo serume gali būti stebimas po dviejų valandų. Terapinis vaisto poveikis trunka dar šešias valandas. Kraujospūdžio normalizavimas ir stabilizavimasis gali būti stebimas po mažiausiai mėnesio gydymo.

Vaisto antianginalinės savybės pasižymi diastolės pailgėjimu ir kraujagyslių bei miokardo ląstelių pralaidumo korekcija, kuri normalizuoja deguonies tiekimą į audinius, stabilizuoja širdies ritmą ir susitraukimo lygį. Egilok antianginalinės savybės taip pat pasireiškia miokardo jautrumo sumažėjimu organų ir audinių jungimosi su centrine nervų sistema per nervų receptorius (simpatinė inervacija) stresui. Šis rodiklis leidžia lengviau toleruoti fizinį ir emocinį stresą, sumažinti staigios krūtinės anginos dažnį ir sunkumą.

Antiaritminis veiksmingumas parodomas pašalinant paciento organizmą nuo aritmogeninių simptomų, tokių kaip padidėjęs cAMP kiekis, padažnėjęs širdies ritmas, didelis simpatinės nervų sistemos intensyvumas ir arterinės hipertenzijos simptomai.

Jei vaistas vartojamas reguliariai ir ilgiau nei vienerius metus, pastebimas cholesterolio kiekio sumažėjimas kraujo plazmoje.

Farmakokinetika

Aptariamas vaistas pasižymi didelėmis (iki 95%) absorbcijos savybėmis, beveik visiškai absorbuojamas virškinimo trakto gleivinės. Didžiausias aktyvaus komponento kiekis plazmoje (C _max ) gali būti nustatytas jau po pusantros ar dviejų valandų po vaisto vartojimo pacientui. Egilok pasižymi gera farmakokinetika, kuri lemia 50% cheminių junginių biologinį prieinamumą. Terapijos metu ir reguliariai vartojant metoprololį šis parametras gali siekti 70%. Maisto produktai leidžia padidinti vaisto biologinį prieinamumą dvidešimt–keturiasdešimt procentų.

Gana didelis pasiskirstymo indeksas ir tūris (Vd ₎ – 5,6 l/kg. Veiklioji medžiaga Egilok lengvai prasiskverbia pro placentos ir hematoencefalinius barjerus, tačiau žindančios motinos piene jos aptinkama nedideliais kiekiais. Metoprololis labai silpnai jungiasi su bet kuriuo kraujyje esančiu baltymų fermentu. Prasiskverbiančių junginių efektyvumas yra tik apie 12%.

Pagrindiniai vaisto elementai metabolizuojami biotransformacijos būdu kepenų ląstelių struktūroje. Medžiagos – metabolizmo rezultatas – nebeturi tokio paties farmakologinio aktyvumo kaip jų pirminis šaltinis.

Medžiagų ir metabolitų pusinės eliminacijos laikas (T1 _/2 ) yra maždaug nuo trijų su puse iki septynių valandų. Visiškas metoprololio išsiskyrimas su šlapimu gali būti stebimas po 72 valandų. Maždaug penki procentai vaisto išsiskiria nepakitusio preparato pavidalu.

Jei pacientui anksčiau buvo sunkus kepenų funkcijos sutrikimas, pusinės eliminacijos laikas pailgėja, o biologinis prieinamumas padidėja, todėl reikia koreguoti skiriamo vaisto kiekį.

Jei pacientui anksčiau buvo sutrikusi inkstų funkcija, metoprololio sisteminis klirensas ir pusinės eliminacijos laikas praktiškai nepakinta, todėl dozės koreguoti nereikia.

[ 2 ]

Dozavimas ir vartojimas

Jei metoprololio būtina įtraukti į gydymo kursą, vaisto vartojimo būdą ir dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į diagnozuotą ligą ir gretutines ligas, esančias paciento ligos istorijoje. Siekiant maksimalaus veiksmingumo, rekomenduojama gerti vieną vaisto vienetą iš karto po valgio arba tiesiogiai su juo. Jei tabletę sunku nuryti visą, ją galima sukramtyti, bet jos negalima kramtyti.

