Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija (PNT) - viena iš aritmijos rūšių, kurioms būdingas staigus paroksizminis širdies raumens susitraukimų dažnio padidėjimas. Širdies susitraukimų dažnis padidėja iki 140 iki 250 smūgių per minutę, o likęs ritmo ritmas yra tinkamas.

PNT atsiradimas yra susijęs su aktyviosios automatinės išorinės optikos kampų miokardo aktyvumu arba po depoolarizacijos sukeltu aktyvumu. Daugumoje atvejų PNT pagrindas yra impulso atkūrimo mechanizmas ir sužadinimo cirkuliacinė cirkuliacija per miokardą (arba vadinamąjį abipusį pakartotinio įėjimo mechanizmą). Bet kuriuo iš šių atvejų PAT atsiradimą lengvina iš anksto atsiradęs ekstrasistoletas.

[1], [2], [3], [4]

Iš visų rūšių aritmijų 95% atvejų PIT pasireiškia vaikams. Jaunesniems nei 18 metų pacientams PNT yra dažniausia priežastis, sukelianti aritmogeninį kolapsą ir širdies nepakankamumą. Kiekvienam 1000 gyventojų yra 2,29 pacientai, turintys PNT. Moterims ši liga pasitaiko dvigubai dažniau nei vyrams. Tachikardijos atsiradimo rizika kyla vyresniems kaip 65 metų amžiaus asmenims - penkis kartus padidėja pacientų, kurie peržengė šią amžiaus grupę.

[5], [6], [7], [8], [9], [10],

Su bet kuriuo iš paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos atsiradimo mechanizmų iš anksto susidaro ekstrasistolė. Beats - tai yra labiausiai paplitęs tipas aritmija, kuri pasireiškia tuo, kad širdies ritmo sutrikimas forma ir yra būdinga tai, kad vieną ar suporuotas neišnešiotų širdies susitraukimų (ekstrasistoles) atsiradimo. Širdies raumens aritmines kontrakcijas sukelia miokardo sužadinimas, atsiradęs dėl patogeniško sužadinimo dėmesio. Liga yra funkcinė (neurogeninė).

Organinio pobūdžio paroksizminės supraventrikulinės tahikardijos priežastys yra tokios: 

1. Organinis širdies raumens pažeidimas ir širdies laidumo kelias, kuris yra uždegiminis, distrofinis, nekrozinis ir sklerozinis. Toks žala atsiranda su ūminiu miokardo infarktu, lėtinės išeminės širdies ligos, širdies ligos, kardiopatijos, miokardito. 
2. Papildomų neįprastų būdų, pavyzdžiui, Wolff-Parkinsono-Baltojo sindromo, buvimas.
3. Papildomų viscero-kardininių refleksų ir mechaninių poveikių (pavyzdžiui, papildomų akordų, mitralinio vožtuvo prolapso, sukibimo) buvimas. 
4. Išreikštų vegetacinių-humorinių sutrikimų pasireiškimas neurokircinės distonijos sindromu.

Pirmiau minėti sutrikimai vadinami intrakardiniais PNT atsiradimo veiksniais.

Ekspertai mano, kad tam tikrų širdies struktūros požymių ar žalos buvimo nepakanka, kad pasireikštų paroksizmalinė supraventrikulinė tahikardija. Psichoemociniai veiksniai atlieka svarbų vaidmenį plėtojant šią ligą. Žinoma, kad padidėjęs simpatodrenalinis aktyvumas sukelia įvairių formų ektopinės aritmijos atsiradimą.

Vaikystėje ir paauglystėje dažnai sunku diagnozuoti paroksizminės tachikardijos priežastis. Tokiais atvejais širdies raumens susitraukimų pažeidimas yra būtinas (arba idiopatinis). Nors, ekspertai mano, kad tokių pacientų paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos priežastys yra minimalios, o diagnozuojamos distrofinės miokardo pažeidimai.

Kaip ir ekstazio, PTH gali pasirodyti sveiki žmonės dėl patogeninių veiksnių. Su intensyvaus fizinio ar psichinio streso, stiprus ir ilgalaikis stresas. Šios priežastys vadinamos extracardiac. Šie veiksniai taip pat apima rūkymą ir piktnaudžiavimą alkoholiu, stiprią arbatą, kavą ir aštrų patiekalų.

Kai atsiranda tachikardija, būtina patikrinti skydliaukės hormonų kiekį kraujyje. Nors tireotoksikozė beveik niekada nėra vienintelė PNT atsiradimo priežastis. Tačiau renkantis gydymą gali kilti sunkumų, susijusių su būtinumu stabilizuoti hormoninį lygį.

Kai kurių kitų organų liga gali sukelti paroksizminę tachikardiją. Pavyzdžiui, inkstų ir kitų inkstų ligų, plaučių ligų (ūminių ir, visų pirma, lėtinių), sutrikusi virškinimo trakto funkcija ir ligos. Pirmiau nurodytos vidaus organų ligos yra susijusios su ekstrakardo funkcijomis; dėl tokių ligų perdavimo pasunkėjusi supraventrikulinė tahikardija atsiranda kaip komplikacija.

