Griežta biodinaminė anastomozė

Po choleadocho ir hepatocojunostomijos yra įmanoma sukurti anastomozės striktūrą. Tolesnis gydymas - chirurginis arba rentgeno chirurginis - atsiranda maždaug 20-25% atvejų. Strictures recidyvas pastebimas 65% atvejų 2 metus, o 90% - 5 metus. Jei po 4 metų po operacijos nėra simptomų, gydymo tikimybė yra 90%. Padidinus operacijų skaičių, rodiklis mažėja, tačiau sėkmingo rezultato tikimybė po daugelio bandymų ištaisyti vis dar egzistuoja.

Simptomai, susiję su dvigubos anastomozės sutrikimu

Klinikiniai biliodiogestinės anastomozės sutrikimo požymiai yra karščiavimas, šaltkrėtis ir gelta, galimas skausmo sindromas. Prieš tai gali atsirasti gripo tipo būklės epizodų. Cholangitas nebūtinai rodo restenozę ir gali būti pastebėtas intrahepatinėmis striktomis ar akmenimis, taip pat netinkama žarnyno atrama.

Laboratoriniai tyrimai

Egzamino atskleidė ūminės fazės leukocitozė ir pokyčių kepenų funkcijos, dažnai su laikinai padidėti transaminazių aktyvumas (dėl trumpalaikio ūmaus obstrukcija) ir dėl to padidėjo šarminės fosfatazės ir GGT aktyvumo.

Rentgeno tyrimas

Tyrinėja pilvo ertmės rentgenografija leidžia aptikti oro kiekį tulžies takuose ir paaiškinti, kaip lokalizuota striukcija. Oro biliardo ertmė nebūtinai rodo pilną anastomozės atvirumą. Dėl trumpalaikio obstrukcijos pobūdžio kanalų išsiplėtimas, kurį galima aptikti ultragarsu, dažnai nėra. Perkutaninė transhepazinė cholangiografija atskleidžia anastrozmo stricture. Kruopšta kontrastinės terpės pasiskirstymo per anastomozę stebėjimas yra svarbesnis nei vėlesnės rentgenogramos. Su ilgalaikiu neužbaigtu obstrukcija su cholangito recidyvais galima nustatyti antrinio sklerozinio cholangito būdingus pokyčius.

ERCP gali būti naudojamas choletochoduodenoanastomosio tyrimui. Kitas kepenų kepenų srities anastomozės būdas yra odos priepuolis per žarnyno kilpą.

Paprastai veikiančios anastomozės cholangito sergančių pacientų tyrimas yra labai sudėtingas uždavinys, nes nė vienas iš vaizdavimo metodų nerodo cholangito priežasties.

Biologinio chirurginio anastomozo strikcijos gydymas

Naudojami operatyvūs ir neoperatyviniai gydymo metodai. Paprastai vienintelis būdas yra perkutaninė prieiga prie tulžies pūslės. Svarbus yra bendras specialistų grupės - chirurgų ir radiologų darbas.

Lėtinis cholestazis gali prireikti papildomai vartoti riebaluose tirpių vitaminų.

[1], [2]