Antrinė palaikomoji miokardo infarkto terapija apima 200 mg Egilok vartojimą per dieną, padalytą į dvi dozes.

Profilaktikos tikslais, siekiant išvengti migrenos priepuolių, taip pat diagnozuojant širdies ritmo sutrikimus supraventrikulinėje srityje ir krūtinės anginą, suaugusiems pacientams vaistas skiriamas nuo 0,1 iki 0,2 mg, padalytu į dvi paros dozes.

Diagnozavus arterinę hipertenziją, suaugusiesiems skiriama 0,05–0,1 mg paros dozė, padalyta į vieną ar du kartus per dieną. Jei mediciniškai būtina, pradinę dozę galima palaipsniui padvigubinti iki 0,1–0,2 mg.

Jei pacientas kenčia nuo patologinių širdies veiklos sutrikimų, kartu su padidėjusiu širdies susitraukimų dažniu (tachikardija), metoprololis skiriamas 100 mg doze, vartojama du kartus per dieną (ryte ir prieš miegą).

Senyvo amžiaus pacientams, sergantiems inkstų ligomis, net ir esant būtinai hemodializei, Egilok dozės koreguoti nereikia.

Jei pacientas turi kepenų sutrikimų, vartojamų vaistų kiekis sumažėja – taip yra dėl metoprololio metabolizmo slopinimo.

Papildomos rekomendacijos:

1. Visą Egilok vartojimo laikotarpį būtina stebėti kraujospūdį ir širdies susitraukimų dažnį. Jei širdies susitraukimų dažnis sumažėja žemiau 50 dūžių per minutę, nedelsdami praneškite gydytojui.
2. Ilgalaikio širdies funkcijos sutrikimo atveju Egilok vartojimas galimas tik tada, kai širdis pasiekia kompensacinį lygį.
3. Vaisto vartojimas nutraukiamas lėtai (per dešimt dienų), palaipsniui mažinant dozę. Staiga nutraukus vaisto vartojimą, gali padažnėti krūtinės anginos priepuoliai ir pakilti kraujospūdis (nutraukimo sindromo pasireiškimas). Šiuo laikotarpiu būtina stebėti kraujospūdį.
4. Sergant cukriniu diabetu, būtina kontroliuoti gliukozės kiekį plazmoje. Prireikus reikia koreguoti hipoglikeminių vaistų ir (arba) insulino dozę.
5. Senyvo amžiaus pacientams rekomenduojama nuolat stebėti kepenų funkciją. Jei pasireiškia kepenų nepakankamumas arba bradikardija, bronchų spazmas, skilvelių aritmija ar sumažėja kraujospūdis, gydytojas gali nuspręsti nutraukti Egilok vartojimą.
6. Feochromocitomos atveju vienas iš alfa adrenoblokatorių turi būti skiriamas lygiagrečiai su Egilok.
7. Bronchinės astmos atveju, kartu su Egilok, būtina skirti vieną iš beta2 _{adrenerginių} agonistų.
8. Jei asmens, kuriam reikalinga Egilok terapija, profesinė veikla yra susijusi su didesnio dėmesio poreikiu (dirbant su pavojingais judančiais mechanizmais, vairuojant transporto priemonę), vaistas turėtų būti skiriamas tik nustačius individualią paciento reakciją į vaisto sudedamąsias dalis.
9. Žmonės, naudojantys kontaktinius lęšius, turėtų nepamiršti, kad vartojant Egilok, ašarų liaukos gali sumažinti pakankamą skysčių kiekį.
10. Metoprololis gali maskuoti tachikardijos simptomus, o sergant cukriniu diabetu – hipoglikemijos simptomus.
11. Jei anksčiau buvo depresijos sutrikimų, rekomenduojama nuolat stebėti paciento psichologinę būklę; jei psichologinės problemos pablogėja, metoprololio vartojimą reikia nutraukti.
12. Jei pacientas ruošiasi operacijai, chirurgas turi būti informuotas apie gydymą metoprololu. Nutraukti vartojimo neverta. Tai turės įtakos tik anesteziologo pasirinkimui renkantis bendrąją anesteziją, kuri turi turėti minimalias neigiamas inotropines savybes.
13. Vartojant minėtą vaistą kartu su klonidinu, nutraukus pirmojo vaisto vartojimą, antrojo vaisto vartojimą reikia nutraukti ne anksčiau kaip po kelių dienų nuo metoprololio vartojimo nutraukimo, kad būtų išvengta nutraukimo sindromo.