[11], [12], [13], [14], [15], [16]

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos klinikinėje charakterisijoje būdingi tokie simptomai: 

1. Padidėjęs širdies plakimas prasideda "štampu" ar "injekcija" širdyje, sustojimo ar pasikeitimo jausmu. 
2. Širdies susitraukimų dažnis padidinamas iki 250 smūgių per minutę. 
3. Širdies plakimas yra pertraukos.
4. Impulsas turi silpną užpildą, dažnai tai neįmanoma išmatuoti. 
5. Yra nemontuotas nerimas, dusulys, silpnumas, galvos svaigimas, triukšmas galvos, prakaitavimas. 
6. Yra krūtinkaulio skausmas ar krūtinės angina. 
7. Su ryškia tachikardija kraujospūdis mažėja. 
8. Su ataka, pulse yra pastovus stabilus dažnis, kuris nesikeičia laiko atžvilgiu. 
9. Yra dažnas ir gausus šlapinimasis; galimi meteorizmo apraiškos.

Mažiausia paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos trukmė yra trys širdies ciklai. Tokios apraiškos vadinamos "tachikardija". Paprastai paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos traukuliai trunka nuo kelių valandų iki kelių dienų. Galbūt ilgesnis tachikardijos pasireiškimas, iki kelių mėnesių,

Supraventrikulinės paroksimalios tachikardijos simptomai dažnai išnyksta savaime ir savarankiškai. Kai kuriais atvejais, kai ilgai trunkantys priepuoliai įvyksta kelias dienas, gydymo priemonės netaikomos.

[17], [18]

Yra du pagrindiniai paroksizminės tachikardijos tipai: 

• skilvelių (skilvelių).
• supraventrikulinė (supraventrikulinė).

Ši klasifikacija atsirado dėl lokalizacijos lokalizacijos patologinio sužadinimo. PNT, palyginti su virškinamojo trakto trakte, gauna lėčiau ir palankiau, taip pat užregistruojama daugiau atvejų, kai teigiama DNN gydymo dinamika. Kadangi paroksizminė supraventrikulinė tachikardija yra mažiau susijusi su organine širdies liga ir kairiojo skilvelio disfunkcija. Vis dėlto PNT gali kelti grėsmę gyvybei, nes jiems būdingos staigios pasireiškimo, galinčios sukelti paciento negalėjimą ar jo mirtį (2-5% atvejų).

Paroksizmine supraventrikulinė tachikardija turi dvi porūšis: 

• atriovio paroksizmine tachikardija - 15-20% atvejų.
• prieširdžių ir skilvelių (atriovetikuliarinės) paroksimalios tachikardijos - 80-85% pacientų.
• Padalijimas į PNT pogrupius yra susijęs su patologinės zonos arba cirkuliuojančios sužadinimo bangos lokalizavimu.

Atsižvelgiant į ligos eigą, išskiriamos trys formos: 

• ūminis (paroksizmas).
• nuolatinis (lėtinis).
• nuolat besikartojanti, kuri nuolat vystosi keletą metų.

Atsižvelgiant į ligos vystymosi mechanizmą, išskiriami trys PNT tipai: 

• abipusis (susijęs su pakartotinio įeigos sinusinio mazgo mechanizmu).
• ektopinis (arba židininis).
• multifokalinis (arba daugiafokusinis).

"Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos" diagnozė nustatoma, jei pacientas skundžiasi staigaus greito širdies priepuolio atakomis. Patvirtinimą galima gauti naudojant šiuos metodus: fizinį tyrimą ir instrumentinę diagnostiką.

Pradiniame etape gali prireikti surinkti anamnezę. PNT būdingas bruožas yra širdies ritmo išvaizda, "kaip per jungiklio paspaudimą". Tiriant pacientą svarbu sužinoti, kaip staiga atsiranda širdies ritmo sutrikimas. Pradėjus rinkti duomenis apie simptomų pasireiškimus, pacientai gali teigti, kad širdies ritmo sutrikimas įvyksta staiga. Tačiau išsamiai ir išsamiai ištyrus pacientus kartais paaiškėja, kad širdies ritmo ritmo pokytis pasireiškia pamažu, per kelias minutes. Šie simptomai būdingi kitai ligai, vadinama sinusine tachikardija.

PNT yra diagnozuotas dėl išorinių ligos požymių ir vegetatyvinių pasireiškimų. Šio tipo tachikardijai būdingas per didelis prakaitavimas, dažnas šlapinimasis, pykinimas, galvos svaigimas, triukšmas galvos srityje ir kt.

