Medicinos ekspertas
Naujos publikacijos
Įgytas pirminis hipogonadizmas
Paskutinį kartą peržiūrėta: 04.07.2025

Visas „iLive“ turinys yra peržiūrėtas medicinoje arba tikrinamas, kad būtų užtikrintas kuo didesnis faktinis tikslumas.
Mes turime griežtas įsigijimo gaires ir susiejamos tik su geros reputacijos žiniasklaidos svetainėmis, akademinių tyrimų institucijomis ir, jei įmanoma, medicininiu požiūriu peržiūrimais tyrimais. Atkreipkite dėmesį, kad skliausteliuose ([1], [2] ir tt) esantys numeriai yra paspaudžiami nuorodos į šias studijas.
Jei manote, kad bet koks mūsų turinys yra netikslus, pasenęs arba kitaip abejotinas, pasirinkite jį ir paspauskite Ctrl + Enter.
Įgytas pirminis hipogonadizmas gali turėti įvairią genezę. Jis gali būti sėklidžių ir (arba) jų galūnių infekcinių ir uždegiminių pažeidimų rezultatas. Dažna vyrų hipogonadizmo ir nevaisingumo priežastis yra uždegiminiai procesai tiesiai sėklidėse (orchitas, orchoepididimitas) ir sėklidės latake (epididimitas, diferenciacija, vezikulitas ). Esant epideminio parotito sukeltam orchitui iki brendimo, liga progresuoja palankiau nei suaugusiems vyrams.
Priežastys įgytas pirminis hipogonadizmas
Hipogonadizmo priežastis gali būti hidrocelė, kuri vaikams beveik visada yra įgimta, o suaugusiesiems – dėl ūminio epididimito.
Dalinė sėklidės atrofija gali atsirasti dėl kirkšnies išvaržos operacijos, kraujotakos sutrikimų sėklidėje arba sėklinio virželio susisukimo. Pirmiausia pakinta veninis, o vėliau arterinis kraujo tiekimas, ir galiausiai sėklidėje įvyksta infarktas. Šie pokyčiai yra negrįžtami.
Įgyto pirminio hipogonadizmo patologinė anatomija. Įgytą pirminį hipogonadizmą sukelia atrofiniai sėklidžių pokyčiai, pažeidžiantys ir sėklinį, ir liaukų epitelį. Jie pasireiškia esant timiko-limfatinės būklės, adipozogenitalinės distrofijos atveju. Sėklidžių apšvitinimas lydimas ląstelių žūties ir ryškių degeneracinių Sertoli ląstelių transformacijų. Leidigo ląstelės gali ne tik išgyventi, bet ir patirti ryškią hiperplaziją.
Degeneraciniai sėklinio epitelio pokyčiai stebimi sergant daugeliu infekcinių ligų (epideminiu kiaulyte, raupais ir kt.). Leidigo ląstelės arba lieka nepažeistos, arba tampa hiperplazinės. Hiperplazija yra reliatyvi, nes sėklidžių dydis sumažėja dėl sėklinio epitelio žūties, pamatinės membranos hialinozės ir kanalėlių spindžio obliteracijos.
Pathogenesis
Sėklidžių atrofiją taip pat gali sukelti jose vykstantis tuberkuliozinis procesas.Šiuo atveju gydymo sėkmė priklauso nuo diagnozės savalaikiškumo ir konkretaus gydymo paskyrimo.
Nepalankūs aplinkos veiksniai yra temperatūros poveikis. Reikėtų atsižvelgti į tai, kad bendras kūno atvėsimas, taip pat jo perkaitimas, ypač lytinių organų srityje, kartais sukelia degeneracinius lytinių liaukų pokyčius. Aukšto dažnio srovių poveikis, lėtinis apsinuodijimas pramoniniais nuodais, jonizuojanti spinduliuotė gali sukelti hipogonadizmą.
Sėklidžių trauma yra dažna hipogonadizmo priežastis. Trauminis sėklidžių pažeidimas apima visų rūšių mechaninius smūgius, kurie sutrikdo normalią spermatogenezę ir sukelia jų atrofiją. Traumas patyrusių pacientų anamnezėje yra smūgiai į lytinius organus kamuoliu, koja, sumušimai nukritus nuo dviračio, arklio ir kt.
Simptomai įgytas pirminis hipogonadizmas
Įgyto pirminio hipogonadizmo simptomai. Jei sėklidės pažeidžiamos suaugusiam vyrui, išnyksta jo antriniai lytiniai požymiai: veido ir kūno plaukų slinkimas, galvos odos plaukų retėjimas, greitas odos senėjimas (geroderma), sutrikusi lytinė funkcija (lytinio potraukio ir erekcijos praradimas, oligo- ir azoospermija). Jei sėklidės žūsta iki brendimo, pasireiškia tipiškas eunuchoidizmo klinikinis vaizdas.
[ 14 ]
Ką reikia išnagrinėti?
Su kuo susisiekti?
Gydymas įgytas pirminis hipogonadizmas
Įgyto pirminio hipogonadizmo gydymas. Bet kuriuo pirminio hipogonadizmo atveju taikoma pakaitinė androgenų terapija, o kai kuriais atvejais – sėklidžių transplantacija. Paprastai pacientams skiriamos Sustanon-250 (arba Omnadren-250) injekcijos po 1 ml į raumenis kartą per mėnesį arba 10 % testenato tirpalo injekcijos po 1 ml kas 10 dienų. Gali būti vartojami geriamieji vaistai: proviron-25 (mesterolonas) – po 1 tabletę 3 kartus per dieną; jei paciento kepenų funkcija sutrikusi, patartina gerti andriol – po 1 kapsulę (40 mg testosterono vienoje kapsulėje) 2–4 kartus per dieną.