Ekstrapiramidiniai simptomai

Ekstrapiramidiniai simptomai atsiranda dėl ekstrapiramidinės sistemos sutrikimų. Tai susiję su raumenų tonuso pokyčiais, hiperkinezijos, hipokinezijos atsiradimu ir motorinio aktyvumo sutrikimu. Visa tai pasireiškia pažeidus specifines smegenų struktūras. Tai baziniai ganglijai, tuberkuliarinė sritis, regos nervo gumburėlis ir vidinė kapsulė. Simptomų pasireiškimo procese ypatingą vaidmenį atlieka neuromediatorių metabolizmo sutrikimas. Tai lemia dopaminerginių ir cholinerginių mediatorių pusiausvyros pasikeitimą, taip pat ryšį su piramidine sistema. Pati sistema užsiima laikysenos reguliavimu, raumenų tonuso keitimu. Pastaroji yra atsakinga už judesių tikslumą, greitį, sklandumą, rankų ir kojų judesius einant.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Ekstrapiramidinių sutrikimų simptomai

Ekstrapiramidinių sutrikimų simptomai daugiausia būna poūmiai, pasireiškia simetriškai, pasireiškia endokrininiais sutrikimais. Jiems būdinga neprogresuojanti eiga, nereikšmingas sunkumas ir akivaizdžių laikysenos sutrikimų nebuvimas.

• Parkinsonizmo sindromas. Simptomai yra šie: sunkumai atliekant pradinius judesius, pasisukant, per didelis lėtumas, sustingimas ir raumenų įtampa. Galimi „krumpliaračio“ požymiai, pasireiškiantys pertraukiamais ir laiptuotais judesiais. Pasireiškia galūnių tremoras, seilėtekis ir kaukės formos veidas. Jei simptomai pasiekia ryškų laipsnį, gali išsivystyti akinezija. Kartais atsiranda mutizmas ir disfagija. Tipiškas tremoras stebimas retai, dažniau pasitaiko šiurkštus generalizuotas tremoras, kuris pasireiškia tiek ramybės būsenoje, tiek judesio metu. Iš esmės Parkinsonizmo sindromas atsispindi psichinėje sferoje. Atsiranda emocinis abejingumas, veiklos malonumo stoka, anhedonija, mąstymo slopinimas, sunku susikaupti, sumažėjusi energija. Kai kuriais atvejais stebimi ir antriniai požymiai. Juos sudaro abulija, emocijų suplokštėjimas, kalbos skurdas, anhedonija ir emocinis atsiribojimas.
• Ūminė distonija. Klinikinis pasireiškimo vaizdas pasižymi staigiu galvos ir kaklo raumenų distoninių spazmų atsiradimu. Staiga atsiranda trizmusas, išsikišęs liežuvis, burnos atverimas, priverstinės grimasos, kreivakaklystė su rotacija, stridoras. Kai kuriems pacientams pasireiškia okulogirinės krizės, kurioms būdingas priverstinis kartu vykstantis akių obuolių abdukcija. Šis procesas gali trukti nuo kelių minučių iki valandų. Kai kuriems pacientams pasireiškia blefarospazmas arba akių plyšių išsiplėtimas. Jei pažeisti liemens raumenys, atsiranda opistotonusas, juosmens hiperlordozė, skoliozė. Kalbant apie motorikos sutrikimus, jie gali būti vietiniai arba generalizuoti. Simptomai yra bendras motorinis sujaudinimas su baimės, nerimo ir vegetacinių sutrikimų pojūčiais. Distoniniai spazmai atrodo atstumiantys. Juos sunku ištverti. Kartais jie būna tokie ryškūs, kad gali sukelti sąnarių išnirimą.
• Akatizija. Tai nemalonus neramumo jausmas. Žmogui nuolat reikia judėti. Pacientai tampa neramūs, priversti nuolat vaikščioti. Jie negali nusėdėti vienoje vietoje. Judėjimas iš dalies palengvina nerimą. Klinikinis vaizdas apima sensorinį ir motorinį komponentus. Pirmasis variantas – nemalonių vidinių pojūčių buvimas. Pacientai nežino, kas su jais vyksta, bet yra priversti nuolat judėti. Juos apima nerimas, vidinė įtampa, dirglumas. Motorinis komponentas pasireiškia ir kitais būdais. Žmogus gali nerimauti kėdėje, nuolat keisti padėtį, sukryžiuoti vieną koją ant kitos, baksnoti pirštais, spausti ir atsegti mygtukus ir pan. Akatizija gali pabloginti paciento būklę. Šiuo atveju ekstrapiramidiniai simptomai yra ryškesni.