Fizinis patikrinimas

Jei klausos metu širdies ritmas viršija 150 smūgių per minutę, tai neįtraukia "sinusinės tachikardijos" diagnozės. Širdies ritmas viršija 200 smūgių per minutę, paneigia "skrandžio tachikardijos" diagnozę. Tačiau auskultacija neleidžia atskleisti tachikardijos šaltinio, taip pat ne visada išskiria sinusinės tachikardijos nuo paroksizminio.

Matuojant impulsą, beveik neįmanoma suskaičiuoti, tai yra labai dažnas. Šiuo atveju impulsas yra minkštas ir silpnai užpildytas.

Klinikiniame tyrime naudojami vagalo mėginiai. Jie yra mechaninio stimuliavimo blauzdos nervų receptorių, kuris atliekamas slėgio pavidalu. Ši procedūra sukelia greitą ir refleksinį padidėjusią minėto nervo toną. Naudojant vagos testus, naudojamas miokardo sinuso spaudimas, Valsalvos testas, spaudimas ant akies obuolio ir kiti metodai.

Klejamasis nervas yra susijęs su atriumu ir atriovetikuliniu mazgu. Padidėjęs nervų tonusas sulėtino prieširdžių susitraukimų dažnį ir atrioventuliozės laidumą, kuris sumažina širdies skilvelių susitraukimų dažnį. Tokiu būdu palengvinamas supraventrikulinio ritmo aiškinimas, leidžiantis tinkamai diagnozuoti tachikardiją. Galite atlikti išsamią diagnozę, kuri padidina vagal mėginių vertę. Tokiu atveju ilgalaikė EKG ir širdies auskultacija atliekami kartu su blauzdos nervo stimuliavimu. Tokia diagnostika atliekama prieš vazos testus, jų metu ir po jų. Su PNT staiga sustoja aritmijos susitraukimai ir atstatomas sinusinis ritmas. Kai kuriais diagnozės atvejais širdies raumens susitraukimo dažnumas nekeičiamas. Tai yra dėl "visko ar nieko" įstatymo, būdingo klinikinei šio tipo tachikardijos eigai.

Šiuo atveju reikėtų nepamiršti, kad vaigubo tyrimai gali sukelti nenumatytas komplikacijas ne tik pacientams, bet ir sveikiems žmonėms. Yra keletas atvejų, kai mirties atvejų pasekmė. Retais atvejais, esant spaudimui ant miego uždegimo sinuso, vyresnio amžiaus pacientams gali pasireikšti smegenų kraujagyslių trombozė. Smegenų nervo stimuliavimas gali sumažinti širdies minučių kiekį. Ir tai, savo ruožtu, kai kuriais atvejais sukelia staigų kraujospūdžio sumažėjimą. Gali pasireikšti ūminis kairiojo skilvelio sutrikimas.

Instrumentinė diagnostika

PNT instrumentinė diagnostika atliekama naudojant šiuos metodus: 

1. Širdies darbo tyrimas elektrokardiogramos pagalba. 
2. Holterio stebėjimas. 
3. Įkelti EKG bandymus arba testavimą nepalankiausiomis sąlygomis. 
4. Echokardiografija. 
5. Smegenotinė širdies stimuliacija. 
6. Intrakardinis elektrofiziologinis tyrimas. 
7. Širdies magnetinio rezonanso tomografija (MRT). 
8. Multislice CT kardiografija (širdies MSCT).

Nagladudovavaya tachikardija EKG i

Viena iš pagrindinių paroksizminės tachikardijos diagnostikos metodų yra elektrokardiografija.

Elektrocardiografas yra neinvazinis tyrimo metodas, kuris pasirodė esąs greitas ir neskausmingas. Šio metodo esmė yra patikrinti širdies laidumą. Ant paciento kūno - jo krūtinės, rankų ir kojų - dedama 12 elektrodų, dėl kurių galima gauti schematiškai parodyti širdies veiklą skirtinguose taškuose. Naudojant elektrokardiogramą, galima nustatyti PNT diagnozę, taip pat nustatyti jo priežastis.

Nadzheludochkovaya piktybinė EKG tachikardija turi šias charakteristikas, kurios yra aiškiai matomos elektrokardiogramos juosta: 

1. Aštri pradinė paroksizmo išvaizda ir tas pats išpuolio pabaiga. 
2. Yra daugiau kaip 140 smūgių per minutę. 
3. Reguliarus širdies ritmo ritmas. 
4. Paprastai QRS kompleksai turi įprastą išvaizdą. 
5. Pindžio dantys skiriasi vizualiai diagnozei. Su atrioventikulinės formos paroksizmine tachikardija P-bangos yra po QRS kompleksais arba ant jų sluoksniuotos. Prieštaringų formų PT yra P-bangos, esančios prieš QRS kompleksus, tačiau jie turi iš dalies pakeistą ar deformuotą išvaizdą.