[ 5 ]

Naudokite Egilok nėštumo metu

Dėl to, kad minėtas vaistas lengvai prasiskverbia pro kraujo ir smegenų bei placentos membranas, Egilok vartojimas nėštumo metu nerekomenduojamas. Metoprololio skyrimas yra pateisinamas tik tuo atveju, jei tikrasis vaisto medicininis veiksmingumas motinai yra gerokai didesnis nei galimas neigiamas poveikis, keliantis grėsmę embrionui.

Jei gydantis gydytojas vis dėlto nusprendė vartoti Egilok nėštumo metu, būtina stebėti vaisiaus širdies būklę viso gydymo kurso metu ir nemažinti kontrolės per kitas dvi ar tris dienas po gimdymo. Tai būtina, kad nepraleistumėte nemalonių ir pavojingų simptomų: aritmijos, kraujospūdžio kritimo, sumažėjusio širdies ritmo, kvėpavimo sutrikimų, hipoglikemijos.

Nors klinikiniai įrodymai rodo nedidelį Egilok komponentų prasiskverbimą į motinos pieną, žindymo laikotarpiu taikant terapinį gydymą būtina reguliariai stebėti naujagimio būklę, nes gali pasireikšti aritmija su sulėtėjusiu širdies ritmu. Todėl žindymo laikotarpiu patartina susilaikyti nuo metoprololio vartojimo arba, jei gydymas būtinas, nutraukti žindymą.

Kontraindikacijos

Bet koks farmakologinis agentas, visų pirma, yra cheminių junginių mišinys, kuris neišvengiamai veikia ne tik probleminę sritį, bet ir visą kūną. Todėl kiekvienas vaistas turi savo vartojimo apribojimų. Taip pat yra
kontraindikacijų vartoti Egilok.

• Padidėjęs jautrumas metoprololiui, kitiems vaisto komponentams arba beta adrenoblokatoriams.
• Sinusinio impulso nepraėjimas per sinusinę jungtį (sinoatrialinė blokada).
• Sumažėjęs elektrinių impulsų perdavimo tarp skilvelio ir prieširdžio intensyvumas arba visiškas jų nutrūkimas (II arba III laipsnio prieširdžių skilvelių blokada).
• Sinusinę bradikardiją sukelia labai mažas širdies susitraukimų dažnis, kurio kiekybiniai rodikliai rodo mažiau nei 50 ritminių susitraukimų per minutę.
• Sunki bronchinės astmos stadija.
• Širdies raumens nepakankamumas, kuris yra normalaus funkcionavimo sutrikimo lygyje.
• Sumažėjusi sinusinio mazgo funkcija.
• Ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, pasireiškiantis miokardo infarkto metu, yra kardiologinis procesas, keliantis grėsmę paciento gyvybei.
• Sunki periferinės kraujotakos patologija.
• Verapamilio vartojimas į veną, lygiagrečiai su atitinkamu vaistu.
• Pacientams iki 18 metų, nes trūksta reikiamo kiekio pakankamai patikimų klinikinių rezultatų.
• Gerybinio arba piktybinio naviko buvimas antinksčių audinyje (feochromocitoma), jei kartu nevartojamas vienas iš alfa adrenoblokatorių.
• Ūminis miokardo infarkto laikotarpis, lydimas arterinės hipertenzijos, kai tonometro skaičiai rodo mažesnes nei 100 mm Hg vertes, širdies susitraukimų dažnis yra mažesnis nei 45 ritminiai susitraukimai per minutę, o EKG požymių ir paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos derinių intervalai yra ilgesni nei 240 ms.

