Erkinis encefalitas: apžvalga

Erkinio encefalito (spyruoklė-vasaros encefalito Taïga encefalitas, Rusų encefalitas, tolimjų encefalito, erkinio encefalomielitą) - natūralų pagrindą infekcinės virusinės ligos su užkrečiamos patogenas perdavimo mechanizmą, kuriam būdingas karščiavimas ir pirminio pažeidimo dėl centrinės nervų sistemos.

ICD-10 kodai

A84.0. Tolimųjų Rytų erkiniu encefalitu (Rusijos pavasario vasaros encefalitu).

A84.1. Vidurio Europos erkių encefalitas.

Epidemiologija erkinio encefalito

Tigių encefalitas yra natūrali židininė liga. Centrinės Europos variantai yra Europoje paplitę Sibiro teritorijoje. Uralo-Sibiro ir Rytų-Sibiro viruso genotipai vyrauja virš Uralo kraigo, Tolimuosiuose Rytuose - Tolimuosiuose Rytuose. Turint omenyje genetinę priežastinio poveikio įvairovę, yra tikimybė, kad erekminio encefalito klinikinės įvairovės skirtumai Europoje, Sibire ir Tolimuosiuose Rytuose yra susiję.

Pagrindinio rezervuaro ir natūroje viruso nešiklis - erkių Ixodes persulcatus, Ixodes ricinus su transstadial (lerva, nimfa-imago) ir transovarial patogeno perdavimo. Papildomos rezervuarai viruso - graužikų (voverės, lauko pelėms), triušiai, ežiukai, paukščiai (pienligė, dagilis, čiaupo šokių, kikilis), plėšrūnai (vilkai, bear), dideli laukiniai gyvūnai (Ełk, elniai). Neigiami dėl erkinio encefalito viruso ir kai kurių žemės ūkio gyvūnų, tarp kurių ozkos yra jautresnės. Atsižvelgiant į tai, kad rezervuaro surinkėjų asortimentas yra gana platus, gamtoje atsiranda nuolatinė viruso cirkuliacija.

Erkė užsikrečia virusu, kai jie Užkandote žinduolius, kurie yra virusemicheskoy etape. Pagrindinis maršrutas infekcijos žmogaus - užkrečiamųjų perdavimo per erkių įkandimų. Infekcijos žmogaus rizika yra glaudžiai susijęs su erkių aktyvumo. Sezoninis pikas šios veiklos priklauso nuo klimato charakteristikas geografinių regionų, tačiau yra didžiausias pavasario ir vasaros (balandžio iki rugpjūčio). Dažnesnis žmonėms, vyresniems 20-60 metų. Daugeliu atvejų struktūroje šiuo metu vyrauja miesto gyventojų. Taip pat galima viruso perdavimo per maisto (valgo žalias pienas ožkas ir karves), o kaip trupinimo varnele, kai pašalinama iš žmogaus kūno, ir galiausiai iki aerozolio pažeidžiant laboratorijoje sąlygų.

Priklausomybė nuo erkinio encefalito yra didelis, nepriklausomai nuo lyties ir amžiaus, ypač tarp žmonių, kurie pirmą kartą aplanko natūralų židinį. Vietos gyventojams pasireiškia subklinikinės infekcijos formos (vienas klinikinis atvejis 60 ligonių).

Imunitetas po persodinto erkinio encefalito yra nuolatinis, visą gyvenimą trunkantis. Per visą gyvenimą atsigavusių kraujo likučių viruso neutralizuojantys antikūnai išlieka.

Pacientas kaip infekcijos šaltinis kitiems nėra pavojingas.

[1], [2], [3], [4], [5],

Kas sukelia erkinio encefalito?

Skirtingo encefalito sukelia erkinių encefalito virusas, priklausantis Flaviviridae šeimai . 45-50 nm dydžio virusas susideda iš nukleokapsido su kubine simetrija ir padengtas kriaukle. Nukleokapsidyje yra RNR ir baltymas C (šerdis). Voką sudaro du glikoproteinai (membrana M, lukštas E) ir lipidai.