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija

Kai kuriais PNT išpuoliais būtina skubi medicininė pagalba, nes ataka neperduodama savarankiškai ir paciento būklė pablogėja. Gydymas vietoje yra atvykęs greitosios pagalbos automobiliu. Jei pirmą kartą pasireiškia paroksizminis išpuolis arba yra įtarimų dėl paciento hospitalizavimo, papildomai vadinama papildoma širdies ekstremalių situacijų tarnyba. Paroksizminei supraventrikulinei tahikardijai naudojami šie avariniai metodai: 

• Vagal mėginių naudojimas padeda sustabdyti ataką. Visų pirma Valsalvos testas yra naudojamas, kai reikia įtempti ir palaikyti kvėpavimą 20 ar 30 sekundžių. Tai yra pats veiksmingiausias bandymas. Taip pat gali padėti giliai ir ritmiškai kvėpuoti. Taip pat naudojamas Ashner'io testas, kuris penkias sekundes sukelia akių obuolių spaudimą. Taip pat galite pasinerti. Naudoti nervo klajoklio mėginį kontraindikuojamas šių ligų: laidumo sutrikimas, sunkus širdies nepakankamumas, sinusinio mazgo sindromas, insultas, encefalopatija, glaukoma. 
• Jei veidas šaltame vandenyje yra 10 -20 - 30 sekundžių, tai padės sustabdyti PNT išpuolį. 
• Masės vienas iš miego sinusų. Masažas yra draudžiamas, jei yra staigus pulso sumažėjimas, o triušis yra virš miego arterijos. 
• Jei visi pirmiau minėti veiksmai nesukėlė rezultatų, tuomet reikia nutraukti ataką, naudojant širdies stimuliaciją širdies stimuliatoriais (CHPSS) arba elektropulse (EIT). ChPSS taip pat vartojamas dėl negalėjimo vartoti aritmines vaistų dėl netoleravimo. Tai parodo, kaip naudoti CHPSS su turimais duomenimis apie laidumo sutrikimus pasitraukus iš atakos. 
• Norėdami efektyviausiai sustabdyti PNT išpuolį, turite nustatyti jo formą - PNT su siaurais arba plačiais QRS kompleksais. 
• Su PNT su siaurais QRS kompleksais šiuos vaistus reikia švirkšti į veną: adenozino fosfatą, verapamilą, procainamidą ir kitus. Be elektrokardiografinių tyrimų, vaistų vartojimas yra įmanomas tik ekstremaliose, kritinėse situacijose. Arba, kai yra įrodymų, kad vaistas buvo skirtas pacientui ankstesnių priepuolių metu, ir ši procedūra nesukėlė jokių komplikacijų. Būtinas nuolatinis paciento būklės stebėjimas su EKG. Jei nėra galimybės vartoti vaistų, tabletes reikia kramtyti, būtent propranololį, atenololį, verapamilą ir kitus. Bet kuriuo atveju šias procedūras atlieka tik greitosios pagalbos tarnyba, kuri atvyko į pacientą. 
• Su PNT ataka su plačiais QRS kompleksais yra įtarimas dėl skilvelių paroksimalios tachikardijos. Todėl taktika areštuoti išpuolį šiuo atveju yra šiek tiek kitoks. Elektropulso terapija yra efektyvi, kaip ir širdies transesophageal stimuliacija. Vaistiniai preparatai yra naudojami, kurie sustabdo tiek supraventrikulinės, tiek skilvelinės PT ataką. Dažniausi vaistai yra procainamidas ir / arba amjodaronas. Jei nenustatyta tachikardija su plačiais kompleksais, vartojami adenozinai, aimalinas, lidokainas ir sotalolis.

Paciento hospitalizavimo požymiai yra tokie: 

• PNT išpuolis negali būti sustabdytas vietoje. 
• PNT ataką lydi ūminis širdies ar kraujagyslių sistemos nepakankamumas.

Pacientai, kuriems PNT išpuoliai įvyksta mažiausiai du kartus per mėnesį, yra privalomai planuojami hospitalizuoti. Ligoninėje pacientui atliekamas nuodugnus diagnostinis tyrimas, kurio metu jam skiriamas gydymas.