Skiriant Egilok, reikia būti atsargesniems, jei yra buvę:

• Cukrinis diabetas.
• Inkstų ir (arba) kepenų funkcijos sutrikimas.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga.
• Metabolinė acidozė – kraujo pH sumažėjimas dėl bikarbonato netekimo arba rūgščių kaupimosi.
• Tirotoksikozė yra būklė, susijusi su skydliaukės hormonų pertekliumi organizme.
• Esant alerginiam polinkiui.
• Miastenija yra neuromuskulinė liga, kuriai būdinga lėtinė recidyvuojanti arba lėtinė progresuojanti eiga.
• Psoriazė yra dermatologinė liga, kuri pirmiausia pažeidžia odą.
• Periferinių kraujagyslių obliteracinė liga.
• Nėštumo ar žindymo laikotarpiu.
• Senyvo amžiaus žmonėms.

[ 3 ]

Šalutiniai poveikiai Egilok

Dažniausiai organizmas gerai toleruoja minėto vaisto vartojimą, tačiau vis dar yra reakcijos galimybė. Egilok šalutinis poveikis pasižymi lengvais simptomais ir gali būti savaime nutrauktas nutraukus vaisto vartojimą. Žemiau išvardytos apraiškos patvirtinamos klinikiniais duomenimis gydymo metoprololiu metu. Yra precedentų, kai tiesioginio ryšio tarp vaisto vartojimo ir šalutinių simptomų atsiradimo nebuvo galima nustatyti. Išvardyti simptomai skirstomi į tris grupes pagal pasireiškimo tikimybę: dažnai – daugiau nei dešimt procentų atvejų, vidutiniškai – nuo vieno iki dešimties procentų, retai – iki vieno procento, įskaitant pavienius atvejus.

• Širdies ir kraujagyslių sistemos atsakas:
  • Dažni: širdies aritmija su sulėtėjusiu širdies ritmu, apatinių galūnių termoreguliacijos sutrikimai, padidėjęs širdies raumenų susitraukimų intensyvumas, ortostatinė hipotenzija.
  • Vidutinio sunkumo: trumpalaikis širdies disfunkcijos priepuolis, ūminis kairiojo skilvelio nepakankamumas, ypač sunkus (išsivystantis miokardo infarkto metu), I stadijos Lenegre liga.
  • Reti: audinių nekrozė, laidumo patologija, širdies aritmija.
• CNS reakcija:
  • Vidutinis: galvos svaigimas, sumažėjęs bendras tonusas, galvos skausmas, raumenų silpnumas, psichinių ir motorinių reakcijų slopinimas, didelis nuovargis.
  • Reti: padidėjęs jaudrumas, sumišimas, depresija, miego sutrikimai, seksualinė disfunkcija, traukuliai, koncentracijos ir atminties sutrikimai, košmarai ir haliucinacijos, parestezija ir kt.
• Kvėpavimo sistemos reakcija:
  • Vidutinio sunkumo: bronchų spazmas, dusulys, nosies gleivinės uždegimas.
• Odos reakcija:
  • Reti: dilgėlinė, plaukų slinkimas, bėrimas, niežulys, per didelis prakaitavimas, padidėjęs jautrumas ultravioletiniams spinduliams, psoriazės paūmėjimas, odos hiperemija, egzantema.
• Virškinimo trakto reakcija:
  • Dažni: pykinimas, skausmas epigastriume, kietos išmatos, viduriavimas.
  • Reti: vėmimo refleksas, kepenų funkcijos sutrikimas, skonio pojūčių pokyčiai, sumažėjęs seilėtekis – burnos gleivinės sausumas, hiperbilirubinemija.
• Kitos organizmo reakcijos:
  • Reti: konjunktyvitas, trombocitopenija, sumažėjęs regėjimo aiškumas, sumažėjęs drėgmės kiekis akies membranoje, dėl kurio sudirginamas jos paviršius, nuolatinis foninis triukšmas klausos organuose, artralgija, leukopenija, svorio padidėjimas, gali atsirasti sąnarių ir stuburo skausmo simptomų.