Veislių encefalito virusas auginamas viščiukų embrionuose ir įvairių kilmės audinių kultūrose. Su pailgėjusiu praeinamumu viruso patogeniškumas sumažėja. Tarp laboratoriniams gyvūnams yra jautriausios infekcijos virusų baltosioms pelėms, prisiurbimu žiurkės, žiurkėnai ir beždžionėmis duomenimis, naminių gyvūnų - avys, ožkos, kiaulės, arkliai. Virusas atsparus įvairaus skirtingiems aplinkos veiksnių:, virimo miršta per 2-3 minutes, lengvai sunaikinti pasterizacijos, apdorojant tirpikliais ir dezinfekavimo, tačiau gali išlaikyti ilgalaikį gyvybingumą esant žemai temperatūrai, sausos būklės. Virusas išgyvena pakankamai ilgai tokiuose maisto produktuose kaip pienas ar aliejus, kuris kartais gali būti infekcijos šaltinis. Šis virusas atsparus mažai druskos rūgšties koncentracijai, todėl infekcijos kelias yra įmanomas.

Veisimo encefalito patogenezė

Po įvado erkinių encefalito virusas lokaliai daugėja odos ląstelėse. Deginimo ir uždegimo pokyčiai išsivysto įkandimo vietoje audiniuose. Su infekcijos virškinimo trakte viruso fiksacija atsiranda virškinimo trakto epitelio ląstelėse.

Pirmąją bangos virusą (trumpalaikę) sukelia viruso įsiskverbimas į kraują iš pirminės lokalizacijos vietų. Pasibaigus inkubaciniam laikotarpiui atsiranda antroji viremijos banga, sutampa su viruso dauginimu vidaus organuose. Galutinis etapas yra viruso įvedimas ir replikacija centrinės nervų sistemos ir periferinės nervų sistemos ląstelėse.

Kokie yra erkinio encefalito simptomai?

Veislės encefalito inkubacinis laikotarpis užkrėtimo erkiniu įkandimu metu yra 5-25 (vidutiniškai 7-14) dienų, o infekcijos takuose - 2-3 dienos.

Veisimas erkinio encefalito gali būti ištrinamas, lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkus.

Pagal dabartinio pobūdžio skiriasi ūminis, dviejų bangų ir lėtinis (progregientinis) srautas.

Atsparus bet kokiai formai, daugybėje atvejų prasideda stiprus encefalitas. Retai yra 1-3 dienų trukmės prodromų laikotarpis.

Garsi erkinių encefalito forma užregistruota 40-50% atvejų. Daugelyje pacientų erkinių encefalito liga prasideda ūminiu būdu. Febrilio laikotarpis trunka nuo kelių valandų iki 5-6 dienų. Ūminio ligos laikotarpiu kūno temperatūra pakyla iki 38-40 ° C ir aukštesnė. Kartais pastebima dviejų bangų ar net trijų bangų karštinė.

Kaip diagnozuotas erkinis encefalitas?

"Veislių encefalito" diagnozė grindžiama anamneziniais, klinikiniais epidemiologiniais ir laboratoriniais duomenimis. Didžiulė svarba endeminiuose regionuose yra šalia miškų, parkų, vilų pavasarį ir vasarą, erkės čiulpimo faktas ir valgymas nevalytą ožką arba karvės pieną.

Atliekant tyrimą, atkreipiamas dėmesys į veido, kaklo ir viršutinės kūno hiperemijos buvimą, skleros indų injekciją, burnos riešo niežulį, konjunktyvitą ir hiperemiją. Pacientai yra švelnūs, adinaminiai. Būtina kruopščiai apžiūrėti odą, nes erkių įsiurbimo vietoje gali likti dėmės ar skirtingų dydžių hiperemijos dėmės. Visi pacientai turi ištirti neurologinį statusą.

Kaip gydomas erkinis encefalitas?

Nepaisant bendrosios būklės ir sveikatos būklės per visą karščiavimo laikotarpį ir 7 dienas po temperatūros normalizavimo, parodyta griežta lova. Speciali dieta nereikalinga (bendra lentelė). Karščiavimo laikotarpiu rekomenduojama gerti gėrimą: vaisių gėrimus, sultis, bikarbonatų mineralinius vandenis.

Kauzatywny paskirtas gydymas TBE TBE visi pacientai, nepriklausomai, ar skiepijimas nuo erkinio encefalito arba taikomas profilaktiškai protivoentsefalitnogo imunoglobuliną.

Kokia prognozė turi erkinio encefalito?

Daugeliu atvejų erkinis encefalitas atsigauna. 20-50 proc. Ligonių regeneruojamojo laikotarpio metu vyksta įvairios trukmės astheninė būklė - nuo kelių savaičių iki kelių mėnesių.

Židinio formose pacientai dažniausiai yra neįgalūs.