[19], [20], [21],

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos gydymas

Dieta ir mityba

• Jei atsiranda tachikardija, turėtumėte vadovautis tam tikru gyvenimo būdu. 
• Pirmiausia turite nustoti rūkyti ir gerti alkoholį. 
• Mes turime stebėti net psichoemocinės būklės palaikymą per dieną ir išvengti streso. Stiprinti psichiką yra naudinga atlikti autogeninį mokymą ir kitus savireguliacijos būdus. Taip pat galima naudoti raminamuosius vaistus, kuriuos nustato gydytojas. 
• Būtina laikytis stabilaus dienos tvarkaraščio, miegoti pakankamai ilgai ir nelabai vėl stebėti televizorių ar socialinius tinklus. Per dieną turėtų būti pakankamai laiko poilsiui ar dienos miegui, jei tai būtina pacientui. 
• Įtraukite į įmanomą fizinę apkrovą, ty rytines pratybas, kiekvieną naktį vaikščiodami grynu oru, maudytis baseine ar atvirame vandenyje. 
• Būtinai stebėkite cholesterolio ir cukraus kiekį kraujyje. 
• Būtina išlaikyti optimalų kūno svorį. 
• Maistas turėtų būti vartojamas mažomis porcijomis 4-5 kartus per dieną. Kadangi perpildytas skrandis pradeda dirginti nervų receptorius, atsakingus už širdies darbą, kuris gali sukelti tachikardijos išpuolį. 
• Kad išvengtumėte perdozavimo, turite neleisti skaityti knygų, žiūrėti televizorių ir dirbti kompiuteriu valgydami. Kai koncentracija atsiranda tik maisto absorbavimo procese, daug lengviau pajusti prisotintą laiką. 
• Nevalgyk naktį; patartina paskutinį valgį laikyti 2-3 dienas prieš miegą.

Naudojant būtina pašalinti produktus, kurie sukelia tachikardijos atsiradimą: 

• arbata ir kava.
• produktai, kurių sudėtyje yra krakmolo ir cukraus, didelio kaloringumo maisto produktai - kepiniai, traškučiai, krekeriai, šokoladiniai saldainiai, saldumynai ir pan.
• riebūs maisto produktai - riebi mėsa, majonezas, grietinė, riebalai, margarinas; būtina apriboti sviesto vartojimą.

Daugelyje šių produktų yra "blogo" cholesterolio, kuris neigiamai veikia širdies raumens būklę.

Būtina kuo labiau sumažinti druskos suvartojimą, prireikus jį pakeisti prieskoniais (pavyzdžiui, džiovintą jūrų kalkėmis). Įpilkite druskos tik paruoštais valgiais.

Taip pat turėtų būti pašalinta iš dietos: 

• konservuotą ir rafinuotą maistą, nes jame yra daug riebalų, druskos ir kitų produktų, kurie yra pavojingi širdies darbui.
• keptas maistas.

Pacientų, sergančių paroksizmine supraventrikuline tachikardija, dieta turėtų apimti daugelį liesų ir augalinių maisto produktų.

Į racioną turėtų būti įtraukti tokie maisto produktai, kurie palaiko sveiką širdies darbą: 

• produktai, turintys daug magnio ir kalio - džiovinti abrikosai, grikių košė, medus, moliūgai, cukinijos.
• produktai, kurių sudėtyje yra Omega 3 nesočiųjų riebiųjų rūgščių - jūrų žuvys, linų sėklos, graikiniai riešutai, rapsų aliejus.
• produktai, kurių sudėtyje yra omega 6 nesočiųjų riebalų rūgščių - augaliniai aliejai, įvairios sėklos ir sojos.
• mononesočiųjų riebalų - jie yra pakankamu kiekiu anakardijose, migdoluose, žemės riešutuose, avokaduose ir įvairių rūšių riešutuose.
• produktai su mažu riebalų kiekiu - nugriebtas pienas, jogurtas ir varškė.
• įvairių rūšių košės, kuriose yra daug maistinių medžiagų, taip pat šviežios ir troškintos daržovės.
• būtina įdėti į maistą tam tikrą kiekį šviežiai spaustų sultų, nes jie yra daug vitaminų ir mineralų.
• Yra keletas naudingų receptų, kurie turėtų būti įtraukti į tachikardijos pacientų mitybą. 
• Imk 200 gramų džiovintų abrikosų, graikinių riešutų, razinų, citrinų ir gegužės medaus. Visi sumaišykite ir maišykite maišytuvu, supilkite į stiklinę ir laikykite šaldytuve. Dalyvauk du kartus per dieną vienai šaukštai. 
• Geras vaistas nuo tachikardijos yra saliero šaknis. Su juo reikia paruošti salotas: supjaustykite jį ant didelės lėkštės ir pridėkite žalumynų - salierą, krapą ir petražolių. Salotos turėtų būti sūdytos ir apsirengtos mažo riebalų jogurtu (arba sumaišykite nedidelį kiekį nedidelės vertės grietinės).

[22], [23]

Vaksidė paroksizminei supraventrikulinei tachikardijai

Reikia prisiminti, kad gydytojas nurodo vaistų vartojimą, taip pat dozę.

Gydant PONT, naudojami raminamieji preparatai: raminamieji, bromo, barbitūratai.

Pradeda vartoti beta adrenoblokatorių: 

• Atenololio - paros dozė 50-100 mg per valandą arba 4 propranololio (Inderal, obzidan) - paros dozė 40-120 mg per valandą 3. 
• Metoprololis (vazokardinas, egilokas) - 50-100 mg 4 kartus per dieną.

Pacientams, kuriems kenčia nuo miokardo pažeidimo ir širdies nepakankamumo, yra nustatytas kvinidinas. Vidutinė dozė yra 0,2 - 0,3 gramo 3-4 kartus per dieną. Gydymo kursas yra keletas savaičių ar mėnesių.