Jei Egilok šalutinis poveikis pasireiškia vienu ar keliais simptomais ir jų intensyvumas padidėja, metoprololio vartojimą reikia nutraukti ir informuoti gydytoją.

[ 4 ]

Perdozavimas

Jei pacientas yra atsargus ir laikosi visų nurodymuose nurodytų ar gydančio gydytojo pakoreguotų vartojimo ir dozavimo reikalavimų, didelės vaisto dozės gavimo tikimybė sumažėja iki minimumo. Tačiau jei dėl kokių nors priežasčių atsiranda perdozavimas, pirmieji jo požymiai, priklausomai nuo individualių paciento kūno savybių, gali pasireikšti nuo vaisto vartojimo momento po dvidešimties minučių iki dviejų valandų.

Perdozavimas gali pasireikšti šiais simptomais:

• Sunki sinusinė bradikardija.
• Pykinimas, kuris, jei stiprus, gali sukelti vėmimą.
• Galvos svaigimas.
• Melsvas odos spalvos pakitimas trikampės nosies srityje – viršutinės lūpos kairiajame krašte – viršutinės lūpos dešiniajame krašte (cianozė).
• Širdies ritmo sutrikimas.
• Skausmas, deginimas ir aštrūs skausmingi pojūčiai širdies srityje (kardialgija).
• Arterinė hipotenzija.
• Bronchų raumenų audinio spazmas.
• Trumpalaikis sąmonės praradimas.
• Skilvelinė ekstrasistolė.
• Kardiogeninis šokas.
• Koma.
• AV blokada iki visiško širdies sustojimo.

Jei atsiranda tokių simptomų, būtina iškviesti greitąją pagalbą, o prieš jai atvykstant, reikia išplauti skrandį. Egilok perdozavimo terapija yra simptominė.

[ 6 ]

Sąveika su kitais vaistais

Gana dažnai galima stebėti konkretaus vaisto savybių padidėjimą arba, atvirkščiai, slopinimą kompleksinio gydymo metu, kurio protokolą sudaro du ar daugiau vaistų. Norint pasiekti maksimalų reikiamą efektyvumą, reikia žinoti Egilok sąveikos su kitais vaistais pasekmes.

Jei, atsižvelgiant į metoprololio terapiją, chirurginė intervencija atliekama naudojant inhaliacinę anesteziją, kurios pagrindinis komponentas yra angliavandenilių darinys, miokardo susitraukimo gebėjimų blokados rizika yra labai didelė, taip pat padidėja arterinės hipotenzijos tikimybė.

Kai Egilok vartojamas per burną, o verapamilis leidžiamas į veną, šis vaistų derinys gali sukelti AV blokadą ir sukelti visišką širdies sustojimą. Staigų kraujospūdžio sumažėjimą gali išprovokuoti atitinkamo vaisto derinys su tokiu vaistu kaip nifedipinas.

Kai MAO inhibitoriai vartojami kartu su metoprololiu, gali pastebimai sustiprėti hipotenzinės savybės. Norint to išvengti, būtina tarp vaistų vartojimo daryti bent dviejų savaičių pertrauką.