Pirmieji ekstrapiramidinių sutrikimų požymiai

Pirmieji ekstrapiramidinių sutrikimų požymiai gali būti ankstyvi ir vėlyvi. Daug kas priklauso nuo žmogaus būklės ir paveldimumo. Kai kurie simptomai pasireiškia sulaukus 30–40 metų, kitiems būdingas ankstesnis vaizdas – 15–20 metų.

Iš pradžių žmogus pradeda kentėti nuo dirglumo ir padidėjusio emocionalumo. Laikui bėgant prie to pridedamas nervinis veido ir galūnių trūkčiojimas.

Pirminiai sutrikimų požymiai yra savarankiškos ligos. Tai gali būti ligos, susijusios su neuronų žūtimi ir tam tikrų smegenų struktūrų atrofija. Tai Parkinsono ir Huntingtono ligos. Iš pradžių žmogus jaučia galūnių drebulį, gausų seilėtekį ir kaukės tipo veido išraišką. Žmogus negali susikaupti. Laikui bėgant atsiranda demencija ir kalbos skurdas. Taip pat yra ligų, kurioms būdingi tam tikri patomorfologiniai pokyčiai. Tai distonija ir tremoras. Žmogus trūkčioja galūnes. Be to, jam gali pasireikšti kaklo ir galvos spazmai. Staiga pasireiškia trismusas. Žmogus smarkiai raukosi, iškiša liežuvį. Laikui bėgant, pirmieji ekstrapiramidiniai simptomai progresuoja, o būklė labai pablogėja.

Ekstrapiramidinės sistemos pažeidimo simptomai

Ekstrapiramidinės sistemos pažeidimo simptomai pasireiškia įvairiai. Pagrindiniai iš jų yra atetozė, chorėja, torsinis spazmas, tikas, mioklonusas, hemibalizmas, veido hemispazmas, Huntingtono chorėja, hepatocerebrinė distrofija, parkinsonizmas.

• Atetozė. Ji pasireiškia ant pirštų. Žmogus atlieka mažus, raitančius, kirmino formos judesius. Jei problema paveikė veido raumenis, tai pasireiškia burnos išlinkimu, lūpų ir liežuvio trūkčiojimu. Raumenų įtampą pakeičia visiškas atsipalaidavimas. Toks pasireiškimas būdingas ekstrapiramidinės sistemos uodeguotojo branduolio pažeidimui.
• Chorėja. Žmogus atlieka įvairius greitus, smurtinius liemens ir galūnių, kaklo ir veido raumenų judesius. Jie nėra ritmiški ar nuoseklūs. Jie atsiranda sumažėjusio raumenų tonuso fone.
• Sukamasis spazmas yra liemens raumenų distonija. Liga gali pasireikšti bet kuriame amžiuje. Apraiškos daugiausia pastebimos einant. Tai lenkiamieji, į kamščiatraukį panašūs, sukimosi judesiai kaklo ir liemens raumenyse. Pirmosios apraiškos prasideda nuo kaklo raumenų. Joms būdingi staigūs galvos sukimai į šonus.
• Tikais yra nuolatinis atskirų raumenų trūkčiojimas. Dažniausiai jis pastebimas veide, vokuose ir kakle. Žmogus atmeta galvą, trūkčioja petį, mirkteli akį ir raukia kaktą. Visi judesiai yra to paties tipo.
• Mioklonusas. Tai greiti, trumpi trūkčiojimai. Kai kuriuose raumenyse jie žaibiškai greiti.
• Hemibalizmas. Tai vienpusiai mėtymo, šlavimo judesiai galūnėmis (dažnai rankomis). Jie atsiranda, kai pažeidžiamas Luiso kūnas.
• Veido hemispazmas. Jam būdingas pusės veido, liežuvio, kaklo raumenų susitraukimas. Tokiu atveju žmogus užmerkia akis, sučiaupia burną. Gali atsirasti smurtinis juokas, verksmas, įvairios grimasos. Atsiranda traukuliai, judesių tikslumo ir kryptingumo sutrikimai.
• Hantingtono chorėja. Tai sunki paveldima liga, ji pradeda pasireikšti 30–40 metų amžiaus. Jai būdinga demencijos vystymasis. Degeneracinis procesas pažeidžia smegenų apvalkalą, uodegotąjį branduolį ir priekinės smegenų skilties ląsteles.
• Hepatocerebrinė distrofija yra paveldima liga. Ji gali prasidėti bet kuriame amžiuje. Žmogus pradeda „skraidyti sparnais“. Būklė palaipsniui blogėja. Prie to prisideda ir psichikos sutrikimai. Tai gali būti emocinis labilumas, demencija.
• Parkinsonizmas. Šiai būklei būdingi nespecifiniai judesiai, sutrikę mąstymo procesai ir emocinis skurdas. Visi šie simptomai yra ekstrapiramidiniai, pasireiškiantys sutrikus ekstrapiramidinei sistemai.