-Quinidine Rūgštusis (dureter chinidino, chinidinas duriles), kaip naujausios kartos vaistais, gaminti mažiau šalutinių poveikių iš virškinimo trakto, ir turi didesnę koncentraciją paciento kraujyje. Kvinidino dreuteris naudojamas 0,6 gramų 2 kartus per dieną.

Gydant pacientus, kuriems yra paveiktas miokardas ir širdies nepakankamumas, taip pat nėščioms moterims, rekomenduojama vartoti fusiformo-izoptino preparatus. Kasdieninė vaisto dozė yra nuo 120 iki 480 mg per dieną ir yra naudojama 4 recepcijoms. Gera taikyti ir paruošti digoksiną - 0,25 gramus per dieną.

Geriausi rezultatai yra derinami su foxglove ir chinidino vaistų vartojimu.

Prokainamidas skiriamas vartoti taip: 1 arba 2 dražezės, 0,25 gramo, 4 kartus per dieną.

Taip pat skirti šie vaistai: 

• Aimalinas - 50 mg 4-6 kartus per dieną.
• Verapamilas - 120 mg 3-4 kartus per dieną.
• Sotalolis - nuo 20 iki 80 mg 3-4 kartus.
• Propafenonas - 90 - 250 mg, 3-4 kartus per dieną.
• Alapininas - 15-30 mg, 3-4 kartus per dieną.
• Etatzizinas - 50 mg, 3 kartus per parą.

Ekspertai rekomenduoja ilgą gydymo kursą su kaliu; kalio chloridas, pananginas, tromtekinis preparatas. Šie vaistai skirti kartu su kai kuriais pagrindiniais antiaritminiais vaistais. Kalio chloridas 10% tirpale yra vartojamas 20 ml dozėje 3 ar 4 kartus per dieną ilgai trunkančiam gydymo kursui. 

Fizioterapija su paroksizmine supraventrikuline tachikardija 

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos gydymui aktyviai naudojamos vandens procedūros: 

• medicininės vonios.
• vonios su hidromasažu.
• laistyti
• sodinti.
• apskritas dušas.

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos gydymas alternatyviais metodais

Taip atsitinka, kad kai kuriems vaistams, kuriuos nustato gydytojas, draudžiama vartoti paroksizminę supraventrikulinę tahikardiją. Norėdami padėti pacientams, pasitarkite su alternatyvia medicina. Čia yra keletas receptų, kuriuos pacientai lengvai gali naudoti, norėdami palengvinti jų būklę. 

• "Lovage" naudojimas: reikia paimti 40 g augalo šaknų ir užpilti 1 litru karšto vandens (bet ne su verdančiu vandeniu). Infuziją reikia laikyti 8 valandas, tada išpilti. Mažomis porcijomis išgerkite visą dieną, kol sveikatos būklė pagerės. 
• Trys stiklinės Kalinos uogų užmigti trijų litrų indelyje ir užpilti du litrus virinto vandens. Po to kruopščiai uždarykite indelį, apvyniokite ir palikite jį šešias valandas. Tada būtina filtruoti infuziją į emalio likučius ir taip pat išspausti uogas ten. Tada įpilkite 0,5 litro kokybės medaus ir įdėkite į laikymo vietą šaldytuve. Prieš valgį prieš valgydami paimkite vieną trečdalį stiklinės tris kartus per dieną. Gydymo kursas yra vienas mėnuo, tada reikia prailginti per dešimt dienų ir pakartoti infuziją. Taigi, būtina atlikti tris gydymo kursus. 
• Jis taip pat rekomendavo gydyti gudobelį. Vaistinėje turėtumėte nusipirkti alkoholinių gudobelių, gervuogių ir valerijonų (vienas butelis). Tada turite gerai sumaišyti tinktūras ir vieną dieną palikti šaldytuve. Šį vaistą vartokite tris kartus per dieną ant arbatinio šaukštelio pusę valandos prieš valgydami. 
• Tachikardijos gydymui naudinga naudoti šlaunikaulio infuziją. Būtina paimti 2 šaukštus šuns rožių, įdėti į termoso buteliuką ir užpilti pusę litro verdančio vandens. Palikite stovėti vieną valandą ir pridėkite 2 šaukštus gudobelės. Gautą infuziją reikia gerti mažomis porcijomis per parą ir kiekvieną dieną paruošti šviežią gėrimą. Praėjus trims mėnesiams, jums reikia gerti infuziją, o tada pailsėti vienerius metus.