Kartu vartojant metoprololį su etanoliu, pastebimas padidėjęs receptorių blokavimas centrinėje nervų sistemoje, didelė staigaus arterinio slėgio sumažėjimo rizika. Įtraukus skalsių alkaloidus į gydymo protokolą su atitinkamu vaistu, padidėja periferinės sistemos kraujotakos sutrikimų tikimybė.

Kai Egilok vartojamas kartu su vienu iš šių vaistų: estrogenais, indometacinu, beta adrenalino stimuliatoriais, teofilinu, kokainu ir kitais nesteroidiniais vaistais nuo uždegimo, pastebimas pirmojo hipotenzinio poveikio sumažėjimas.

Hipoglikeminių vaistų, įskaitant insuliną, ir Egilok tandemas padidina hipoglikemijos tikimybę. Metoprololis kartu su kalcio kanalų blokatoriais, diuretikais, antihipertenziniais vaistais, nitratų turinčiais vaistais gali sukelti arterinę hipotenziją.

Vartojimas kartu su diltiazemu, rezerpinu, klonidinu, antiaritminiais vaistais (amjodaronu), guanfacinu, metildopa sukelia intensyvų širdies susitraukimų dažnio sumažėjimą ir blokuoja AV laidumą.

Tokie vaistai kaip barbitūratai arba rifampicinas, kurie yra mikrosominių kepenų fermentų darinių stimuliatoriai, aktyvina veikliosios medžiagos Egilok metabolizmą. Dėl to sumažėja metoprololio kiekis serume, o tai žymiai sumažina atitinkamo vaisto terapinį veiksmingumą. Priešingai, šių fermentų inhibitoriai arba „inhibitoriai“, tokie kaip geriamieji kontraceptikai, cimetidinas, fenotiazinas, sukelia veikliosios vaisto Egilok koncentracijos padidėjimą.

Rentgeno tyrimuose kaip kontrastinės medžiagos naudojami cheminiai junginiai, kurių sudėtyje yra jodo jonų, padidina anafilaksijos ir sisteminių alergijos simptomų atsiradimo riziką.

Lidokaino klirensas mažėja, o jo kiekybinis komponentas kraujyje didėja. Toks klinikinis vaizdas gali būti stebimas kartu vartojant Egilok. Sustiprėja netiesioginių antikoaguliantų prailginančios savybės.

Metoprololio vartojimo metu negalima atlikti alergijos tyrimų su dirginančiais alergenais. Yra didelė anafilaksijos ar sisteminės alergijos rizika.

Nedepoliarizuojančių raumenis atpalaiduojančių vaistų savybių intensyvumas ir veikimo trukmė didėja (jų pailgėjimas didėja).

[ 7 ], [ 8 ]

Laikymo sąlygos

Vaisto veiksmingo veikimo trukmė ir jo farmakodinaminių savybių palaikymas reikiamu terapiniu lygiu tiesiogiai priklauso nuo to, kaip kruopščiai laikomasi Egilok laikymo sąlygų.

Egilok laikymo sąlygos yra standartinės ir gali būti taikomos daugeliui kitų vaistinių preparatų.

1. Kambario, kuriame laikomas vaistas, temperatūra turi būti nuo 15° iki 25°C.
2. Vaisto negalima laikyti vaikams nepasiekiamoje vietoje.
3. Vaisto negalima laikyti drėgnoje patalpoje ar tiesioginiuose saulės spinduliuose.

[ 9 ]

Tinkamumo laikas

Jei laikomasi visų vaistinio preparato „Egilok“ laikymo sąlygų, tinkamumo vartoti terminas ir veiksmingas vartojimas pailgėja iki penkerių metų. Jei nesilaikoma laikymo sąlygų, gydymui reikalingų terapinių savybių laikotarpis žymiai sutrumpėja. Pasibaigus galutiniam tinkamumo vartoti terminui, vaisto vartoti nerekomenduojama.