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos gydymas namuose

Su paroksizminės tachikardijos išpuoliu reikia kreiptis į savipagalbos priemonę ir savipagalbos priemonę: 

• Visų pirma turime nuraminti, šiuo metu svarbiausia yra įgyti fizinį ir emocinį poilsį. 
• Su sunkiu silpnumu, pykinimu ir galvos svaigimu, turite sėdėti patogioje padėtyje arba atsigulti horizontalioje padėtyje. 
• Būtina užtikrinti, kad pacientas patektų į gryną orą. Norėdami tai padaryti, būtina atspausdinti drabužius, kurie palaiko jūsų kvėpavimą, ir atidaryti langą. 
• Paroksizminis tachikardijos priepuolis gali būti pašalintas sužalojant vagio nervą, naudojant refleksinius metodus. Norėdami tai padaryti, jums reikia atlikti šiuos pratimus: stumti išspausti pilvo spaudos; paspauskite ant akių obuolių; palaikykite savo kvėpavimą 15-20 sekundžių; sukelti vėmimą. 
• Jei gydantisis gydytojas parodė, kaip atliekami vaistų tyrimai, tai bus naudinga juos atlikti. 
• Būtina vartoti tuos vaistus, kuriuos nustatė gydytojas, ir jokiu būdu nepriklausomai keisti vaisto vartojimo dozę. 
• Jei sveikatos būklė ir gerovė pablogėja, skubiai reikia skubiai skambinti. Kai yra širdies skausmas, staigus silpnumas, uždusimas, sąmonės praradimas ir kiti blogėjantys požymiai, nedelsiant reikia iškviesti medicininę priežiūrą.

Paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos gydymas reikalauja, kad kraujyje būtų atkurta reikiama koncentracija - vadinamosios elektrolitų medžiagos. Tai apima kalį, kalcią ir chlorą. Jei pasirinksite tinkamą gydymą vaistiniais augalais, tada organizmas gaus pakankamus kiekius būtinų medžiagų, taip pat augalų glikozidų.

Paroksizminėje tachikardijoje plačiai naudojami augalai, kurių sudėtyje yra širdies glikozidų ir pasižymi raminamu (raminančiu) poveikiu. Tai apima gudobelius, gervuoges, balerijinius, mėtų, citrinų balzamą. Jie ilgą laiką turėtų būti vartojami su kursais, kuriuose yra tam tikrų sultinių ir įpylimų pertraukų. Taip pat yra alkoholio analogų vaistų tinktūros, tačiau dėl to, kad preparate yra alkoholio, jie negali būti naudojami visiems pacientams. Bet kokiu atveju, prieš vartodami vaistus, pasitarkite su gydytoju. Nes yra kontraindikacijų dėl įvairių alternatyvių vaistų vartojimo, taip pat jų nesuderinamumas su vaistiniais preparatais, kuriuos nustato gydytojas.

Pasibaigus paroksimaliai tachikardijai, reikia gydyti kvėpavimo aparatais. Pavyzdžiui, "jogiškas kvėpavimas" yra naudingas, jei norite sulaikyti pagreitinto širdies priepuolius. Įkvėpimas vykdomas taip: įkvėpti per vieną šnervę (kita pirštu padengta šnervė), iškvėpti per kitą šnervę.

Gali būti kitoks kvėpavimo metodo modifikavimas, kurio metu įkvėpimas ir iškvėpimas ritmingai atliekami su kvėpavimo uždelsimu. Pavyzdžiui, įkvėpimas - 3 skaičiai, vėlavimas - 2 balai, iškvėpimas - 3 balai, vėlavimas 2 balai.

Gerai išmokti kvėpavimo žaislą pagal "Strelnikovą" metodą arba kvėpuoti per "Buteyko". Šie metodai nepašalina ligos priežasties, tačiau gali padėti palengvinti paciento būklę, taip pat skatinti širdies raumens treniravimą, kuris labai sumažina priepuolių skaičių ir trukmę.

Paroksizminės supraventrikulinės tahikardijos chirurginis gydymas 

Šis metodas naudojamas tais atvejais, kai konservatyvus gydymas parodė neefektyvumą. Taip pat rekomenduojamas chirurginis gydymas su negrįžtamais skleroziniais širdies pokyčiais ir širdies nepakankamumu.

Yra dviejų tipų chirurginis gydymas - dalinis ir radikalus. Radikaliu gydymo metodu pacientas visada atsikratys ligos simptomų. Su daliniu gydymo metodu, tachikardijos išpuoliai praranda savo galią ir būna daug rečiau; taip pat padidina antiaritminių vaistų vartojimo efektyvumą.

Chirurginės intervencijos metu naudojami dviejų rūšių gydymas: 

• Heterotopinio automatizmo papildomų laidžių takų arba židinių sunaikinimas. Chirurginė intervencija atliekama naudojant minimaliai invazinius metodus, naudojant mechaninius, elektrinius, lazerinius, cheminius, kriogeninius agentus. Tai vadinamoji uždara chirurgija, kurioje naudojami dviejų tipų kateteriai - diagnostiniai ir terapiniai. Jie patenka į pacientą per šlaunies ar subklavinės veną. Diagnostikos kateteris naudojant kompiuterį leidžia nustatyti tikslią tachikardijos zoną. PNT zonos poveikio procedūra atliekama naudojant medicinos kateterį.
• Dažniausiai yra radijo dažnio abliacija. Terminas "abliacija" reiškia pašalinimą, tačiau ši gydymo procedūra naudoja zonos, kuri sukėlė tachikardiją, uždegimą. 
• Dviejų tipų širdies stimuliatorių implantavimas - dirbtinis širdies stimuliatorius (širdies stimuliatorius) ir implantuojamas kardioverteris-defibriliatorius. Širdies ritmo reguliatoriai turėtų funkcionuoti iš anksto nustatytu režimu - susieta stimuliacija, "įdomi" stimuliacija ir pan. Prietaisai automatiškai įjungiami po atakos pradžios.

Operacija su paroksizmine supraventrikuline tachikardija

Jei vaistų terapija yra neveiksminga paroksizminėje supraventrikulinės tachikardijos atveju, reikia skirti operaciją. Taip pat su įgimtų defektų į širdies raumens struktūros, sutrikti širdies laidumas (pvz Wolff sindromas - Parkinsono - baltas) taikoma operacija.

Klasikinis metodas yra atvirosios širdies operacija, kurios paskirtis - nutraukti impulsą elgtis kartu su papildomais būdais. Tachikardijos simptomų nutraukimas pasiekiamas pjaudant ar pašalinant laidžios sistemos patologines dalis. Chirurginė intervencija atliekama naudojant dirbtinę kraujotaką.

Taigi paroksimalinės supraventrikulinės tachikardijos chirurgija parodoma šiais požymiais: 

1. Širdies virpėjimo atsiradimas netgi vienoje byloje. 
2. Prieširdžių virpėjimo paroksizmai, kurie kartojami daug kartų. 
3. Nuolatiniai tachikardijos išpuoliai, kurių negalima numalšinti naudojant antiaritminį gydymą. 
4. Įgimtų defektų ir anomalijų atsiradimas širdies vystymuisi. 
5. Netolerancija narkotikams, kurie blokuoja tachikardijos išpuolį ir palaiko patenkinamą paciento būklę tarp išpuolių. 
6. PNT išpuolių atsiradimas vaikams ir paaugliams, o tai labai trukdo jų fiziniam, psichoemociniam ir socialiniam vystymuisi.

Prevencija paroksimalines supraventrikulinė tachikardija atliekamas su sveiką gyvenimo būdą, tinkamą mitybą ir dienos režimą, kuris buvo išsamiai aprašyta skyriuje HELP "gydymas paroksimalines supraventrikulinė tachikardija." Paciento PNT turėtų vengti stipraus psichoemocinio ir fizinio krūvio, vengti tausojančio gyvenimo būdo, kuriame judėjimas ir poilsis yra tolygiai sujungti. Taip pat būtina išskirti faktorius, sukeliančius tachikardiją - rūkyti, gerti alkoholį, kavą, stiprią arbatą ir pan.

Antiaritminių vaistinių preparatų savalaikė diagnozė ir jų taikymas taip pat taikomi PNT pirminės profilaktikos metodams. Taip pat gydoma pagrindinė liga, sukelianti širdies paroksizmo priepuolius. Riebalų vartojimas taip pat yra prevencinė priemonė paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos atsiradimui. Viena iš PNT išpuolių prevencijos priemonių yra chirurginė intervencija.

Yra paroksizminės supraventrikulinės tachikardijos formos, kurių negalima užkirsti. Esminė PNT forma yra susijusi su šiuo atveju, nes jos atsiradimo priežastys dar nėra žinomos.

[24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Atliekant prognozes, būtina atsižvelgti į PNT priežastis ir formą. Jame atsižvelgiama į paroksizminių priepuolių dažnumą ir trukmę, galimas arba trūkstamas komplikacijas ir miokardo būklę. Pavyzdžiui, su stipria širdies raumens pakenkimu gali atsirasti ūminis širdies ar širdies ir kraujagyslių nepakankamumas. Pažeistame miokarde yra didelė skilvelių fibriliacijos ir išemijos rizika; Netikėta mirtis taip pat buvo užfiksuota PNT atakos atveju.

Pagrindinės ligos gydymo veiksmingumas, taip pat jo progresavimo greitis, turi įtakos paciento, vartojančio PNT, būklę.

Palankios prognozės į esminį formos paroksimalines supraventrikulinė tachikardija liga, tačiau jos prevencija sunku dėl otstutstviya nustatytų priežasčių ligos. Pacientai su PNT gali dirbti ir išlaikyti aktyvų gyvenimo būdą kelerius metus ar dešimtmečius. Staigus PNT išgydymo atvejai yra retai.

Paroksizminė supraventrikulinė tachikardija gali sulėtinti savo progresą, laiku diagnozuojant ir užkertant kelią šiai ligai.

[31], [32], [33], [34], [35], [36],